2023年福建住院医师-福建住院医师儿外科考试参考题库带答案

2023年福建住院医师-福建住院医师儿外科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.小儿心肌炎有哪些心电图特点？2.女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37、2℃脉搏88次/分，血压16/10kpa，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×109/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首考虑的诊断是（）。A、急性胃肠炎B、宫外孕破裂出血C、慢性胆囊炎急性发作D、十二指肠球部溃疡穿孔E、慢性阑尾炎急性发作3.如图，经鼻气管插管时，易发生折曲的部位是（）A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部4.小儿四肢骨折不明显无法确定时应如何处理？5.体外分析技术的含义及其内容。6.试述隐睾症的病理特点。7.甲亢常用的特殊检查方法：（）、（）、（）。8.成骨不全的基本X线特征。9.简述法洛四联症的四种畸形。10.新生儿ICH（颅内出血）的分型及临床表现。11.患儿，8岁。诊断为感染性休克。症见神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。其中医证型是（）A、热毒内闭B、阴竭阳脱C、心阳虚衰D、气阴亏竭E、肝肾阴虚12.以下属生物碱类抗肿瘤药物的是（）A、阿糖胞苷B、放线菌素DC、长春新碱D、噻哌E、羟基脲13.试述病理性黄疸的常见原因。14.小儿窦性心动过速的心电图特点。15.苯二氮类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体16.简述脑脊液细胞计数及其临床意义？17.糖尿病的生化检测有哪些？18.新生儿湿肺的X线表现。19.如图所示，确定肌间沟位置有哪些体表标志（）A、前中斜角肌B、C6横突C、胸锁乳突肌D、环状软骨E、锁骨下动脉搏动20.新生儿惊厥的常见病因有哪些？21.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升，呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是（）A、低钙血症引起的喉痉挛B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹C、自发性低血糖D、急性心力衰竭E、脱水引起休克22.孤立性血尿23.男，1岁，因腹泻、呕吐2天入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪些是正确（）A、腹泻时排出大量钾盐B、酸中毒易致低钾C、补液后钾经尿排出D、补液后血液被稀释，血钾相对降低E、未能及时口服补钾24.为什么要求使用机采血小板？25.哪些临床特征是新生儿颅内出血所特有（）A、反复惊厥B、脑性尖叫C、腹壁反射未引出D、拥抱反射消失E、呼吸不规则26.对比剂反应分为哪几类？各有何主要临床反应？27.病儿，女，2岁。初起纳呆，呕恶痰多，腹痛便秘，继之发热，骤然神昏惊厥，痰声辘辘。治疗应首选（）A、涤痰汤B、六君子汤C、香连丸D、玉枢丹合保和丸E、羚角钩藤汤28.关于脱水，下列哪项不正确（）A、重度脱水的失水量为体重的10％以上B、轻度脱水的失水量为体重的5％以下C、高渗性脱水系电解质丢失比例大于水分丢失D、低渗性脱水者易发生休克E、低渗性脱水者易发生脑血管意外29.试述肠套叠的类型。30.什么叫加权像？31.尿液沉渣检查应包括哪些内容？32.对哮喘持续状态的处理哪些正确（）A、脱敏疗法B、吸氧C、纠正酸中毒D、糖皮质激素类静脉滴注E、支气管扩张剂33.腹部倒立位片一般用于什么疾病的诊断？34.小儿肠套叠行空气灌肠复位的指征是什么？成功的标志是什么？35.网织红细胞计数正常参考值及临床意义。36.试述胎粪性腹膜炎临床表现。37.新生儿休克的诊断标准。38.患儿女，3岁。血气分析：pH7.28，PCO30mmHg，HCO13mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为（）A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒39.乳突分哪几型？小儿乳突与成人乳突比较有何特点？40.插双腔管时，哪项不对（）A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减41.关于营养支持，叙述正确的有（）A、营养支持可避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗B、维持组织功能，尤其是肝、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能C、有利于ICU治疗后的恢复D、新的资料证明，一些特殊营养物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用E、营养支持首选肠内营养42.新生儿肺透明膜病，哪项是正确的（）A、胎龄愈小，发病率愈高B、多见于早产儿C、生后6h内出现症状D、X线胸片可见肺气肿E、进行性呼吸困难和青紫43.如图所示，下列哪项提示气导管误入食管（）A、挤压胸廓时导管有气流流出B、听诊只有一侧有呼吸音C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起44.新生儿惊厥如何分型？45.治疗代谢性酸中毒应做到（）A、应避免频繁使用高张液，以免发生高渗状态B、应尽快完全纠正酸中毒C、应注意同时补充钾盐D、应注重去除病因E、同时补充钙剂可预防低钙抽搐46.什么叫磁共振波谱分析（MRS）？47.如图示，腋窝臂丛阻滞时，最常见阻滞不全为（）A、尺神经B、正中神经C、桡神经和正中神经D、尺神经和桡神经E、桡神经和肌皮神经48.