新生儿疾病护理常规

新生儿疾病护理常规一、新生儿疾病一般护理常规足月新生儿是指胎龄满37周至不满42周的活产新生儿。1.入院护理①患儿入院时更衣，测体温、体重，填写腕带并请家长复核，系上腕带。②在入院告知单上完整地盖上患儿脚印，做好入院告知，发放探视证，交代探视相关事宜及母乳储存方法。③检查患儿全身皮肤情况，如有异常及时向家长交代清楚并记录。④请家长在病历中留下地址、电话号码、身份证号码，即时结账报销者，督促家长及时完成医保登记。⑤常规留血、尿、大便，及时送检。2.病情观察①体温监测：入院3天内，每4小时测量体温1次；体温平稳后，每天监测体温4次；暖箱内或置辐射台或光疗箱内患儿每4小时测量体温1次，每小时观察箱温并做详细记录。②呼吸、心率监测：危重特级护理患儿每班(8小时)至少监测记录一次，或根据医嘱进行监测。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。③及时巡视患儿，观察病情有无异常，如发现气急、发绀、高热、呕吐、哭声弱等表现，应立即报告医生处理。④住院期间每班注意患儿皮肤有无红肿、糜烂或化脓灶等。如有异常应及时处理，严格交接班。3.营养遵医嘱定时、定量喂奶，保证营养供给。若不能完成医嘱奶量时，评估原因，并报告医生处理。4.用药护理输液期间密切观察局部皮肤情况及有无输液5.防止医院感染的发生感染性与非感染性患儿，重症患儿与轻症患儿分区安置，有传染性疾病患儿放置于隔离区。6.环境保持病室空气新鲜，室温维持在24℃~28℃,相对湿度55%～60%。早晚各通风1次，保持空气新鲜，每天空气消毒2~3次或空气清毒机24小时动态消毒。7.按规定时间和地点探视。合理组织医生与护士接待患儿家长。探视前进行健康教育，家长须按科室管理要求进行卫生和消毒隔离规范处置后才能与患儿交流。患呼吸道感染的家长禁止探视患儿，有条件者定时开放电视探视，以稳定家长情绪。8.基础护理①每天更换床单及床上用物，有污染时及时更换。患儿使用公共台面时，需事先对台面进行消毒处理。②住院期间每天清晨洗澡或擦浴1次，病危病儿进行床上擦浴更衣。一般每周测体重2～3次，特殊患儿按医嘱。③臀部护理：至少每3小时更换尿裤1次，大小便后用湿纸巾擦净会阴与臀部，必要时涂臀红防护油或霜剂。如有腹泻或其他不正常情况，则需每小时更换一次尿裤，并使用接尿袋，使大小便分开，以利评估。④脐部护理：每天1次，用络合碘棉签擦拭脐窝与脐轮周围皮肤，待周围皮肤稍干后，再用75%乙醇涂擦脐窝，保持脐部干燥。特殊患儿按医嘱处理。⑤五官护理：眼部分泌物多者可用无菌生理盐水湿纱布轻轻揩洗，按医嘱给予眼药水或抗生素眼膏治疗。注意外耳道口、耳郭后及鼻孔清洁(特别是呕吐的婴儿),保持干燥。侧卧位时，防止耳郭受压过久，需定时翻身，或在受压处放置水袋。9.健康教育①袋鼠式护理介绍：介绍时间安排在孩子出院时。孩子只穿尿布和戴帽子，垂直置于父亲或母亲胸前1小时以上，在孩子的后背盖上父母的衣服或毯子。②常规育儿知识宣传教育：利用探视时间，集中向家长示范测量体温、数呼吸、正规换尿布以及脐部护理的方法。介绍沐浴需要的环境以及洗浴过程中的注意点。指导合理喂养。指导家长与社区卫生服务部取得联系，按时做好预防接种。③早期教育知识宣传教育：在患儿出院时，直接与家长交流早期教育的重要性，指导新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿视听触及前庭功能训练方法。④新生儿随诊及婴幼儿健康体查宣传教育：指导家长按出院病历要求，按期来院进行疾病复查，以便早期干预，有效防范可能出现的后遗症。指导家长对0~3岁的婴幼儿定期到儿童保健所进行生长发育体查。10.出院处置患儿疾病痊愈后，医生与家长约定出院日期。家长凭相关证明到住院部办理出院手续。出院时由护士发放出院病历，面对家长对患儿进行全身查体，取下腕带，请家长复核，无疑虑后穿上家长准备的衣服。进行健康教育，交代相关病情，指导随诊时间，送患儿离院。二、新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是指胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。