2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦含答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、患者体检应包括鼻咽部检查2.患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。该病例最可能的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石F、胃穿孔G、肝破裂H、急性肠扭转3.患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。最可能的诊断是A、肾结石B、肾盂肾炎C、肾盂肿瘤D、膀胱肿瘤E、膀胱结石4.患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。诊断有A、膀胱肿瘤B、后尿道肿瘤C、前列腺增生D、膀胱结石E、后尿道结石F、输尿管结石G、前列腺癌5.对于闭合性神经损伤的处理原则A、确诊后立即进行手术探查B、观察一段时间，一般不超过3个月C、不需要任何治疗，可自行恢复D、观察时间至少要达半年E、观察时间至少要达1年6.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）A、骶后大的褥疮B、周围神经损伤C、脂肪栓基D、镜检血尿E、感染7.病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌肉明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合伤E、桡神经、正中神经联合伤8.形成脑疝的根本条件是下列哪一条（）A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡9.治疗闭合性骨折时，下列哪项不应作为切开复位的指征A、骨折端有软组织嵌入，手法复位失败B、关节内骨折手法复位后对位不好C、全身多处骨折D、骨折并发主要血管损伤E、手法复位未达到解剖复位要求10.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的机制是A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低尿pH值11.男性，62岁。酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有"心梗"史，现已治愈、查病人血压15/10kPa(112/75mmHg)，心率110次/分，EKG示"陈旧性心肌梗死，心肌缺血"。该病人术前分类应为：A、ASAⅠ.EB、ASAⅡ.EC、ASAⅢ.ED、ASAⅣ.EE、ASAⅤ.E12.一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛此时首要的操作是：A、检查引流管通畅与否B、拆除颈部伤口缝线，检查有无积血C、气管切开D、立即静脉注射10%氯化钙20mlE、立即喉检查13.下列哪一条静脉不属门静脉A、肝静脉B、肠系膜上静脉C、脾静脉D、冠状静脉E、肠系膜下静脉14.胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒，突感胸痛、气短，继之神急丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤错误的是：A、立即托起下颌，保持呼吸道通畅B、立即开始口对口人工呼吸C、立即胸外心脏按压建立人工循环D、立即行气管插管E、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救15.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克16.关于肾上腺危象，叙述错误的是A、是艾迪生病（Addisondisease）急剧加重的表现B、常发生于感染、创伤等应激情况下C、可出现低血糖和低钠血症D、血钾降低E、可有恶心、脱水和血压降低等表现17.虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有A、淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高B、肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移C、很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶D、肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点E、获益患者比例少（2%~3%）18.颈椎病诊断的主要依据是（）A、颈椎X线正侧位片B、临床症状和体征C、临床表现和与之相应的影像学异常D、颈肩痛和颈椎X线平片E、颈脊髓造影或MRI19.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A、乙型链球菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌20.有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误（）A、成人下肢骨折缩短不超过1cmB、长骨干横形骨折，干骺端骨折对位为3/4C、长骨干横形骨折骨折端对位达1/3D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE、成人骨折分离移位不超过2.5cm21.病例摘要：患者，男性，36岁，因右侧腹股沟区可复性肿物1周入院，患者1周前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一周来患者症状无改善。根据病史，体查患者可能为哪些疾病A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、睾丸鞘膜积液D、睾丸肿物E、精索鞘膜积液F、股疝22.