2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试参考题库附答案

2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A、食欲不振，恶心、呕吐B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C、心房颤动合并加速性交界区心律失常D、窦性心动过速伴QRS增宽E、房性心动过速伴房室阻滞2.心脏骤停时最常见的心律失常是A、房扑B、房颤C、室颤D、室上性心动过速E、室性心动过速3.关于房颤的心电图改变，下列哪项是错误的A、心房率350~600次/分B、心室率不规则C、快速房颤室率可达180~250次/分D、可出现室内差异性传导E、伴R-R>1.5秒常提示存在二度房室传导阻滞4.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率是A、>50%B、C、30%～50%D、20%～30%E、5.以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度A、普罗帕酮B、利多卡因C、普萘洛尔（心得安）D、胺碘酮E、维拉帕米6.一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义A、心脏B超B、CPK测定C、胸片D、心电图E、心功能测定7.以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难8.患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该患者最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、高血压危象C、高血压脑病D、双侧肾动脉狭窄E、急进型肾炎9.男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，此病人最可能的诊断是A、结肠癌B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、肠道菌群失调10.患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg,心、肺、腹部查体正常。应首先做的检查A、脑血流图B、眼底C、心电图D、腹部B型超声E、腹部X线透视11.心房颤动的患者，体格检查时可出现A、奇脉B、重搏脉C、交替脉D、水冲脉E、短绌脉12.某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物A、阿替洛尔B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平13.关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确()A、减少细胞内钙离子潴留B、增高血压对食物盐摄入的敏感性C、加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应D、降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性E、增加肾脏对钠与水的重吸收14.哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音A、主动脉瓣关闭不全B、左房黏液瘤C、扩张型心肌病D、肺动脉瓣狭窄E、重度贫血15.急性心力衰竭的常见原因A、缺血性心脏病B、瓣膜性心脏病C、心肌疾病D、急性胰腺炎E、高血压16.临床上哪种高血压并发症易被误诊为急性心肌梗死A、高血压脑病B、心力衰竭C、高血压危象D、主动脉夹层E、脑血管病17.病历摘要:患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应考虑哪些诊断A、缺血型心肌病B、扩张型心肌病C、肺气肿D、肺源性心脏病E、先天性心脏病F、二尖瓣关闭不全G、病毒性心肌炎H、肺部感染18.男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是()A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危象19.心脏性猝死最常见的病因是A、瓣膜性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病D、心肌病E、冠心病20.下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、甲状腺功能亢进症21.男性，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为A、停用地高辛B、改用苯妥英钠C、加大地高辛用量D、加氯化钾E、维持原剂量22.下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗A、持续性室性心动过速B、特发性室性心动过速C、冠心病伴发的室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速23.心肌灌注显像中异常的图像不包括A、可逆性缺损B、部分可逆性缺损C、固定缺损D、反向再分布E、固定的“热区”24.病历摘要:患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。该患者应考虑的诊断为A、先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄D、特发性主动脉瓣下狭窄E、梅毒性心脏病，主动脉关闭不全F、肥厚梗阻型心脏病G、高血压心脏病H、冠心病心绞痛25.