中心静脉压(CVP)监测课件-002

中心静脉压(CVP)监测6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯中心静脉压(CVP)监测中心静脉压(CVP)监测6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯中心静脉压(CVP)监测及临床意义长期以来，初中英语学习中存在着一些不正常的现象。包括老师在内的很多人都常常把“英语”称为“主科”，既然是“主科”，家长相当重视，学生也格外关注。学生花大量时间去学习，家长花更多精力向学生施压，与此同时，英语老师的授课也被动的处于高强度状态。然而从学生的学习结果来看，在老师超量工作的努力下，家长超时的督促下，学生的学习并没有出现让人欣喜的场景，这其中的危害性不言自明，尤其是对孩子厌学现象的助长、学习英语兴趣的激发特别明显。农村初中七年级学生学习兴趣也受到了一定程度的影响，学习现状不容乐观，主要表现在以下几个方面。1.学生对英语学习的认识兴趣扭曲。刚升入七年级就有一部分学生对学习英语的目的搞不清楚，为什么要学习英语在他们的意识当中还仅仅停留在“课程里面有英语所以就得认真学习”的浅薄状态。2.英语应试倾向显著。就初中英语学习而言，相当一部分学校和英语老师从学生刚入学就开始为三年后的中考做备考准备，家长为孩子准备了大量的试卷，学生也只有在疯狂的刷题中越来越困惑与迷茫。3.英语教师整体水平有限。当前，农村初中地区的英语教师在学历方面尽管是达标的，但是在日常教?W实践中，我们发现相当一部分老师还是处于机械的写教案、上课、批改作业、检测等循环往复的工作模式中，很少有人会主动去反思和研究先进的教学模式和学生的学习心理。这会严重地影响学生的学习效果及学习兴趣。农村初中的英语教学非常重要，农村孩子的英语学习兴趣的激发尤为关键，孩子离开了对学科的学习兴趣，要想在短期内提高该学科的学习成绩将会非常困难。鉴于此，我们可以从以下两个方面去努力激发学生英语学习的兴趣。一、教师要精选英语学习内容初中七年级的英语是整个初中阶段英语学习的基础，要保证三年后孩子顺利升入高一级学校去就读，老师必须从一开始就要向学生说清楚英语学习的关键之所在。语音、词汇和语法的学习是初中英语学习的三个基本内容，教师只有从这三个方面出发，精选英语学习内容，优化教学手段，不断改进教学模式，从学生学习心理入手，多组织一些学生喜欢的学习活动，让学生的求知欲望得到最大化满足，激发学生学习兴趣。1.语音学习方面。教师要精选教学内容，让刚进入到七年级学习的初中生从一开始就置身于标准化、规范化的英语学习环境中。教师可以在教学中选择BBC时事新闻的播报让学生感受地道英语的魅力，可以在对话中插入经典电影对白让学生体会语调语音变换所产生的不同效果。尽可能多样化的教学模式能够让学生感受到老师的良苦用心，感受到英语作为语言的巨大力量，在以后的学习中将会逐渐焕发出学习的激情，这对学生英语学习兴趣的激发非常重要。2.词汇学习方面。教师要充分考虑到学生的英语学习兴趣，在教学中因地制宜结合教学需要选取同音词、近义词、反义词、相关词等拓宽词汇的广度，通过猜谜、游戏等多种途径保障学生需要积累的词汇在日常交流实践中有效运用。3.语法学习方面。教师语法的讲授要注重情境的创设，让学生切换角色亲自去融入到具体的学习场景中，通过听、说、读、写的学习实践去感受，去发现，去领悟。这样的学习才有真正的触动，学生对相关知识的理解、掌握的才能够更扎实一些。二、教师要注重通过活动激发学生学习兴趣首先，教师要注重“班级集体活动”在激发学生英语学习兴趣中的重要作用。