男性，75岁，因"腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止肛门排气、排便1周"。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体：体温37.2℃，腹部平坦，对称，下腹部可见肠型及蠕动波，左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕，腹部张力高，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及肿大，墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。为明确诊断，首选的检查是（）A、立卧位腹部平片B、纤维胃镜C、腹部B超D、钡餐检查E、腹部CTF、纤维结肠镜23.化脓性关节炎最常发生于（）A、肩、肘关节B、肘、腕关节C、腕、髋关节D、髋、膝关节E、肘、踝关节24.手外伤处理的最基本要求是（）A、肌腱的一期缝合B、彻底清创处理C、骨折的解剖复位D、抗生素的应用E、神经功能的恢复25.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狭窄C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、神经性膀胱26.男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白(+++)，血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。该现象属于A、正常术后反应B、超急性排斥反应C、急性排斥反应D、加速血管排斥反应E、慢性排斥反应27.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A、短管骨干骺端B、扁平骨C、关节骨骺D、长管骨干骺端E、长管骨骨干28.女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。为明确诊断还要完善以下哪些检查（）A、胸片B、血清肿瘤标志物检测C、心电图D、腹部B超E、腹盆腔CTF、纤维结肠镜29.男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04血清钾6.8mmol/L应诊断为：A、庆大霉素过敏反应B、庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C、双输导管结石梗阻D、前列腺肥大E、原发病导致失水30.关于输精管损伤，叙述错误的是A、多为医源性损伤B、通常是在婚后无精子、不育时才发现C、查体可见伤侧睾丸正常，附睾增大、肥厚，近睾丸端输精管增粗D、经皮输精管造影为输精管损伤的常规检查方法E、治疗主要是实施输精管再通手术第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B此病的治疗原则有(提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理正确答案:A,B,C,D,E,F,H多囊肾最常见的并发症包括(提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)A、尿路感染B、肾结石C、囊肿钙化D、囊性肾癌E、血尿F、肾盂积水G、红细胞增多症H、静脉瘤栓正确答案:A,B,C,D3.正确答案:D首选检查为A、尿常规B、血常规C、尿脱落细胞学检查D、膀胱镜＋活检E、肾功能正确答案:D最需要排除的疾病是A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾盂癌D、肾细胞癌E、肾积水正确答案:C4.正确答案:C,D,E致密影的可能成分有(提示肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5cm和1.2cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。)A、尿路上皮肿瘤B、前列腺腺癌C、草酸钙D、磷酸钙E、胱氨酸F、尿酸G、磷酸镁铵正确答案:C,D,E,G治疗应选择(提示血常规、肝肾功能、心电图及胸部X线片均正常。尿常规：RBC50～100/HP，WBC5～9/HP。血PSA1.7ng/ml。既往无特殊病史。)A、经尿道膀胱尿道肿瘤电切术B、前列腺膀胱切除术C、经尿道膀胱镜取石术D、经尿道前列腺电切术E、前列腺癌根治术F、雄激素全阻断疗法G、膀胱全切术正确答案:C,D5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C麻醉方式应选择：A、快诱导气管插管全身麻醉B、慢诱导气管插管全身麻醉C、清醒气管插管全身麻醉D、全凭静脉全身麻醉E、硬膜外麻醉正确答案:C12.正确答案:D进一步的检查是A、抽血查血清钙、磷浓度B、抽血查T、TC、抽血查血糖D、抽血进行血气分析E、抽血查肝功能正确答案:A预防此种并发症发生的关键是A、结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、保留腺体要适当D、术中常规作气管切开E、必须保存两叶腺体背面部分正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:E此时抢救用药的最佳途径为：A、心内注射B、静脉注射C、肌内注射D、皮下注射E、气管内注射正确答案:B15.