当黄疸严重时，未结合胆红素可通过血-脑屏障，引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察大小便颜色，茶色尿或胎粪排出延迟者须立即报告医生。②观察与记录皮肤黄疸的转归，定时监测TCB。③重症黄疸患儿关注胆红素脑病表现，如哭声、吸吮协调性、有无抽搐等。3.营养病情允许时，尽早开奶，耐心哺喂，吸吮力弱者少量多次或间歇哺喂，保证营养摄入。4.用药护理有胆红素脑病可能者，优先使用白蛋白，及时纠正酸中毒，预防核黄疸。需要换血患儿，静脉用的丙种球蛋白应安排在术后进行。禁忌使用维生素K3。5.专科护理①正确及时采集患儿及母血标本，及时送检。②保持大便通畅。胎粪排出延迟者予以灌肠或开塞露塞肛，促进胎粪和胆红素排泄。③换血护理：按换血护理常规护理。④光疗者按光疗护理常规护理。⑤尽快协助完成听力筛查、MRI等检查，明确对胆红素脑病诊断。6.健康教育①针对病因进行宣传教育。母乳性黄疸可继续哺乳。对于G6PD酶缺陷所致黄疸，忌食蚕豆及其制品，衣物勿放樟脑，注意用药禁忌等。②胆红素脑病患儿重点进行康复训练指导，定期随诊复查指导。③根据患儿病因及出院情况进行出院指导。三、新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病是指由于围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①监测患儿呼吸、血压、血氧饱和度、血气、血糖。②观察患儿意识、瞳孔、囟门张力和肌张力等。出生后72小时应重点观察有无兴奋激惹、反应低下、意识障碍加深、惊厥等表现，有异常及时报告医生。3.休息与体位头部抬高15°~30°。头部血肿者，避免患侧卧位或挤压患处。保持患儿安静。4.营养遵医嘱喂养并观察患儿消化吸收情况，如有应激性溃疡，应延迟喂养时间，并给予止血药胃内保留。吸吮吞咽不协调患儿，用实心奶嘴进行训练。5.用药护理①应用苯巴比妥肌内注射时，选择1mL注射器抽取药液，注意正确定位，并观察用药后效果。②多巴胺维持血压时，按医嘱严格控制速度，注意保护血管。③甘露醇及呋塞米应按医嘱时间执行，静脉注射时应确认针头在血管内，推注过程中随时检查是否有回血，发现渗漏立即停止推药并6.专科护理①保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。根据病情和血气结果选择合适的给氧方式和氧浓度。②条件允许者，尽早使用亚低温治疗(生后6小时内)。按亚低温7.康复护理康复期进行视、听、触、动作等早期干预8.健康教育①告知家长早期治疗和足够疗程的重要性，及早恰当的治疗与干预，对促进脑细胞的修复、神经纤维代偿性生长、改善脑的功能具有不可低估的作用。②定期复查，并依此制订个人康复方案，对减轻后遗症有积极意义。③指导家长正确进行新生儿抚触，出院后按时随访，及时复查新生儿神经行为测定(NBNA)评分及影像学检查。四、新生儿颅内出血新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的脑损伤，常由窒息缺氧或产伤所致，临床上以中枢神经系统兴奋和(或)抑制症状为主要特征，是造成围生期新生儿死亡的主要原因之一，包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血(PIVH)、小脑出血和脑实质出血。2.病情观察①观察患儿生命体征，注意有无呼吸频率、节律的改变。②观察患儿意识状态、瞳孔、肌张力等，注意有无脑性尖叫、囟门隆起、惊厥等颅内压增高的表现。③评估有3.休息与体位绝对静卧，抬高头部15°~30°,头部制4.营养病重者延迟喂养，必要时鼻饲，有颅内压增高者，严格控制入水量。5.用药护理遵医嘱准确使用镇静止痉、止血及降颅内压等对症支持治疗的药物。注意观察疗效和不良反应。6.专科护理①保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。遵医嘱给氧，维持Sp0.85%～93%。频繁呼吸暂停者，应使用呼吸机维持呼吸，按相应护理常规护理。②惊厥者按惊厥护理常规护理。③有头皮血肿者，一般不需要处理，但要防止血肿处受压过久，禁止在血肿处穿刺。7.健康教育①向家长讲解颅内出血的原因及注意事项，消除其紧张情绪。