门诊药房运用PDCA降低门诊药房处方调配差错件数品管圈QCC成果汇报

圈推我们，我们推圈降低门诊药房处方调配差错件数门诊西药房品管圈成果汇报药剂科根据不同

的岗位特点，选定门诊西药房开展品

管圈活动ti

药师人数:

16名ti

门诊西药房每日处方张数约

1500张ti

主要业务：药品调配、审核处方、用药指导、药品管理圈徽及其意义HHYYXYF：表示“红会医院西药房”每种色彩都代表着不同的含义红

色——热情

橙

色——活力黄

色——健康绿

色——环保蓝

色——和谐靛

色——自信紫

色——坚强主题选定圈员们对主题评价表上的五个候选

主题进行认真的打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题。主要评价题目上级政策迫切性重要性圈能力总分顺序降低门诊药房处方调配差错件数577375632681提高病人对门诊药房的满意度576161572363提高门诊药房药品盘存的帐物相符率576570612532降低门诊药房药品的过期件数414949511904提高临床科室对门诊药房满意度453943491765评价说明分数/人次上级政策迫切性重要性圈能力1次相关次迫切次重要0-50%3相

关迫

切重

要51-75%5极相关极迫切极重要76-100%本期活动的主题降低门诊药房处方调配的差错件数主题说明名词定义每周门诊药房发药的错误件数（包含内差及外差）内差发药窗口核对出的错误外差发药窗口没有核对出的错误药剂科开展品管圈的理由对院方而言：

提高患者对医院的信赖度，有利于医院的发展，提高医院服务质量。对患者而言：

保证患者的用药安全，提高患者对门诊药房服务满意度，提高患者对医院的信任度。对同仁而言：

增强团队的凝聚力，减少差错的发生。提高工作效率，提升自我管理能力。活动计划进度表1 负责人表示计划线 表示实施线月份周次步骤08

年

07

月08

年 08

月08

年

09

月08

年

10

月08

年 11

月08

年

12

月09

年

01

月

周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定

我们为了得到更

计划拟订

精确的数据，将对策

现况把握

实

施阶段延

长了

目标设定

解析

对策拟订

对策实施与检讨

效果确认

标准化

倪小琼、孙妍

检讨改进

吴婷婷、孙妍

成果发表

徐颖颖、孙妍

患者/家属 药房前台 药房后台流程图

付费核对正确是刷卡否

确认问题处方是否有问题解决问题调配处方追查原因结束 解决问题接方输就诊卡号（确认是否收费）否是/正确是显示处方四查十对正确打印标签再次核对药品正确核对姓名否提出问题

是发药（并告知用法用量）否

现况把握－结果本圈在现状把握阶段利用查检表收集了7

月4日至8月31日的查检数据，总错误件数：83，平均每周发生10.38;统计结果如下表：门诊药房调剂不良率检查表缺失项目药发错人数量药品剂量错误 4数量错误 25药品错误品项错误 54合计 83柏拉图（改善前）品项错误 数量错误 药品剂量错误目标设定1.改善前每周差错为10.38件2.目标值=5.19件目标值＝现况值－改善值3.改善幅度=５０％＝现况值－（现况值*圈能力）＝10.38－（10.38×５０％）＝5.19改善前 改善后

10

10.38

5

5.19

0

要因分析(一)方法没有严格双核实习人员流动性大人员人员少工作疲劳药剂人员为无预先备药忙 收费错误 工作强度大何中出错易混淆的药品无明显标示外界

噪声干

扰空间布局不合理环境收费人员拆零药品未定位将电子方收成手工方对医生讲错药名患者插队干扰退药频繁一品双规名称相近上架错误处方字迹不清材料情绪差 开错处方医生用法用量不规范字迹潦草随意退药同厂家不同药品包装相似不同厂家不同药品药房布局不够合理临时用药无定位打印机卡纸表示要因药品品项会发错要因分析(二)注意力不集中方法退药频繁人员药剂人员没有严格执行双核