正确答案:A目前不宜马上进行的检查是A、血常规B、腹腔穿刺C、静脉肾盂造影D、中心静脉压测定E、测定二氧化碳结合力正确答案:C首先考虑的治疗措施为A、静脉输注血管收缩药物B、立即剖腹探查C、迅速补充血容量D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:A,B,C,E,F患者应予以哪些检查A、透光试验B、腹部立位平片C、腹部B超D、CTE、体格检查正确答案:A,E患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点A、鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内B、鞘膜积液做透光试验多为（+）C、膜积液难以扪及实质性睾丸D、鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失E、腹股沟斜疝多伴疼痛正确答案:A,B,C关于斜疝说法正确的是A、由腹股沟管突出，可进入阴囊B、回纳后压住深环肿物可不突出C、精索在疝囊后方D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、斜疝嵌顿机会多F、回纳疝后压住浅环疝可不突出正确答案:A,B,C,D,E行疝囊修补术哪些是禁忌证A、长期咳嗽B、大量腹水C、心力衰竭D、全身急性感染E、急性肝炎F、小于G、嵌顿疝正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A［提示］腹部平片：腹部可见多发明显肠管扩张、积气，立位可见多个阶梯状气液平面，双肾影、腰大肌影不清晰，双肾、输尿管及膀胱区未见阳性结石影，腰椎可见骨质增生，骨盆外形对称，骨质结构正常。该患者最可能的诊断是（）A、消化道穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、小肠梗阻E、结肠梗阻F、小肠坏死正确答案:D［提示］查体：右侧腹股沟区可见一大小约2cm×5cm包块，质中，轻压痛，局部可闻及肠鸣音。根据患者病史及查体等情况，考虑患者小肠梗阻的原因最可能为（）A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤压迫所致小肠梗阻D、小肠疝嵌顿所致小肠梗阻E、肠系膜血栓所致小肠梗阻F、粪石堵塞所致小肠梗阻正确答案:D下列哪项检查可进一步明确诊断（）A、钡餐检查B、腹股沟包块B超检查C、纤维结肠镜D、腹部CTE、纤维内镜F、血淀粉酶正确答案:B［提示］右侧腹股沟包块超声：右侧腹股沟区包块处探查：皮下可见低回声包块，范围约3.1cm×2.9cm×2.5cm，动态观察可见肠管蠕动。正确的诊治方法包括（）A、禁食B、补液及抑酸药C、应用抗生素D、胃肠持续减压E、腹腔镜探查F、剖腹探查正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］腹腔镜探查发现该患者是右侧腹股沟疝，小肠疝入并引起嵌顿，造成小肠梗阻。该患者最适宜的手术方式是（）A、开腹小肠切除术+疝修补术B、腔镜下小肠还纳术+二期疝修补术C、开腹小肠还纳术+二期疝修补术D、腔镜下小肠还纳术+疝修补术E、开腹小肠还纳术+疝修补术正确答案:D,E23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:E若要明确诊断，需哪种检查A、移植肾B超B、移植肾ECT检查C、移植肾穿刺活检D、免疫学检查E、移植肾CT正确答案:C该患者诊断明确，进一步治疗的方案是A、增加免疫抑制药物剂量B、激素冲击抗排斥治疗C、停用免疫抑制剂D、切除移植肾再次移植E、服用保肾药物继续观察正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:A,B,D,E,F［提示］（1）结肠镜检查（见图154）：结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过；肿物处取活检；结肠距肛门30cm处息肉，直径约1cm；其余所见大肠黏膜光整。病理回报：腺癌。（2）腹盆腔CT见图155～图158。（3）胸片和肿瘤标志物（CEA，CA19-9）未见异常。依据以上检查资料，目前临床诊断为（）A、乙状结肠癌B、肝脏多发转移瘤C、胆囊结石D、不全性肠道梗阻E、结肠息肉F、失血性贫血G、脂肪肝正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］依据以上检查资料，目前临床诊断考虑为：乙状结肠癌合并不全肠道梗阻（结肠系膜多发肿大淋巴结）；肝脏多发转移；失血性贫血；胆囊结石。患者的临床分期是（）A、T3N1M1B、T3N1M1C、T3N1M1D、T4N1M1E、T3N2M1F、T4N1M1正确答案:B依据患者的临床分期，建议的治疗方案是（）A、外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶B、外科手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶C、选择新辅助化疗后行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶D、切除肠道原发病灶后全身化疗，择期切除肝脏转移病灶E、全身化疗，不建议外科手术治疗F、选择新辅助化疗后行分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶正确答案:C［提示］经过全院MDT会诊结果建议行新辅助化疗后外科治疗，经四周期化疗后MDT会诊评价治疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR（部分缓解），建议外科准备手术。肠镜再次活检提示：结肠癌化疗后（结肠肿物）腺瘤样增生的肠黏膜组织，小灶腺体呈高级别上皮内瘤变（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除，外科医生需要完成哪些处理措施（）A、纠正贫血B、术中超声C、腹腔镜辅助或者开腹行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶D、腹腔镜辅助或者开腹先切除结肠原发病灶，二期切除肝脏转移病灶E、腹腔镜辅助或者开腹先切除肝脏转移病灶，二期切除结肠原发病灶F、切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶正确答案:A,B,C［提示］术后病理结果：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm。显微镜下见（共9个标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌（6/16，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝Ⅴ段肿瘤、左肝Ⅵ段肿瘤、右肝Ⅶ段肿瘤标本：肝组织中见多发转移性腺癌结节，切缘未见癌。胆囊：慢性胆囊炎，胆石症，胆囊腺肌症。依据术后病理结果，该患者病理分期是（）A、T3N1M1，ⅢAB、T3N1M1，ⅣC、T4N2M1，ⅣD、T4N1M1，ⅢAE、T4N2M1，ⅢCF、T4N1M1，Ⅳ正确答案:C29.正确答案:B最好的治疗方法是A、5%碳酸氢钠溶液静注B、10%葡萄糖酸钙溶液静注C、离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D、在剂量速尿静注E、透析疗法正确答案:E30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.血小板减少引起出血的特点为A、常表现为内脏出血B、常有肝病史或家族史C、常有关节腔出血D、常同时有出血点、紫癜和淤斑E、以上都不是2.结肠造口常见的并发症有（）A、造口肠管水肿、出血、坏死B、造口肠管回缩或者脱垂C、造口肠管黏膜皮肤分离D、造口梗阻E、造口旁疝3.下列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断（）A、有明显腹膜刺激征B、主要症状是呕吐和解柏油样大便C、出现失血性休克D、血红蛋白明显下降E、病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征4.患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗5.通过尿脱落细胞检测的有A、端粒酶B、膀胱肿瘤抗原C、流式细胞光度术D、UroVysion试验E、核基质蛋白6.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞7.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、血肿B、水肿C、炎性肿胀D、尿外渗E、腹水漏出8.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部超声检查E、血清钾离子9.女性，60岁，直肠癌术后一年复发，广泛转移，盆腔内形成巨大包块。近24小时无尿，寒战，体温39℃。B超发现双肾明显积水。可供选择的合理治疗包括A、输液抗感染B、利尿C、在B超引导下经皮双侧肾穿刺造瘘D、经膀胱镜放置双侧输尿管J形导管E、手术解除输尿管梗阻10.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤B、胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤C、胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤D、腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤E、以上都不对11.诊断肝囊肿的首选方法是（）A、CTB、B超C、MRID、诊断性穿刺E、CA19-912.肺爆震伤可以引起A、多根多处肋骨折B、口腔及眼结膜淤血C、头颈，上肢毛细血管出血D、肺毛细血管出血，肺水肿E、血气胸13.患儿男，4岁，自幼间断遗尿，每月至少2次，可诊断为A、尿失禁B、原发性遗尿症C、继发性遗尿D、无法诊断，可进一步观察E、膀胱过度活动症14.肾结核合并对侧肾积水的原因A、对侧肾结核B、对侧输尿管结核C、对侧输尿管口狭窄D、对侧输尿管口关闭不全E、膀胱挛缩15.在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性（）A、无骨擦音及畸形B、无骨擦音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音、畸形、反常活动E、以上均不是16.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是A、自发性气胸分型为单纯性/交通性/高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性/开放性/张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗17.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折18.男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天体检时应特别注意的体征是A、腹部压痛部位B、肠鸣音是否亢进C、是否有移动性浊音D、肝浊音界是否缩小E、浅部淋巴结是否肿大19.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A、桡侧皮肤感觉迟钝B、拇背伸功能障碍C、猿手畸形D、手的第二蚓状肌麻痹E、第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹20.某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情况差，治疗首选（）A、立即行病灶清除术B、单纯抗结核治疗C、脓肿引流、抗感染、支持疗法D、制动E、第三代头孢菌素21.持续性或间断性少量咯血或痰中带血最常见于A、慢性肺脓肿B、肺结核C、慢性支气管炎D、支原体肺炎E、支气管肺癌22.股骨头坏死的创伤性因素不正确的是（）A、股骨颈骨折B、创伤性髋关节脱位C、股骨头骨折D、股骨头骨骺滑脱E、潜水病23.患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。该患者最主要问题是A、储尿障碍B、排尿障碍C、储尿、排尿均障碍D、逼尿肌障碍E、尿道障碍24.女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。