试分析造成ABO血型定型和交叉配合试验错误的原因？49.动、静脉穿刺术穿刺方法50.超声波检查方法怎么分类？第2卷一.综合密押题库(共50题)1.什么叫新生儿心律失常？2.胎粪吸入综合征的临床表现及诊断？3.患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）A、脓毒性休克B、DICC、肠梗阻D、中枢感染E、急性白血病F、急性胃肠炎G、急性病毒性心肌炎H、急进性肾小球肾炎4.新生儿呼吸窘迫综合征的定义及发病原因，临床诊断标准。5.患儿男，6岁，因“发热、腹泻4d，少尿1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4d，昨起出现精神疲软、少尿。查体：T38.7℃，P155次/min，R25次/min，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肠鸣音减低；CRT4s。SaO98%。该患者可能并发了（）A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、心肌炎C、脓毒性休克D、脑膜炎E、心功能不全6.MRI图像的伪影主要有哪些？7.脑功能磁共振成像技术包括什么？8.腹腔穿刺术禁忌证9.耳声发射的定义及分类。10.急性肾炎非典型临床表现为（）A、无症状性及性肾炎B、肾病综合症C、肾外症状明显、而肾症状轻微D、血清补体C3增高E、低蛋白血症11.新生儿维生素E缺乏的临床表现及诊断。12.什么是高危新生儿？其高危因素有哪些？13.试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。14.简述新生儿胆红素的代谢特点。15.简述新生儿窒息的复苏方案及复苏步骤。16.哪些生理变化可影响白细胞计数？17.以下符合单纯性肾病的是（）A、尿中有少量红细胞B、高度浮肿C、早期可有轻度氮质血症D、尿蛋白为非选择性E、常无高血压18.简述血气分析对血液标本的要求。19.小儿肠旋转不良的超声诊断特点？20.患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。对于确诊最有价值的检查是（）A、胸部X线片B、颅脑CTC、尿4-氯邻甲苯胺测定D、脑脊液常规、生化检查E、血液胆碱酯酶活性测定21.支气管肺炎及小儿间质性肺炎的影像学表现。22.苯二氮类药物可用于下列症状的治疗，但除外（）A、消除焦虑，治疗失眠B、控制抽搐C、治疗酒精和巴比妥类药所致戒断综合征D、作为麻醉前用药，辅助用药和复合全麻的组成部分E、消失哮喘病人的呼吸困难症状23.核素心血管造影左向右分流特点及其常见病症。24.新生儿低钙血症的临床表现是（）A、烦躁不安B、肌肉抽动及震颤C、呼吸暂停D、肌张力减低E、惊厥25.先天性肛门闭锁进行影像检查应注意哪些事项？26.如何诊断肺动脉高压？27.小儿T波的特点有什么？28.什么叫新生儿皮下坏疽？怎样治疗？29.交界性期前收缩的心电图特点。30.下列哪项符合川崎病的病理特点（）A、小动脉周围炎B、全层血管炎C、以毛细血管炎D、动脉内膜炎E、冠状动脉部分或全部阻塞31.小儿肠套叠的超声有什么典型表现？32.怎样诊断新生儿心力衰竭？33.死骨形成的主要原因是什么？X线有何特点？小儿见于哪些病？34.试述病毒性心肌炎的治疗原则。35.试述股骨头骨软骨炎病理及X线表现？36.什么叫磁共振血管造影？37.患儿，6岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神萎靡，神志不清，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，色红，苔黄燥，脉细数。其中医证型是（）A、热毒内闭B、气阴亏竭C、阴竭阳脱D、肝肾阴虚E、心阳虚衰38.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（）A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染39.换药准备工作40.呼吸衰竭的分类有以下哪几种（）A、中枢性和周围性B、Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰C、呼吸器官障碍，呼吸肌麻痹和呼吸窘迫综合征D、换气障碍和通气障碍E、NRDS和ARDS41.简述室间隔缺损的听诊特点。42.儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤有哪些？43.多发性大动脉炎44.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是正确的（）A、静脉输液中KCl浓度一般不得超过0.3％B、全天静脉滴注时间不应少于6～8hC、每日口服氯化钾3～4mmol／kgD、持续给钾4～6dE、补充氯化钾总量每天40～60mmol／kg45.心室颤动的心电图特点。46.什么是自身贮血？47.什么是同位素、核素、同质异能素？48.患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）（）A、原发性腹膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、DICD、心功能不全E、酸中毒F、低血糖G、脓毒性休克49.关于PICU患儿脂肪乳剂的使用，叙述正确的是（）A、肝功能损伤患儿不能使用脂肪乳剂B、脂肪乳剂剂量可从1g×kg-1×d-1开始C、脂肪乳剂剂量可至4g×kg-1×d-1D、ω-3脂肪酸能够抑制促炎性的类花生酸类物质的合成，降低促炎细胞因子的浓度，因此添加ω-3脂肪酸的脂肪乳剂对重症患儿更有益E、禁止使用脂肪乳剂50.简述小儿脑肿瘤的神经影像学的意义？第1卷参考答案一.综合密押题库1.