患者 凭印象发药为人员不足疲劳 何医生拆零过多询问干扰多手工方字迹不清开方出错药零散药物过多插队收费人员品退药频繁 数同种药品拆零和整盒的放一起收费错误量电脑死机打印机卡纸 处方打印不清 会空间布局不合理发外界噪声干扰包装不合理表示要因错环境

材料

对策拟定品项错误数量错误注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定；注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定；评价方式：优

5

分、可

3

分、差

1

分：圈员共：14

人，总分

210

分；以

80／20

定律

188

分以上为实行对策，针对品项错误共圈出

4

个对策。评价方式：优

5

分、可

3

分、差

1

分：圈员共：14

人，总分

210

分；以

80／20

定律

173

分以上为实行对策，针对数量错误共圈出

3

个对策。问题原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责者对策编号可行性经济性效益性药品品项错误工作疲劳交接班按时626456182×

增加工作人员28224090×

与工作无关的事情到休息室解决646242168×

用法用量不规范熟悉药品常规用法用量666666198◎●9/24对策一加强业务学习646260186×

新药集中学习596267188◎●10/20对策二医师处加强提醒485246146×

增加电子版药物守则423248122×

包装箱

时，易混淆药品

无明显标志建议加强标识705660186×

包装相似药品位置分开686062190◎●11/10对策三建议改善药品包装(与厂家联系)26323694×

无预先

备药，忙中出错坚持双核制646162187×

上架错误上架前核对药品名称666064190◎●9/24对策四药品定位标签准确665652174×

规范实习生管理，明确带教责任”686256186×

问题原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责者对策编号可行性经济性效益型药品数量错误询问多首问负责制544758159×

后台药剂人员处理525256160×

设立咨询窗口604652158×

注意力不集中贴出醒目标志提醒“四查十对”666056182◎●9/24对策五上窗口时做到不闲聊626459185◎●10/20对策六窗口不准放置非专业书刊报纸665650172×

凭印象发药电脑上贴出“四查十对”标志585448160×

电脑操作系统上作颜色标识424046128×

没严格双核增加药剂科人员人力26203884×

明确奖惩制度604654160×

零散药品退药实行专册登记，药品专柜放置524846146×

零散药品定位645448166×

拆零药品注明药品名称增加拆零药品专用小药盒605855173◎●11/10对策七对策实施与检讨对药品常规用法用量不够熟悉造成品项差错----每位圈员轮流利用上班前5分钟进行药品介绍对新进药品不熟悉而造成品项差错----集中学习新药药品包装相似而造成品项差错----包装相似药品位置分开，并贴上醒目图标上架错误而造成品项差错----药品上架前，清理货架，做到对定位标签、药名、规格、批号对策实施与检讨上窗口时思想不集中造成数量、品项差错----相互提醒，贴出口号：“严禁闲聊”拆零药品存放不合理造成数量差错----拆零药品注明“可拆零”，增加拆零药品专用小药盒

范，造成数量，品项差错-----窗口电脑上贴醒目标志，并互相提醒，互相督促，

调配药品时核对不规对策展示我们把包装相似的药品位置分开摆放效果确认——改善前,中,后数据目标值：5.194.8有形成果效果确认目标达标率目标达标率

=改善后

-

改善前目标值

-

改善前X

100

%==4.8

-

10.385.19

-

10.38107.15

%X

100

%效果确认进步率进步率

=改善前

-

改善后改善前X

100

%==10.38

-

4.810.3853.75%X

100

%效果确认——无形成果（雷达图）凝聚力54自信心 发现并解决问题的能力展示自己学习新鲜事物3210沟通能力合作能力活动前拓展思维 活动后标准化新进药品认知作业书窗口药品上架作业书检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定了目前急需解

决的问题，把保证病人用药健康放在

第一位以后可以从日常工作中的多个环节来

考虑，同时可采用多种协助方法：亲

和图、脑力激荡活动计划拟定分