2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科考试参考题库带答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.抗中性粒细胞胞浆抗体2.含铁血黄素尿3.回收血禁忌有哪些？4.简述纸片扩散法的原理及方法。5.抗体筛选试验对血标本有何要求？6.关于ABH抗原分泌型，错误的说法是（）A、血型物质主要存在于红细胞膜上B、各种体液或分泌液中，以唾液中含量最为丰富C、决定分泌型是由特殊基因se所控制D、中国人均为分泌型E、脑脊液中无血型物质7.简述细菌鉴定的基本思路。8.标本采集的一般原则是什么？9.试述输注全血的适应证和禁忌证。10.ACD血液保存液包括哪些成分？11.尿液渗透浓度（osmoticconcentration）12.中介13.如何解释镜检与干化学试带法测定红细胞，白细胞不一致的结果？14.ABO正反定型15.什么是Rh-Hr命名法？16.简述免疫组化染色特异性和非特异性显色的鉴别方法。17.连续应用最易产生耐受性的药物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、地尔硫D、硝苯地平E、维拉帕米18.血清中既没有抗A，也没有抗B的是（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以19.大多数红细胞天然抗体属于IgM免疫球蛋白。20.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动21.血块退缩试验（clotretractiontest，CRT）22.E-试验23.用标准红细胞A、B、O与受检者血清反应均为不凝集，应报告为AB型。24.大量输血的定义为48h内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。25.钾中毒与输注何种血关系密切（）A、大量输血B、输血过快C、输冷血D、输陈血E、新鲜血26.某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库存血配血，发现主侧均为“+”凝集若患者自身红细胞和自身血清在盐水中有凝集反应，最可能的情况是（）A、存在冷抗体或血浆蛋白异常B、存在球蛋白升高C、存在不规则抗体D、存在温自身抗体E、存在冷自身抗体27.简述脑脊液穿刺的禁忌症。28.我国医学检验学会所确定的酶活性测定的最适条件的内容是什么？29.心室颤动的心电图特点。30.临床称Rh阴性，是指红细胞不含（）A、d抗原B、E抗原C、D抗原D、e抗原E、C抗原31.新生儿溶血病的实验室诊断有何意义？要检查一些什么内容？32.肾小管性蛋白尿（tubularproteinuria）33.某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库存血配血，发现主侧均为“+”凝集在继续检测的程序中应首先进行（）A、检查患者血清中是否存在不规则抗体B、检查患者自身红细胞与自身血清反应C、将配血结果放置37℃检查否有冷凝集素存在D、显微镜检查是否有缗钱状凝集E、检查患者Rh血型34.输血后过敏反应的临床表现不包括（）A、发热、寒战B、低血压、休克C、荨麻疹、血管神经性水肿D、血红蛋白尿、肾衰E、皮肤潮红、瘙痒35.简述抗原抗体反应的特点。36.简述脑脊液中CK-BB检查的临床意义。37.免疫球蛋白异常增殖病检测常用的免疫学方法及特征。38.Rh阴性（）A、有D抗原B、无D抗原C、有抗原D、无抗原E、有E抗原39.人类白细胞膜上有几种血蛩抗原？40.烧伤患者常需大量输用的是（）A、纯化因子Ⅷ制品B、单采血小板制品C、白细胞制品D、白蛋白制品E、血浆41.试述孕妇葡萄糖耐量试验变化特点。42.肾功能减退氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，GFR、BUN、Cre有何变化？43.冰冻红细胞可适用于什么情况？44.简述免疫固定电泳的原理。45.常见的细菌变异现象有哪些？有何实际意义？46.酶介质交叉配血试验中酶的作用，不包括（）A、破坏红细胞表面的唾液酸B、破坏红细胞表面的酶C、减少红细胞之间的排斥力D、消除红细胞表面的负电荷E、改变红细胞表面的结构47.免疫性输血反应48.交叉配血时，“主侧”习惯上代表（）。49.做ABO血型鉴定，下述哪种凝集是反映被检者血型的真凝集（）A、冷凝集B、细菌性凝集C、串钱状凝集D、弱凝集E、类B凝集50.简述新生儿溶血病的发病机制。