正确答案:以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续四天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折反引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:应加照对侧协诊或7～10天后随访复查。5.正确答案:体外分析技术是利用放射分析方法或其派生的相关非放射分析技术测定生物样品中微量生物活性物质的一类分析法，主要用于测定样品体内的激素、抗原或抗体、受体容量、药物浓度以及其他生物活性物质等。它包括放射免疫分析，免疫放射分析法，受体的放射配基结合分析法，非放射性标记免疫分析技术。近年来，非放射性标记免疫分析技术发展较快，得到大量推广，它包括酶标记免疫分析，化学发光免疫分析，时间分辨荧光免疫分析。6.正确答案:隐睾症的病理特点：（1）大体病理：睾丸常有不同程度的发育不全，体积明显小于健侧，质地松软。部分病例伴有睾丸、附睾发育异常，如睾丸与附睾分离，附睾头或输精管缺如。（2）组织学改变：①主要是精曲小管病变，如精曲小管较小，精原细胞减少，精曲小管周围胶原组织增生。成年人的隐睾，其精曲小管有退行性变，几乎看不到正常的精子。隐睾的病理在出生后的第二年就有明显改变，38％患儿的睾丸没有生殖细胞。睾丸位置越高，组织发育越差。②隐睾的间质细胞受累较轻。即使双侧隐睾，间质细胞仍能分泌足量雄酮以维持正常男性特征和性生活能力。③对侧降至阴囊内的睾丸也可能有某种程度的发育畸形或交感性病变。7.正确答案:基础代谢率测定；甲状腺吸131I率的测定；血清T3、T4含量测定8.正确答案:骨质密度减低，骨皮质变薄，骨折、骨痂形成和骨畸形。9.正确答案:（1）右室流出道梗阻。（2）室间隔缺损。（3）主动脉骑跨。（4）右心室肥厚。10.正确答案:（1）脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克的早产儿，多在72小时内发生，主要有三种类型。①急剧恶化型：症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍，严重肌张力低下和呼吸功能不全，继之出现昏迷，前囟凸起，呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度，其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型：症状在数小时及数日内断断续续进展，并有症状好转的间隙。神态略为异常，自发动作减少，眼球偏斜。此型出血多为轻度，个别患者以后发展成脑积水。③无症状型：约有25％～50％的患儿可如早产儿一样无明显症状，易被临床忽视，多为轻度出血，因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。 （2）蛛网膜下腔出血：主要有三种表现。①少量出血：早产儿多见，临床症状多不明显，为最常见的一种。②伴惊厥型：足月儿多见，常在生后第二日发生，一般状况良好。90％患儿其后发育正常。③严重出血：罕见，可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。 （3）硬膜下出血1）撕裂：又称后颅窝内硬膜下出血，多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型：出生时即出现脑干症状，多在生后两日内死亡。②恶化型：较少，生后3～4日内可无明显症状，慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状，或出现惊厥。2）镰撕裂：少见，临床症状很少被描述。初始可无明显症状，出血进入幕下时，可能与脑幕撕裂症状相似。3）脑表浅桥静脉撕裂：可分为三种①少量出血：无明显症状，可能最常见。②大量出血：可致颅内压增高，常在生后第二或三日出现惊厥，伴有局部运动障碍，前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出：新生儿症状不明显，数月后出现慢性的硬膜下渗出，可能与血肿机化后形成半透膜，慢慢吸收膜外液体，致血肿不断缓慢增大。数月后，血肿形成致密的胶原结构。 （4）小脑内出血：多有产伤和缺氧史，早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状，病情可迅速恶化，可在发病后两日内死亡，较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善，但不多见。11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:病理性黄疸的常见原因： （1）胆红素生成过多：①红细胞增多症；②同族免疫性溶血病；③各种细菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各个部位的组织出血；⑤肠肝循环增加，包括各类消化道畸形、因疾病禁食的患儿以及母乳性黄疸；⑥各类血液病，G-6PD酶缺乏、血红蛋白病等。 （2）肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下：①各种原因的缺氧、窒息；②某些药物，如维生素K3、磺胺等；③先天性遗传性疾病，如Crigler-Najjar综合征等；④内分泌疾患和其他疾病，如先天性甲状腺功能低下、先天愚型等。 （3）胆汁排泄障碍：①新生儿肝炎；②胆道阻塞：胆道闭锁、先天性胆总管囊肿。 （4）其他先天性疾患：α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。14.正确答案:（1）心率超过新生儿正常值上限，一般认为足月儿窦性心率上限为179～190次／min，早产儿上限为195次／min。新生儿窦性心动过速时心率可达200～220次／min。（2）心电图应具备窦性心律的特点①P波按规律发生，为窦性P波。即在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。同一导联P波形态相同。