②指导家长正确进行新生儿抚触，避免剧烈摇晃新生儿，特别是头部。③嘱定期门诊随访观察有无后遗症五、新生儿寒冷损伤综合征指由于严重感染或寒冷引起的以皮肤皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，同时伴有多器官功能损害为表现的症候群。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察生命体征的动态变化。②观察并记录皮肤硬肿的范围和程度。③严密观察尿量，注意有无出血症状和循环障碍的表现，警惕休克、DIC、急性肾衰竭、肺出血等3.营养体温未正常前一般予以禁食，体温正常后遵医嘱予母乳或配方奶喂养。4.用药护理用输液泵严格控制输液速度，防止液速过快导致心力衰竭和肺出血。5.专科护理(1)复温①对肛温>30℃的轻、中度硬肿症患儿，将患儿使患儿体温恢复正常。每小时测量体温1次。②当肛温<30℃时，提高箱温1℃~1.5℃,箱温不超过34℃,在12～24小时内使患儿变化，低体温(体温<35℃)患儿应同时测量腋温和肛温，观察差(2)并发肺出血及其他出血倾向者，头偏向一侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅，并备好气管插管等抢救用物及药物，遵医嘱应用止血药。(3)合并多器官功能衰竭者按相应的护理常规护理。(4)避免在水肿及硬肿部位穿刺。6.预防感染①做好消毒隔离。②加强口腔、皮肤、脐部护理，经常改变体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎。③减少肌内注射，防止皮肤破损而引起感染。7.健康教育①告知家长有关寒冷损伤综合征的疾病知识，条件差的地区可用温水袋保暖。②指导家长加强护理，注意保暖和喂养，注意环境卫生，预防感染。六、新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎是指以小肠和结肠广泛或局限性坏死为主要特点，以腹胀、呕吐、腹泻或血便为主要表现的1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿生命体征及末梢循环，警惕中毒性休克的发生。②观察患儿精神状态、面色、呕吐、腹胀、便血等症状。③如精神反应差、面色苍白、腹胀加重、腹肌紧张，3.休息与体位置辐射台仰卧位，抬高床头，裸露腹部，4.营养禁食，静脉维持能量和水、电解质平衡。腹胀消失，大便潜血转阴后，逐渐恢复喂养，给予短肽奶粉喂养，喂奶期间观察腹胀、呕吐等情况。如进食后出现呕吐或胃潴留>2mL,应再次禁食至症状消失。5.用药护理维持良好的静脉通路，保证药物及液体的顺利输入。长期输注静脉营养者观察有无胆汁淤积症的发生。6.专科护理①及时正确留取大便标本送检。②定时测量腹围并记录。③有休克者按休克护理常规护理。④行胃肠减压者，按相应护理常规护理。⑤如需手术治疗，做好相应的术前7.基础护理加强口腔护理和臀部护理。8.健康教育①指导家长母乳喂养。②指导家长为新生儿口服益生菌制剂，早期的微量喂养能有效地预防本病发生。③指导家长合理喂养，定期复查，初次复查为出院后1个月，七、新生儿破伤风新生儿破伤风是指破伤风杆菌经脐部侵入引起的一种急性特异性感染，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿生命体征、血氧饱和度，注意有无发绀、呼吸困难等表现。②观察抽搐的频次、强度、持续时间及发作间隔时间，抽搐时患儿面色、呼吸、心率及血氧饱和3.休息与体位置患儿于安静单间，戴眼罩，避免声光刺激，侧卧位防止误吸。4.营养遵医嘱予配方奶喂养，喂养困难及不耐受者可予鼻饲，输液泵匀速泵入。5.用药护理①遵医嘱予破伤风抗毒素及青霉素治疗，严格按照给药时间给药，保持有效血药浓度。②遵医嘱使用镇静药，并观察疗效6.专科护理①执行接触隔离。②避免一切不必要的刺激，必需的治疗、护理操作应在镇静药发挥作用后集中进行。③保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，防止窒息。有缺氧者应予头罩给氧。④做好脐部护理，每天予3%过氧化氢(双氧水)清洗脐部3次；脐部分泌物多、感染严重者，用3%过氧化氢彻底清创后用破伤风抗毒素做脐周封闭，再涂0.5%络合碘，并保持脐周干燥。