2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦有答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》中建议对婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)，其按压：呼吸比例为A、30：2B、20：2C、15：2D、3：1E、30：12.患者女性，35岁，考虑"重症哮喘"收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A、流速-时间曲线和流速-容积环B、压力-容积曲线和压力-容积环C、容积-时间曲线和流速-容积环D、流速-时间曲线和压力-容积环E、容积-时间曲线和压力-容积环3.有关PCA叙述正确的有A、即病人自控镇痛B、能维持稳定的血药浓度C、可用于癌性疼痛和颌面部大手术后D、体积小，便于携带E、药量可随意增加4.机械通气常选择的潮气量为A、5～6ml／kgB、5～12ml／kgC、8～15ml／kgD、10～20ml／kgE、12～25ml／kg5.患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B、气道分泌物培养C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸杆菌E、放射性核素肺通气血流扫描6.患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A、继续机械通气，但要评估有无气胸可能B、检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C、将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D、气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E、继续机械通气，但要按情况改变通气参数7.有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A、均为功能性肾衰竭B、血管紧张素水平升高C、前列腺素减少D、高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E、由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度8.患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是A、左股动脉血栓形成B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢骨髓炎D、左下肢蜂窝织炎E、左下肢脉管炎9.患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到A、B、C、D、>4.0E、>3.010.不属于缩血管活性药的是()A、多巴胺B、东莨菪碱C、阿拉明D、新福林E、肾上腺素11.患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上E、60%以上12.下列疾病属于MODS的是A、肺心病B、SLE多器官损害C、充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍D、重症肺炎导致循环、肾衰竭E、以上都是13.关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A、微循环障碍B、发热C、休克D、DICE、红细胞反应14.患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有A、休克B、严重创伤C、血糖升高D、使用造影剂E、肾毒性药物使用15.造成阻塞性通气障碍的原因是A、呼吸肌活动障碍B、胸廓顺应性降低C、肺顺应性降低D、气道阻力增加E、弥散障碍16.女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数A、急性肝功能衰竭B、ARDSC、休克D、急性肾功能衰竭E、MODS17.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A、0.5～1倍B、1～1.5倍C、1.5～2.5倍D、2.0～3.0倍E、2.5～3.5倍18.患者，女性，41岁。反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分。最可能的提示是A、已转为窦性心动过缓B、已达到洋地黄化C、仍应用洋地黄，给予维持量D、可能为洋地黄中毒E、以上答案均错误19.患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰20.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A、保存的液体血浆B、新鲜冰冻血浆C、洗涤红细胞D、代血浆E、浓缩血小板21.肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断A、左心功能不全B、右心功能不全C、支气管哮喘D、ARDSE、高血压22.患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A、牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术B、右手握住心脏，拇指和大鱼际在前．另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D、待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E、经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压23.COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是A、止咳B、祛痰C、解痉平喘D、体位引流E、呼吸锻炼24.射频消融电能是一种A、低电压低频电能B、低电压高频电能C、高电压低频电能D、高电压高频电能E、以上均错误25.一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A、减慢输血速度B、静推糖皮质激素C、终止输血D、肌注异丙嗪E、吸氧26.夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是()A、脑出血B、脑血栓形成C、镇静催眠药中毒D、流行性脑炎E、CO中毒27.患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A、血管舒张药B、保护血管内膜C、改善肺通气D、治疗心功能不全E、预防血栓形成28.中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径A、空气感染B、飞沫感染C、血行感染D、接触感染E、饮食感染29.患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A、毒性反应B、副作用C、停药反应D、后遗效应E、变态反应30.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A、加速损伤B、减速损伤C、活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D、挤压伤E、挥鞭样损伤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:B5.正确答案:A如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物A、青霉素B、头孢曲松C、头孢唑林D、氟康唑E、万古霉素正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:B为明确上述诊断，需行哪种检查A、下肢动脉造影B、下肢血管超声多普勒C、肌电图D、下肢CT检查E、血培养正确答案:B当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是A、恶性心律失常B、肺动脉栓塞C、ARDSD、脑出血E、急性心肌梗死正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:A,B,D,E该患者尿量减少最可能的原因是A、休克B、急性肾小管坏死C、慢性肾盂肾炎急性发作D、肾血管阻塞缺血E、肾后性梗阻正确答案:E为明确该患者病因，急需做的检查是A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血电解质E、泌尿系B超正确答案:A,C,D,E该患者检查结果可能出现的代谢异常是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、高钾血症E、低钾血症正确答案:A,D,E实验室检查提示K+5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO86mmHg,BE-3.5mmol／L，现患者最有意义的治疗措施是A、补液B、呋塞米利尿C、补钾D、留置导尿E、血液透析正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A、应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dlB、非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dlC、ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dlD、随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E、有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl2.LD50是指A、能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B、能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C、能使群体中有一半个体死亡的剂量D、能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E、以上说法均不对3.