第2卷一.综合密押题库(共50题)1.心脏传导阻滞的含义及其相关概念。2.新生儿溶血病3.ABO血型鉴定中产生错误最常见的原因是（）A、ABO标准血清质量不高B、红细胞悬液浓度过浓或过淡C、冷凝集素干扰D、技术和管理上的失误E、试验温度不当4.血小板血型抗原通常可分为（）、（）。5.输全血容易发生代谢性酸中毒。6.心电图记录与测量。7.一般条件下体外保存时半衰期最短的是（）A、纯化因子Ⅷ制品B、单采血小板制品C、白细胞制品D、白蛋白制品E、血浆8.请叙述肝吸虫病的流行病学。9.管型（cast）10.出血时间（bleedingtime，BT）11.人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）12.血气分析中pH、PCO2和PO2如何进行校正。13.紧急情况下无标准血清，已知自己的血型为A型，用自己的红细胞+受检血清以及自己的血清十受检者的红细胞均有凝集，受检者血型应为（）A、O型B、A型C、B型D、AB型E、A1亚型14.下列哪个是输血传播性疾病（）A、心脏病B、肺病C、肝病D、肾病E、脾脏疾病15.大量输血16.HIV感染的免疫学诊断方法主要包括哪些？17.请简述晚期血吸虫病的临床表现。18.正定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B抗体。19.红细胞温抗体最活跃的温度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃20.方法学评价中包括哪几种试验，其目的是什么？21.外毒素和内毒素有哪些主要的区别？22.简述移植排斥反应的种类和发生机制。23.尿沉渣检查的内容包括哪些？24.简述淋巴细胞的分类和功能。25.患者，男性，58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是（）A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯B、普萘洛尔+维拉帕米C、地尔硫+普萘洛尔D、硝酸甘油+普萘洛尔E、地尔硫+维拉帕米26.Rh（-）个体在汉族人群中占（）A、0.01％～0.1％B、0.1％～0.2％C、0.2％～0.5％D、0.5％～0.8％E、1％～2％27.正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染？28.透明管型（hyalinecast）29.补充不稳定凝血因子宜选用（）A、新鲜全血B、红细胞制剂C、普通血浆D、代血浆E、新鲜冰冻血浆30.引起新生儿溶血病的抗体是IgM类抗体。31.A2B红细胞抗原性较弱，容易误定为（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、A1亚型32.“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为（）A、（++++）B、（+++）C、（++）D、（+）E、（+／-）33.ABO血型检查可应用于（）A、输血B、新生儿溶血病的检查C、器官移植D、ABO血型与疾病之间的关联E、以上都是34.ABO定型试验中常要注意哪些问题？35.简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。36.含有干扰组分的测定物质用双波长分析方法如何进行测定？37.正常人体血容量占体重的（），采集的血标本放置后自然分（）层，最下一层为（）。38.24h尿39.各种红细胞制品有什么临床应用价值？40.尿比重（urinaryspecificgravity，SG）41.简述细菌耐药性的产生机制。42.抗体筛选试验至少要包括哪些红细胞血型抗原？43.Rh血型的D抗原（）的孕妇，抗体通过（）进入胎儿体内，导致胎儿溶血病。44.Rh血型基因在第几号染色体上？45.临床上输注粒细胞，必须满足以下三个条件，即（），（）和（）。46.试述心肌肌钙蛋白在诊断心肌损伤中的特性。47.抗体筛选试验要用什么方法？48.补体含量显著降低见于哪些疾病？49.输注浓缩血小板可出现什么反应？50.输血前必须对患者和供者血液成分作免疫学检查，包括（）、（）和（）。第1卷参考答案一.综合密押题库1.正确答案:抗中性粒细胞胞浆抗体是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，是系统性血管炎的血清标志性抗体。2.正确答案:当发生血管内溶血时，Hb从尿中排出，少部分被肾小管上皮细胞吸收后分解为含铁血黄素，而后随脱落的上皮细胞由尿排出，经普鲁士蓝染色阳性，称含铁血黄素尿。