康复治疗 康复心理治疗（康复护理课件）

康复心理治疗概念康复心理治疗的原则康复心理治疗的过程-

康复心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的康复心理治疗师运用康复心理学的有关理论和技术，对慢性病或伤残患者进行心理帮助的过程。定义目的为了稳定康复对象的情绪、减少或消除负性行为增强康复的信心、改善人际关系、提高心理调节能力、建立新的适应性行为。

良好的医患关系是心理治疗的基础

1心理康复工作在最初与患者的接解过程中，必须给他们留下好的印象，要充分理解和尊重他们，主动帮助他们协调或解决伤残的一些问题和困难，以取得他们的信任，从而建立良好的治疗关系，为进一步进行心理康复打下基础。稳定患者情绪、增强患者信心为首要目的2许多康复患者往往处于紧张不安、极度恐惧和悲伤情绪状态，治疗者必须把稳定他们的情绪作为自己工作的首要目标。首要对患者表现出来的负性情绪，给予充分的理解和接受，用稳定化情绪技术帮助他们缓解和疏导情绪，增强他们生活和康复的信心,帮助他们度过心理上最艰难阶段。

尊重患者3对患者表现出来的异常情绪和行为要接纳，要充分尊重和理解他们心理感受，并给予共情。特别是在治疗过程，如果要触及到患者的某一心理伤痛，而他们又表示拒绝深入时，更应尊重他们的感受和要求。注意保密4为患者的隐私进行保密，这不仅是心理治疗师职业素质的要求，同时也是对患者进行有效心理治疗的需要。心理治疗师在最初与患者进行接触时，一定说明心理治疗的保密原则，为心理会谈创造一个良好的安全氛围。患者也只有在一个安全的环境里，才能将内心的压抑、冲突和感受充分的释放，使康复心理治疗向更积极的方向发展。

敏感问题采取灵活办法5我的病能不能好？我的病需要多长时间恢复？问题探讨阶段分析解释阶段治疗阶段总结结束阶段通过患者主诉、家人的报告，对患者的直接观察、心理访谈和心理测量，了解他们目前的心理特点和主要心理问题运用心理学理论对问题，进行比较科学和合理的解释，并在此基础上制定治疗的目标，讨论并构思治疗的策略和方法

治疗师可通过心理治疗的技术稳定康复对象的情绪，促进心理上领悟和认知重建，提供各种“学习”和训练方法，增强心理的应对能力，引导病人解决心理问题，建立积极的适应性行为方式。帮助患者重新回顾治疗要点，提出进一步训练的建议或当病情反复时的处理对策，鼓励病人在日常生活中运用已学到的应对技巧独立处理各种问题，巩固疗效。小结概念原则过程康复心理治疗康复心理治疗方法

康复心理治疗的主要方法

支持性心理治疗逐步抽离情绪法认知治疗行为治疗康复心理治疗方法

医生用治疗性语言，如劝导、启发、鼓励、支持、解释、积极暗示、提供保证、改变环境等方法，帮助病人表述自己的情感和认识问题、消除疑虑、改善心境、达到矫正不良行为、增加战胜疾病的信心，从而促进心身康复的过程。

[1950年由Thorne创始]支持性心理治疗倾听鼓励病人表达情感

解释鼓励和安慰

主要方法改善环境

概述满怀热情投入、认真地听，能够辨别当事人的感受，准确地听懂他们所传递地信息，反射出他们所欲沟通地深层次涵义用开放式问题提问用简单肯定的词语及躯体的语言回应重复对方说话内容简单说明对方谈话内容,确认信息肯定、感受、接纳和表达对方的情绪对谈话进行小结要求技巧“倾听”是一个主动引导、积极思考的过程。治疗者要真正“听”出对方所讲的事实，所体验的情绪、所持有的观念倾听1对病人的情感表达要表现出宽容、理解，并及时给予肯定、接纳建立良好的医患关系，要表现出对病人的关心和理解，使他们愿意表达深层的情感体验。对不善于表达的病人应有意识地指导或示范表达通过病人的表达，不仅可以了解他们的心理要求和存在的问题，而且可以疏导、稳定他们的情绪鼓励病人表达情感鼓励病人表达情感2不了解病情-乐观者了解病情-悲观者意志坚强者可暂时实行保密制度，使病人安心接受治疗。对病人进行科学的解释，树立患者战胜疾病的信心。

