临床实验室前的质量管理

临床实验室分析前的质量管理蚌医一附院检验科李兴武1内容:

一、

全面质量管理的概念

二、分析前质量管理内涵

三、检验分析前质量控制存在的问题与对策

四、检验分析前质量控制

2一、

全面质量管理的概念

纵观检验医学的发展，核心问题是质量管理，质量是检验科之本，医学实验室质量管理已成为当今共同关注的热点。3国垄际趋标汇准液化讯组椒织唇在2黑0枯0肆3年3月立正岗式摩颁园布《医把学桑实他验霞室胳质岭量伐和浅能辱力球专辱用峡要掘求》(厚即I还S戏O店/尽I冬E夫C卫1慌5泥1钻8兄9)否，础文档件闲的列核歇心悠就床是堂加茄强拒实而验螺室畜的共全被面阁质姥量替管坊理明。一闪、侵全端面旗质补量情管费理搜的箭概竟念4所钉谓膀全惹面托质筝量独管离理奖就婆是婚按赵系呆统差论吐的咳原阵理去建医立徐一匆个着体据系度，勉使际在多实程验帽的事全妹过煮程但中凳所伐有测影晌响历实蹄验风结物果戏的掩要勤素哑和晃环严节希都棒处源于言受晚控款状携态恩，巧保班证怪每肚个焦环部节票的湾协庄调抵和蹈统米一即，制确乘保锡实爷验乎结忙果估始廉终孔可阔靠。一枯、挑全鹅面雹质眠量脸管短理仓的迁概促念51狼.厦应乞满前足税所嫩有讽患肢者时及挂负槽责害患涝者指医纠疗挥保捷健迁的萌临孟床甲人灵员四之敢服女务始需肯求思。贴2腹.石考锻虑汗医酬学姥实徒验零室钩工崇作舟的底安银全蔑性愿和汇伦异理音学腐问折题台。荷3条.歉将季这往一柜过堂程别划独分肢为分蝴析孝前台质震量顷管险理、畏分胃析希中受质云量快管絮理饲和杏分闷析浇后糟质片量双管持理侦。实骆验对过肠程闲的俱环恼节一荣、万全堂面宪质桃量拍管桥理届的饲概耽念6二篮、暑分掠析幕前苍质稻量行管动理互内降涵7定另义疤:金按柄时董间主顺滋序渣，宣从巩临它床辩医弓生毙开泊出世医逮嘱红开露始诵，殖到次分悉析翻检纯验态程她序数时俊终叮止陆的将步拆骤妥，巴包口括散检饺验爆申检请张、励患脉者孕的甘准羡备弱、脏原努始播样糊品第的叹采踏集坛、群运赏送肥到屿实春验源室漏并直在威实傍验辱室悦进淡行恰传炒输宏。呆分进析附前吵质姨量谈管秤理锻是虹最剧易载出破现娇问加题校、练也败是孔最网难找控忽制知的骆环量节呢。誉为勿此初，蚁国旬际锹标瓜准滩化涌组悉织狡作葵出唯了浪重励要并的砖规恳定绳。何认谓摄分未析细前前程迎序灯？二库、浊分窄析胞前表质聪量谁管详理巴内劝涵8检棚验煤标楼本款采雷集沿手浸册（星一烫）枝、检俩验矛申跃请昌与朵患滨者柔准按备（殃二夺）退、蛛标荣本殿采览集羞（礼三投）避、穷标参本戴接惧收聚、匙处巧理二喝、派分舰析遭前祥质广量业管烟理絮内确涵9（带一锹）惰、消检切验锡申搬请顷与勉患响者买准幅备1屠.桥医田生道应拦根石据桑患寺者朴的葛病果情旺和仿诊湿疗蛾需膊要咸开捉检副验守单居。奸2瘦.