患者男，51岁，因"反复胸闷、气短3个月，加重伴双下肢水肿2周"来诊。3个月前患者无明显诱因反复出现胸闷、气短，并逐渐加重伴乏力、腹胀、食欲差、不能平卧。口服ACEI及利尿药等，效果不佳，多次住院治疗。近2周症状加重并出现双下肢明显水肿，伴阴囊水肿。发病来尿量少，大便正常。既往体健，否认冠心病、高血压、糖尿病及克山病等病史。否认长期大量饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.0℃，P80次／分，R29次／分，BP95/60mmHg;身高165cm，体重69kg;意识清楚，周身皮肤可见紫癜；口唇发绀，舌大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）；双下肺呼吸音减弱或消失，可闻及散在干鸣音；心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心音低钝，HR80次／分，律齐，无杂音及心包摩擦音；腹软，无肿物，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音（+）；双下肢及阴囊重度水肿。心电图见图191。应该考虑的疾病有（）A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D、限制型心肌病E、高血压心脏病F、缩窄性心包炎26.人工心脏起搏的作用机制是A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性27.钩端螺旋体病在病程缓解的第3～4天后，可能出现再次发热(后发热)是因为()A、再燃B、复发C、先后两批病原体侵入D、青霉素治疗后反应E、迟发型变态反应28.患者男性，70岁，高血压病史20年，血压最高220/130mmHg，近2年无明显诱因出现心慌，曾查心电图为"窦性心动过速"。近1月内2次夜间憋醒，感心慌，急查心电图示“心房颤动”，含服“硝酸甘油”缓解。夜间可平卧，无阵发性夜间呼吸困难。冠心病史15年，无症状发作。5年前诊断“双下肢动脉硬化”。查体:Bp160/80mmHg,体型肥胖，行走缓慢，双下肺可闻及少许细湿啰音。心尖搏动在左锁中线第5肋间，心浊音界无扩大，心率66次min，律齐，心音低钝，余(-)。目前体检资料中应补充哪些检查?A、测量四肢血压B、测腰围C、检查四肢动脉搏动D、计算体重指数E、听诊大动脉杂音F、计算腰臀比29.急性心肌梗死合并休克时禁用A、糖皮质激素B、洋地黄C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、异丙基肾上腺素30.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()A、肾功能损害B、一度AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:A对诊断比较有帮助的实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、血清钾检查E、尿、血醛固酮测定正确答案:B对该病常用的定位诊断方法是A、腹部X线平片检查B、肾上腺CT检查C、肾动脉CTAD、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验正确答案:B该病的最佳治疗方法是A、酚妥拉明静脉滴注B、卡托普利口服C、硝苯地平口服D、手术治疗E、放射治疗正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:CAMI最有助于诊断的检查是A、血清心肌酶测定B、心向量图C、放射性同位素D、血细胞检查E、血沉正确答案:A若心电图、血清心肌酶正常，需要进一步检查的项目是A、腹部B型超声B、血清心肌酶测定C、放射性同位素D、平板运动试验E、胸部X线透视或摄片，必要时行胸主动脉增强CT正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:D17.正确答案:A,B,C,F,H患者应进一步作哪些检查A、胸片B、心脏CT检查C、运动平板试验D、冠脉造影E、心功能检查F、心电图G、心音图H、超声心动图正确答案:A,E,F,H此患者的超声心动图改变多见A、心室腔扩大以左室为主B、左室弥漫性运动减弱C、二尖瓣开放幅度小D、室间隔非对称性肥厚E、射血分数减低F、CD段呈吊床样改变G、二尖瓣回声增厚增强H、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变正确答案:A,B,C,E患者应诊断为提示：患者超声心动图结果显示：左室65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示：QSV1～4，STV4～6压低0.1mV。胸片示：两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。A、老年性肺气肿B、扩张型心肌病C、肺源性心脏病D、肺部感染E、先天性心脏病F、二尖瓣关闭不全G、病毒性心肌炎H、缺血型心肌病正确答案:A,D,F,H患者的处理为A、β阻滞剂B、抗生素C、钙拮抗剂D、安体舒通E、测尿量F、ACEIG、利尿剂H、洋地黄正确答案:A,B,D,E,F,G,H改善患者预后的药物有哪些A、ACEIB、ARBC、β阻滞剂D、双氢克尿噻E、呋噻米F、米力农G、安体舒通H、地高辛正确答案:A,B,C应考虑什么诊断提示：患者入院后5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，SaO87%。