集体活动能够让班级内所有学生都参与进来，只要教师对活动的安排到位，学生的参与度高，学生的学习兴趣就会被激发出来，当堂课的学习效果也就会得到最大化的保证。每学期搞一次英语演讲比赛，每隔一段时间以小组为单位搞一次英语单词记忆比赛，每学期组织一次英语书写展评活动等都可以让学生的英语学习兴趣得到一定程度的保持，为英语学习的有效性打下基础。其次，教师要注重和谐互助小组的配对活动。和谐互助小组是学习程度相当的两个学生结成互助学习对子，教师将学习任务向互助小组进行传达，教给学生学习方法，引导学生通过互相协作、互相交流共同完成英语学习任务。和谐互助小组的组建是一个长期的工程，教师要从一开始就要将互助组成员予以固定，让和谐互助小组的学习模式成为激发学生英语学习兴趣的一个有力抓手。再次，教师要借助家长的力量完成学生英语学习兴趣的激发任务。农村学生的英语学习环境不太理想，英语学习资源的挖掘也有很多不足，很多家长不能够充分发挥出学生英语学习的助手角色，导致农村孩子的英语学习成绩不够理想，为此，教师要多做一些家长的工作，多和家长进行沟通，从孩子学习英语的角度出发，让家长尽可能多的配合学校将孩子的英语学习兴趣激发起来。比如可以让家长及时奖励孩子的英语学习所取得的点滴进步，让家长支持孩子多花一些时间去诵读、听广播、听录音等学习活动。农村初中七年级学生英语学习兴趣的激发和培养是一个长期的过程，为了取得实效，教师要多从自己的角度出发，考虑学生英语学习兴趣激发的问题，为学生的长期学习奠定基础。每一位老师都有这样的梦想，让差生不差，优生更优，师生互动，共同进步。事实上，一个班级中，学生的知识水平以及认知能力参差不齐，如果采用传统的英语教学方法，很难顾及不同层次的学生。而分层教学的运用符合人在发展过程中存在的个别差异、符合因材施教的原则、符合目标教学理论。同时它有利于教师采取灵活的授课方式，同时它有利于教学整体水平的提高、有利于鼓励优生全面发展、有利于后进生的转化和能力的提高、有利于素质教育的全面实施。但往往在操作过程中总是会遇到让人尴尬的仄角。一、分层教学过程中的存在问题分析1.分层时部分学生产生的心理反作用。分层教学的目的就是在于针对学生在智力以及非智力因素发展中的个体差异，有的放矢，区别对待。然而一旦学生被分成不同的组后，成绩好的学生容易骄傲，成绩不理想的同学更容易自暴自弃，久而久之会产生对立的情绪。分层时所产生的心理反作用，不仅对学生造成了伤害，而且不利于班级的团结及健康向上的班级文化的形成。2.分层课堂时间分配与教学目标的冲突。如何在一节课的时间里将不同的教学目标引导三个层次的学生去完成是摆在老师面前的难题。比如一些学生在一节课内只能完成基本的教学目标，那么，他们本节课所要达到的目标是最基本的。有一些学生在一节课内完成基本的教学目标绰绰有余。若要保证成绩差的学生学会，则思维相对敏捷的学生就很难照顾到，这样对他们所提出的目标就无从检测，从而成为空谈。3.效果不佳的小组合作。分层教学在实施时，教师一般提倡学生间的小组合作，以便形成积极互动的关系。合作小组通常以能力为依据，每一门学科的分组一般是不同的座位的编排，以便讨论。二、分层教学过程中的应用策略探讨1.动态的学生分层。在高二开学第一次月考后，笔者进行分层教学的尝试，结合学生入学及高一英语成绩的相关数据，再综合学生个体对英语的学习动机、兴趣、习惯、接受知识的能力等各方面情况以及学生的自我评价，我将全班的学生分为三个层次：A层：接受能力较强，并有超前的学习愿望。B层：在英语学习上有一定的进取心，可是接受能力稍微差，需要老师扶一把，给以一定的督促和辅导。C层：学习不自觉基础差且思维反映慢，在学习上有障碍，需要教师时刻关心和督促。高中生自尊心强，谁都不愿被视为“差生”。针对学生心理的反作用，?榱吮；ぱ?