敷料焚烧。⑤机械通气者按相应护理常规护理。7.健康教育①宣传新法无菌接生。②急产非无菌法接生患儿争取在24小时内剪去残留脐带的远端再重新结扎，近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洁后涂0.5%络合碘，同时肌内注射破伤风抗毒素或人体免疫球蛋白。③向家长讲解育儿知识，示范、指导脐部护理方法。④指导家长肢体按摩等康复干预措施，定时复查。八、新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征是由于胎儿在宫内排出胎粪污染羊水，宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水而引起的综合征。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①注意观察患儿有无意识障碍、颅内压增高、惊厥等神经系统症状。②观察有无并发症：监测患儿生命体征、血氧饱和度，如突然出现气促、呼吸困难、发绀加重，警惕气胸或纵隔气肿的发生。3.休息与体位保持患儿安静，避免刺激，取侧卧位或头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位。4.营养禁食24～48小时。遵医嘱给予1.4%碳酸氢钠洗胃，观察吸出物的性质、气味及量。开奶后应少量多次哺喂，避免过饱，以免呕吐误吸。5.用药护理应用苯巴比妥肌内注射时，选择1mL注射器抽取药液，注意正确定位，并观察用药后效果。6.专科护理①及时有效地进行产房复苏：羊水被胎粪污染的产妇分娩时，新生儿无活力时，应立即用喉镜进行气管插管，并通过气管内导管进行吸引，以减少胎粪吸入气管和肺。②根据病情和血气分析结果选择给氧方式，如出现严重呼吸困难，经常规给氧无效则给予机械通气，并按机械通气护理常规护理。③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察并记录分泌物的颜色、性质和量。合并肺部感染或肺不张者，进行肺部叩击和体位引流，以利于肺扩张及分泌物引流，叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率的变化及皮肤颜色。遵医嘱雾化吸人后给予拍背吸痰。④根据患儿的病情，每2～3小时翻身1次。⑤并发气胸时严禁拍背，行胸腔闭式引流者按相应护理常7.健康教育①向家长介绍本病发生的高危因素、治疗与预后。②告知家长患儿病情，取得理解与配合。③有神经系统后遗症者及早进行康复治疗，出院后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月来医院复诊。九、新生儿感染性肺炎感染性肺炎是指由细菌、病毒或原虫引起的肺部炎症。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿呼吸、心率、体温、血氧饱和度、精神反应等变化。②注意观察有无呼吸困难、心力衰竭的发生，有无鼻塞、咳嗽、口唇发绀、呛奶等表现。③观察患儿痰液的颜色、量、性质及有无腹胀、吐奶等消化道症状。3.休息与体位维持舒适的体位，保持患儿安静，减少不4.营养症状轻者给予合适的奶嘴，少量多次哺喂，避免过饱。有呛咳、严重鼻塞、呼吸大于60次/min时给予口饲。必要时静脉营养。5.用药护理①观察药物疗效和不良反应。②用输液泵控制输液速度，防止心力衰竭和肺水肿。6.专科护理(1)患儿置呼吸道感染区护理。绿脓杆菌、克雷白杆菌、支原体、衣原体及耐药菌感染者，尽量住单间。(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，按医嘱给予雾化吸入、拍背吸痰。雾化、拍背吸痰时要严密观察病情变化，如患儿出现发绀、呼吸困难等异常表现，及时通知医生配(3)吸氧根据血气结果及病情采取合适的吸氧方式，重症肺炎合并呼吸衰竭时，遵医嘱给予呼吸机机械通气治疗，按机械通气护理常规护理。(4)体位引流重症患儿遵医嘱体位引流，每2小时更换体位1次。(5)正确留取标本①新入院患儿，未给氧之前采血气标本，给氧患儿更改给氧方式时须在原给氧方式下采血气分析。