心肺复苏技术评分标准

心肺复苏技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD操作过程评估5评估环境安全，评估患者判断有无意识，拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃患者5432～0呼救5高声呼救（口头说明）5432～0安置体位5去枕仰卧位（硬板床或垫板），解开衣领，松开裤带5432～0评估脉搏5操作者摸同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过10s（7-8s）5432～0评估呼吸5在搭脉搏时同时评估呼吸。抢救者侧面向患者，使用颊和耳朵靠近患者口鼻，看胸廊有无起伏，听口鼻有无气流声，感觉有无气流。5432～0胸外心脏按压40按压部位：胸骨下半段，位于两乳头连线的中点处87～543～0按压姿势手法：一手掌根部放在胸部两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压87～543～0按压深度：至少5cm87～543～0按压频率至少100次/分，按压中断不超过10s87～543～0按压通气比值30:287～543～0人工呼吸25正确吸气后张口完全包住患者的口并密合5432～0吹起时用放在患者前额一手的拇指和示指捏闭患者鼻孔，呼气时放松109～654～0每次吹起1s以上，给予足够的潮气量（500-600ml）。口对口吹气2次（10s内完成）（要有撑开嘴唇的动作）109～654～0评估效果5按压5个循环后评估脉搏、呼吸、瞳孔、皮肤粘膜颜色5432～0质量控制5仪表，对患者的态度，操作熟练程度5432～0总计100简易人工呼吸器使用技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备12环境清洁、光线明亮21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理21.510检查简易人工呼吸器的性能6321～0操作过程68评估患者的病情，特别是呼吸情况（呼救，必需时查颈动脉搏动）109～654～0向患者和（或）家属解释原因和目的5432～0简易人工呼吸器连接面罩、氧气并调节氧流量5432～0正确连接简易人工呼吸器与气管插管或气管套管5432～0如果在没有气管插管及气管套管的情况下应用简易呼吸器，应先清理呼吸道分泌物、开放气道（手法正确）109～654～0固定面罩手法正确（一手将面罩置于患者的口鼻部并注意密闭性，同时将下颌向前拉，另一手挤压皮囊）109～654～0按压频率正确，按压深度正确。一般，成年人氧流量10L/min以上，频率10次/分，潮气量6-7ml/kg，呼吸比1:2或1:1109～654～0观察通气效果59～654～0注意有无并发症发生，如有异常，及时处理3210记录抢救过程及患者的反应5432～0操作后10整理床单位，妥善安置患者、记录5432～0呼吸器消毒处理5432～0质量控制5动作迅速、准确、有效5432～0总计100经口腔、鼻腔吸痰技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物（检查吸引器性能），放置合理3210检查一次性物品质量3210操作过程75核对确认患者身份，向清醒患者解释3210评估患者意识状态，呼吸、氧饱和度、血压、心率及患者呼吸道分泌物的量、黏稠度，必要时行肺部叩打3210取合适体位3210检查患者口鼻腔，取下活动义齿3210正确方法提高给氧浓度（先取下鼻塞，再调节氧流量）5432～0正确调整吸痰负压（成人控制在0.04～0.0533Mpa，小儿控制在0.033～0.04Mpa）5432～0按要求打开无菌方碗，准备吸痰用生理盐水5432～0按要求打开一次性吸痰管3210正确手法戴无菌手套，连接吸痰管，试吸5432～0吸痰顺序正确：清醒患者吸痰（吸口腔分泌物，冲管，吸鼻咽部痰液，冲管），昏迷患者吸痰（压舌板或张口器帮助张口，先吸尽口咽部分泌物，更换吸痰管，再经咽喉进入气管吸引，冲管）109～654～0插管深度适宜，吸痰手法正确（螺旋式旋转上提）109～654～0掌握正确吸痰时间（每次小于15s，连续吸痰不得超过3次，中间间隔3～5min）5432～0观察病情（痰液的量和性状、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音）3210吸痰完毕，正确处理吸痰管3210正确方法调回氧流量3210清洁口鼻部3210恢复舒适体位3210操作后5整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物和记录5432～0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100气管插管或气管切开吸痰技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物（检查吸引器性能），放置合理3210检查一次性物品质量3210操作过程75核对床号，姓名，向清醒患者解释3210评估患者意识状态，呼吸、氧饱和度、血压、心率及患者呼吸道分泌物的量、黏稠度，必要时行肺部叩打3210取合适体位3210正确方法予高浓度吸氧1—2分钟（呼吸机辅助呼吸者，予纯氧吸入数分钟）3210正确调整吸痰负压（成人控制在0.04～0.0533Mpa，小儿控制在0.033～0.04Mpa）5432～0按要求打开无菌圆碗，准备吸痰用生理盐水5432～0按要求打开一次性吸痰管3210正确手法戴无菌手套，连接吸痰管，试吸5432～0分离呼吸机接口与气管插管或气管切开套管，如为气切口面罩吸氧患者，移开面罩3210吸痰顺序正确（每次吸痰前先试吸，先吸净气管内痰液，再吸口鼻腔分泌物）5432～0正确使用负压（插管时不可使用负压，以免负压吸附呼吸道黏膜引起损伤，吸痰时间间歇使用负压）5432～0插管深度适宜，吸痰手法正确（螺旋式旋转上提）109～