生活质量量表讲解学习

生活质量量表精品文档生活质量问卷问卷说明：这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您回答所有问题，如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形，请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。例如：您对自己的健康状况担心吗 ?①根本不担心 ②很少担心 ③担心(一般)④比较担心 ⑤极担心请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√，如果您比较担心您的健康状况，就在比较担心下“4”处打一个√，如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个√。谢谢您的协助！D1、生理领域F1、疼痛与不适86F1．1您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗？﹚没有疼痛① 偶尔有疼痛② 有时有无③ 经常有疼痛④ 总是有疼痛⑤1F1．2您对自己的疼痛或不舒服担心吗 ?根本不担心① 很少担心② 担心(一般)③比较担心④ 极担心⑤2F1．3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗 ?根本没困难① 很少有困难② 有困难(一般)③比较困难④ 极困难⑤3F1．4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗 ?根本不妨碍① 很少妨碍② 有妨碍③ 比较妨碍④ 极妨碍⑤收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档F2、精力与疲倦40F2．1您有充沛的精力去应付日常生活吗 ?根本没精力① 很少有精力② 有精力(一般)③多数有精力④ 完全有精力⑤4F2．2您容易累吗?根本不容易累① 很少容易累② 容易累③ 比较容易累④ 极容易累⑤56F2．3您对自己的精力满意吗?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤5F2．4疲乏使您烦恼吗?根本不烦恼① 很少烦恼② 烦恼③ 比较烦恼④ 极烦恼⑤F3、睡眠与休息83F3．1您睡眠好吗?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤6F3．2您睡眠有困难吗?根本没困难① 很少有困难② 有困难(一般)③比较困难④ 极困难⑤57F3．3您对自己的睡眠情况满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤7F3．4睡眠问题使您担心吗?根本不担心① 很少担心② 担心(一般)③比较担心④ 极担心⑤D2、心理领域F4、积极感受8F4．1您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣① 很少有乐趣② 有乐趣(一般)③比较有乐趣④ 极有乐趣⑤收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档87F4．2您通常有满足感吗?没有满足感① 偶尔有满足感② 时有时无③ 经常有满足感④ 总是有满足感9F4．3您觉得有未来会好吗?根本不会好① 很少会好② 会好(一般)③会比较好④ 会极好⑤10F4．4在您生活中有好的体验吗 ?根本没有① 很少有② 有(一般)③比较多④ 极多⑤F5、思想、学习、记忆和注意力84F5．1您怎样评价自己的记忆力 ?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤58F5．2您对自己学习新事物的能力满意吗？很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤11F5．3您能集中注意力吗?根本不能① 很少能② 能(一般)③比较④ 极能⑤59F5．4您对自己作决定的能力满意吗？很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F6、自尊12F6．1您怎样评价自己吗?根本没价值① 很少有价值② 有价值(一般)③比较有价值④ 极有价值⑤13F6．2您对自己有信心吗?根本没信心① 很少有信心② 有信心(一般)③比较有信心④ 极有信心⑤60F6.3您对自己满意吗？很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档61F6.4您对自己的能力满意吗？很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F7、身材与相貌41F7．1您认为自己的外形过得去吗 ?﹙您能接受自己的外表吗？﹚根本过不去① 很少过不去② 过不去(一般)③多数过不去④ 完全过不去⑤14F7．2您的外貌使您感到压抑吗 ?根本没压抑① 很少有压抑② 有压抑(一般)③比较压抑④ 极压抑⑤15F7．3您外貌上有无使您感到不自在的部分 ?根本没有① 很少有② 有(一般)③比较多④ 极多⑤62F7．4您对自己的外形满意吗?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F8、消极感受88F8．1您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁 )没有消极感受① 偶尔有消极感受② 时有时无③ 经常有消极感受④ 总是有消极感受⑤16F8．2您感到忧虑吗?根本没忧虑① 很少有忧虑② 有忧虑(一般)③比较忧虑④ 极忧虑⑤17F8．3悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗 ?根本没妨碍① 很少有妨碍② 有妨碍(一般)③比较妨碍④ 极妨碍⑤18F8．4忧郁的感觉使你烦恼吗?根本不烦恼①很少烦恼②有烦恼 (一般)③比较烦恼④ 极烦恼⑤D3、独立性领域收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档F9、行动能力以下问题问的是您在前两个星期中“行动的能力”如何。这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。93F9．1您行动的能力如何?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤96F9．2您对自己的行动能力满意吗 ?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤94F9．3行动困难使您烦恼的吗?根本不烦恼① 很少烦恼② 烦恼(一般)③比较烦恼④ 极烦恼⑤95F9．4行动困难影响您的生活方式吗 ?根本不影响① 很少影响② 影响(一般)③比较影响④ 极影响⑤F10、日常生活能力42F10．1您能做自己日常生活的事情吗 ?根本不能① 很少能② 能(一般)③多数能④ 完全能⑤19F10．2您从事日常活动时有困难吗 ?根本不困难① 很少有困难② 有困难(一般)③比较困难④ 极困难⑤63F10.3您对自己做日常生活的能力满意吗？很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤20F10．4日常活动受限制使您烦恼吗 ?根本不烦恼① 很少烦恼② 有烦恼(一般)③比较烦恼④ 极烦恼⑤F11、对药物及医疗手段的依赖性43F11．1您依赖药物吗?收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档根本不信赖① 很少信赖② 信赖(一般)③多数信赖④ 完全信赖⑤21F11．2您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗 ?根本不需要① 很少需要② 有需要(一般)③比较需要④ 极需要⑤22F11．3您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗 ?根本不需要① 很少需要② 有需要(一般)③比较需要④ 极需要⑤23F11．