该病人可能发生：A、发热反应B、循环超负荷C、变态反应D、溶血反应E、细菌污染反应25.男性44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边及S4段多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（）A、全身化疗B、肿瘤局部治疗C、介入TACE治疗D、手术治疗E、靶向治疗26.类风湿性关节炎，下列哪项不正确A、病因可能与自身免疫反应有关B、受累关节为不对称性、单发性C、原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎D、早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E、病因可能与感染等因素有关27.急性血源性骨髓炎多见于（）A、儿童B、青年C、中年D、老年E、28.男性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：右下腹压痛和肌紧张，诊断为（）A、异位妊娠B、急性肠系膜淋巴结炎C、卵巢囊肿扭转D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎29.关于服用睾酮治疗ED的疗效和禁忌证，叙述正确的有A、睾酮治疗ED有很好的疗效B、从小剂量开始，逐步加大剂量，足量后治疗效果较好C、红细胞增多症患者禁用D、西地那非治疗失败的患者，联合服用睾酮对部分患者有效E、重度良性前列腺增生症、前列腺癌和睡眠呼吸暂停综合征患者禁用30.对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是A、卡介苗B、顺铂C、博莱霉素D、丝裂霉素E、阿霉素第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:A,C,D6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A最可能的原因为A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾功能衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻正确答案:D9.正确答案:A,C,D10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:C,D,E15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:A诊断考虑A、急性胆囊炎B、消化道穿孔C、急性阑尾炎D、急性淋巴结炎E、右侧输尿管结石正确答案:C治疗方案A、应用抗生素B、理疗C、手术切除阑尾D、中医治疗E、免疫治疗正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:B明确患者功能障碍的最佳检查是A、尿流率B、残余尿C、充盈性膀胱测压D、肌电图E、压力流率测定正确答案:E24.正确答案:D治疗该病人应采取的最佳措施是：A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A假设信息：如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa(120/75mmHg)，应进一步采取的最佳措施是A、抗休克B、利尿C、碱化尿液D、抗休克、碱化尿液E、抗休克、碱化尿液、利尿正确答案:B假设信息：如果病人出现无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是A、予5%碳酸氢钠B、予葡萄糖酸钙C、予葡萄糖加胰岛素D、用阳离子交换树脂E、血液透析正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:C,D,E30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是A、血尿B、脓尿C、尿普通细菌培养D、尿沉渣找结核分枝杆菌E、尿细胞学检查2.属于细胞周期特异性药物的膀胱灌注药是A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、噻替哌D、阿霉素E、吡柔比星3.男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。可能的诊断是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、继发性脱水E、缺钠性休克4.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是A、联合应用大剂量有效抗生生素B、局部石膏托固定C、骨皮质局部钻孔或"开窗"引流术D、用清热解毒中药治疗E、降温、补液，少量多次输血5.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的特点包括A、主要临床表现是腹痛与反复呕吐B、呕吐频繁、呕吐量小C、呕吐物为隔餐甚至隔日所进食物，含胆汁D、呕吐后腹痛缓解E、梗阻严重者可有营养不良、贫血及脱水表现6.膝关节半月板损伤，具有意义的表现是（）A、疼痛B、肿胀C、弹响D、交锁E、积血7.早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的A、便培养B、X线腹部平片C、腹部B超D、化验血常规E、钡灌肠造影8.肾盂、输尿管肿瘤最常见的病理组织学类型是A、移行细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、透明细胞癌E、肉瘤9.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是A、血常规B、血淀粉酶检查C、X线腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺10.简单检查肋骨骨折的可靠依据是（）A、有直接和间接压痛B、局部肿胀C、局部痛觉过敏D、局部皮下气肿E、局部瘀斑或皮下出血11.