坦诚相告病情，以求最大限度地调动他们的积极性来配合治疗。不良性格康复效果心理状态

就是向病人讲明某些方面的知识，解除顾虑和担心，树立信心、加强配合，为治疗创造良好的心理条件。并根据不同情况给于不同对待。解释3绝望悲观自杀Titleinhere恐惧Titleinhere抑郁Titleinhere焦虑及时给予病人鼓励和安慰，使他们振作精神，增强信心。鼓励和安慰要热情、中肯，根据病人的心理问题和特点有的放矢，切忌简单化和固定不变的刻板化。对病人的检查和治疗结果结合病情作出病人能接受的有限保证，以坚定他们战胜疾病的信心。我们可以举一些典型的、奇迹般恢复和康复的病例，以增强患者信心。

鼓励和安慰心理状态鼓励和安慰4主要指的是与患者有关的社会环境，也就是患者的人际环境，从人际环境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添某些新的有利因素。改善环境5例如,脑损伤后有认知和情感方面的障碍，许多患者对周围的人际关系很敏感、多虑，特别在乎别人的态度；而家人由于长期照顾患者等因素，心情也很压抑,他们之间容易形成冲突,这些问题不解决会影响到心理治疗效果认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。所谓认知，一般是指认识活动或认识过程等。认知过程是行为和情感的中介，适应不良的行为和情感与适应不良的认知有关。概念基本观点认知行为平衡法就是帮助患者调整他们认知和行为之间出现的失衡，从而消除和缓解心理方面的负性情绪

ABC理论A：指诱发性事件；B：指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念。即对这一事件的看法、解释和评价C：指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果认知治疗

系统脱敏法

主要治疗焦虑和恐惧等情绪彰碍

.代币制疗法：用于提高康复患者行为的主动性；提高患者康复过程中的合作性；提高患者对康复治疗的兴趣；提高患者对情绪的控制能力。

是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。厌恶疗法：

主要运用于强迫行为；强迫观念；脑损伤患者攻击行为；儿童的问题行为;酒精依赖

分类行为塑造法：用于脑损伤和脑瘫患者的主动行为塑造；提高患者的注意力；提高患者行为的依从性；自闭症儿童的行为塑造；改善患者消极的情绪。暴露疗法：用于治疗康复患者恐惧和焦虑情绪；残疾患者的社交恐怖；伤残患者的场景恐怖；伤残患者的对声音恐怖；伤残患者对打针、和手术的恐怖；步行康复的患者恐怕摔倒；心、脑血管患者对再次发病的恐惧放松训练：用于缓解患者焦虑；改善患者的抑郁情绪；减轻或治疗患者躯体疼痛；缓解患者的痉挛症状；改善睡眠质量；改善患者的攻击行为。分类（四）逐步抽离情绪法坐在椅子上，回想带来困扰的事站起来，走开数步，看着刚才坐在掎子上怀着困扰事的自己，想到自己带有负面情绪的部分想想什么颜色最能代表心理那份情绪。用手势表示出心中情绪的大小，然后往后退一步。当后退的时候，想像只有你人往后退，而带着颜色那份情绪让它留在原位（浮现在你眼前）。（四）逐步抽离情绪法想像身边有一个按纽，伸出手指按下去，这份带颜色如此大小的情绪，变成一堆很细的微粒，就像科幻电影里发生的一样，全部高速飞向坐在椅子上的自已，直到全部微粒都飞完