基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务效果

基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务效果

引言

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其治疗面临许多挑战，包括控制病情、预防急性发作、减少住院率、管理复杂的症状和副作用等。药学服务是提高患者治疗效果的重要工具，其通过系统评估患者需要用药的情况，优化治疗方案，提供药物治疗建议和监督用药进展等多方面的服务，可以显著提高患者的药物依从性以及临床结局。本文旨在通过文献综述的方式，分析基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务的效果，为临床药学实践提供参考。

支气管哮喘的药物治疗

支气管扩张剂

支气管扩张剂是治疗哮喘最常用的类型之一，其通过扩张支气管平滑肌来缓解哮喘症状。目前广泛应用的支气管扩张剂包括短效β受体激动剂（SABA）和长效β受体激动剂（LABA），其中SABA主要用于急性发作的控制，而LABA多用于慢性治疗。此外，疗效可能更长的超长效β受体激动剂（ultra-LABA）近年来也开始得到越来越多的关注。

糖皮质激素

糖皮质激素是通过抑制细胞因子生成和纤维化作用来控制炎症反应的，是控制哮喘急性发作和预防慢性症状发作的首选药物。糖皮质激素分为口服和吸入两种，前者主要用于急性发作的控制，后者则用于慢性治疗。同时，由于长期使用口服糖皮质激素会出现一系列的严重的副作用，因此吸入型糖皮质激素成为了常用的替代药物。

抗IgE药物

最近十年，抗IgE药物成为了治疗部分难治性支气管哮喘的一种新方法。这类药物主要通过结合自身的IgE来阻止IgE和受体的相互结合，进而减轻身体对于过敏原的敏感反应。在首次在市场上出现的是特利珠单抗（omalizumab），其适用于12岁及以上患者的治疗，仅可通过特殊途径获得，并且需要医生、医院和药商的协作，以确保患者能正确、有效地使用该药物。

基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务

药学服务的定义

药学服务（PharmaceuticalCare）是一种由药剂师协同医生、护士等医疗卫生工作者，通过对患者的需要进行评估、制定治疗方案、监督用药效果、解决药物相关问题等一系列活动的组合，以提高临床治疗和照护质量，达到最优疗效和安全性的药学专业服务。

药学服务的步骤

药学服务包括以下几个步骤：

1.评估患者的药物治疗需求：药剂师会与患者一起分析其药物治疗的需要，包括可控的风险和优化目标。

2.制定治疗方案：通过评估患者状况，制定出基于实证的个性化药物治疗方案。

3.提供药物治疗建议：药剂师在评估患者需求的基础上，在诊所、医院、药房及其他健康机构，提供合理药物治疗建议，根据患者的情况和药物副作用等因素，演示如何使用药物以及对药物合理使用的建议。

4.监督用药进展：药剂师会对患者的用药进展进行监督，帮助患者克服用药障碍，达到最优药物治疗结果。

实现优质的药学服务需要包括多方面的资源，包括资金、人员、信息和设施等方面，同时也需要对各方面进行充分的协作和合作，推进全深度、多层次的药学服务体验。因此，药学服务一般采用团队工作方式，由医生、药剂师、护士和患者共同组成，以便为患者提供更为全面的误差审查、药物治疗间接和直接协调、药物治疗结果评估和临床文献合理化等专业药学服务。

药学服务在支气管哮喘治疗中的应用

在支气管哮喘治疗中，药学服务主要在以下几方面发挥重要作用：

1.评估患者的病情和药物治疗需求

药学师可以通过问诊、体检和相关试验等方法，对患者的病情和药物治疗需求进行评估，为医生制定更适合患者的治疗方案提供重要依据。

2.制定合理的治疗方案

药师在评估患者的病情和药物治疗需求基础上，结合最新的药理学及临床试验数据，制定个性化的治疗方案，包括药物的类型、剂量、使用频率及用药方案，并对药物治疗过程中出现的问题进行及时处理和解决。

3.监督患者用药并提供药物治疗建议

药剂师可以监督患者的用药情况，包括用药的频率、用量、副作用情况等，并针对不同患者的不同问题，提供专业的药物治疗建议，以提高患者的用药依从性和治疗效果。

4.管理药物治疗的副作用

药学师可以针对药物治疗副作用的发生，开展各种管理工作，包括提供副作用预防措施、提供药学治疗建议、更新药物治疗方案等，以缓解患者的症状和提高治疗效果。

药学服务对支气管哮喘治疗的影响

药学服务可以促进支气管哮喘患者的药物治疗管理，提高药物的依从性，减少急性发作和相关并发症的发生。以支气管哮喘患者的药物治疗管理为例，药学服务可以通过以下方式优化药物治疗的效果：

1.提高药物依从性

依从性是药物治疗成功的重要因素之一。药学服务可以提供更为详细的药物治疗建议，让患者更好的理解自己的治疗方案，并对药物治疗的作用、用药方式等方面进行详细介绍，以增加患者对药物治疗的认识和信心。

2.减少药物相关问题

药物相关问题是影响患者药物治疗的又一个重要因素。药学服务可以针对患者的不同药物副作用，提供防控措施和相应的药物，以减少药物的副作用和药物相关问题的发生。

3.提高治疗效果

药学服务可以对患者的疾病状态进行详细的评估和诊断，以制定更为科学、个性化的治疗方案，提高治疗效果和减少患者费用。

案例分析

一个支气管哮喘患者，年龄35岁，女性，有哮喘病史10年，最近一年内2次紧急就诊，主要症状包括周期性的呼吸困难和咳嗽。在经过药剂师细致询问和评估后，发现患者患有长期哮喘，宜采用长效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，同时需要针对其病情和治疗方案进行定期复查和调整，以达到更佳的治疗效果。

结论

药学服务是一种重要的临床药学服务，其通过对支气管哮喘患者的病情和药物治疗需求进行评估、制定个性化的治疗方案、提供药物治疗建