②痰培养标本在使用抗生素之前采集。7.健康教育①指导喂奶宜少量多次，缓慢喂养，每次抱起喂奶，防止呛奶和吐奶引起误吸。②告知家长预防呼吸道疾病的知识。十、新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病(HMD)是由于肺泡壁缺乏表面活性物质所致的呼吸窘迫综合征(NRDS)。1.按新生儿疾病一般护理常规及早产儿护理常规护理。2.病情观察①观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度、体温及精神反应。注意有无进行性呼吸困难、呻吟、青紫、口吐白沫等症状，注意有无肺出血倾向。②监测血气指标、了解患儿病情进展。3.休息与体位取头稍高俯卧位。4.营养根据医嘱喂养，经口喂养热量不足部分由胃肠外5.用药护理应用肺泡表面活性物质(PS)的护理：①PS应冰箱冷藏低温保存，取出后让其恢复到适宜温度，如果是干粉制剂则按说明书将其完全溶解。②用药前吸尽气管内痰液，接呼吸机，予100%氧吸入2分钟，使经皮血氧饱和度(SpO2)达到90%以上。③取仰卧位，用无菌注射器抽吸预热好的PS药液，分离针头，连接4.5号一次性头皮针，戴消毒手套，将气管导管衔接处稍分离，严格消毒进针点(为使穿刺后气管导管不漏气，以气管导管衔接处作为进针点),用4.5号头皮针以30°~40°直接刺入，然后降低进针角度，沿气管导管方向平行继续进针1.0~1.5cm,左手固定头皮针针柄及一次性头皮针与注射器衔接处，右手持注射器缓慢推注药液，使药液均匀滴入(速度<0.5mL/min,滴药时间4～7分钟)。严密监测患儿生命体征，整个注药过程无需更换患儿体位。④药物滴注完毕，拔出针头，将气管导管与呼吸机衔接处衔接密闭。⑤应用PS后6小时内尽量不吸痰。6.专科护理①保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸人。②根据病情和血气分析结果选择合适的给氧方式，遵医嘱机械通气时，按机械通气护理常规护理。③留置胃管，常规留取胃液，做胃液泡沫振荡实验。7.健康教育①向家长详细讲解病情的特点与治疗的方案。②如病情严重需应用肺泡表面活性物质时，告知家长PS治疗的重要性，使之尽早配合使用。③指导出院后家庭护理方法并定期随诊。十一、新生儿败血症新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿体温、心率、呼吸、血氧饱和度。②观察患儿精神反应、面色、食欲、哭声、肌张力等，如出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、囟门饱满、两眼凝视，提示可能并发脑膜炎。③观察患儿有无面色苍白、皮肤发花、肢湿冷、尿少、毛细血管再充盈时间延长、皮肤出血点等表现，警惕感染性休克或DIC的发生。3.营养保证营养摄入，必要时给予鼻饲或静脉营养。4.用药护理遵医嘱及时准确应用有效抗生素，观察药物的疗效及有无不良反应。5.专科护理①维持体温稳定：体温过低时给予保暖，体温过高时及时物理降温。②积极处理局部病灶，遵医嘱用药，加强护理，防止感染蔓延扩散。③监测患儿体重变化。④正确采取标本。应用抗生素之前采取血培养、C反应蛋白、降钙素原标本。采取血培养标本时严格遵守无菌操作原则，留取局部感染灶分泌物标本时，棉签只能接触分泌物，不能触及四周皮肤和器械。⑤高胆红素血症需光疗时，按蓝光照射护理常规6.健康教育向家长讲解预防败血症的知识：①避免呼吸道感染诱发败血症。②脐带残端未脱落或已脱落未干燥者，告知正确的脐部护理。③告知家长正确的皮肤、口腔、臀部等护理知识。④不能在宝宝皮肤上打“灯火”,不能挑“马牙”,以保持婴儿皮肤黏膜的完整性。十二、新生儿化脓性脑膜炎新生儿化脓性脑膜炎系指新生儿期内化脓菌引起的脑膜1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿体温、心率、呼吸、血压及精神状态的变化。②观察患儿有无拒奶、易激惹、尖叫、前囟紧张、饱满、双目发呆、惊厥等颅内感染症状。③观察有无二重感染。3.营养保证营养供给，不能自行完成奶量时给予胃管喂养或静脉营养。4.用药护理保证抗生素足量、按时应用，合理使用静脉，注意观察有无药物不良反应发生。