男性导尿操作流程与指引考核标准

男性导尿操作流程与指引（2021.12修订）患者：年龄、性别、病情、、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等，有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴部情况。患者/家属对导尿知识的知晓程度，排空大便评估告知：导尿目的、方法可能出现的并发症和导尿后的护理配合环境：（导尿环境）清洁、宽敞、明亮、室温适宜、有遮挡隐私的设施护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩环境：清洁、安静，关门窗、遮挡屏风准备用物：治疗车上层：一次性胶单，无菌导尿包，洗手液，（无菌导尿管，无菌手套各一备用）治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾查对：无菌用物的有效期有无破损，医嘱查对：推车至病人床前，双人查对床头卡、手腕带、姓名解释：操作过程中可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时瞩深呼吸摆体位：脱对侧裤，盖于近侧腿部→仰卧屈膝位，双腿外展，臀下垫巾擦洗消毒：开无菌导尿包外层→方盘靠阴部置于两腿之间，取消毒棉球放于方盘远端，→左手戴手套消毒外阴（顺序：阴阜、阴茎、阴囊）→将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟→从尿道口环型向外抹尿道口→龟头及冠状沟消毒：导尿包置两腿间打开→戴手套→铺孔巾（形成一无菌区）→排列用物→置消毒弯盘于近侧（内放消毒棉球4个）→置导尿弯盘（内放导尿管），润滑尿管→提起阴茎与腹壁成60°暴露尿道口→再次消毒尿道口、龟头及冠状沟→撤出消毒弯盘放于无菌区远端实施→操作插尿管：置导尿弯盘于近侧→用专用钳夹尿管，提起阴茎与腹壁成60°，持尿管插入约20cm～22cm（成人），见尿后再插入约1cm～2cm，留置尿管者见尿后再插入7cm～10cm，→放尿或取尿标本，留置导管者注充水气囊，接储尿袋→撤用物→脱手套洗手→妥善固定尿管于床旁→穿裤拔管：置弯盘→戴手套→（留置尿管者10ml注射器抽出充水气囊内盐水）→夹管，缓慢拔出→擦净外阴→脱手套洗手→穿裤宣教：告知拔除尿管后有何不适，如何缓解，观察尿液性状整理：询问病人感受助病人取舒适卧位；床铺整洁妥善清理用物查对记录：洗手，再次查对，记录（导尿时间、性状，量）宣教：针对护理问题进行宣教，交待注意事项效果评价患者感觉良好无不良反应；操作者与患者的沟通良好，操作护理过程中能体现出护理工作的人文关怀，严格执行查对制度，无菌观念强，操作技术娴熟指引：一、操作要点：1、原则：严格遵循无菌操作原则，物品放置合理，严禁跨越无菌区。2、插入尿管长度：非留置尿管者见尿后再插入1-2cm，留置尿管者见尿后再插入7—10cm。向外轻拉导尿管至遇阻力。二、相关知识点：1、尿道长度：男性新生儿为6.4cm，1岁为6.2cm，10岁为10.5cm，14岁为12.2cm，成人为20—22cm。2、留置尿管的护理：1、告知患者/家属留置尿管目的，鼓励适当的液体摄入，使成人尿量维持在2000ml/d以上，并进行适当的活动。2、妥善固定尿管及尿袋，注意留有足够的长度，方便患者翻身活动，防止脱出。3、保持引流通畅。4、做好病情观察和记录。观察记录尿液颜色、性状、尿量、透明度、气味、比重、引流情况；患者膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。正常患者尿液量为1000—2000ml/d，淡黄色或深黄色，透明。5、及时发现及积极预防处理与引流管相关的记理问题或并发症。6、拔管指征：术后患者一般2—3d，泌尿系统或大手术患者一般5—7d，长期留置尿管者已到更换尿管时间。7、拔管后护理：拔管后应鼓励患者多喝水，观察患者的自主排尿情况。有排尿困难要及时处理。男病人导尿术护理操作考核标准(2021.12修订)考生姓名_______所在科室_______考老师_______考核日期_______操作流程操作要点与评价标准实施情况备注核对双人核对医嘱（护嘱）评估患者1.1病情：导尿原因，自理能力，能自理者，先自行清洗外阴（不能自理者协助其洗净）1.2心理：病人的心理状态，合作程度1.3知识：导尿目的方法可能出现的并发症和导尿后的护理配合环境（病房）清洁、安全、关门窗、遮挡屏风计划准备操作者准备着装端庄、得体、符合无菌技术操作要求物品准备治疗车上层：一次性胶单，无菌导尿包，洗手液，（无菌导尿管，无菌手套各一备用）治疗车下层：感染性垃圾盒、生活垃圾盒、锐器盒用物齐备、洗手、戴口罩床边操作实施1、核对、解释★双人核对床头卡、手腕带（开放性提问）简短解释取得配合2、环境★关门窗、拉屏风，移开床桌椅3、摆体位脱对侧裤，盖于近侧腿部→仰卧屈膝位，双腿外展，臀下垫巾4、擦洗消毒开无菌导尿包外层→方盘靠阴部置于两腿之间，取消毒棉球放于方盘远端，→左手戴手套消毒外阴（顺序：阴阜、阴茎、阴囊）→将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟→从尿道口环型向外抹尿道口→龟头及冠状沟★要求消毒时严格遵循无菌操作，由洁→污，严禁跨越无菌区5、消毒导尿包置两腿间打开→戴手套→铺孔巾（形成一无菌区）→排列用物→置消毒弯盘于近侧（内放消毒棉球4个）→置导尿弯盘（内放导尿管），润滑尿管→提起阴茎与腹壁成60°暴露尿道口→再次消毒尿道口、龟头及冠状沟→撤出消毒弯盘放于无菌区远端★物品放置合理，操作中未跨越无菌区6、插尿管置导尿弯盘于近侧→用专用钳夹尿管，提起阴茎与腹壁成60°，持尿管插入约20cm～22cm（成人），见尿后再插入约1cm～2cm（留置尿管者见尿后再插入7cm～10cm）→放尿或取尿标本，留置导管者注充水气囊，接储尿袋→撤用物→脱手套洗手→妥善固定尿管于床旁→穿裤★若尿管误入阴道需更换尿管，重新消毒，插管7、拔管置弯盘→戴手套→（留置尿管者10ml注射器抽出充水气囊内盐水）→夹管，缓慢拔出→擦净外阴→脱手套洗手→穿裤宣教：告知拔除尿管后有何不适，如何缓解，观察尿液性状，8、整理询问病人感受，助病人取舒适卧位床铺整洁，妥善清理用物记录：洗手导尿时间、性状，量宣教：留置尿管的注意事