2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年真题集锦有答案

2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.以下哪项是电复律和电除颤的并发症A、急性肺水肿B、气胸C、血气胸D、急性心肌梗死E、频发室性期前收缩2.溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A、加速性室性自主心律B、房性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心室纤颤3.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A、2小时内胸痛基本消失B、2小时内抬高的ST段回降>50%C、心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D、2小时内出现再灌注性心律失常E、冠状动脉造影4.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A、利多卡因B、阿托品C、电复律D、心室起搏E、异丙肾上腺素5.射频消融的适应证A、预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B、房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C、发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D、发作频繁，症状明显的房颤E、以上都是6.有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A、失血量B、失血量C、失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟D、失血量>1500ml，收缩压可120/分钟E、出血早期可能不伴有血红蛋白下降7.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A、哌替啶B、溶栓治疗C、射频消融治疗D、静脉滴注硝酸甘油E、糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注8.浮动胸壁多发生在A、前胸壁B、后胸壁C、侧胸壁D、上胸壁E、背部9.休克的最主要特征是A、心排血量降低B、动脉血压降低C、组织微循环灌流量锐减D、外周阻力升高E、外周阻力降低10.致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是A、痢疾杆菌B、肉毒杆菌C、白喉杆菌D、伤寒杆菌E、淋球菌11.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A、距胸痛出现时间超过6小时B、年龄超过70岁C、有糖尿病史D、颅内出血E、高血压病史12.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为A、肾小球滤过率下降，水钠潴留B、大量蛋白尿引起低蛋白血症C、继发性醛固酮增多症D、抗利尿激素增加E、心功能不全13.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、咳粉红色泡沫痰14.室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A、利多卡因B、胺碘酮C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、阿托品15.颅后窝血肿超过多少量须行开颅手术治疗A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml16.与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A、心电图ST段弓背向下压低B、心电图ST段弓背向上抬高C、无异常Q波D、有心包摩擦音E、持久的心前区疼痛17.有关应激性溃疡描述错误的是A、本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B、严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动．静脉短路使胃黏膜缺血C、胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D、应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E、应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致18.DIC不会出现的情况是A、D-二聚体升高B、纤维蛋白原降低C、凝血酶原时间缩短D、出血时间正常E、血小板计数减少19.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A、心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B、发作时可以出现室性心动过速C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D、每次心电图检查结果可能不完全相同E、与既往心电图比较更有诊断意义20.尿路刺激征是指A、尿痛B、尿频C、尿急D、排尿不适E、以上都是21.下列缩血管物质中作用最强的是A、内皮素B、血管紧张素ⅡC、去甲肾上腺素D、血栓素A2E、血管加压素22.外伤后胸壁软化是由于A、单根肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、二氧化碳潴留23.以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A、肺纤维化B、肺水肿C、肺不张D、肺出血E、肺透明膜形成24.重症患者的代谢改变，正确的是A、葡萄糖氧化利用增加B、脂肪氧化加速C、蛋白质合成增加D、游离脂肪酸浓度下降E、以上都对25.哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A、严重高血钾B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、氮质血症E、稀释性低血钠26.以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A、体温>38℃或B、心率>90/分钟C、血压D、呼吸频率>20/分钟或PaCO2E、血白细胞>12×10/L，10%27.缺氧对机体的影响不包括下列哪项A、心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C、缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D、缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E、缺氧可引起黄疸和消化道出血28.有关肋骨骨折，哪项是不恰当的A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，最易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折E、第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折29.血凝块回缩的主要原因是A、红细胞发生叠连而压缩B、白细胞发生变形运动C、血小板发生收缩D、纤维蛋白发生收缩E、血栓冷却回缩30.