3.正确答案:（1）血液流出血管外超过6小时。 （2）怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 （3）怀疑流出的血液含有癌细胞。 （4）流出的血液严重溶血。4.正确答案:（1）原理： 将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上，纸片中所含的药物吸收琼脂中的水分溶解后扩散形成递减的梯度浓度，在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制，从而形成无菌生长的透明圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的MIC呈负相关。 （2）试验方法： 采用直接菌落法或液体生长法。用0.5麦氏浊度菌液浓度，15分钟内接种完毕。步骤如下： a.用无菌棉拭子蘸取菌液，在管内壁将多余的菌液旋转挤去后，在琼脂表面均匀涂抹3次，每次旋转平板60℃，最后沿平板内缘涂抹1周； b.平板室温下干燥3～5分钟，用纸片分配器或无菌镊子将含药纸片紧贴于琼脂表面，各纸片中心相距大于24mm，纸片距平板内缘大于15mm，纸片贴上后不可再移动。 c.置35℃孵育16～18小时后阅读结果，但甲氧西林和万古霉素药敏实验结果应孵育24小时。5.正确答案:一般采用血清标本，且一定是48小时内采集的；如果为冰冻保存者，融化后应充分混合；不能用反复冻融的血清标本。6.正确答案:D7.正确答案:细菌鉴定的基本思路是首先进行革兰染色以区分细菌的基本形态和革兰染色性。根据形态和染色性的不同做一些大的分类试验，如革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触酶试验，其后再进行不同的生化试验，必要时进一步进行血清学试验。8.正确答案:（1）早期采集：采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗菌药物之前采集。 （2）无菌采集：采集的标本应无外源性污染。在采集血液、脑脊液、胸腔积液、关节液等无菌标本时，应注意对局部及周围皮肤的消毒。对于与外界相通的腔道，如窦道标本应由窦道底部取活组织检查，而不应从窦道扣取标本，以免受皮肤表面正常菌群的污染；对于从正常菌群寄生部位（如口腔）采集的标本，应明确检查的目的菌，采用特殊选择培养基。采集的标本均应盛于无菌容器内。 （3）根据目的菌的特性用不同的方法采集：厌氧菌、需氧或兼性厌氧菌，以及L型菌采用的方法不同，如尿液标本，疑为厌氧菌感染时，应以无菌注射器从耻骨上缘行膀胱穿刺术抽取。 （4）采集适量标本：采集量不应过少，且有代表性。 （5）安全采集：采集标本时不仅要防止皮肤和黏膜正常菌群对标本的污染，同时也要注意注意安全，防止传播和自身感染。 （6）对于不符合要求的标本，临床微生物室应拒收。9.正确答案:（1）适应证：主要适应证为急性大失血、严重创伤、心脏外科手术和换血等。即使这些适应证也不必全部输用全血，可以用一部分浓缩红细胞和代浆血。 （2）禁忌证： ①婴幼儿、老年人、心功能不全和心力衰竭的贫血患者； ②血容量正常而需要输血的贫血患者； ③由于妊娠或曾接受过输血且已产生白细胞或血小板抗体的贫血患者； ④已产生抗IgA者； ⑤预期需长期反复输血的患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。10.正确答案:ACD的全称是Acid－citrate－dextrose，包括枸橼酸、枸橼酸钠和葡萄糖。11.正确答案:简称尿渗量，指经肾排泄到尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，与粒子大小及所带电荷无关。它反映溶质和水的排泄速度，可用质量毫渗摩尔浓度（osmolality）或体积毫渗摩尔浓度（osmolarity）表示。12.正确答案:中介指该结果可疑或不确定，对于体内药物浓集的部位或毒性低的药物，具有临床价值。还代表敏感和耐药之间的缓冲区，以避免微小的、不能控制的技术因素造成重大的结果解释错误。13.正确答案:对干化学分析仪检测白细胞、红细胞的结果出现假阴性时，应以镜检为准；当仪器出现假阳性时，这种情况可见于： ①当尿在膀胱贮存时间长，白细胞可能破坏，中性粒细胞酯酶释放入尿中，此时仪器分析为（+），而镜检（-）。 ②肾病患者尿中红细胞常破坏而将Hb释入尿中，或某些病人尿中有高活性不耐热的触酶时，均可导致仪器分析为（+），而镜检（-）。 