牙科充填治疗知情同意书_第1页
牙科充填治疗知情同意书_第2页
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文档简介

铸造金属及瓷等)等。这些修复体可以恢复牙齿的外形、凸度2.充填治疗的优点和其他可选择的治疗方法：充填往往恢复了原有牙齿的4.充填治疗的一般风险如下。(1)术后敏感性。(2)持续性的敏感和自发痛。(3)咬合关系的改变。(4)充填物或牙齿的折裂。(5)充填材料色泽与牙齿不匹配。(6)继发龋。(7)后牙美学充填后出现的问题：充填物边缘脱色；充填材料折5.不做相应治疗的后果：有龋的牙齿如果不做相应治疗，龋的范围会进一7.确保您理解该治疗的目的和治疗程序，以及在治疗过程中可能出现的一系列问题。同意医生在治疗中、治疗后由于新发生的问题而改变原来的治疗计划。医生可根据情况采取必要的治疗措施。8.同意医生在整个治疗过程中照相、录像以及收集各种资料。医生可利用这些资料进行学术交流与研究，但不公开您/家属身份。9.您/家属需遵照医生的所有医嘱，保证治疗后控制吸烟、忌酒、注意饮食、坚持正确刷牙、保持口腔卫生及定期复诊等。10.您/家属需如实向医生报告自己的健康状况、既往史和家庭史，如有隐瞒，愿意承担一切后果。11.您选择的治疗方案：充填治疗您/家属的治疗医生：您的签名表示：①您已阅读、理解并同意前面所述的内容。②医生对以上提出的情况已向您作了充分的解释。③您已经得到了有关治疗的信息。④您授权并同意医生为您/家属施行上述手术/操作。

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