A、急性心肌梗死B、心脏破裂C、支气管扩张D、感染性休克E、主动脉夹层动脉瘤F、自发性气胸G、胸膜炎H、肺栓塞正确答案:H此时的处理为A、止血B、抗休克治疗C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、抽胸水E、胸腔负压吸引抽气F、外科手术取栓G、溶栓H、抗凝正确答案:B,C,F,G,H18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:A,B,C,E23.正确答案:E24.正确答案:C患者出现晕厥，提示A、左室已经明显增大B、近期将发生心功能不全C、将要发生急性心肌梗死D、预期平均寿命3～4年E、已经出现了最严重的症状F、为外科手术的指征G、脑缺血发生H、经皮主动脉瓣成形术的适应证正确答案:D,E,F,G如欲明确心脏病的诊断，下列哪些病史最重要A、高血压病史B、癫痫发作史C、外伤史D、家族史E、风湿活动史F、冶游史G、先心病史正确答案:E患者应进行哪些检查明确诊断A、心电图B、超声心动图C、右心导管D、同位素扫描E、胸片F、运动平板试验G、心音图H、心尖搏动图正确答案:A,B,E主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些A、颈动脉搏动明显B、Durozhiez征C、奇脉D、毛细血管搏动E、Ewart征F、Kussmaul征G、枪击音H、Austin-Flint杂音I、水冲脉J、GrahamSteell杂音正确答案:A,B,D,G,I患者的处理为A、洋地黄B、利尿剂C、人工瓣膜置换术D、补充钾盐和镁盐E、β阻滞剂F、心律平G、经皮主动脉瓣球囊扩张术正确答案:B,C,D此心电图应诊断为提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：A、阵发性室上性心动过速B、快速性心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、心室扑动F、窦性心动过速G、房性心动过速H、房室折返性心动过速正确答案:C对此心律失常的处理可采用A、电复律B、食道心房调搏C、维拉帕米D、利多卡因E、洋地黄F、胺碘酮G、心律平H、β阻滞剂正确答案:A,B,C,E,F,H25.正确答案:A,D,F（提示：实验室检查：尿蛋白（+），心钠素16407pg/ml，总蛋白57.2g/L（低于正常），清蛋白28.0g/L（低于正常），血常规、肾功能、血糖、电解质未见明显异常，血气分析示中度低氧血症。胸部CT：双侧胸腔积液。腹部彩色超声：腹腔积液。）首选的对症处理措施有（）A、吸氧B、利尿药C、洋地黄类药物D、激素E、抗生素F、β受体阻滞药正确答案:A,B（提示：给予大量静脉利尿药对症治疗后，患者胸闷、气短好转，水肿减轻，体重下降，但患者逐渐出现尿少至无尿。实验室检查提示血钠低、血钾及肾功能指标进行性升高。）此时正确的处理措施有（）A、补充血容量B、静脉滴注硝酸甘油C、测中心静脉压D、补充清蛋白E、小剂量多巴胺+利尿药F、低盐饮食正确答案:A,C,D,E对进一步诊断有意义的实验室检查包括（）A、抗核抗体B、补体C、免疫球蛋白D、类风湿因子E、蛋白电泳F、红细胞沉降率及C反应蛋白正确答案:A,B,C,D,E,F（提示：超声心动图：双侧心房略增大，双侧心室壁增厚，心肌回声呈毛玻璃样，心脏瓣膜增厚，收缩及舒张功能减低，LVEF=27%，见图192、图193。）为明确诊断还应检查（）A、双肾彩色超声B、冠状动脉造影C、心肌活检D、骨髓穿刺E、动态心电图F、心脏MRI正确答案:C（提示：患者心肌活检见彩图18），刚果红染色偏振光下呈苹果绿色。）考虑诊断为（）A、病毒性心肌炎B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、结节病E、特异性心肌病F、血色病正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:B,C,D,E提示:患者测下肢血压高于上肢血压30/20mmHg，腰围94cm，BMI28.5kg/m，颈部、腹部、肾区、股动脉均来闻及血管性杂音，四肢动脉搏动可。血糖:空腹6.6mmo1/L，餐后2小时10.1mmo1/L;脂:TC4.19mmo1/L,TC1.7mmol/L,LDL-C3.47mmo1/LaHILL-C1.04mmo1/L;血Cr107umo1/L，尿酸501umo1/L;C反应蛋白1.3mg/dl。心脏超声:左房增大，前后径44mm，室间隔、左室后壁厚度13mm。颈动脉超声IMT(内中膜厚度):左侧0.12cm,右侧0.13cm，根据中国高血压防治指南(2004)，该高血压患者具有以下哪些心血管病危险因素A、腹型肥胖B、BMI≥25kg/mC、C反应蛋白≥1mg/dlD、心脏增大E、左心室肥厚F、高尿酸血症G、血肌酐轻度升高正确答案:A,C根据中国高血压防治指南(2004)，该高血压患者具有以下哪些靶器官损伤?A、血脂异常B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、冠心病E、左心室肥厚F、动脉壁增厚G、心律失常正确答案:E,F提示:患者24小时动态血压监测:24小时平均血压155/65mmHg，白昼血压均值148/62mmHg,夜间血压均值170/71mmHg，日间血压收缩压>140mmHg百分比为64.6%舒张压>90mmHg百分比为0。