临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践

临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践

引言

肠道艰难梭菌是一种广泛存在于自然界中的芽孢杆菌，可以在土壤、水体、动物粪便等多种环境中生长繁殖。但是，它也是人类常见的病原微生物之一，可以引起从轻微腹泻到严重的肠道感染，甚至危及生命。尤其是在妊娠期间，由于孕妇免疫力下降，易感染肠道艰难梭菌，且该菌可通过胎盘向胎儿传播，引发多种胎儿畸形，因此引起了广泛关注。本文将通过1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染的治疗过程，探讨临床药师在多学科团队中的作用和药学实践。

病例概述

患者为28岁孕14周妊娠合并咳嗽、腹痛、腹泻1周，查肠道艰难梭菌阳性。入院时生命体征平稳，腹部轻度压痛，血液生化检查无明显异常，白细胞计数13.2×109/L，中性粒细胞百分比82.4%。临床怀疑为肠道艰难梭菌感染，选用替考拉宁（Tigecycline）和美托洛尔（Metronidazole）治疗。患者出院前24小时，再次查血培养阴性，症状明显缓解，可转到妇产科继续治疗。

药学干预过程

1.药物治疗方案制定

作为一种常见的抗生素联合方案，替考拉宁和美托洛尔联用常用于重症感染、多种致病菌感染等情况，但较少用于妊娠妇女。临床药师参与了该患者的药物治疗方案制定，详细收集了患者的病史、过敏史、家族史等信息，并查询了国内外临床指南和相关文献，确定了药物治疗方案，并进行了解释和说明，确保了患者和家属的知情权。

2.药物治疗监护

替考拉宁和美托洛尔是两种强效的抗生素药物，不良反应和药物相互作用较多。在药物治疗过程中，临床药师对患者的临床症状、化验指标、药物浓度等进行监护，及时发现和解决治疗中出现的问题。

3.药物剂量调整

替考拉宁和美托洛尔在妊娠期的安全性和有效性尚未有充分的数据支持，需要个体化调整剂量。因此，临床药师参与了药物治疗的剂量调整，根据患者肝肾功能、年龄、孕龄等因素进行综合评估，并与医生和护士沟通，在治疗过程中随时进行调整。

4.药物不良反应处理

替考拉宁和美托洛尔联合应用时，容易出现胃肠道不适、皮肤过敏、耳鸣、头痛等不良反应。患者在治疗过程中出现了胃肠道不适和皮疹，需要进行相应的处理。临床药师及时跟进患者不良反应情况，与医生共同讨论、评估，制定相应的处理方案，并及时跟进疗效、不良反应等情况。

讨论与总结

肠道艰难梭菌感染在妊娠期间具有很高的危害性，治疗要求精细化管理，需要多学科协作。在该患者的治疗过程中，临床药师作为药学专业人员在多学科团队中扮演了重要角色。临床药师参与了药物治疗方案的制订，药物治疗监护、药物剂量调整、药物不良反应处理等多个环节，为患者的治疗和康复提供了全方位的支持和服务。

本次药学实践中，临床药师主要的工作内容为：

1.制定合理的药物治疗方案，依据患者的情况选择合适的药物，并进行详细解释和说明，保障患者和家属的知情权；

2.对药物治疗过程中出现的问题进行及时的监护和跟进，及时发现和解决治疗中出现的问题；

3.根据患者的肝肾功能、孕龄和年龄等因素，进行药物剂量的调整，确保安全和有效性；

4.对出现的药物不良反应进行相应的处理，保障患者治疗过程的舒适性和安全性。

总之，临床药师在多学科协作中发挥着不可替代的作用，在患者的药学治疗过程中提供全面的支持和服务，帮助患者顺利完成治疗过程。但是，需要注意的是，在药物治疗的过程中，药物剂量、药物种类、剂量调整等需要个