骨盆骨折的并发症不包括A、坐骨神经损伤B、尿道损伤C、直肠损伤D、脊髓损伤E、腹膜后血肿12.有关肩周炎的发病情况，下列哪项正确（）A、男性多于女性B、多见于50岁左右中老年人C、与外伤无关D、与肩关节外因素无关E、长期过度活动者不易患病13.男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。此例最可能的诊断是A、难复性腹股沟斜疝B、阴囊蜂窝织炎C、睾丸鞘膜积液并发感染D、绞窄性腹股沟斜疝E、粘连性肠梗阻14.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）A、脊髓损伤B、神经根损伤C、合并腹腔脏器损伤D、腹膜后血肿E、单纯腹腔内脏神经损伤15.下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝D、睾丸肿瘤E、附睾结核16.经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是（）A、睾丸缺如B、高位隐睾C、睾九萎缩D、设备误差E、睾丸坏死17.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血18.正中神经损伤查体时可发现（）A、同侧一指半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、Froment征阳性D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E、1～5指主动屈曲障碍19.关于急性梗阻性化脓性胆管炎，不正确的是A、常见于青壮年B、是胆道疾病致死的主要原因C、肝内胆管梗阻患者较易出现Reynold五联征D、肝脓肿是常见而严重的并发症E、在内镜胆道减压治疗中，ENBD的应用较PTCD更为广泛20.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查A、血压B、大便潜血C、血常规D、红细胞压积E、凝血酶原时间21.肾结核病人的全身症状A、常有发热、盗汗等典型结核症状B、血沉快常见C、晚期肾结核可以有贫血、虚弱、食欲不振D、肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状E、严重双肾结核可能突然发生无尿22.女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断为（）A、胆道蛔虫病B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、胆总管囊肿破裂E、十二指肠穿孔F、急性胆囊炎23.关于中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能神经元调节突触间隙5-HT浓度的机制，叙述错误的是A、5-HT是抑制性射精递质B、5-HT激活突触后5-HT2C受体，射精延迟C、5-HT激活5-HT1A自身受体，突触前膜5-HT释放下降D、5-HT激活突触前5-HT1B自身受体，突触前膜5-HT的释放增加E、5-HT转运载体，可以对突触间隙5-HT进行再吸收24.因腹部外伤2小时行剖腹探查手术，术中证实结肠破裂，有大量肠液溢出。术后24小时继续使用抗菌药物属于（）A、预防用药B、不合理用药C、先发治疗D、经验性抗感染治疗E、确定性抗感染治疗25.泌尿系结核血尿特点是A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿26.患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。首先考虑的诊断是A、肾盂癌B、肾囊肿C、肾平滑肌脂肪瘤D、Wilms瘤E、肾癌27.术前常规禁食、水的时间是（）A、禁食4小时，禁饮2小时B、禁食8小时，禁饮3小时C、禁食12小时，禁饮4小时D、禁食6小时，禁饮1小时E、禁食3天，禁饮4小时28.泌尿系结核最主要的治疗方法是A、营养支持B、抗结核药物治疗C、肾切除术D、肾造瘘术E、膀胱扩大术29.胆管癌的主要临床表现是A、厌食、恶心、呕吐B、心慌、腹痛、黄疸C、胸闷、黄疸、寒战高热D、无痛性黄疸E、体重明显减轻30.类风湿关节炎的主要诊断依据是（）A、双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B、皮下结节C、类风湿因子阳性D、关节液纤维蛋白凝固力差E、双手X线平片见骨质疏松第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:B入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO3.33kPa，HCO8.7mmol/L。当日液体治疗宜用A、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150mlB、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC、平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠500mlD、平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%氯化钾500ml，5%碳酸氢钠150mlE、生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:A,D,E6.正确答案:D7.正确答案:E正确的诊断应该是A、肠套叠B、胎粪性腹膜炎C、肠扭转D、先天肥厚性幽门狭窄E、新生儿出血坏死性小肠炎正确答案:E提示：X线检查肠腔少量积气充气肠腔大小不等，肠管形态不规则，肠间隙轻度增宽，肠腔无气液平面。诊断为新生儿出血坏死性小肠炎。诊疗方案中哪些是适宜的A、输入右旋糖酐B、立即剖腹探查C、应用抗生素D、禁食，胃肠减压，补液E、改人工喂养为母乳喂养正确答案:A,C,D经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症A、