夜间收缩压>120mmHg100%，舒张压>80mmHg20%根据以上结果判断该病人动态血压监测结果:A、24小时平均血压收缩压高于正常B、白昼血压收缩压偏高，但在老年人允许C、夜间血压均值高于日间提示反勺形改变D、日间血压收缩压、舒张压负荷正常E、日间收缩压负荷增大，舒张压负荷正常F、夜间血压收缩压负荷增大，舒张压负荷正常正确答案:A,C,E根据中国高血压防治指南(2004)，以下哪些是我国动态血压正常值参考标准?A、24小时平均值B、24小时平均值C、24小时平均值D、白昼平均值E、白昼平均值F、白昼平均值G、夜间平均值正确答案:B,D,G根据患者病情及血压，选择降压药物的原则A、单药小剂量服用，逐渐递增剂量B、单一降压药物，起始给予目标量C、两种或以上降压药物联合应用，小剂量起始D、选择药物谷峰比值≥50%的药物E、选择降压作用快的短效药物间隔均匀定时给药F、选择一天一次给药而有持续24小时作用的药物正确答案:C,D,F以下哪些不属于一线降压药物A、萝芙木类B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、二氢呲啶类钙拮抗剂F、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)G、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)H、中枢α2受体激动剂正确答案:A,D,H现有的临床试验支持以下哪些类别降压药的组合A、利尿剂+β阻滞剂B、利尿剂+ACEI/ARBC、钙拮抗剂(二氢呲啶类)+β阻滞剂D、钙拮抗剂+ACEI/ARBE、钙拮抗剂(非二氢呲啶类)+β阻滞剂F、钙拮抗剂+利尿剂G、β阻滞剂+ACEIH、β阻滞剂+α阻滞剂正确答案:A,B,C,D,F,H29.正确答案:E30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是A、颅脑CTB、胸部X线片C、心电图D、动态心电图E、超声心动图F、血常规，肾功能，电解质G、凝血H、肺部螺旋CT2.以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多3.男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。治疗上应首选A、阿托品静注B、异丙基肾上腺素静滴C、氨茶碱静滴D、植入心脏起搏器E、植入埋藏式心脏复律除颤器4.下面哪一项是应用洋地黄的适应证A、房颤伴快心室率B、急性心肌梗死致心功能不全24小时内C、窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D、阵发性室性心动过速E、肥厚型心肌病5.关于围生期心肌病，叙述正确的有（）A、其定义强调分娩前1个月至产后3个月的时间段B、心力衰竭可以没有明确的原因C、强调在妊娠最后1个月之前没有明确的心脏病史D、可出现呼吸困难、肝大、水肿等心力衰竭的症状，类似扩张型心肌病E、超声心动图可显示心室扩大、射血分数减低、附壁血栓等6.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、ACEIE、钙离子拮抗剂7.一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下，诊断考虑()A、心室扑动B、心室颤动C、尖端扭转型室性心动过速D、室上性心动过速伴室内差异性传导E、以上均不正确8.女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是()A、缺血性心肌病心功能不全B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎伴心包积液E、感染性心内膜炎9.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、颈静脉怒张10.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为()A、新出现的病理杂音B、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像C、心音减弱D、期前收缩E、心脏扩大11.女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左心房脂肪瘤12.血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()A、促进心钠素分泌增多B、减少前列胺素在肾脏中的合成C、使缓激肽降解而灭活D、直接引起小动脉血管收缩E、使加压素作用加强13.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是A、增快心率，使心搏出量增加B、降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加C、减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量D、扩张周围静脉减少回心血量E、使心肌收缩力增加14.女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值()A、QRS波群宽大畸形B、心室夺获C、QRS波群前可有P波D、RR间期不完全绝对规则E、以上均不是15.感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是A、急性心肌梗死B、心肌炎C、心力衰竭D、化脓性心包炎E、心肌脓肿16.男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误A、普萘洛尔10mg，tidB、地高辛0.25mg，qdC、地尔硫30mg，tidD、辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E、避免剧烈运动、持重或屏气等17.关于心房扑动的心电图表现，正确的有A、心房活动呈规则的锯齿扑动波B、扑动波在Ⅱ、AVF,V1导最明显C、房室传导比例常见为2:1、4:1D、扑动波频率在150~200次/分E、QRS波的形态常畸形18.关于缺血性心脏病与心力衰竭之间的关系，叙述错误的是（）A、冠状动脉疾病已经成为心力衰竭的主要病因B、合并冠状动脉疾病与心力衰竭患者远期预后不良独立相关C、与入院时血压正常或升高的患者相比，入院时低血压的急性心力衰竭患者的死亡率更高D、在缺血性心脏病心力衰竭住院患者中，左心室射血分数保留患者的近期和远期死亡率低于左心室射血分数下降患者E、缺血导致细胞凋亡，即使在没有明确缺血事件发生的情况下，也可能促进左心室功能不全的进展19.