第三类型腹膜炎正确的处理不包括A、选用敏感抗生素B、营养支持C、病灶充分引流D、维持水、电解质平衡E、非手术保守治疗4.患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（通气衰竭）E、换气功能障碍5.急性苯中毒主要表现为()A、中枢神经系统损害症状B、中毒性肝损害C、肾衰竭D、贫血E、中毒性肺炎6.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A、食管狭窄是其相对禁忌证B、适合胃、十二指肠动力正常的患者C、必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D、长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E、长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡7.患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A、同步直流电复律B、永久起搏器置入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术8.关于内毒素的叙述，不正确的是A、来源于革兰阴性菌B、毒性较外毒素为弱C、可刺激机体产生抗体，有中和作用D、性质稳定，耐热E、不能被甲醛脱毒而成为类毒素9.下列说法不正确的是()A、口咽通气道可诱发喉痉挛B、浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛C、伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因D、病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应E、任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐10.对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A、B、C、D、>4.0E、>3.011.患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的A、3条B、2条C、1条D、4条E、5条12.患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次诊断为A、支气管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭13.患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7．23，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO仍低于60mmHg(FiO80％，PEEPl5cmHO)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A、进一步增加吸入氧浓度B、增加PEEPC、控制液体入量D、激素使用E、俯卧位通气14.患者，男性，65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是A、急性心肌梗死B、脑干出血C、肺动脉栓塞D、心律失常E、体位性低血压15.目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项A、加强呼吸、循环支持B、调节内环境和代谢紊乱C、保证脑的血供和氧供D、提高脑细胞代谢E、减轻脑水肿，控制颅内压16.以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是A、在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作B、正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施C、定期更换中心静脉导管D、无需常规使用抗生素涂层导管E、全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处17.三阶梯疗法的主要用药包括A、阿司匹林B、芬太尼C、可待因D、吗啡E、美沙酮18.患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol∕L，ALT4357U∕L，该患者应诊断为A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭19.COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是A、抗生素B、糖皮质激素C、支气管扩张药D、镇静药E、止咳、祛痰药20.下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A、中性粒细胞B、巨噬细胞C、血小板活化因子D、嗜碱性粒细胞E、肿瘤坏死因子21.下列可能导致低容量性休克的病因是A、胸腔积液B、心肌梗死C、心瓣膜狭窄D、张力性气胸E、脊椎损伤22.以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是A、中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管B、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管C、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管D、根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管E、怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率23.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状()。A、肌束颤动B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支气管痉挛24.男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38.5℃，脉搏110次／分，血压90/60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC:101×10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。最准确的诊断是A、肠梗阻B、胃穿孔C、胃出血D、急性胃肠炎E、胆绞痛25.以神经毒素致病的细菌是A、伤寒沙门菌B、霍乱弧菌C、破伤风杆菌D、乙型溶血性链球菌E、脑膜炎奈瑟菌26.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A、血小板计数50×10∕L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20×10∕L）B、血浆纤维蛋白原含量1.5g∕L或呈进行性下降或4g∕L（肝病DIC时1g∕L以下）C、3P试验阳性或血浆FDP20mg∕L（肝病DIC时超过60mg∕L）D、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化E、活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上27.患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A、尿量正常，无需任何处理B、静脉输注5％葡萄糖250mlC、静脉输注胶体液250mlD、小剂量多巴胺输注E、多巴酚丁胺输注28.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠A、哮喘病人B、口咽巨大肿瘤C、可能插管困难者D、惊厥病人E、口底蜂窝组织炎29.患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合A、颅内压持续增高B、颅内压轻度增高C、颅内压中度增高D、颅内压代偿机制受损E、睡眠状态颅内压改变30.患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的A、休克患者机械通气禁用PEEPB、目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHOE、逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:D治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于A、低血容量性休克B、心源性休克C、分布性休克D、阻塞性休克E、以上均不对正确答案:C此患者低氧血症的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流C、耗氧量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B为排除左心衰竭，最有意义的检查是A、有创血压监测B、心电图C、Swan-Ganz导管监测D、胸部CTE、BNP正确答案:C为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择A、高频通气B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸正确答案:B该患者机械通气时，下列描述不正确的是A、应用PEEP可使萎陷的小气道开放B、为防止肺泡过度充气，予以小潮气量C、不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平E、应采用肺保护性通气措施正确答案:C12.