654～0掌握正确吸痰时间（每次小于15s，连续吸痰不得超过3次，中间间隔3～5min）5432～0每次吸痰间隔连接呼吸机或氧气面罩，纯氧吸入5432～0处理痰液黏稠的措施正确3210观察病情（痰液的量和性状、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音、呼吸机各参数）3210吸痰毕，立即连接呼吸机通气，正确处理吸痰管和手套，关闭吸引器3210给予高浓度氧气，待血氧饱和度降至正常水平后再调回氧流量至正常水平，恢复舒适体位3210操作后5整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物和记录5432～0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100氧气雾化吸入技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理3210检查一次性物品质量3210操作过程准备药液21按医嘱准备好药物，经第二人核对无误3210查对药物名称、浓度、剂量、有效期，查瓶体有无裂纹及液体性状5432～0锯安瓿后需消毒3210按要求使用一次性注射器，以正确手法配制雾化液，抽药液不余、不漏、不污染5432～0按要求打开一次性雾化器，用蒸馏水或生理盐水稀释或溶解药液至5ml，注入雾化器内5432～0雾化54推车至患者床前，床边核对确认患者身份，向患者解释3210颌下垫巾3210正确连接雾化器的进气口与氧气装置（氧气湿化瓶中不能有液体）5432～0调节氧流量（成人6-10L/min，儿童4—5L/min）5432～0正确方法吸入（药雾形成后，将面罩罩住患者口鼻或将口含嘴放入其口中，指导患者用口吸气、鼻呼气的方法进行深呼吸），必要时帮助翻身、拍背，协助排痰1514～109～65～0掌握正确的雾化吸入时间87～543～0观察病情（面色、呼吸、咳嗽情况）及治疗效果5432～0时间到，取下面罩（口含嘴），关闭氧气5432～0清洁鼻面部5432～0操作后5整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物5432～0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100导尿技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁、光线明亮21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理3210检查一次性物品质量3210操作过程75确认有效医嘱，核对确认患者身份3210向患者解释，评估膀胱充盈度3210注意遮挡，松开被尾3210安置体位，患者双手放于胸前，脱对侧裤腿覆盖在近侧腿上，暴露会阴，对侧腿盖被保暖，双腿屈曲外展5432～0垫入尿布，戴手套3210取出外阴消毒包，打开聚维酮碘棉球，正确消毒会阴，顺序由外向内、自上而下，脱手套109～654～0正确打开无菌导尿包5432～0戴无菌手套，铺洞巾5432～0分离两弯盘，导尿管试气，连接导尿管与引流袋后并润滑7654～0再次消毒会阴，顺序由内向外、由上而下7654～0正确手法插入导尿管（左手分开尿道口，右手将导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm）87～543～0气囊内注水15-20ml，必要时作尿培养5432～0脱手套，妥善固定导尿管5432～0引流袋挂于近侧床沿3210操作后5观察尿液的量、性状5432～0整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物，记录3210质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100静脉采血技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理4321～0检查一次性物品质量3210操作过程75确认有效医嘱21.510核对床号、姓名，向患者解释，评估是否按要求进行采血前准备、穿刺部位皮肤及血管情况5432～0核对检验单上各项目（床号、姓名、住院号、检验项目），检查标本容器有无破损、是否符合检验要求3210取舒适卧位3210选择合适的静脉穿刺点3210系止血带（在穿刺点上方约6cm），嘱患者握拳4321～0正确消毒（用碘伏棉签，以穿刺点为中心，直径5cm的范围作环形消毒）5432～0再次核对检验单上的姓名是否正确3210再次消毒3210按要求打开一次性注射器3210正确采血（左手绷紧皮肤，右手进针，见回血后右手固定针筒，左手抽动活塞，抽血至所需量）。真空采血管采血（穿刺进针，见回血后右手固定针翼，左手接采血试管，当针头出血速度变慢时反折针头，拔/换出采血试管）1514～109～65～0根据不同的采血方法选择正确的采血顺序5432～0二松（松止血带，嘱患者松拳）3210正确按压和拔针3210正确处理针头和血液标本5432～0再次核对检验单上的姓名3210撤巾及止血带3210告知注意事项3210操作后5整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物5432～0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100静脉留置针置管技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理321.51～0检查一次性物品质量3210操作过程准备药液27确认有效医嘱，严格执行三查七对制度，按医嘱准备好药物21.510查对药物名称、浓度、剂量、有效期。查瓶盖有无松动、瓶体有无裂纹及液体性状5432～0经第二人核对准确无误后贴输液标签3210去输液瓶盖，消毒瓶塞21.510锯安瓿后消毒21.510按要求使用一次性注射器。