5.专科护理①正确采集各种标本，及时送检。②高热时给予松包，温水浴，忌用乙醇擦浴，不宜使用退热药，以防体温骤降。③惊厥者按惊厥护理常规护理。④腰穿者按腰穿护理6.安全护理注意患儿的安全，躁动不安或惊厥时有专人护理，防止外伤。7.基础护理做好口腔护理和臀部护理，预防鹅口疮和真8.心理护理9.康复护理10.健康教育多与家长沟通，了解家长需求，解除其心理有后遗症者早期进行康复干预。①帮助家长树立治愈疾病的信心。②向家长进行疾病与正确育儿知识的宣传教育。③指导家长家庭康复训练方法，并定期复查。指胎龄不满37周的新生儿，其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿。1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察体温、呼吸，维持体温稳定，及时处理呼吸暂停现象。②观察皮肤黄疸情况，有光疗指征者，及时进行光疗并做好光疗护理，防止核黄疸发生。3.营养尽早开奶，孕周小于32周的早产儿给予鼻饲，孕周32～34周的早产儿视情况给予鼻饲或自吮。吃奶发绀的患儿应分次喂养，必要时在吃奶前后给氧半小时。喂奶根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留和呕吐为原则。能量不足者给4.专科护理(1)维持正常体温根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。①一般体重<2000g者，应尽早置暖箱保暖。体重>2000g在箱外保暖者，应给予戴帽保暖，以降低散热量。②暴露操作应在辐射台保暖下进行，没有条件者，保暖方法可因地制宜，并尽量缩短操作时间。(2)呼吸护理①保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。②发生青紫或呼吸困难时给予氧气吸入，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg或经皮血氧饱和度在85%～95%为宜。一旦症状改善立即停用。③哺乳时易发生发绀的患儿，可以在喂乳前后30分钟给予氧气吸入。④呼吸暂停者按窒息复苏的程序处理。(3)测体重2次/周，1500g以下测体重QD或QOD。(4)发展性照顾利用柔软的毛巾制成鸟巢式温床，暖箱上遮盖专用罩子，病房保持相对安静等。5.环境室温维持在24℃~28℃,相对湿度保持在55%~65%。体重小于1500g维持在暖箱内湿度保持在65%～75%,体重小于1000g维持在暖箱内湿度保持在85%～95%。6.预防医院感染①非早产儿室工作人员限制入内。②小于28周或体重约1000g的极低出生体重儿，专室保护隔离，专人护理，所用一切布类均高压消毒，听诊器、血压计袖带等单独使用。③尽量减少侵入性操作。④有计划地使用静脉，推荐使用PICC置管。7.健康教育①告知家长早产原因及疾病特点、出院标准、家庭护理方法及简单的家庭急救方法以及合理喂养等知识。②指导家长注意合理喂养，观察体重增长。③告知随诊时间，出院后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月新生儿科门诊复查。一、新生儿重症监护一般护理常规1.按新生儿疾病一般护理常规护理。2.病情观察①监护仪每小时动态监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度1次，极其危重者，30～60分钟监测1次。②每4小时测量1次体温，高热与体温不升者1～2小时测量1次。③每周测体重2~3次，早产儿、重度营养不良者每天测1次。休克患儿动态监测血压。④危重期记24小时尿量；循环功3.营养不能进食者常规给予鼻饲或口饲配方奶，营养不4.用药护理根据医嘱合理安排药物治疗，并严格观察有5.专科护理实施发展性照顾保持舒适的体位，利用柔6.环境保持监护室光线充足，空气流通，室温以24℃~28℃为宜，相对湿度55%～65%,每天开窗通风2次，做好空7.消毒隔离严格落实各项消毒隔离措施，预防医院感染8.安全护理保持各种管道通畅、固定，并做好标识。保证辐射台和暖箱四周挡板完好，适当约束四肢并固定头部，避9.基础护理①沐浴或床上擦浴每天1次。