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文档简介

老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以气流受限的不完全可逆为特征的慢性肺部疾病，是老年人的常见病、多发病，且随增龄而增多。COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。

1.健康史：目前COPD的确切病因尚不清楚，与COPD有关的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。个体易感因素：包括呼吸道功能减弱、免疫功能低下、自主神经功能失调，肾上腺皮质功能和性腺功能减退等。环境因素：吸烟、空气污染、过敏、感染及其他理化因素。

2.身体状况：①呼吸困难更严重，在日常生活甚至休息时也感到气促。②机体反应能力差，典型症状弱化或缺如。表现为厌食、胸闷、少尿、精神萎靡、颜面发绀、呼吸音低或肺内啰音密集等。③易反复感染，肺源性心脏病、休克、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等并发症的发生率增高。

3.心理-社会状况：因明显的呼吸困难导致自理能力下降，从而产生焦虑、孤独等消极反应，病情反复可造成抑郁症及失眠，对治疗缺乏信心。

4.辅助检查：

（1）肺功能检查：是COPD诊断的金标准，用于判断病程和预后。表现为用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）均下降。在吸入支气管舒张剂后，

FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%时，表明存在持续气流受限。

（2）胸部X线检查：早期可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。（3）血气分析：对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡以及判断呼吸衰竭的程度及类型有重要价值。（4）其他：COPD并发细菌感染时，外周血白细胞增高，

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