对不耐热的触酶可将尿液煮沸冷却后再测试来排除假阳性。 而其它情况要结合临床实践，不能一概否定或肯定仪器检测结果，更不能随意调节改变仪器的灵敏度。这进一步说明干化学尿分析仪不能取代显微镜检查。14.正确答案:ABO正反定型利用ABO血型系统的特性，对个体进行ABO血型鉴定的方法。正定型是用已知的血型特异性抗体测定红细胞膜上是存在A或B抗原，反定型是用已知的血型试剂红细胞测定血浆（或血清）中是否存在抗A或抗B抗体。15.正确答案:Rh-Hr命名法是由Wiener学派提出的，认为Rh基因在染色体上只有一个基因位点，一对染色体上的两个基因可能相同，也可能不相同。每个Rh抗原是几个抗原因子组合而成，每个因子都能用相应抗血清识别。16.正确答案:免疫组化染色特异性和非特异性显色的鉴别： ①特异性反应常分布于特定抗原部位，如细胞质、细胞核和细胞表面，具有结构性。非特异性反应无一定的分布规律，常为切片边缘、刀痕或皱折部位，坏死或挤压的细胞区域，常成片均匀着色。 ②非特异性反应由于细胞内抗原含量不同，特异性反应的显色强度不一。如果细胞之间显色强度相同或者细胞和周围结缔组织无明显区别的着色，常提示为非特异性反应。 ③其他：在过大的组织块，中心固定不良也会导致非特异性显色，有时可见非特异性显色和特异性显色同时存在，过强的非特异性显色背景可影响结果判断。17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:正确20.正确答案:B21.正确答案:血液凝固后，血小板血栓收缩蛋白可使血小板伸出伪足，附着于纤维蛋白上，在血小板伪足向心性收缩时，纤维蛋白网收缩，将网隙中的血清挤出，形成固缩的血块，称血块退缩试验。血块收缩主要取决于血小板数量、功能和纤维蛋白原含量。22.正确答案:E-试验是一种结合稀释法和扩散法原理对抗菌药物直接定量的药敏试验技术。23.正确答案:正确24.正确答案:错误25.正确答案:D26.正确答案:A27.正确答案:脑脊液穿刺的禁忌症包括： 休克、衰竭或濒危状态病人； 穿刺部位的皮肤有炎症； 颅后窝有占位病变或伴有脑干症状的病人； 凡有颅内压升高者，为避免腰穿诱发脑疝忌作腰椎穿刺。28.正确答案:1.选合适的底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度。 2.指示酶和辅助酶的种类和浓度。 3.反应混合液的最适pH值，缓冲液的种类和浓度。 4.其它影响酶活性的因素。 5.在某些情况下，为了获得更好的测定重复性或更大的临床价值，可考虑对上述“最适条件”作适度修改。29.正确答案:又称为心室纤颤，常为心脏停跳前的短暂现象。 其心电图特点为： ①正常QRS-T波的基本形态消失，代之以一系列波形、振幅、时距绝对不同，大小各异的f波； ②频率在200～500次／分； ③心室颤动波幅大于0.5mV时称为粗波型室颤（粗颤），小于0.5mV时，称为细波型室颤（细颤）。相对来说，粗颤时电转复成功率高一些。 心室颤动时，心脏已失去了排血功能（图4-1-11）。 30.正确答案:C31.正确答案:新生儿溶血病胎儿的母亲一般并无特殊的临床表现，因而产前的实验室检查颇为重要。除了解产妇的妊娠史、分娩史、输血治疗史及健存子女血型和健康情况外，实验室诊断应包括以下内容： （1）证明母婴之间血型不合（首先是ABO血型和RhD）血型），最好也了解父亲血型； （2）证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性不完全抗体； （3）证明患儿红细胞已被相应的血型免疫性抗体致敏，进一步了解有无游离抗体。32.正确答案:炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质（以β2-M、溶菌酶为主）的重吸收能力降低而导致的蛋白尿称肾小管性蛋白尿。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管酸中毒等，还见于氨基甙类抗生素、解热阵痛药、重金属盐、中药等中毒以及肾移植排斥反应等。33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:抗原抗体反应的特点是特异性、可逆性、比例性和阶段性。 特异性是指抗原分子与抗体结合的专一性，是由抗原表位与抗体分子高变区之间空间构型的互补性所决定的； 可逆性是指抗原抗体结合形成的复合物并不牢固，在一定条件下解离为游离的抗原和抗体的特性； 比例性是指抗原与抗体发生可见反应需遵循一定的量比关系； 阶段性是指抗原抗体反应分为特异性结合阶段和可见阶段。