手法正确，抽药液不余、不漏、不污染3210再次查对药物名称、剂量、浓度、有效期21.510再次消毒瓶塞，将药液注入输液瓶内，摇匀并检查液体有无浑浊、沉淀、絮状物、结晶3210再次核对后弃去安瓿，套网套，消毒瓶塞，把一次性输液器插入输液瓶内3210输液48推车至患者床前，床边核对确认患者身份3210询问过敏史（需做皮试的药物），向患者解释，协助大小便，取舒适位3210把液体挂在输液架上，一次性排气成功3210扎止血带（穿刺点上方6-10cm处），选择静脉，松止血带3210准备留置针、灭菌透气薄膜、肝素帽3210扎止血带，以穿刺点为中心环形消毒，直径8cm,再次消毒3210查对床号、姓名、将输液管道连接留置针，再次排气，检查有无排尽气泡3210进针稳、准，一针见血，持针、退针芯、送软管手法正确109～654～0松止血带，松拳，松调节器，抽出针芯3210固定正确、牢固、美观，注明穿刺时间、签名109～654～0撤止血带，正确调节滴速3210再次查对，记录输液时间，签名，向患者解释3210操作后5整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物5432～0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100静脉输液技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理4321～0检查一次性物品质量3210操作过程准备药液33确认有效医嘱，严格执行三查七对制度，按医嘱准备好药物21.510查对药物名称、浓度、剂量、有效期。查瓶盖有无松动、瓶体有无裂纹及液体性状（需讲明）5432～0经第二人核对准确无误后贴输液标签3210去输液瓶盖，消毒瓶塞21.510锯安瓿后需消毒5432～0按要求使用一次性注射器5432～0再次查对药物名称、剂量、浓度、有效期21.510手法正确，抽药液不余、不漏、不污染3210将药液注入输液瓶内，摇匀并检查液体有无浑浊、沉淀、絮状物、结晶3210再次核对后弃去安瓿，套网套，消毒瓶塞及瓶颈，把一次性输液器插入输液瓶内3210输液42将备好的注射盘及输液瓶放在治疗车上，推至患者床前，（根据需要放好输液架）21.510床边核对确认患者身份，询问过敏史（使用需做皮试的药物），向患者解释，协助患者大小便、取舒适卧位，把液体挂在输液架上（一次性排气成功），液面高度合适5432～0再次核对确认患者身份，核查药液。5432～0选择静脉，扎止血带（穿刺点上6cm处），嘱患者握拳3210消毒（以穿刺点为中心环形消毒，直径大于5cm，共消毒2次），备胶布3210脱去针头塑料套，再次排空气至针头3210进针稳、准，一针见血，持针手法正确5432～0见回血后三松（松止血带、松拳、松调节器）5432～0固定正确、牢固、美观5432～0再次查对，记录输液时间，签名，向患者解释5432～0操作后5整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物5432～0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0PICC维护技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁，光线明亮3210规范洗手和手卫生，戴好口罩3210备齐用物，放置合理4321～0操作过程63核对床号、姓名，向患者解释操作目的、过程及配合方法，询问患者有无酒精或碘酒过敏史3210安置合适的体位，穿刺侧肢体下垫无菌方巾5432～0将注射器连接正压接头，预冲正压接头，排尽空气3210去除正压接头，用酒精棉球充分消毒连接器的螺纹口及外围3210连接预冲好的正压接头，拧紧3210用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml脉冲式冲管后用肝素稀释液正压封管。（推注生理盐水时用力适当）65～321～0除敷贴（从导管的远心端向近心端）5432～0观察穿刺局部及导管置入的深度、有无移位4321～0再次洗手或者免洗液消毒21.510用生理盐水棉球清除穿刺点局部渗血、渗液及导管上的胶布痕迹4321～0皮肤消毒：以穿刺点为中心，PVP碘棉球以内向外螺旋方式消毒三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针），穿刺点上下各10cm，两侧到臂缘87～543～0用棉签消毒导管的上、下两面，待干4321～0用抗过敏胶布固定正压接头，穿刺点为中心，贴上新的无菌透气膜，透明膜盖住连接器的翼形一半以上，膜平整紧密粘贴于皮肤上，膜下无气泡65～321～0用一条胶布的1/2盖住无菌透气膜的下缘，另一条胶带交叉固定导管，第三条胶带上注明导管的穿刺日期、维护日期，导管的置入深度，操作者签名3210用一条胶布用高举平台法固定正压接头4321～0操作后12整理用物3210妥善安置患者，做好导管相关知识宣教5432～0记录维护情况：局部皮肤情况、导管是否通畅、导管体内深度、更换肝素帽及敷贴穿刺的时间4321～0质量控制10严格执行无菌技术操作5432～0对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100普通引流管护理技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理4321～0检查一次性物品质量21.510操作过程75推车至床尾，床边核对确认患者身份，向患者作好解释5432～0检查无菌引流袋的质量，打开并挂于床边，头端反折塞于床垫下5432～0注意保暖，松开被尾5432～0取合适体位5432～0检查伤口，暴露引流管5432～0挤压引流管21.510血管钳夹闭引流管尾端上3cm—6cm3210引流袋外包装翻转垫于引流管接口下，提起引流管，防止污染5432～0正确消毒引流管接口周围（围绕接口环形消毒一圈，然后以接口为起点向上纵形消毒2.5cm，再围绕接口环形消毒一圈，同法向