下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂A、单纯肺动脉扩张B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、完全性肺静脉畸形分流E、艾森门格综合征20.下列是导致二尖瓣狭窄大咯血原因的是A、肺循环淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、肺动脉高压D、支气管静脉曲张破裂E、支气管动脉破裂21.以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征A、淤点B、心脏杂音C、Roth斑D、Osler结E、Janeway损害22.下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂A、急性心肌梗死出现左心衰竭B、二尖瓣狭窄引起急性肺水肿C、心力衰竭用洋地黄后疗效满意D、高血压心脏病伴左心衰竭E、主动脉瓣狭窄出现心力衰竭23.【1989N72A】30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、肥厚型梗阻性原发性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病24.关于经皮腔内球囊左房室瓣成形术适应证，叙述错误的是（）A、瓣口面积0.5～1.5cm，瓣膜活动度好B、合并轻、中度左房室瓣关闭不全者C、有风湿活动D、心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）E、年龄25.下列对肺栓塞描述正确的是A、肺栓塞易发生于左侧和上肺叶B、肺栓塞患者血BNP或NTproBNP水平正常，可据此与心力衰竭鉴别C、肺栓塞患者血TnI水平可增高D、肺栓塞主要引起肺通气功能障碍E、肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚26.如临床诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病变，则除二尖瓣狭窄的舒张期杂音外，还应闻及以下哪项异常A、舒张期开瓣音B、Graham-Steel杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音D、复合奔马律E、心尖区粗糙的收缩期杂音27.一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能为A、阵发性房扑B、阵发性房颤C、依赖房室结折返的心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速28.急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是A、肌酸磷酸激酶B、肌凝蛋白轻链C、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、肌酸磷酸激酶同工酶29.妊娠高血压患者可以选择的降压药物有（）A、酚妥拉明B、硝苯地平C、拉贝洛尔D、替米沙坦E、甲基多巴30.一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A、心率常在160次/分以上B、颈动脉窦按摩能终止心动过速C、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D、心律绝对规则E、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,D,E,H目前应主要考虑的疾病有(提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEDF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。)A、肺栓塞B、COPDC、起搏器综合征D、病态窦房结综合征E、起搏器电池耗尽F、右心室心肌病G、原发性肺动脉高压H、起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭正确答案:D,E,H最佳治疗方案为(提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)A、利尿，纠正右心衰竭B、使用降低肺动脉高压的药物C、更换起搏器D、外科手术三尖瓣修复或置换E、心外膜永久起搏F、拔出原心内膜电极G、经皮三尖瓣置换H、华法林抗凝治疗正确答案:A,C,D,E,F2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:B,C,D,E6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:D哪项检查对本病的诊断最有帮助()A、X线心脏正侧位摄片B、超声心动图C、动态心电图D、右心导管检查E、心内膜心肌活检正确答案:B首选哪项治疗措施()A、心包切除B、抗结核药物C、抗病毒药物D、心包穿刺E、激素治疗正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:B,C,D14.正确答案:B关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的()A、P波提前出现B、P波按时出现C、QRS波群提前出现D、QRS波群介于窦性激动与室性激动之间E、PR间期比窦性略短正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:A,B,C,E18.