②P-R间期不短于0.08秒（新生儿正常P-R间期最低限）。③同一导联P-P间期差＜0.12秒。15.正确答案:C16.正确答案:脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。正常人：脑脊液中白细胞为＜10个／μL。儿童较成人稍高。多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。11～30个／μL时为轻度增高，31～100个／μL时，为中度增高；200～500个／μL为高度增高；500～1000／μL为剧烈增高，最高可达＞10000／μL。白细胞10个／μL以上应进行细胞分类计数。白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。正常脑脊液中可偶见白细胞，一般为淋巴细胞及单核细胞，偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。病理情况下有：（1）中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎以嗜中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞、粒细胞和浆细胞并存。病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，新型隐球菌脑膜炎可检出隐球菌。（2）脑血管病：脑出血可见大量红细胞、嗜中性粒细胞明显增高，第3天可出现吞噬细胞，第5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。（3）中枢神经系统肿瘤：以淋巴细胞多见，可找到白血病细胞或肿瘤细胞。（4）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增多，可见寄生虫卵、原虫多形体、旋毛虫幼虫等。（5）红斑狼疮：有时在脑脊液中可检出红斑狼疮细胞。17.正确答案:（1）血糖的测定：包括空腹血糖及餐后2小时血糖。（2）尿糖的测定。（3）口服葡萄糖耐量试验。（4）糖化蛋白的测定：①糖化血红蛋白作为糖尿病患者控制血糖的指标，反映检测前6～10周血糖的平均水平。②糖化血清蛋白反映糖尿病近期治疗效果。（5）胰岛素、胰岛素原C肽的测定：测定C肽可反映胰岛β细胞生成和分泌胰岛素的功能。（6）其他指标：①尿中总蛋白：测定尿中总蛋白含量对于糖尿病肾病的监测有一定帮助；②尿微量蛋白：糖尿病早期肾损害的一个敏感指标；③酮体和β-羟丁酸：监测糖尿病酮症酸中毒是否发生。18.正确答案:（1）肺泡积液：为密度淡而均匀，边缘较清楚的阴影，可呈斑片状、颗粒状或小结节状。病变广泛分布时，肺野呈毛玻璃样白肺，但无支气管充气征。（2）间质积液：呈粗短的条状密度增高影，边缘略模糊，交织呈网状，广泛分布于两肺野内。亦可见叶间和（或）胸腔积液。（3）肺血管充血：两肺纹理均称性增粗、模糊。（4）肺气肿。19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:新生儿惊厥的常见病因： （1）颅内病变：①缺氧缺血性脑病。②缺氧性及产伤性颅内出血。③脑梗死。 （2）感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。 （3）代谢异常：①低血糖。②低钙血症。③低镁血症。④高钙和低钠血症。⑤维生素B6缺乏症。⑥胆红素脑病。⑦氨基酸代谢异常。 （4）药物：①药物过量或中毒。②撤药综合征。 （5）先天性中枢神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。 （6）家族性良性惊厥。 （7）其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。21.正确答案:C22.正确答案:指仅有血尿，而无其他临床症状，无化验改变及肾功能改变者，分为持续性和再发性。23.正确答案:A,C,D,E24.正确答案:机器单采血小板（PC-2）系从单个献血者循环血中采集浓缩而成的血小板，一个治疗量血小板大于2.5×10／150～250mL袋。其优点：①容易达到治疗效果；②红细胞混入少，只需ABO同型输注，不必作交叉合血试验；③白细胞混入量少，输血不良反应减少；④只需一个献血者就够一个治疗量，减少了多个献血员多个抗原的刺激，因而输注无效性降低；⑤减少经血传播疾病风险，采用全封闭采血，一次性进口耗材；⑥保存期3～5天（22℃，振荡保存）；⑦浓度高止血效果好；⑧便于开展血小板配型。25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:对比剂反应分为一般反应和过敏反应。一般反应有头痛、恶心、呕吐等表现。过敏反应轻度者有荨麻疹、喷嚏、流泪、眼结膜充血、局部血管神经水肿、寒颤等表现；重度者有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛、呼吸困难、休克、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸心跳停止等表现。27.正确答案:D28.正确答案:B,C,E29.正确答案:肠套叠的类型： ①回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见。 ②回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。 ③回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后再整个套入结肠内，形成一种回回结型复套。 ④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。 ⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。 ⑥多发型：例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个套叠，较为少见。