以下哪项是日射病最常见的临床表现A、中枢神经系统症状B、外周神经系统症状C、循环障碍D、机体痉挛E、以上都是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:C过敏性紫癜A、D-二聚体升高B、纤维蛋白原降低C、凝血酶原时间缩短D、出血时间正常E、血小板计数减少正确答案:D特发性血小板减少性紫癜A、D-二聚体升高B、纤维蛋白原降低C、凝血酶原时间缩短D、出血时间正常E、血小板计数减少正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象2.房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A、心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB、房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C、房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D、原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制E、预激综合征伴发的心室率快的房颤3.中暑按其发病机制不同可分为A、轻症中暑，重症中暑B、热适应，热痉挛和热衰竭C、热适应，热射病和热衰竭D、热辐射，热痉挛和热衰竭E、热射病，热痉挛和热衰竭4.腹腔感染的结局取决于A、患者自身的防御能力B、污染细菌的性质、数量和时间C、腹膜局部的防御能力D、以上都是E、以上都不是5.以下哪项Marshall评分标准中未涉及A、呼吸系统（PaO2/FiO2）B、肾（血清肌酐）C、肝（血清胆红素）D、肠道（肠鸣音）E、血液系统（血小板计数）6.消化道大出血的病理生理改变，不正确的是A、可致血容量显著减少B、可使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋C、可使组织器官灌注不足D、儿茶酚胺释放减少E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活7.肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A、对流对小分子溶质清除效果好B、弥散对小分子溶质清除效果好C、吸附效率与溶质浓度关系密切D、以上都正确E、以上都不正确8.第三类型腹膜炎的特点，正确的是A、多发生于危重病患者B、多伴有脏器功能衰竭C、持续全身感染伴反复发作腹腔感染D、致病菌多重耐药E、以上都是9.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A、地高辛B、胺碘酮C、普罗帕酮D、美托洛尔E、维拉帕米10.临床怀疑脑梗死时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片11.电复律和电除颤的适应证总的原则是A、对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B、异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常C、非阵发性交界区心动过速D、加速性室性自主心律E、洋地黄中毒引起的房颤12.引起上消化道大出血常见病因不包括A、胃、十二指肠溃疡B、食管-胃底曲张静脉破裂C、急性胃黏膜糜烂D、慢性胃炎E、上消化道血管畸形13.本例超急性期心肌梗死心电图表现应为A、病理性Q波B、ST段弓背样抬高C、ST段水平样压低D、T波高耸E、多源性室性心动过速14.永久性心脏起搏器术中并发症是A、心律失常B、急性心脏穿孔C、空气栓塞D、气胸E、以上都是15.对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员A、呼吸机辅助呼吸B、局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫C、尽快牵引或手术固定，以消除反常呼吸D、胸带固定E、抗生素治疗16.下列哪一项说法是错误的A、脊髓损伤病人，应根据全面情况来考虑，先决条件是病情是否允许手术B、脊髓损伤病人应立即行手术治疗C、脊髓损伤病人，如为脊髓不全损伤，其原因为椎管内占位性压迫（如骨折块等）所致，应尽可能早做手术D、脊髓不全损伤在非手术治疗过程中有加重表现，应视为立即手术的指征E、脊髓损伤病人，如病情危重，难以经受手术打击，则应首先抢救生命17.诊断支气管哮喘的主要依据A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征18.本例死亡的最可能原因是A、泵衰竭B、心律失常C、栓塞D、心脏破裂E、乳头肌断裂19.腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌A、亚急性细菌性心内膜炎B、尿路感染C、类风湿关节炎D、风湿热E、蜂窝织炎20.危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A、肾小球滤过率减低B、肾小管功能异常C、肾小球滤过膜通透性增高D、肾素分泌增多E、甲状旁腺功能减低21.MODS时最早受累的器官是A、肺和胃肠B、心C、肾D、凝血E、肝22.下列哪项说法不正确A、PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B、正常人PaO2为80～100mmHgC、当PaO2D、PaO2E、PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭23.脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，其中C级为A、完全性损伤B、不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C、不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D、不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E、正常24.下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A、不稳定型心绞痛B、非ST段抬高性心肌梗死C、ST段抬高性心肌梗死D、缺血性心肌病E、冠心病猝死25.永久性心脏起搏器适应证是A、伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B、有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C、束支-分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者D、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E、以上都是26.室上性心动过速最多发生于A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进症27.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、多伴有斑块内出血E、闭塞性的血栓形成28.以下有关重症肺炎诊断错误的是A、意识障碍B、PaO2>60mmHgC、尿量D、呼吸频率≥30/分钟E、X线胸片显示双侧或多肺叶受累29.脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是A、由低向高位B、由高向低位C、无规律D、无法恢复E、以上均错误30.