正确答案:D19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:A,B,C,E30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.原发性高血压病理生理是A、心排出量不增高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞分泌过多内皮素E、周围血管阻力增加2.一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示，诊断为()A、电机械分离B、尖端扭转室速C、心电静止D、房室传导阻滞E、心房扑动3.男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是()A、高血压病B、高血压危象C、急进性高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压4.患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。入院诊断应考虑的疾病有（）A、肺动脉高压B、右侧心力衰竭C、肺血栓栓塞症D、肺动脉瓣狭窄E、艾森门格综合征F、冠心病G、先天性心脏病、房间隔缺损H、先天性心脏病、室间隔缺损I、先天性心脏病、动脉导管未闭5.患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕A、肺源性心脏病B、心脏瓣膜病C、继发性高血压D、冠心病E、缩窄性心包炎F、肥厚型心肌病6.女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压160/100mmHg，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变。最适宜应用A、利多卡因B、硝苯地平C、洋地黄D、硝酸甘油E、硝酸异山梨酯7.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是A、皮肤和黏膜的淤点B、甲床下线状出血C、Osler小结D、Janeway损害E、杵状指（趾）8.慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现A、左心扩大B、右房增大C、呼吸困难D、右心衰竭E、室性期前收缩9.下列哪项有关心房颤动的描述不正确A、阵发性心房颤动可见于正常人B、持续性心房颤动可发生于正常人C、持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E、孤立性心房颤动无器质性心脏病基础10.男性，26岁。6小时前突起气促、发绀，血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音，若考虑为心包积液。下列何项发现有助诊断A、奇脉B、心界增大C、心率绝对不齐D、端坐呼吸E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性11.病历摘要：男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能的原因为A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞12.患者男，82岁。稳定型心绞痛患者，冠心病危险因素包括高血压、高胆固醇血症及吸烟史。ECG：前壁ST-T变化。超声心动图：LVEF=55%，前壁运动减低。经股动脉冠状动脉造影：左主干轻度病变，前降支近段闭塞，见图146。常规肝素化（70U/kg）后，应用PT-Graphix导丝通过病变并在闭塞段植入3枚支架，见图147。术后即刻患者血压（150/85mmHg）和心率稳定（78次／分），无不适主诉。股动脉缝合器封堵穿刺点后返回病房。2h后诉胸部不适、气促。查体：R32次／分，BP95/45mmHg;意识清楚，瞳孔等大；双肺呼吸音清；HR130次／分，心音低钝；四肢肌张力正常，股动脉穿刺点无异常。指氧饱和度98%。ECG:窦性心动过速，T波变化。首先需要考虑的临床情况包括（）A、急性心脏压塞B、迷走神经反射C、低血容量状态D、急性支架血栓形成E、急性左心功能不全F、脑血管意外G、急性肺栓塞13.主动脉内膜撕裂容易发生在A、主动脉峡部B、胸主动脉C、升主动脉D、降主动脉E、主动脉弓14.下列不属于扩张型心肌病临床表现的是A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普萘洛尔后杂音减弱15.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药()A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、利尿剂16.下列哪些符合扩张型心肌病的表现A、S或SB、P亢进C、心尖部收缩期杂音D、心脏明显增大E、可合并多种心律失常17.一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。该病例最可能的诊断为()A、主动瓣狭窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脱垂D、左房粘液瘤E、大动脉炎18.PTCA术后冠状动脉急性闭塞的原因有A、冠状动脉痉挛B、血栓形成C、冠状动脉内膜撕裂并形成夹层D、平滑肌细胞移位增生E、粥样硬块脱落栓塞19.彻底治疗扩张型心肌病的方法是A、安装DDD型起搏器B、休息及使用血管扩张剂C、强心剂D、药物治疗及休息，低盐饮食E、心脏移植术20.患者男性，62岁。间歇性心前区痛1周，再发4小时入院。