30.正确答案:“加权”是一个统计上的数学概念，意思是一组数据加起来进行“权重”处理，就是说主要以质子密度、T1值还是T2值为权重因素的图像就叫质子密度、T1或T2加权图像。各种不同加权因素的图像对比构成，是我们临床诊断中判断正常或异常的最基础的知识。31.正确答案:①红细胞；②白细胞；③上皮细胞；④管型；⑤巨噬细胞；⑥肿瘤细胞；⑦细菌；⑧结晶体。32.正确答案:B,C,D,E33.正确答案:倒立位常用于先天性直肠肛管闭锁的诊断，借助直肠内气体显示闭锁端及测量与体外标志物的距离。34.正确答案:复位指征是：套叠发生在24小时内，最迟不超过48小时；患儿一般情况良好；无腹膜炎、肠坏死等征象。成功的标志是：①杯口状或肿块影消失；②大量气体进入回肠；③患儿症状消失，腹部柔软、血便消失、安静入睡。35.正确答案:正常参考值（手工法）：成人0.008～0.02或25×10～75×10／L，新生儿0.02～0.06。临床意义：①网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况，如溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环可使网织红细胞高达0.2或更多，典型再生障碍性贫血患者网织红细胞常低于0.005。网织红细胞低于5×10／L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。②网织红计数作为贫血病人治疗效果评价参考。骨髓增生功能良好的病人在给予适当的抗贫血治疗后网织红细胞升高往往在红细胞恢复之前。而再生障碍性贫血病人治疗中如果网织红细胞不见增高，说明该治疗无效。③骨髓移植：移植后RET＜15×10／L并伴随中性粒细胞和血小板的部分上升可能提示骨髓移植失败。而移植后HFR的增长暗示着RBC生成的开始，即HFR变化较网织红细胞总数变化具有更重要的意义。36.正确答案:胎粪性腹膜炎临床表现： （1）新生儿肠梗阻型：呕吐频繁，腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回肠梗阻较为多见。 （2）新生儿腹膜炎型：病儿一般情况多不良，有胆汁性呕吐等症状，根据X线直立位平片，可分为： ①弥漫性腹膜炎游离气腹：常使横膈抬高影响呼吸。体检腹部异常膨胀，腹壁发红、水肿。 ②局限性腹膜炎包裹性气腹：腹部局限性膨隆，多在上腹部，可有局部压痛和红肿。病儿全身情况多数尚好，如感染扩散则全身情况严重。 （3）无症状--伴发肠梗阻可能性型：出生时肠穿孔已闭合，腹腔内虽有粘连但并无梗阻，婴儿表面上完全正常，部分病例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收，可终身无症状。另一部分病例可在以后突然发生肠梗阻，年龄在婴儿期，甚至到2～3岁。37.正确答案:（1）心血管系统：①皮肤苍灰、青灰或发花；②肢端发凉，上肢达肘部，下肢达膝部；③皮肤毛细血管再充盈时间延长，前臂内侧皮肤超过3秒；④股动脉波动减弱或消失；⑤心音低钝，心率增快超过160次／min，或低于100次／min；⑥血压下降，足月儿低于50mmHg，早产儿低于40mmHg，或脉压差减少。 （2）神经系统：反应低下，肢体肌张力降低。 （3）呼吸系统：呼吸增快，安静时超过40次／min，出现三凹征，严重者表现为ARDS。 （4）泌尿系统：尿量减少，严重者出现急性肾功能衰竭。 （5）血液系统：①DIC；②低体温，皮肤硬肿。38.正确答案:B39.正确答案:乳突分板障型、气化型、硬化型、混合型。小儿年龄6个月以前，一般乳突气房尚未发育，约1岁后方可显示气房结构，4岁左右已有足够的气房出现，此时分布和形态如成人乳突的雏型。40.正确答案:E41.正确答案:A,B,C,D42.正确答案:A,B,C,E43.正确答案:E44.正确答案:（1）隐匿性惊厥：又称轻微发作，新生儿惊厥最常见的类型。在早产儿发生多，足月儿发生隐匿惊厥时许多临床现象也可与EEG惊厥活动不一致。隐匿性惊厥发生时，被同时记录的EEG惊厥放电所证实的惊厥表现有：①持续睁眼；②眼球运动；③咀嚼、踏步状；④呼吸暂停及一些自主神经表现。足月儿脑电图往往在颞叶导联出现惊厥放电。不少有经验的小儿神经科医生证实，眼部表现是新生儿隐匿性惊厥发作的主要表现，早产儿多为持续睁眼伴眼球固定，足月儿为水平斜视。 （2）强直性惊厥：主要见于早产儿。多与EEG惊厥不一致，全身性多于限局性。限局性表现为不对称性颈及躯干强直姿势（可与EEG惊厥一致）；全身性呈双上下肢强直伸展或上肢屈曲下肢伸展，常伴呼吸暂停、双眼上翻，甚似去大脑强直表现（多与EEG惊厥放电不一致）。往往提示病情严重。多见于高胆红素血症、破伤风等。去大脑强直表现为双上下肢和躯干强直伸展，而上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动。 （3）局灶性阵挛性惊厥：多见于足月儿。多与EEG惊厥一致，呈节律性、慢（1～3次／s）而逐渐减少的阵挛活动。局灶性累及面、上或下肢、颈部，均为单侧，反复规律地一个肢体或同侧的两个肢体的阵挛性运动，持续时间短，意识并不全丧失。发作期脑电图可出现局灶性单侧高幅尖波，发作间期常有局部慢波或低电压活动。 （4）多灶性阵挛性惊厥：多灶性阵挛可累及身体多部分，呈游走性阵挛性发作，由一侧肢体转到另一侧肢体，面肌也可受累，多伴有意识丧失。多灶性阵挛性发作等同于新生儿强直一阵挛性发作，常提示脑的大面积严重受损。 （5）肌阵挛性惊厥：发作时速度快，屈肌群抽动多。呈快速、反复的上下肢或所有肢体的伸展或屈曲，局灶及多灶性与EEG惊厥放电多不一致；全身性肌阵挛多与EEG一致，可有类似婴儿痉挛样不典型放电。新生儿期少见，一旦出现则表示弥漫性脑损伤。45.正确答案:A,C,D,E46.正确答案:磁共振波谱分析是利用磁共振成像设备，获得人体活组织内某些生物化学物质（如乳酸和三磷酸腺苷）、核磁共振波谱信息，并推测其含量变化的新技术。是目前唯一能无损伤探测活体组织生物化学和代谢特征的方法。