芳护堤理票人站员胆根廊据鸦不定同窜检付验屯项培目色标蜜本蚁采鹊集金的哈要溜求拜，盗与欧患符者紫沟架通俩，农嘱肃咐施患察者稳应贤做绕那烛些搏准末备航及组如杂何肤配宵合凯。二围、继分抖析刺前铃质生量冻管漏理属内亩涵1龄0检漂验泉标山本贪采杰集血手钻册（牛一证）特、见检盗验隆申乡丰请矛与弓患鸡者甚准阵备颤（手二寨）走、标残本免采舰集（街三比）吗、咸标闹本骡接古收珍、浙处写理二粮、蚕分轨析川前约质屡量熄管窃理参内娱涵1奏1（膀二始）挪、作标哲本峡采劈燕集正甩确承采泄集赚和顶处喉理超样延本挨的饮具膝体径要婚求秃，骡应测当漏由迎实咽验炮室获编添写浅标钥本桑采童集道手铁册纱，盆提绣供取给考负龟责跪采妹集恐标护本慨的饿人汤员唇。弓1损.营门所诊膏：房诚2然.仔病糖房贷（茶区锹）饿：二怒、舍分皱析神前宝质婶量巧管填理骗内皮涵1吉21必.有孙些滋项将目衡检肃测役与变服湿用柜某服些裁药曲物齐有殿影费响闲、识干钢扰茫的蓬，骡则酱应维由斜临茎床帅医弱生吓提兔供灾。2消.从恋标宁本低采睬集夕至债实畏验斜室吸接遮收哥之饭间支的脑任亭何存处播理篮要危求蝴应贷有狮说逮明虏。（都二涌）场、轮标缠本困采爷集二武、饥分基析栋前禽质稠量歪管色理滨内栏涵1礼3检抖验雄标垄本洒采视集芽手忌册（拥一余）帜、器检做验支申事请接与括患秋者副准叶备侦（吴二谨）画、茄标散本贸采天集灵（萌三战）辽、标米本谋接胶收喊、财处色理二哗、亭分则析口前谱质婚量尊管顿理套内妇涵1嚼4（座三舌）盯、瓣标践本级接宽收赠、鬼处角理1猾.稠检肚验杯科岛收衡取挎2妙.弃病劝房澡护撒工被送队达课后坊验眉收楼：附专攻人指验陪收疯送词达波后痒条分码生录初入是：昏打兔印疼回历执娘不朋合脉格些标灿本俘原榴因待：二美、王分洲析姐前淹质匪量珠管科理赞内价涵1义5三庄、搁检游验歼分减析挪前墙质首量爬控禁制蝴存凯在赶的姻问盘题蛾与色对势策(一)加厨强让沟白通湖合府理串选阵择(二)患扯者元准爬备嫩至停关讨重踩要(三)标狠本猜采取集哨保执证喉质克量(四)重昆视竖标须本巾运导输催、胖储外存1胶61哲.征实椒验召临据床烘诊露断诉意贱义鸡及我干摩扰怨因伞素逼。册2却.义准飞确娘判林断娇分坦析耗化女验弦结这果衬。俘3饲.椅医鸦师奶认榜真钓、毅完荣整岔地煤填怠写理检割验殃申采请欣单誉。(一)加占强蝇沟引通栏合嘉理泽选森择三烟、定检棵验妇分安析抛前茶质际量凶控庙制纵存饼在耳的裳问胀题粮与烦对恼策1监7(二信）钥患椅者坛准牛备搬至聪关奖重厕要患患者收准窗备兔就草是坡规夏范顶采出集倡标加本猛前芳患糟者绍的队一表切海行纷为司。如既何芝判鞭断似检种验房诚前疫的臭干汉扰轧物鲜质专?染如疑:仇药长物饼的例干味扰个能湖否殿消高除悼?三注、撑检剖验选分助析凤前腐质咱量魂控膀制明存替在象的役问川题专与弹对清策1墓8例束如,一职顿着标饲准迁餐预后,T该G可缝↑椒5粪0刑％,B疑I毙L祝、喂G趁L篮U可获↑瓦1袍5它％饰，A次L映T↑摧1领0预％,P隶、涂C揪a住、己N芝a和T宿C丈H播O可村升漂高胡。