内分泌与生殖-肾上腺（正常人体机能课件）

肾上腺皮质一肾上腺皮质二肾上腺髓质1肾上腺概述2肾上腺皮质的内分泌3肾上腺皮质的生理作用肾上腺概述肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。外覆被膜左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形1肾上腺概述1肾上腺皮质：起源于中胚层，是腺垂体的靶腺，分泌的类固醇激素对维持生命很重要。肾上腺髓质：来自外胚层，与交感神经节同源，分泌的儿茶酚胺类激素在机体的应急反应中发挥着重要作用。肾上腺皮质的分泌一2由外向内分为球状带、束状带、网状带。球状带：盐皮质激素(醛固酮为代表)束状带：糖皮质激素(皮质醇为代表)网状带：性激素肾上腺皮质的分泌一2肾上腺皮质激素属于类固醇激素合成原料都是胆固醇。主要来自于血液中低密度脂蛋白。肾上腺皮质激素的生理作用一3肾上腺皮质激素对于维持机体正常的活动极为重要。主要是因为（1）通过释放糖皮质激素，调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，提高机体对伤害性刺激的抵抗力。（2）通过释放盐皮质激素，调节机体的水盐代谢，维持正常的循环血量和动脉血压。糖皮质激素（1）一肾上腺皮质二肾上腺髓质12对水盐代谢的影响3对各器官组织的影响调节物质代谢调节物质代谢1糖代谢：促进糖异生,抗胰岛素作用

开源节流→促进糖异生，减少糖利用，血糖↑

分泌过多：血糖↑,甚至糖尿

功能低下：血糖↓调节物质代谢1蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白分解→糖异生分泌过多：生长停滞、肌肉消瘦,骨质疏松、皮肤变薄,淋巴组织萎缩,创口愈合延迟。调节物质代谢1脂肪代谢：促进脂肪氧化分解→增强糖异生对身体不同部位的脂肪作用具有差异性。糖皮质激素分泌过多：脂肪重新分布→向心性肥胖

调节物质代谢1升糖解蛋移脂糖皮质激素过多库欣综合征调节物质代谢1库欣综合征满月脸、水牛背、皮肤薄等对水盐代谢的影响2糖皮质激素有较弱的保钠排钾作用，此外还能增加肾小球滤过率，总效应使水的排出增加。肾上腺皮质功能不足的患者，排水能力显著降低，严重时可出现“水中毒”，需要补充适量的糖皮质激素。而补充盐皮质激素无效。对各器官组织的影响3血细胞：

红细胞、血小板、中性粒细胞数量↑淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞数量↓心血管系统：维持正常血压：提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)

维持正常血量：降低毛细血管壁通透性消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经的敏感性→胃酸、胃蛋白酶分泌增加→诱发、加剧胃溃疡糖皮质激素（2）一肾上腺皮质二肾上腺髓质12其他作用参与应激反应3糖皮质激素分泌的调节参与应激反应1在应激反应中的作用

机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。

此时ACTH↑、糖皮质激素迅速提高增强了机体对伤害性刺激的耐受性和抵抗力。在伤害性刺激作用下，还有应急反应，指肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，提高机体警觉性和应变力。两种反应相辅相成。其他作用2提高中枢神经系统的兴奋性促进肺表面活性物质的合成分泌的调节3主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。分泌的调节3长反馈：糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑的CRH和腺垂体的ACTH的分泌。短反馈：ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH保证了体内糖皮质激素含量的平衡。负反馈调节分泌的调节3为什么要逐渐减量？当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量，防止突然停药带来体内糖皮质激素过低的危险。分泌的调节3昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。肾上腺髓质一肾上腺皮质二肾上腺髓质12肾上腺髓质激素的作用肾上腺髓质激素3应急反应肾上腺髓质激素1嗜铬细胞——肾上腺素E,去甲肾上腺素NE、多巴胺（DA）属于儿茶酚胺类化合物80%肾上腺素E、20%去甲肾上腺素NE肾上腺髓质激素的生理作用2加强肝糖原和肌糖原的分解，增加糖异生。抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。加速脂肪分解，酮体生成增加。还能增加组织的耗氧量和机体的产热量，提高基础代谢率。影响代谢肾上腺髓质激素的生理作用2E强心药NE升压药应急