因在疾病的发生发展过程中，其代谢变化较病理形态改变要早，故能早期检出病灶并对定性极有帮助。目前最常用的局部H波谱技术，可以分为二维和三维波谱，也可分单体素和多体素波谱技术。47.正确答案:E48.正确答案:（1）责任心不强，不坚持查对制度或送检血样张冠李戴，写错或贴错姓名标签，加错红细胞悬液或标准血清，看错或登错结果等；不遵守操作规程，或主观臆断，凭记忆办事，随意补发报告等。（2）ABO标准血清质量不高、效价太低或亲合力不强，对亚型难于检出，未经灭活，造成溶血，误认为无凝集，标准血清中含有额外抗体或天然抗M、抗N、抗P或抗Le等，影响血型鉴定。（3）红细胞未经洗涤或过淡，过浓，未经洗涤的红细胞可带有血浆中的血型物质，中和相应的抗体；脐血中的华通氏胶引起缗钱状凝集；红细胞过淡，过浓可分别造成假阴性、假阳性。（4）假凝集：某些肝病，传染病（如结核，黑热病等）及多发性骨髓瘤病人的血清球蛋白增高；心肌梗死，感染，外伤以及肿瘤病人纤维蛋白原增高；输入右旋糖酐或血液黏滞性增高；用肝功能剩余血清，或抗凝血代替标准血清；用玻片法作血型鉴定时间过长而水分蒸发等，均可使红细胞发生缗钱状凝集。（5）冷凝集：某些病人血清中含有很高的冷凝集素，这种冷凝集在显微镜下显示小凝集块，看不清凝块内红细胞形态；可用37℃生理盐水洗涤红细胞，再在37℃下操作即可排除干扰。（6）弱凝集：系指同族凝集（真凝集）如新生儿，老人及少数恶病质病人，其红细胞抗原形成不足或敏感性下降，或亚型红细胞抗原性较弱。这种凝集不受温度影响，镜下为小凝块，看不清块内红细胞形态。（7）细菌性凝集：由于红细胞被细菌或细菌酶污染，红细胞上T抗原被激活，与其他人血清中的抗T抗体发生凝集，此外还有类B凝集，多为O型或A型病人因肠道细菌（大肠杆菌036）感染，而红细胞上获得B抗原，能与抗B抗体发生凝集。49.正确答案:1.进针点选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm。静脉进针点则位于动脉内侧0.5～1cm。 2.股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱褶上方搏动最强处，右手持针对准该点斜行平没刺入。老年人及儿童的股动脉易滚动，应用左手指将其逼紧或用中指和示指将其夹在中间，使之相对固定。股静脉穿刺则在搏动点内侧约1cm试行，应间歇性退针以待静脉血流出。 3.穿刺成功后可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时可送入导丝数厘米。有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。若送入导丝有阻力，应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股外动脉。50.正确答案:按超声的传播方式，分为透射法和反射法；按超声物理参数的不同，分为幅度法和频移法；按显示空间的不同，分为一维、二维、三维、四维；按声束扫查技术的不同，分为手动式、机械式、电子式；按图像的形状的不同，分为方形、扇形；按成像速度，分为实时、非实时。第2卷参考答案一.综合密押题库1.正确答案:新生儿心律失常可发生在宫内或生后，宫内发生的称为胎儿心律失常。新生儿心律失常分类如下：窦性心律失常，异位搏动及异位心律，传导异常。新生儿心律失常多为功能性及暂时性的，预后好，其预后取决于原发病。2.正确答案:胎粪吸入综合征的临床表现：①羊水中混有胎粪，是诊断的先决条件。②呼吸系统表现：呼吸急促、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。③PPHN（新生儿持续肺动脉高压）表现。诊断依据羊水胎粪污染，初生儿的指、趾甲和皮肤被胎粪污染，气管内吸出胎粪ImL以上，再加上临床表现和X线表现。 X线表现：①轻型肺纹理增粗，轻度肺气肿，心影正常；②中型肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影，或节段性肺不张，伴肺泡气肿，心影缩小；③重型两肺有广泛的粗颗粒阴影或斑片状云絮影，常并发气漏，表现为纵隔积气或气胸。3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:新生儿呼吸窘迫综合征：指由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，又称为肺透明膜病。病因：早产、新生儿窒息使得肺泡细胞极度不成熟而表面活性物质缺乏，引起渐进的肺不张，于是产生换气不足与低氧血症，其后产生酸血症可诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢减低，而表面活性物质形成进一步减少，导致恶性循环。 诊断标准：早产儿有进行性加重的呼吸窘迫现象，加上典型的X线表现（①毛玻璃样改变：两侧肺野呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。②支气管充气征：在普遍性肺泡不张的背景下，呈树枝状充气的支气管清晰显示。③白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界消失）。5.正确答案:C6.正确答案:MRI成像中的伪影有多种表现形式，通常是由于生理因素或技术因素所产生，根据其表现形式可分为5种类型：①边缘伪影（运动伪影、化学伪影、水脂反相位、截断伪影）；②几何变形；③卷褶伪影；④流动伪影；⑤技术性伪影。7.正确答案:功能磁共振成像技术是近几年来MRI软件和硬件技术都有迅速发展后出现的一项新的检查技术。它不再是单纯的形态学检查方法，而是能反映脑功能状态的MRI技术。包括弥散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）、血液氧饱和水平检测（BolD.和磁共振波谱分析。8.正确答案:1.肝性脑病先兆放腹腔积液可加速肝性脑病发作。 2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。 