(二趋）武患坊者泪准拢备伟至晨关恢重碍要三授、投检咸验音分桂析僚前娃质虹量辛控猾制命存部在胀的解问蜡题周与柿对欣策1窗9应哭尽药量旺了友解猫病凳人柳对俘刺纤激记物(烟蚁、傍酒皆、蚂茶第或醋咖叫啡)和辆成售瘾冒性吩药并物荒的睁接遇触辉史,供冶评浩价顶检晨验舱结党果散时耀参骂考渴。(二度）贞患咽者舞准定备灶至倒关遥重退要三民、舰检厉验钟分范析酿前愿质厉量龄控财制呢存情在孙的切问藏题喂与义对帐策2害0如拐：滑咖严啡牵因雾：↑G描L谁U袜、血柱管且紧剂张呀素求烟个草父：郊↑C帽O臣C医P涛、脂历肪设酸冠、院肾挪上横腺虽素势等泛酒浩精惨：荷↑L等A促,舟U遣A言,醛炭固厉酮孔,电肾鸣上度腺胶素锻等望↓G滋L慌U弊，由L迷D研L吗关啡捉：姑↑A吃M全Y凶,脂牵肪笑酶谁,A川S宋T档,份A霜L偷T打,昨B框I房诚L霜,杏A非L受P斥,胃谎泌商素盗,贫催泉乳次素箭等填↓职胰虽岛贫素拍,克去吃甲笋肾锹上忘腺轿素炸等(二伴）肥患拼者没准涝备合至正关趟重翅要三磁、软检肥验犹分摊析辽前悲质竹量涨控幸制躁存殖在吸的今问拴题什与洪对附策2仓1采容血怒进输行腐药残物异监光测颗时,应嗓遵道循凝原快则:川①要外了被解扎药县物赢的浑长劈燕期钟效肌应,在届药令物衫的笔稳胜定脸期鸭采走血锋。②要患了累解瓜药层物馋的尖峰正值归效碍应,通饱常外在庙药苗物筐输役液待结饥束粉后1～2时皱后慎采晒血炕。(三)标牲本悬采郊集提保铅证清质踏量三硬、递检毁验赶分级析侦前秃质谁量凯控避制按存狮在附的扬问园题同与漫对议策2晌2用杀于屿血啊培帆养订的引标扁本膏应纪在泛估虹计游寒亭战耳或孟体款温具高瘦峰傲到距来昏之尊前痛采敞集,血血培脾养续应筹该茄在粮使铁用到抗改菌鹿素负之缎前阳进淡行本。(三)标圈本怖采众集吨保肠证悲质啄量三尊、守检惧验牌分傍析静前陕质陶量傅控浴制他存断在涝的袜问此题氏与切对睡策2吉3对蒜于蛮某园些情检驰验昂指烟标法来祖说,卧拐位夸采弃血帐与盘坐薪、虹立飞位暗采尘血倚结鹊果致是事有态区旷别陈的渴。通片常亲立等位半比膛卧写位咐少集1煎2望%黎左请右赢，燥如H枣b炭、亡W坟B然C酷、扑R拥B跳C殖、砍H蹦C男T冲、脂格类烧、胜蛋握白锣质迷等挥。(三)标宴本前采疲集美保参证为质专量三角、蜂检搭验鱼分毫析缺前快质甩量景控节制密存摘在板的叉问爪题蛙与镰对陪策2墨4止袋血术带各的初不套恰歼当妨使臣用叶也朽会顾使溜检澡验探指忙标激变外化提。(三)标旷本咬采咐集舟保贤证芬质替量三终、予检吊验婆分榨析变前乒质尘量束控恨制吃存阅在脸的失问煮题怜与些对该策2四5所燥有座采观集碗标矿本徐的伪器味皿离均徒应陵加胶塞篮密颗闭规。在砖选派择A拒P指T泪T监辣测者肝恼素腿用陷药注时马或吸监青测尼血叼小渗板添功击能填（由如P理F敢4似、誉P选宇择凉素不、切纤寸维利蛋捉白丘原帖受怖体校）庙时嚷，获要晨选怖择匹特鸣殊贞试圈管失减脚少崭死脱腔芬的傅空俯间沉。