36.正确答案:CK（肌酸激酶）有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB（脑型）。 CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。37.正确答案:免疫球蛋白异常增殖病检测常用的免疫学方法有： ①血清区带电泳，单克隆丙种球蛋白增高时常在γ区（有时在β或α区），呈现浓密狭窄的蛋白带，经扫描显示为高尖蛋白峰（高：宽>2：1）。多克隆丙种球蛋白增高时，γ区带宽而浓密扫描图显示为宽大的蛋白峰。 ②免疫电泳，M蛋白在适当的部位形成异常沉淀弧，正常人血清进行免疫电泳时也可出现均匀的弧形沉淀线，而M蛋白所形成的沉淀线或沉淀弧较宽，呈凸显出的弓形或船形。 ③免疫固定电泳，M蛋白在免疫固定电泳中显示狭窄而界限明确的区带，而多克隆增殖或正常血清γ球蛋白区带则比较弥散。 ④血清免疫球蛋白定量，正常血清中K／λ比例约为2：1，当K／λ比率大于4：1或小于1：1时应考虑K型或λ型M蛋白血症。38.正确答案:B39.正确答案:人类白细胞膜上血型抗原大致分为三种： ①人类白细胞抗原（humanleucocyteantigen，HLA）； ②白细胞本身所特有的抗原，如中性粒细胞上的NA、NB、NC、ND、NE和9a抗原； ③红细胞血型抗原，如ABI_I、I.ewis、Kidd、Ii、U、K、k等。40.正确答案:E41.正确答案:孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验会发生两种变化，一是高峰迟缓现象即血糖达到最高值的时间推迟，二是血糖最高值高于非孕妇，孕妇血中升高血糖的激素水平也增高。42.正确答案:①肾储备能力丧失期：GFR减少至30～60ml/min，血肌酐、尿素氮通常比正常范围轻微增高； ②氮质血症期：GFR减少至25ml/min左右，氮质血症，肌酐>177umol/L、血尿素氮>7.0mmol/L； ③肾功能衰竭期：GFR442umol/L、血尿素氮>17.9-21.4mmol/L； ④尿毒症期：GFR<10ml/min，血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质失调严重。43.正确答案:冰冻红细胞最大优点可以长期保存，甚至10年以上仍有增强运氧的能力。常用于自身输血和稀有血型红细胞的保存；亦可用于新生儿溶血病换血。44.正确答案:免疫固定电泳原理类似免疫电泳，血清蛋白质在琼脂糖凝胶介质上经电泳分离后，固定剂和各型免疫球蛋白及轻链抗血清加于凝胶表面的泳道上，经孵育让固定剂和抗血清的在凝胶内渗透并扩散，抗原抗体直接发生沉淀反应，若有对应的抗原存在，则在适当位置形成抗原抗体复合物。经染色后蛋白质电泳参考泳道和抗原抗体沉淀区带被氨基黑着色，根据电泳移动距离分离出单克隆组分，可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型。45.正确答案:常见的细菌变异现象有非遗传性（表型性）改变和遗传性（基因型）变异。 其意义为： 表型性改变，是指当外界环境条件发生改变时所引起的细菌某一性状的改变。 当条件回复，可恢复原来的性状，不遗传给后代。 常见的有：形态结构的改变，细菌形态的改变，毒力的改变。 基因型变异，是细菌自身遗传物质（细菌染色体、质粒）发生改变而引起的变异。新获得的性状可以稳定地传给后代。46.正确答案:B47.正确答案:免疫性输血反应由于血型抗原-抗体不合性输血导致的输血反应是免疫性输血反应。48.正确答案:患者血清+献血员红细胞49.正确答案:D50.正确答案:胎儿从父亲方面继承了母亲没有的红细胞抗原，妊娠期间发生“经胎盘出血”后，红细胞抗原通过胎盘进入母体后，刺激母体产生相应的免疫抗体，这些IgG性质的抗体通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿红细胞遭到破坏，发生免疫性溶血。第2卷参考答案一.综合密押题库1.正确答案:1.概念：心脏传导阻滞是指窦房结的激动在下传的过程中出现传导延缓或传导中断的异常状态。按严重程度划分可分为Ⅰ度（传导时间延长）、Ⅱ度（传导部分中断）、Ⅲ度（传导完全中断）。按照阻滞部位可分为窦一房阻滞、房内阻滞、房一室阻滞、室内阻滞。 2.Ⅲ度房室阻滞：又称完全性房室阻滞，即阻滞部位以上的激动完全不能传入心室。心房与心室的活动分别在各自的起搏点控制之下，心房一般由窦房结或心房异位起搏点控制，频率较快，而心室一般由交界区或心室异位起搏点控制，频率较慢。心房与心室各自按着自己的固有节律跳动，互不相关。