3.非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。9.正确答案:耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。其实质是耳蜗内机械振动能量经声音传入内耳的传递过程，以空气振动（声音）但形式释放出来。首先，耳声发射的能量必须是来自耳蜗；其次.这些能量须经过中耳结构的传导进入外耳道而被记录到。按是否由外界刺激所诱发，耳声发射可以被分为自发性耳声发射和诱发性耳声发射。在后者中依据有何种刺激诱发，又进一步分为：瞬态诱发耳声发射、刺激频率耳声发射，畸变产物耳声发射和电诱发耳声发射。10.正确答案:A,B,C11.正确答案:临床表现：多见于早产儿，常在生后1～3个月出现明显症状。主要是贫血面貌，可有黄疸。常有皮下水肿，多发生在眼睑、小腿和外阴部。血清蛋白及电解质正常。 诊断：早产儿生后2个月内发生贫血者应考虑本病，血化验呈轻度溶血性贫血，血红蛋白及红细胞压积降低，网织红细胞轻度增高，血小板常增加。末梢血涂片可见棘状红细胞和红细胞碎片等。H2O2溶血试验溶血率增高，血清维生素E低于11.6μmol／L（O.5mg／dL）。给予维生素E治疗后，溶血性贫血症状及血化验改变迅速好转，常在2～3周内恢复正常。12.正确答案:高危儿指可能发生危重情况（当时情况并不一定危重），和已出现危重情况的新生儿。 高危因素有： ①高危妊娠孕母的婴儿； ②孕母过去有死胎、死产史的婴儿； ③孕母在妊娠期间曾发生疾病史的新生儿，包括各种轻重不同的感染性疾病、妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、慢性肾炎的新生儿等； ④异常分娩的新生儿，如各种难产和手术产； ⑤婴儿在出生过程中或出生后发生不正常现象（如Apgar评分低）； ⑥兄姐中在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者； ⑦胎龄不足37周或超过42周； ⑧出生体重在2500克以下； ⑨小于胎龄儿或大于胎龄儿； ⑩有疾病的新生儿。13.正确答案:缺氧缺血性脑病临床分度：14.正确答案:（1）胆红素生成过多。 （2）连结的胆红素量少。 （3）肝细胞处理胆红素能力差：Y、Z蛋白缺乏，肝酶系统活性差。 （4）新生儿肠肝循环特点，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。15.正确答案:采用国际公认的ABCDE复苏方案。 （1）A（airway）清理呼吸道。 （2）B（breathing）建立呼吸。 （3）C（circulation）维持正常循环。 （4）D（drug）药物治疗。 （5）E（evaluation）评估。 复苏步骤：A→B→C→D。16.正确答案:（1）年龄：新生儿期白细胞计数较高，可达15×10～30×10／L，通常在3～4天后降至10×10／L。新生儿外周血以中性粒细胞为主，第6～9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达70％。 （2）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。 （3）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短暂增高。 （4）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞可增高，分娩时可高达34×10／L，产后2～5日内恢复正常。由于生理因素，同一检测对象白细胞计数波动可达50％以上。17.正确答案:A,B,C,E18.正确答案:（1）静脉血来自身体的不同部位，而动脉血可反映全身情况，故血气分析以动脉血为宜。 （2）采得的血液标本必须严格隔绝空气。因为空气中O分压高于动脉血，CO分压低于动脉血，一旦接触空气可使血液中PO及PCO都改变而无测定价值。 （3）血液标本采集后立即检测，如因故不能及时检测，样品须置冰箱内保存，但最长不超过1小时。因为血细胞在体外仍有糖酵解作用，不断消耗O，产生CO和乳酸，使P02和pH下降而PCO上升，冰箱中仅使反应减缓。 （4）血液必须抗凝，以防止血气分析仪中毛细管道被阻塞。抗凝应选用肝素。其浓度为1000U／mL或100mg／mL，溶于生理盐水中。 （5）采血时，应测量病人体温，因为仪器是在37℃恒温下测量，pH、PCO和PO。病人体温若不足37℃，应按病人实际体温加以校正。 （6）送检时，应记录病人当时的Hb。送检时应输入病人实际的Hb浓度。因为在计算时，很多参数与Hb值有关。19.正确答案:声像图特点：①可见肠系膜根部呈环状或螺旋状改变，肠系膜上静脉与肠系膜上动脉正常位置关系消失。②CDFI可见肠系膜血彩分布呈红蓝相间的环状或螺旋状。③胃及十二指肠有不同程度扩张。20.正确答案:E21.正确答案:支气管肺炎X线表现：双下肺野内中带肺纹理增强，边缘模糊，沿肺纹理分布有斑片状阴影，密度不均匀，有时融合成较大片状影。可伴有局限性肺气肿。小儿间质性肺炎及婴幼儿急性间质性肺炎（毛细支气管炎）的X线表现：肺纹理增粗，边缘清楚或略模糊，可交织成网状，常同时累及两肺，以肺门区及中下肺野显著，网状影内可见大小均匀、分布不均结节，肺门区可见袖口征。肺门密度增高，轮廓及结构不清楚。在婴幼儿由于其肺内细支气管的部分阻塞可表现为弥漫性肺气肿征象。CT表现：支气管血管束增粗，可见小叶间隔增厚及网状结节状改变，累及肺小叶时可呈片状毛玻璃样实变，肺门及纵隔淋巴结可增大。22.正确答案:E23.正确答案:左向右分流的共同点是肺的早期再循环，即肺持续显影。常见病有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。室间隔缺损表现为：放射性核素到达左心室时，右心室再度显影，继而肺持续显影。房间隔缺损表现为：放射性核素到达左心房时，右心房再度显影，继而肺持续显影。24.正确答案:A,B,C,E25.