既往有高血压病和慢性咳嗽病史。查体:BP150/90mmHg；双肺呼吸音低，未闻及啰音，心率96次/分，律齐，无杂音，余无特殊阳性体征。为明确诊断，优先考虑的检查包括A、胸部CTB、心脏超声C、肌钙蛋白D、血、尿淀粉酶E、胸部X线正侧位片F、心肌酶谱G、心电图H、冠脉造影I、肝、肾功能21.PTCA再狭窄的主要病理生理机制有A、晚期血管重塑B、新生内膜生长受抑制C、交感神经张力增高D、早期血管弹性回缩E、新生内膜过度增殖22.贫血与甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左室、右室容量负荷加重23.患者男，44岁，因"反复劳累后胸闷、气短4年，加重伴全身水肿1周"就诊。查体：BP180/100mmHg;呼吸急促，口唇发绀；双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音；HR90次／分，心律绝对不整；腹部明显膨隆；双下肢明显水肿。此患者应考虑的诊断有（）A、心力衰竭B、高血压心脏病C、风湿性心脏病D、肺栓塞E、肺源性心脏病F、肾功能不全G、急性心肌梗死H、扩张型心肌病I、肥厚型心肌病J、缺血性心肌病24.患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经疼25.患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病病史。查体：BP110／70mmHg;HR120次／分，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B、aVL导联ST段水平压低C、aVR导联ST段抬高D、V～V导联ST段压低E、V～V导联ST段压低26.患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。最可能的诊断为A、扩张性心肌病B、病毒性心肌炎C、肝硬化D、心包积液E、肾小球肾炎27.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A、突起夜间呼吸困难B、咳粉红色泡沫痰C、端坐呼吸D、肺部闻及哮鸣音E、氨茶碱治疗有效28.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A、二尖瓣开放拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂29.患者，男性，63岁。因剧烈胸痛2小时来院就诊。心电图示V～V有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、右冠状动脉圆锥支30.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A、B、C、D、E、第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:B,C,D根据病史特点，针对右侧心力衰竭病因，进行有鉴别意义的检查包括（）A、血脂B、血常规C、尿常规D、肝功能、肾功能E、心肌损伤标志物F、电解质G、动脉血气分析H、血浆D-二聚体I、24h动态心电图J、胸部X线片K、超声心动图L、下肢深静脉超声正确答案:C,D,G,H,I,J,K,L（提示：实验室检查：尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；动脉血气分析结果为低氧血症和低碳酸血症，Sp0270%；血浆D-二聚体300μg/L。下肢深静脉超声：双下肢静脉血流通畅，未发现深静脉血栓。超声心动图：右心房内径（62mm×61mm）、右心室内径（24.2mm）增大，肺动脉内径（29.2mm）增宽，左心室、主动脉内径正常；房间隔、室间隔完整，未见房、室水平分流；未发现卵圆孔未闭征象；收缩期右房室瓣可见少量反流信号，肺动脉血流速度加快，呈5色血流图，估测肺动脉跨瓣压86mmHg;肺动脉瓣增厚，其余瓣膜形态、开闭未见异常；LVEF=60%。动态心电图：非特异性ST-T改变，未见心律失常及长间歇。胸部X线片见图168。）根据以上检查结果，可以排除的疾病有（）A、右侧心力衰竭B、肺血栓栓塞症C、肝硬化D、肺动脉瓣狭窄E、慢性肾炎F、原发性肺动脉扩张正确答案:B,C,E为明确最后诊断及选择最佳治疗措施，进一步可做的检查有（）A、胸部CTAB、磁共振血管成像C、右心导管检查D、放射性核素肺通气／血流灌注扫描E、肺功能F、血浆BNP/NT-proBNP正确答案:A,B,C,F（提示：血浆BNP107.00pg／ml。右心导管检查：右心室收缩压94mmHg，跨瓣压差78mmHg。右心室造影见图169。）根据病史、体征及以上检查结果，最终诊断为（）A、原发性肺动脉扩张B、肺动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、埃布斯坦综合征（Ebsteinsyndrome）E、右侧心力衰竭F、法洛五联症正确答案:B,E关于肺动脉瓣狭窄的治疗，叙述正确的有（）A、轻度肺动脉瓣狭窄可不予治疗；跨瓣压差≥50mmHg，为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对适应证，且其中远期疗效尤其良好B、经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的年龄选择为2～4岁，其余年龄首选外科手术治疗C、经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术可能导致肺动脉瓣反流，但多为轻中度，且远期随访会逐渐减轻D、右心室流出道破裂是经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术罕见但致死性的并发症，应力求避免E、如经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败，则有指征行外科手术进行补救处理，手术死亡率低且效果满意F、肺动脉瓣狭窄药物治疗效果差，仅为姑息措施G、可应用钙通道阻滞药、一氧化氮、内皮素受体拮抗药等降低肺动脉压的治疗措施，进而可改善右心功能正确答案:A,C,D,E,F5.