其心电图特点为：P波与QRS波群完全无传导关系，并且心房率快于心室率，如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞（图4-1-16）。 3.右束支阻滞：由于右束支细长，且由单侧冠状动脉分支供血，所以右束支阻滞比左束支阻滞多见。完全性右束支阻滞的心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V1或V2导联QRS呈rsR’型或宽大而有切迹的R波，I、aVL、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04秒，aVR导联呈QR型，其R波增宽而有切迹；③V1、V2导联ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滞，其QRS形态与完全性右束支阻滞相似，只是QRS波群时限 4.左束支阻滞：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生大多为器质病变所致。完全性左束支阻滞心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V1、V2导联呈rS型或呈宽而深的QS波；③I、aVL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，q波消失，极少出现S波；④心电轴可出现轻度左偏；⑤继发ST-T改变：V1、V2导联，ST段上移，T波直立，V5、V6导联ST段下移，T波倒置（图4-1-18）。不完全性左束支阻滞，QRS波群形态与完全性左束支阻滞相似，只是QRS波群时限2.正确答案:新生儿溶血病新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。3.正确答案:D4.正确答案:血小板相关抗原；血小板特异性抗原5.正确答案:错误6.正确答案:为了便于了解心脏电活动，对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关键，为此，心电图记录使用统一标准的心电图纸。其横向（长度）代表时间，用秒（s）表示，纵向（宽）代表振幅高度，用毫伏（mV）表示。心电图纸印有两种正方格，每个大正方格内有5个小方格，每个小方格的边长1mm，时间代表0.04秒，振幅代表0.1mV，以此类推，大方格为5mm，代表0.2s的时间和0.5mV的振幅，横向的5个大格则代表1秒。 测量心电图时，根据各波所占有小格的数量推算出时限和振幅，图4-1-1中的PR间期长度占4个小格（0.04秒×4=0.16秒）。还可根据描记的P波或QRS波与大方格的比例，计算出心率。例如：计算心室率时，每5个大方格出现一次QRS波，即RR间期1.0秒（1000毫秒），心室率60次／分，每4个大格出现一次QRS波，即RR间期0.8秒（800毫秒），心室率75次／分。 心电图各波时限和间期：心电图除了P、QRS、T波及ST段外，还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期，例如：PR间期、PJ间期以及QT间期等。测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法。 （1）P波时限：心房肌除极时间，正常值小于0.11秒。 （2）QRS波群时限：电活动通过心室肌传导与扩布的时间，正常值0.06～0.10秒（即2～3个小方格），心室出现传导异常时QRS波时限增宽。 （3）PR间期：P波起点到QRS波起点。正常PR间期值0.12～0.20秒，相当于3～5小格，该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。 （4）PJ间期：从P波的起点到QRS波的终点（J点），是心房除极、房室结传导和心室除极时间，正常值0.26s。 （5）QT间期：QRS波起点到T波结束，代表心室除极和复极总时间。由于QT间期长度随心率变化而改变，因此，临床应用校正的QT间期（QTc）消除心率的影响.正常值<0.44s。 （6）PP间期：第1个P波起点到第2个P波的起点，该间期代表两次心房除极间隔时间，通过该间期可计算出心房频率。 （7）RR间期：第1个QRS波起点到第2个QRS波起点的长度，该间期代表两次心室除极间隔时间，通过对该间期的计算可得出心室率。7.正确答案:A8.