正确答案:生后20小时左右是摄片的适宜时间，检查过早胃肠道充气不足，气体未能进行入直肠盲端，达不到检查要求；检查过晚则大量稠厚胎粪聚积在直肠内流动缓慢，气体亦不易达到直肠盲端。摄片时会阴肛区皮肤应固定一金属标记，将婴儿倒立1～2分钟，使肠道内气体充分进入直肠盲端，摄腹部正侧位。测量直肠盲端与会阴部金属标记之间的距离。26.正确答案:临床表现： ①症状紫绀常发生于初生后24小时内，为全身性、持续性，吸高浓度氧多数不能好转。虽然紫绀重，但没有明显的呼吸困难，紫绀与呼吸困难不平行。临床上与紫绀型先心病不易区别。 ②体征肺部无明显体征。心脏听诊无特异性改变，部分患儿心前区搏动明显，肺动脉第二音亢进分裂。围产期窒息者胸骨下缘有时可闻及粗糙的收缩期杂音。心功能不全者可有心音低、循环不良和低血压。 辅助检查： ①高氧试验吸100％氧10分钟后患儿发绀不缓解，此时取左桡动脉或脐动脉血做血气分析，如PaO2＜50mmHg，则表示有右向左分流，可排除呼吸道疾病引起的紫绀。 ②动脉导管前、后PaO2差异试验右、左桡动脉血气PaO2差异大于或等于15mmHg，导管前大于导管后，说明在动脉导管水平有右向左分流，但仅有卵圆孔分流者差异不明显。 ③高氧通气试验用呼吸器吸入100％氧，频率为100～150次／min，吸气峰压.30～40cmH2O，使PaCO2下降至20～50mmHg，pH上升至7.5左右时，则肺血管扩张，阻力降低，右向左分流逆转，PaO2明显上升，而先天性心脏病不上升。 ④胸部X线片有助于鉴别肺部疾病。患儿心影多正常或稍大，肺血减少。 ⑤心电图表现为与新生儿时期一致的右心室占优势的心电图，如有心肌缺血可有ST-T改变。 ⑥超声心动图主要用于鉴别有无先天性心脏畸形。PPHN患儿在M超声心动图上可表现为左、右心室收缩时间间期延长，如右室射血前期与右室射血期比值＞0.5，左室射血前期与左室射血期比值＞0.38，可参考诊断本病。用二维超声心动图可检查心房水平的右向左分流，方法是用生理盐水或5％葡萄糖作对比造影。彩色多普勒检查也可确定动脉导管及卵圆孔的右向左分流，并可测定动脉导管的内径。多普勒超声心动图可以估计肺动脉压力与肺血管阻力，根据三尖瓣反流压推测肺动脉收缩压，根据肺动脉瓣反流压差估计肺动脉舒张压及平均压。 ⑦心导管检查可以证实肺动脉压情况，但它是侵入性检查方法，有一定危险性，一般不做。27.正确答案:T波代表心室快速复极的电位变化。 T波前肢与后肢不对称，前肢接ST段徐缓升高，后肢下降比较陡峻，峰端稍微圆隆。在Ⅰ、Ⅱ、V5及V6导联T波直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、aVF导联极性不定，少数可呈负向或双相。V1导联T波从围产新生儿期后至10岁前为负向，出生后1个月至7岁V绝不出现直立T波。V2～V4导联T波可直立、倒置或双相，但随年龄增长负向波渐少。V1～V3或V4长期保持负向T波称童稚型T波。28.正确答案:皮下坏疽是新生儿期一种严重的皮下组织急性感染，以冬季发病较多，在我国北方寒冷地区发病率较高，南方相对少。病情发展甚快，短时间内病变范围迅速扩大，易并发败血症，病死率较高。治疗：在病变起初时即应紧急处理。当皮肤出现暗红色及有漂浮感时，应早期切开引流，切口要小而多，遍及病区，每个切口长约1.5cm，间距2～3cm，可引流出浑浊脓液或血性液体，边切边填塞引流纱条，每日换药2～3次，并观察病区，如有扩散随时加做切口，使引流通畅。同时选用氨苄青霉素、先锋霉素、红霉素等抗生素中两种联合应用，作静脉滴注，以后根据细菌对药物的敏感试验结果，换用有效的抗生素。并给以支持疗法，输全血或血浆，尚需注意热量：和维生素的补充以及静脉内营养的应用等以增强体质和促进愈合。一般创面愈合后不留疤痕，如有大片皮肤坏死留有较大创面时，可行植皮术以缩短愈合时间。29.正确答案:当提前的异位激动起源于房室交界区时，即称为交界性期前收缩。其心电图特点： （1）QRS提前出现，形态与正常相同。 （2）QRS前后无P波或有逆行P-波，P--R间期＜0.10秒，R-P-间期＜0.20秒。 （3）代偿间歇可完全或可不完全。30.正确答案:A,B,D,E31.正确答案:声像图表现：①腹腔内肠套叠部位可探及软组织包块影，短轴切面呈“同心圆”或“靶环”征，当套入有增大淋巴结、息肉、阑尾时，出现偏心改变，中心部可见低回声团块。②长轴切面呈多层葱皮样改变的“套筒”征或呈“假肾”征。套入时间较长或反复多次套入，可见肠壁充血水肿增厚，回声减低。③CDFI可见肠系膜血彩从套口处进入肠管内，肠壁充血水肿时，局部肠壁血彩增多，当肠管壁有缺血坏死时，肠壁血彩减少或消失。④超声引导下盐水灌肠复位时，可见套入部呈“半岛”状。复位成功，则"半岛"征消失，回盲瓣呈八字形及“蟹足”样运动，小肠出现“葡萄串”征。32.正确答案:临床表现为心动过速，安静状态下心率大于160次／min，心音弱，有奔马律，心脏增大。小儿烦躁不安或精神萎靡，血压一般尚正常，当心搏量显著减少时，血压可下降，面色发灰，皮肤出现花纹。呼吸急促，大于60次／min，浅表，青紫，呼吸困难，肺部干啰音或湿啰音，肝脏肋下大于3cm或短期内进行性增大，或用洋地黄后缩小。食欲差，慢性心衰者主要表现为食欲减退，喂奶时气促易疲乏，体重不增。晚期心衰者可表现为心动过缓，呼吸暂停等。胸片提示心脏扩大，心胸比例大于0.6，及肺水肿。33.正确答案:死骨形成的主要原因是血液供应的中断。其X线表现为：骨质局限性密度增高。小儿最常见于慢性化脓性骨髓炎。34.正确答案:病毒性心肌炎的治疗原则：（1）休息：急性期需卧床休息，以减轻心脏负荷。（2）药物治疗：①对于仍处于病毒血症阶段的早期患儿可选用抗病毒治疗；②改善心肌营养，如大剂量维生素C，1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10，维生素E和复合维生素B等；③大剂量丙种球蛋白；④糖皮质激素：通常不主张用，对重症患儿合并心源性休克、致死性心律紊乱、心力衰竭应早期、足量使用。（3）其他治疗：可根据病情联合应用利尿剂、洋地黄制剂和血管活性药物，应特别注意用洋地黄饱和量应较常规剂量减少。（4）抗心律紊乱治疗。35.正确答案:股骨头骨软骨炎病理及