正确答案:B本次发病的诱因是A、劳累B、情绪激动C、痛风D、上呼吸道感染E、原因不明正确答案:D发病的病因最可能是A、高血压性心脏病B、急性心肌炎C、扩张型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉样变正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:A,C,D18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:B该病人需手术的绝对指征是A、发热38.5℃B、白细胞增高C、肠麻痹严重伴休克D、膈下可见游离气体E、全腹压痛及反跳痛正确答案:D该病人腹腔病理改变正确的是A、腹腔充血水肿B、渗出液中含大量中性粒细胞C、腹膜失去光泽D、产生大量清晰浆液性渗出液E、以上均对正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:A30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确()A、便秘B、呼吸浅慢C、恶心、呕吐D、瞳孔扩大E、心动过缓2.患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH7.018，PaO90mmHg,PaCO12mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B、糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C、糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D、糖尿病酮症酸中毒，水过多E、糖尿病酮症酸中毒，低钠血症3.高频振荡通气的频率设置一般为A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分4.青海某公司施工人员在调试炉气净化装置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其他人员盲目施救，使事故进一步扩大，最终造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。经抢救患者情况稳定后，还需密切观察；属于迟发脑病的危险因素A、急性期病情重B、昏迷时间长C、休息不够充分D、乏力持续时间长E、以上都是5.关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A、黄疸进行加重B、消化道症状C、凝血功能亢进D、肝性脑病E、出血倾向6.患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是A、高血压性心脏病B、二尖瓣狭窄C、冠心病D、亚急性心内膜炎E、二尖瓣腱索断裂F、主动脉夹层7.患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。该患者的处理下列哪项不正确A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠8.患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO＜60mmHg，PaCO＞45mmHg，最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、过敏性血管炎D、支气管肺炎E、重症哮喘9.以下哪项不是低钾血症的常见原因A、长期禁食、少食B、大面积烧伤C、周期性瘫痪D、大量输入库存血E、肾小管性酸中毒10.患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是A、肺功能B、动脉血氧含量C、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差11.患者，男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。下一步诊疗计划中，以下措施最重要的是A、PPD试验B、胸部CTC、支气管镜D、血、痰培养加药敏实验E、创口换药12.患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢加亚急性肝衰竭13.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为应立即进行液体复苏的血乳酸值为A、>6mmol／LB、>5mmol／LC、>4mmol／LD、>3mmol／LE、>2mmol／L14.患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑A、肺部感染B、心功能不全C、肾功能不全D、心律失常E、贫血15.患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO80mmHg，PaCO20mmHg，HCO16mmol／L，BE-20mmol／L，K+6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、面色潮红D、心率加快E、血压偏低16.患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是A、立即输注羟乙基淀粉500mlB、立即输注生理盐水500mlC、立即用多巴酚丁胺D、立即用去甲肾上腺素E、先抗凝再升血压17.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A、1︰5000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水18.患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg。患者诊断为A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重症哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自发性气胸19.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO90％A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺20.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液D、气胸E、尘肺21.正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动－静脉短路E、以上都不是22.关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确A、仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染B、均由非致病的正常菌群所导致C、由细菌毒力增强的致病菌所导致D、感染的原因是细菌发生耐药变迁E、机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因23.引起肝功能衰竭的病因有A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、以上都是24.患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最适当的诊断为A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病．D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张25.患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是A、心肌梗死B、心绞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎26.下列哪项不能鼻插管A、腭裂B、鼻道畸形C、上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D、舌癌E、腮腺肿瘤27.男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是()A、持续低流量给氧B、高浓度给氧C、高压氧治疗D、上呼吸机E、呼吸兴奋剂静脉滴注28.男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变是A、pH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B、pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C、pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D、pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E、以上都不正确29.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有A、呼吸B、循环C、肾D、肝E、肠功能30.患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:E关于急性一氧化碳中毒迟发脑病的描述不恰当的是A、临床表现可为突然发生定向力丧失B、也可表现为幻视C、出现锥体外系神经损害D、也可为一侧或两侧的轻度偏瘫E、经积极的治疗，迟发脑病一般恢复迅速正确答案:E关于迟发脑病的治疗方法描述不恰当的是A、目前尚无特效药物B、可给予高压氧C、病程较长，禁用糖皮质激素D、促进神经细胞营养和代谢E、抗帕金森药物等对症治疗正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:A,C,E针对该患者，需再进一步检查A、心电图B、心脏超声C、胸片D、血培养E、血常规F、血BNP正确答案:A,B,C,E,F心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要的处理是A、收住入院B、硝普钠静脉滴注或微泵入C、利尿剂静脉注射D、硝酸甘油含服E、毛花苷丙静脉注射F、急诊行二尖瓣置换术正确答案:A,B,C7.正确答案:E该患者不存在下列哪项并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:E根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿D、呼吸性酸中毒代偿期E、代谢性碱中毒正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:C确定患者有