生的自尊心，在分组时笔者便是这样给学生说的：A组冲刺100分组；B组冲刺90分组；C组冲刺80分组；而且我们的分组只是动态的，可根据不同的成效进行适时地调整和重新分层。每次考试后，我们都会重新分组，让每个同学都有进取意识，勇于争先，从而通过自己的努力进入高一级的小组，不甘落后。笔者把这三种不同层次的学生编排成若干小组，并设A层次的学生为组长，每位组长负责B和C层次的学生各一到两名，负责他们作业的监督和检查，课文的背诵，疑问的解答等。2.学习目标具体化，课堂目标分层宽泛化。针对不同层次学生的特点，也为了增强学生学好英语的信心，笔者给不同层次的学生制订具体而不同的学习目标。A层：发展性目标。在巩固所学基础和掌握教材内容的基础上，能运用初中知识，巩固高一基础知识。强化其读写能力，要求其课外阅读量大，写作水平跟上语言输入的节奏。B层：提高性目标。重点以掌握教材内容为主，要求巩固初中及高一知识，熟悉高二知识。力争不存在缺、漏、忘、记忆混乱等现象，使学生在听、说、读、写等方面得到一定程度的提高，为以后稳步提高与发展打下坚实基础。C层：基础性目标。以掌握基础知识为主，适当补充一些内容，再将知识点溶到高中教材教学中，要求学生达到熟悉初中知识，认知高一词汇、基本句型及主要语言点，认知或基本理解高二知识。课堂教学是培养学生能力的主阵地，课堂目标的设定直接关系到学生的学习效率。依据不同的分层，课堂目标的达到，必须依靠不同层次学生的共同参与，让每一层次的学生能够充分发挥自己的能力。3.严要求带来高回报。提高学生的课堂效率不仅仅是学生自己完善的必修课，也是如何发挥老师主导作用的一门学问。课堂小组合作的基础在于学生之间有话可讲，有能力可说。针对于部分同学参与小组活动不充分的情况，笔者认为教师必须严格要求课堂纪律并做好课后调查。一方面，采取组长问责制。组长在小组合作中起到带头的作用。如果小组内讨论不充分，不能集中注意力解决问题，那么组长应该负有主要责任。另一方面，采取小组竞赛与合作相结合的方式。组与组织间的竞争有助于小组内成员的紧密合作，减少闲谈，注意力不集中等负面影响。总之，“分层教学”的尝试与实践，让笔者对高中英语教学更多地思考；虽然在实施过程中遇到很多难处，而对于学生而言，分层教学不但满足了学生当成功者的愿望，而且使学生在成功中获取成功的乐趣和学习动力，成为学习活动的积极参与者。中心静脉压(CVP)监测及临床意义探讨的内容●1、CVP的定义及置管途径。2、CVP的适应征、禁忌征。●3、CVP监测的临床意义(重点)●4、影响CVP的因素。5、CVP监测临床应用的注意事项6、CVP的测量(重点)。7、CVP的临床护理要点(重点)。中心静脉压(CVP):中心静脉压(centralvenouspressure)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为6cmH20-12cmH20是右心室功能和血容量的常用监测指标常用的穿刺部位:1、颈内静脉:2、锁骨下静脉:颈内得脉股静脉:导管饿下备歇上腔静脉左兴胃裔脉图1.额内静脉与锁骨下静脉的位置适应证CUCCU急诊科外科休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者危重病人血流动力学监测漂浮导管中心静脉导管监测cvp监测cvP禁忌证局部破损、感染。有出血倾向者。CVP监测的临床意义:Cvp监测是反映右心功能的间接指标,对解循环血量和右心功具有士分的临床意义,对床指导治疗具有重要的参考价更具有指导意文。CvD结合其他流动力学参数综合分析具有很高的参考价值。CVP监测的临床意义:过高:CVP>15-20cmH20口补液量过多或过快右心衰竭血管收缩口心包填塞急性