②口腔护理每天2次，剪指甲1～2次/周。③衣被潮湿或被污染及时更换。④不能自主活动者每2小时翻身1次并保持肢体功能位。10.健康教育①探视时向家长介绍患儿的病情、治疗、二、新生儿窒息新生儿窒息为胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未2.病情观察密切观察患儿体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、神志、肌张力、尿量，以及窒息所致各系统症状。3.休息与体位取平卧头侧位，使呼吸道畅通。4.营养常规留置胃管，经胃管供给足够的营养和热量；严重窒息患儿推迟喂养时间至出生后3天或更久，给予静脉5.专科护理(1)新生儿窒息复苏步骤①出生时立即置新生儿于预热的辐射台上，迅速擦干其体表的水分。②保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部垫高2～3cm,颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。③建立呼吸，增加通气：拍打、弹足底或摩擦患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现。患儿呼吸暂停、喘息样呼吸或有呼吸但心率<100次/min,给予复苏囊加压给氧。如正压给氧超过2分钟，应插入并开放胃管，使胃内气体溢出。④维持正常循环，保证足够的心排出量：胸外心脏按压，一般采用双拇指(环抱法)或中示指法按压患儿胸骨体下1/3处，频率为120次/min,按压深度为胸廓压下1～2cm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。⑤准备气管插管用物，配合医生进行气管插管。连接呼吸机进行机械通气，按机械通气护理常规护理。⑥建立静脉通道，根据医嘱静脉或呼吸道内给予复苏药物。(2)复苏后护理①持续保暖，维持肛温36.5℃~37℃。②保持呼吸道通畅，维持呼吸稳定，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。根据病情选择给氧方式，反复呼吸暂停者，遵医嘱应用氨茶碱兴奋呼吸，对重度窒息的呼吸衰竭患儿宜及早使用呼吸机治疗。③严格记录24小时出入水量。④及时给予高压氧治疗，按高压氧护理常规护理。6.健康教育①告知患儿的目前情况与可能的预后，帮助家长树立治疗信心。②讲解早期康复治疗的目的，教会家长康三、新生儿呼吸衰竭呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致动脉血氧分压(PaO2)<6.67kPa(50mmHg)伴(或)不伴二氧化碳分压(PaCO2)>6.67kPa(50mmHg),进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。1.按新生儿重症监护一般护理常规护理。2.病情观察①密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等情况。②注意有无肺性脑病症状及休克。③监测动脉血气和各项化验指数变化。3.休息与体位取有利于呼吸的体位保持患儿安静，诊疗护理操作集中进行。机械通气时，抬高床头以患儿耐受为宜，最高不超过45°,患儿体位按俯卧位—左侧—俯卧位—右侧顺序每2小时更换1次。4.营养保证营养供给，重症不能自行吸吮者给予鼻饲，经胃肠道营养供给不足时应加用肠外营养。5.用药护理根据病情控制输液速度和总量；做好用药护理，观察药物不良反应。6.专科护理①保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；分泌物粘稠时，给予雾化吸入，根据病情给予体位引流。加强翻身、拍背，必要时吸痰。②根据血气结果及缺氧程度选择合适的给氧方式，鼻导管给氧、面罩给氧、无创CPAP或机械通气。机械通气时按相应护理常规护理。7.健康教育①指导合理喂养：进食速度宜慢，喂食时将患儿头部抬高。喂奶后直立患儿用空心掌拍背以驱除胃内空气；置侧卧位，预防呕吐及窒息。②出院1个月专科门诊复查，按时进行健康体查及预防接种。四、新生儿心力衰竭心力衰竭是指心排血量绝对或相对不足，不能满足组织