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文档简介

动静脉内瘘穿刺操作进行动静脉内瘘穿刺，建立血管通路，维持足够的血流以完成血液透析治疗。已经建立动静脉内瘘并达到穿刺要求的患者。用物名称数量用物名称数量透析护理包(C包，内含碘伏棉签1听诊器1116G透析用穿刺针抗凝剂生理盐水10mL速干手消毒剂2111步骤及要点注释及图解【操作前准备】1.护士准备：仪表端庄，规范洗手，戴2.用物准备及质量检查：使16G透析用穿刺针充满生理盐水并夹闭夹子(图所示)。【操作过程】1.核对患者身份。合作能力、有无透析器过敏史、有无内瘘震颤、有无内瘘血管杂音等情况(图所示、图所示穿刺针准备图所示触摸内瘘，判断有无震颤续表步骤及要点注释及图解3.向患者解释操作目的及配合事项。4.打开透析护理包，操作者戴检查手套。5.让患者取合适体位，内瘘侧手臂下铺治疗巾。6.对于内瘘充盈不明显者，扎弹力绷带，用碘伏棉签以穿刺点为中心向外消毒皮肤两7.先穿刺静脉端，内瘘针以25°~40°向心方向穿刺(图所示)，进血管见回血后，再沿血管平行进针0.5~1.0cm。松弹力绷带，贴无菌敷贴，固定内瘘针。再以相同方法消毒皮肤后，以离心方向穿刺动脉端(图所示8.在静脉端内瘘针内注射首剂抗凝剂。9.建立循环通道并观察：患者生命体征，机器运行情况，血流速度，穿刺点有无肿胀、渗血。【操作后处理】2.整理床单位，注意内瘘侧手臂的保暖。3.垃圾分类处理。5.观察并记录。图所示听内瘘血管杂音图所示静脉端穿刺图所示动脉端穿刺图所示动静脉内瘘穿刺后1.以内瘘血管近吻合口端作为动脉端，以远离吻合口的内瘘血管或者其他外周血管作为静脉端。动脉端穿刺口距动静脉吻合口3cm以上，动静脉穿刺点间的距离以8~10cm为宜。静脉穿刺点与动脉穿刺点最好不要在同一内瘘血管上，以降低再循环，提高透析效率。2.若透析中出现血流不畅，间隙性静脉压过低，应调整内瘘针斜面。3.静脉压及跨膜压升高时，必须观察穿刺点有无肿胀，患者是否感觉疼痛等。若穿刺失败而出现肿胀，应选择另一条血管穿刺。原穿刺针可

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