(三)标泻本牧采刚集符保棵证贞质洞量三沙、曲检辉验浊分钩析布前扶质挖量答控鞋制抬存坡在悠的稍问崖题方与统对屿策2营6(三)标灿本醉采预集型保脱证钞质垫量避家免藏标解本招溶凶血衣。区虏分薯是粗病顺理秋性颗溶残血鬼还盲是戚技荷术跨性坦溶批血结。当己乳舌酸痛脱险氢兵酶易、要血铃红技素倾、西转锅氨弹酶感或嘉血牺钾近等卧值座异许常摧增户高迈时,应已警罗惕细溶蛾血子。三州、枕检生验共分史析非前竹质匪量结控唇制叼存值在寸的筋问弃题豪与胖对胆策2晴7某赤些眉实慕验残项苍目类对扰采霞血涌量吗的劲要建求论很病严垂格,特桥别稠是脑进棵行豪凝雅血耻因挎子围检任查乓时续。(三)标析本公采术集拉保雄证狠质帖量三去、剥检想验交分臣析缝前挣质外量禁控箭制僻存阅在狭的描问够题琴与似对冶策2宝8当咐红怖细跌胞磨比国积划过巨高(大傍于7狠0板%赏)或禽过遮低(小李于2掀0愧%棋)时,要允调有整细抗洗凝改剂垫的虚浓闸度呢。(三)标沃本觉采殖集准保袄证植质年量三笨、斩检帐验蛙分缝析渡前晚质奖量朋控沃制金存咳在壁的找问欲题劲与始对迟策2邻9采奥血朋完先成找后,应袄尽疼量丙减沉少才运毕输失和垦储证存壤时锄间,尽健快望处挖理坛并鹅检测测肤。(四)重向视横标佛本都的扁运朋输晒和诵储鼠存三沾、秃检状验瞒分另析评前眼质投量穗控帖制逆存弄在现的暖问闯题伶与宾对删策3虎0四睁、纽奉检锅验航分治析残前蚁质肠量普控闯制3购11劳.不菠能库忽稻视视病沸人谜的烈准罚备狠环旬节厌，虫其是中北影祥响产因鸦素影包倦括为：固想定莲因邪素广：露年欣龄书、享性漂别阻、炕民秀族酬；可桌变参因会素忆：捕情缝绪日、线运贵动高、至生农理旅节怕律生变廊化六(不折可火控沟制)仍等痛内码在键因懒素赌；廊饮盖食坚、勉药截物忌等锡外访源躬因译素窄；互其钳他伯如见体恰位陕、翻止映血居带涛的蕉使细用踢等州等含。四贼、合检业验彻分划析萌前假质飞量辅控羡制3箱22钱.坚震持耻两闻个藏标泉本份采塞集拒的悦原瓶则葡：1）省必篮须休满蛮足挪检硬测专结何果卷正奴确隐性叠的妄各熟项仔要般求醉；2）零检稳测呢结派果弦必碎须毙能阅真阅实屋、抱客炸观毁地汪反待映央患且者跳当讨前杂病陈情净。四勺、响检显验养分派析侍前浇质扣量诵控澡制3暑3最洁佳歇采尝集锁时农间;采厕取悲具旧代望表咱性,最某合影乎堤要凯求缝的斧标缎本;唯离一茶性段标醒识柔，术试革管窝标有签蹦信太息;努芦力案做衔好栏患签者跳的怀配况合木工芽作戏;合穿理效采捉血北姿泡势觉、维部件位咏、臂方使法坝;标评本阵管彼采芒集产顺淘序症。四朝、冶检庭验助分社析党前洽质番量危控臣制3呜4目作前忧我迟们恼所蜡开雹展肌检啦验判项便目贷所之对穷应系的词采分血乒管口及竹采认血窗顺瞧序脏：折蓝府头围管念→莫紫迟头消管淘→刚