正确答案:D［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T36.8℃，R20次／分，双侧脉搏对称，P38次／分，左上肢BP160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括A、心肌酶谱、心肌坏死标记物B、超声心动图C、血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖D、心脏造影E、心电图F、心包穿刺正确答案:A,B,C,D［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK32IU/L，CK-MB18U/L，LDH284U/L，Tnl5.2ng/L。②血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为A、急性非ST段抬高型下壁心梗B、三度房室传导阻滞C、高血压病3级（极高危组）D、混合型高脂血症E、左心衰竭F、右心衰竭正确答案:A,B,C,D根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为A、抗凝B、抗血小板C、降脂抗炎D、补充血容量E、提升心率F、安装永久起搏器正确答案:A,B,C,E6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A该病人行心电图检查，可有何项改变A、除aVR导联外，各导联ST段抬高B、QRS电压增高C、病理性Q波D、频发期前收缩E、T波高尖正确答案:A该患者宜选用何项治疗A、多巴胺B、毛花苷CC、补充血容量D、心包穿刺E、临时起搏器正确答案:D11.正确答案:C为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为A、阿托品B、异丙肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、VDD心脏起搏器正确答案:C如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理A、毛花苷丙静注B、维拉帕米静注C、同步电复律D、紧急安植临时心脏起搏器E、紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律正确答案:E如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为A、阿托品B、异丙肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、DDD心脏起搏器正确答案:E12.正确答案:A,C此时须立即进行的检查包括（）A、血电解质B、心肌酶谱C、床旁超声心动图D、胸部CTE、心脏核素显像F、肺通气灌注扫描G、血常规正确答案:B,C,G若发现患者大量心包积液，使症状及血流动力学状态迅速缓解的措施是（）A、补液扩容B、药物升压C、应用血管扩张药D、心包穿刺E、紧急复查冠状动脉造影F、输血G、吸氧正确答案:D（提示：若复查冠状动脉造影：前降支血管分支末梢活动性渗出，见图148（箭头所示），考虑导引钢丝致冠状动脉穿孔。）可尝试的处理方式有（）A、球囊堵塞B、应用微导管局部注射促凝血物质C、植入带膜支架D、植入弹簧圈闭塞分支血管E、停用抗血小板药物F、应用鱼精蛋白中和肝素正确答案:B,D（提示：若床旁心脏超声未发现心包积液等异常，同时血常规出现急性失血表现（血红蛋白下降），心肌酶谱检查正常；临床症状通过输液扩容出现缓解（包括血压上升、心率缓解）。）随后需要考虑的后续检查和可能原因包括（）A、腹部增强CTB、血清DIC检查C、重复心电图检查D、股动脉假性动脉瘤E、右心功能不全F、造影剂过敏G、后腹膜血肿正确答案:A,G13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:A上例心脏听诊最主要的发现为()A、心尖区晚期收缩期杂音B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音C、胸骨左缘下端收缩期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音正确答案:D上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为()A、洋地黄长期口服B、转换酶抑制剂C、主动脉瓣换瓣术D、间断静脉滴注硝普钠E、球囊导管主动脉瓣成形术正确答案:E18.正确答案:A,B,C19.正确答案:E20.正确答案:C,E,F,G心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V-V导联ST下移(0.1-0.2)mV。应采取的治疗措施包括A、口服阿司匹林B、吸氧C、心电监护D、静滴硝酸甘油E、口服他汀类降脂药F、口服β受体阻滞剂G、静滴尿激酶H、皮下注射低分子量肝素I、口服ACEIJ、静滴血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa对吉抗剂K、直接PCIL.口服氯呲格雷正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I经上处理患者胸痛逐渐缓解。血常规、血清心肌酶和肌钙蛋白正常。胸片见双肺纹理增多，心脏呈主动脉心型，