4您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗 ?根本不依赖① 很少依赖② 依赖(一般)③比较依赖④ 极依赖⑤F12、工作能力以下问题有关您的工作，这里工作是指您所进行的主要活动。包括志愿性工作、全日性学习、家务、照顾孩子、有收人的工作和无收入的工作等。所以，这里所说的工作，是指用占去您大部分时间和精力的活动。问题涉及前四个星期。89F12．1您能工作吗?根本不能① 很少能② 能(一般)③多数能④ 完全能⑤90F12．2您觉得您能完成自己的职责吗 ?根本不能① 很少能② 能(一般)③多数能④ 完全能⑤91F12．4您对自己的工作能力满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤92F12．3您如何评价自己的工作能力 ?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤D4、社会关系领域F13、个人关系收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档24F13．1生活中，您觉得孤独吗?根本不孤独① 很少孤独② 孤独(一般)③比较孤独④ 极孤独⑤80F13．2你与家人的关系愉快吗?您对自己与家人的关系感到满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤64F13．3您对自己的人际关系满意吗 ? 。．很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤68F13．4您对自己供养或支持他人的能力满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F14、所需社会支持的满足程度44F14．1您能从他人那里得到您所需要的支持吗 ?根不不能① 很少能② 能(一般)③多数能④ 完全能⑤45F14．2当需要时您的朋友能依靠吗 ?根本不能依靠① 很少依靠② 能依靠(一般)③多数能依靠④ 完全能依靠⑤66F14．3您对自己从家庭得到的支持满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤67F14．4您对自己从朋友那里得到的支持满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F15、性生活82F15．1您怎样评价您的性生活?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤25F15．2您在性方面的需求得到满足吗 ?收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档根本不满足① 很少满足② 满足(一般)③比较满足④ 极满足⑤65F15．3您对自己的性生活满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤26F15．4你有性生活困难的烦恼吗 ?根本没烦恼① 很少有烦恼② 有烦恼(一般)③比较烦恼④ 极烦恼⑤D5、环境领域F16、社会安全保障27F16．1日常生活中您感觉安全吗 ?根本不安全① 有安全② 安全(一般)③比较安全④ 极安全⑤28F16．2您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境吗 ?根本没有安全保障① 很少有安全保障② 有安全保障(一般)③比较有安全保障④极有安全保障⑤29F16．3您担心自己的安全和保障吗 ?根本不担心① 很少担心② 担心(一般)③比较担心④ 极担心⑤69F16．4您对自己的人身安全和保障满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F17、住房环境30F17．1您住的地方舒适吗?根本不舒适① 很少舒适② 舒适(一般)③比较舒适④ 极舒适⑤46F17．2您住所的质量符合您的需要吗 ?根本不符合① 很少符合② 符合(一般)③多数符合④ 完全符合⑤70F17．3您对自己居住地的条件满意吗 ?收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤31F17．4您喜欢自己住的地方吗?根本不喜欢① 很少喜欢② 喜欢(一般)③比较喜欢④ 极喜欢⑤F18、经济来源47F18．1您的钱够用吗?根本不够用① 很少够用② 够用(一般)③多数够用④ 完全够用⑤32F18．2您有经济困难吗?根本不困难① 很少困难② 困难(一般)③比较困难④ 极困难⑤71F18．3您对自己的经济状况满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤33F18．4您为钱财担心吗?根本不担心① 很少担心② 担心(一般)③比较担心④ 极担心⑤F19、医疗服务与社会保障获取途径与质量34F19．1您容易得到好的医疗服务吗 ?根本不容易得到① 很少容易得到② 容易得到(一般)③比较容易得到④ 极容易得到⑤85F19．2您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量 ?很差① 差②不好也不差③ 好④很好⑤72F19．3您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤73F19．4．您对社会福利服务满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档F20、获取新信息、知识、技能的机会48F20．1在日常生活中您需要的信息都齐备吗 ?根本不齐备① 很少齐备② 齐备(一般)③多数齐备④ 完全齐备⑤49F20．2您有机会得到自己所需要的信息吗 ?根本没机会① 很少有机会② 有机会(一般)③多数有机会④ 完全有机会⑤74F20．3您对自己学习新技能的机会满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤75F20．4您对自己获得新信息的机会满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F21、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度50F21．1您有机会进行休闲活动吗 ?根本没机会① 很少②有(一般)③多数有④ 完全有⑤51F21．2您能自我放松和自找乐趣吗 ?根本不能① 很少能② 能(一般)③多数能④ 完全能⑤35F21．3您空闲时间享受到乐趣吗 ?根本没乐趣① 很少有乐趣② 有乐趣(一般)③比较有乐趣④ 极有乐趣⑤76F21．4您对自己使用空闲时间的方式满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F22、环境条件污染躁声交通气候36F22．1您的生活环境对健康好吗 ?根本不好① 很少好② 好(一般)③比较好④ 极好⑤37F22．2居住地的噪声使你担心吗 ?收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档根本不但心① 很少担心②担心(一般)③比较担心④ 极担心⑤77F22．3您对周围的自然环境(比如：污染、气候、噪声、景色 )满意吗?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤78F22．4您对自己居住地的气候满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤F23、交通条件52F23．1您有充分的交通工具吗?根本没有① 很少有② 有(一般)③多数有④ 完全有⑤38F23．2你有交通上的困难吗?根本没困难① 很少有困难② 困难(一般)③比较困难④ 极困难⑤79F23．3您对自己的交通情况满意吗 ?很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤39F23．4交通上的困难限制您的生活吗 ?根本没限制① 很少有限制② 有限制(一般)③比较限制④ 极限制⑤D6、精神支柱宗教个人信仰 ﹙包括宗教信仰、人生观、中国传统思想