苯胺的主要中毒途径是A、呼吸道B、呼吸道、皮肤C、皮肤D、消化道E、呼吸道、消化道第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:B临床怀疑脑出血时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片正确答案:A临床怀疑运动神经元病时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片正确答案:D临床怀疑癫癎时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因A、高热B、电解质紊乱C、肾灌注不足D、高肌红蛋白血症E、肾血管病变2.永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表A、心房感知、心室起搏和感知后起搏B、心房感知、心室起搏和感知后抑制C、心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制D、心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制E、心室感知、心室起搏和感知后起搏3.有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A、是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B、可清除部分炎症因子C、溶质清除率高D、可维持电解质稳定E、影响血流动力学4.以下哪项不是误吸的病因A、意识改变B、吞咽异常C、胃反射抑制D、胃肠道排空延迟E、胃肠道动力增加5.不易发生DIC而致产后出血的是A、妊娠合并重症肝炎B、重度妊娠期高血压综合征C、过期妊娠D、过期流产E、胎盘早剥6.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A、肺微血管壁通透性增加B、肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C、通气／血流比值失调D、肺间质水肿E、肺泡萎陷7.常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A、肌酐／身高指数B、血肌酐及尿素氮C、血气分析D、肌红蛋白E、电解质测定8.原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A、心肌缺血B、心包积液C、心力衰竭D、肺血栓形成E、心肌梗死9.以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A、呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B、端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C、呼吸频率大于25/分钟D、脉率>110/分钟、常有交替脉E、意识清晰、语言流畅10.女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～VST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施A、吸氧B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、肌内注射呋塞米E、静脉注射毛花苷C11.内毒素引起白细胞核左移是由A、白细胞破坏增多B、白细胞释放减少C、白细胞释放增多D、白细胞衰老加快E、白细胞功能降低12.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A、急性胆囊炎穿孔B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、胆总管结石D、肝破裂E、肠扭转13.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A、疼痛、呼吸运动减弱B、胸壁软化，反常呼吸C、咳嗽，血痰D、严重皮下气肿E、出血，休克14.下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、三度房室传导阻滞D、窦性静止E、一度窦房传导阻滞15.细菌对磺胺产生耐药的原因是A、产生钝化酶B、改变细胞膜通透性C、改变代谢途径D、改变核糖体结构E、产生水解酶16.张力性气胸的主要临床表现不包括A、大汗淋漓B、呼吸困难C、呼吸音消失，叩诊鼓音D、纵隔向患侧移位E、颈静脉怒张17.关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的A、革兰染色阳性B、可形成厚膜孢子C、可引起皮肤和黏膜感染D、可引起全身脏器感染E、用青、链霉素治疗有效18.目前最常用和有效的胸壁内固定手术是A、爪形肋骨固定架肋骨固定术B、钢板固定C、钢丝固定D、克氏针内固定E、缝扎固定19.肺结核咯血的机制为A、肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂B、凝血因子消耗C、支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D、毛细血管通透性增高，血液渗出E、以上都是20.下列关于肺动脉高压分类正确的是A、根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B、肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C、心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D、由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E、由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压21.关于产后出血的定义哪项是正确的A、分娩过程中，出血量>500mlB、胎盘娩出后，阴道出血>500mlC、胎儿娩出后，阴道出血>500mlD、胎儿娩出后，24小时内阴道出血>500mlE、产后24～42小时阴道出血>500ml22.风湿性心脏病患者，房颤最好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是23.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A、冠心病心力衰竭型B、急性右心室梗死C、冠心病合并急性心脏压塞D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E、急性心肌梗死并室间隔破裂24.下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭B、未能纠正的严重酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿E、血肌酐达440μmol/L25.以下关于MODS的描述，错误的是A、致病因素与发生MODS有一定时间间隔B、治愈后后往往遗留部分器官功能障碍C、功能损害是可逆的D、各器官发生频度以肺最多见E、肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭26.下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A、窦房结B、窦-房连接处C、心房D、房室结E、希氏束27.单纯疱疹病毒引起中枢神经系统感染的途径是A、血行感染B、直接感染C、逆行感染D、空气感