正确答案:肝吸虫病主要分布在亚洲，在我国除青海、宁夏回族自治区、甘肃、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区及西藏自治区等省或自治区未见报道，其余各省、市、自治区均有不同程度的流行，其中以广东珠江三角洲居民感染最严重，其次为黑龙江、广西壮族自治区及吉林等地感染率较高。 肝吸虫病为人兽共患寄生虫病，猫、犬、猪等哺乳动物均为肝吸虫的保虫宿主。 患者、带虫者和保虫宿主均可作为传染源。肝吸虫的第一中间宿主淡水螺、第二中间宿主淡水鱼、虾分布广泛，且常孳生在同一水域，是其在水体中完成幼虫期发育的便利条件。 饮食习惯也是该病的流行因素，广东、香港和台湾等地的居民喜食“鱼生”或“鱼生粥”；安徽、江苏、山东等地的居民有吃醉虾的习惯等。 淡水鱼、虾中的活囊蚴进入了人消化道，从而引起人的感染。 此外，流行区的居民用新鲜粪便施肥，或将厕所建在鱼塘上以新鲜粪便养鱼等，也是肝吸虫病流行的重要原因之一。9.正确答案:管型是尿液中的蛋白质和细胞颗粒成分在远端肾小管和集合管内聚合而成的圆柱状结构物。它的出现往往提示有肾实质性损害。10.正确答案:在特定条件下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出到停止的时间称出血时间。BT的长短主要反映血小板的数量和质量以及血管壁的完整性。11.正确答案:是由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素。由α、β两条多肽链组成，其中α多肽链与LH、FSH、TSH的α链相似，而β-多肽链是HCG特有，故用β-HCG的抗体来测定HCG特异性高。HCG主要存在于孕妇的血液、尿液、羊水、初乳和胎儿的体内，主要用于早期妊娠的诊断及滋养层细胞肿瘤的诊断及疗效观察。12.正确答案:pH检测系统是用标准磷酸盐缓冲液定期地进行校正。两种标准液离子强度均为0.1mol/L，37℃时pH分别为7.383和6.841。 气体校正系统为一已知O2和CO2组成的混合气体，该压缩气体作为初级标准。实验室通常所用的气体组成为：“低气”5%CO2、0%O2和95%N2；“高气”10%CO2、20%O2和70%N2。13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:大量输血大量输血是指24小时内输入与受血者自体血容量相等或更多血液，或3小时内输注血液量达到患者自体血容量的50%以上的输血。16.正确答案:HIV感染的免疫学诊断方法主要包括：检测病毒抗原、抗病毒抗体、免疫细胞数目和功能等。 ①HIV核心抗原P24检测，该抗原出现于急性感染期和AIDS晚期，其定量检测可作为早期或晚期病毒量的间接指标。在潜伏期，该抗原检测常为阴性。 ②HIV抗体检测，HIV抗体检测试验分为初筛和确认试验。初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。确认试验主要用免疫印迹法。 ③CD4T细胞计数，CD4T细胞计数是反映HIV感染患者免疫系统损害状态的最明确指标，可作为艾滋病临床分期和判断预后的重要依据。17.正确答案:晚期血吸虫病：由于组织内虫卵肉芽肿的形成和免疫病理反应长期持续的刺激，宿主组织中新胶原合成增多，已形成的胶原凝集加强，基质变性或网架改变，胶原降解减少，促使肝脏纤维化形成和发展，最终导致肝硬化。临床上可出现肝脾肿大、门脉高压和其他综合征等。根据此期病程的发展变化及主要临床表现，我国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。18.正确答案:错误19.正确答案:C20.正确答案:1.重复性试验，目的在于考察侯选方法的随机误差。 2.回收试验，目的在于测定比例系统误差，以衡量侯选方法的准确度。 3.干扰试验，目的在于测定恒定系统误差，以衡量侯选方法的准确度。 4.方法比较试验，检测侯选方法的系统分析误差，包括比例系统误差、恒定系统误差在内。21.正确答案:外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。 外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。 外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可刺激机体产生相应的抗毒素，用于人工自动免疫； 内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同。22.正确答案:排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应。 （1）超急性排斥反应是在移植物与受者血循环恢复后的数分钟至1~2天内发生的不可逆转的体液排斥反应，发生的主要因素是受者的血循环中存在着抗供者的抗体，诸如ABO或Rh血型抗体、HLA抗体等。 （2）急性排斥反应发生于移植后数周至数月内。在急性排斥反应中，针对移植物至少有两条抗原提呈途径： ①直接途径，即残留于供者移植物内的抗原提呈细胞（过客细胞）对受者机体的免疫系统提供最初的抗原刺激。这种抗原性刺激，来自移植物中树突状细胞和单核细胞等表面富含的HLA-Ⅰ、-Ⅱ类分子。 ②间接途径，指通过受者的抗原提呈细胞，对具有同种异基因HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ类分子的移植物实质细胞的识别。 （3）慢性排斥反应，发生于移植后数月甚至数年，病程进展缓慢。血管壁细胞浸润、间质纤维化和瘢痕形成是此类排斥反应的病理特点。23.正确答案:⑴细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异型细胞等。 ⑵管型：透明、细胞、颗粒、蜡样、脂肪、混合及宽大管型等。 ⑶结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 ⑷细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等。 ⑸临床医生特殊要求的其它成分。24.正确答案:淋巴细胞包括T细胞、B细胞和NK细胞。它们各自有不同的特性和功能，在免疫应答中共同承担机体的细胞免疫和体液免疫功能。 T细胞B胸腺成熟后经血液循环和淋巴循环运行于周围免疫器官，发挥细胞免疫功能。 B淋巴细胞是在骨髓内发育成熟的细胞，其通过：①产生抗体；②递呈抗原；③分泌细胞因子执行特异性体液免疫的功能。 NK细胞来源于骨髓造血干细胞，其无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞，因此在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌易位时，即可发生感染。28.正确答案:是各类管型的基本结构单位，由T-H蛋白及少量的血浆蛋白组成。形态呈规则的圆柱体状，无色、半透明、两端钝圆。正常人晨尿中偶见，剧烈运动，心功能不全，麻醉或服用利尿剂后可见少量，老年人尿中也见增多。明显增多见于急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎等。29.正确答案:E30.正确答案:错误31.正确答案:D32.正确答案:C33.正确答案:E34.正确答案:ABO定型实验的注意事项： ①ABO亚型：红细胞上的A或B抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定。 ②抗A抗B定型血清质量差，对弱的A或B抗原漏检（假阴性）。 ③受检血清中存在不规则抗体。 ④红细胞有多凝集现象。 ⑤某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检（假阴性）。35.正确答案:①革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列； ②血平板上产生透明溶血环； ③触酶试验阳性； ④血浆凝固酶试验阳性。36.正确答案:关键是选择两个测定波长λ1和λ2，使干扰组分在这两个波长处的吸光系数相等，而待测组分在两波长处的吸光系数有明显区别。用这样两个波长测得混合物溶液的吸光度差值△A置于待测组分的浓度成正比，而不受共存干扰组分的影响。37.正确答案:8%；三；红细胞38.正确答案:第一天早晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，收集至次日早晨8时的全部尿液，适用于尿化学成分的定量。39.正确答案:浓缩红细胞和红细胞悬液已去掉大部分血浆成分，主要作用是增强运氧能力。 它适用于各种急性失血的输血，各种慢性贫血，CO中毒，高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血以及小儿、老年人输血。洗涤红细胞是经离心去除绝大部分血浆和80％白细胞，仍能增强运氧能力，故可用于对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人，自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高钾血症