10项医院感染规章制度

d院感制1医院感染病例监测、报告与控制制度1、临床科室必须对住院病人开展感染病例感染检测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进展初步诊断，与时进展病原微生物检测，并将医院感染病例登记在本科的院感登记本上。3、明确诊断于4小时内把。4、科室院感兼职人员每日检查手术病人有无切口感染，发现后与时告知主管医生病上报医院感染病例告卡。5。6、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组〞一同讨论，并作，制。7、医院感染管理科设专人每天对全院在院病例进展监测，并根据检验科提供的细菌培养结果进展重监。8出资。9、医务人员严格执行病例监测、报告,≤%。0、告生。院感制2医院感染流行暴发〔事件〕报告制度1、按国家卫生3例同或5例以群疑的染报。2于2门参与调查与救治工作。3、经调于12小时内门。4、临床科室必须与时查找原因，协助调查，对感染病人进展隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。5。6、医院感染管理科必须与时进展流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹〔li〕患率，查找感染1/10d。7。8。院制度3医院环境卫生学监测制度1。室。2、对普通科。3。4、检规X》〔1≤10fum,3

≤5/，医员≤5u㎡。〔2病房、重〕2c/m,3

≤/，医≤5㎡〔3〕环、化验〕气500fu/m,3

≤10u，≤10u㎡。〔4〕环病1f㎡，医≤1f㎡。得微。院感制4医院消毒隔离制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行卫规。2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当与进化。3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。反接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。4过2在2过4小时，并注明开启时间。2/10d5、碘换2次，容菌2次。无换2次，容器每周灭菌1次。置于容器过24小时。6儿U，每日用消毒地面2毒1次季度1月1抹置。7、病床湿扫〔一床一巾、床头柜湿抹〔一柜一巾，使用后侵泡消毒。病人出院、转院、转科、死人毒次备。8、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤，运送车辆洁污分开，到朊(run清。9。0、排求。院感制5医院感染管理培训制度、的1和。2。3。4。5疗。培员医、。培间1、行年1次不于3小。2、医务人员年1--2次，学时不少于6小时。3、医于15学时。培容3/10d1。2。3。4。5、医务人员规。6疗理7。8。培法1课2卷3。4。院感制6医院感染考核奖惩制度考展。1。2。3、要求科室控2次。4、考核结果。5。6。院感度7职业暴露与员工职业安全防护制度一、根据卫生部《规X209版》与《规X2版求：1、工作人员上岗着装符合要求〔工作帽、工作服、必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防4/10d护。2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件与报。3。4、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收意 定检员康。1、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应与时摘手套进。2、医务人员对病人的排。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播隔。一、 防此1、根本防〕院诊人。：裤工罩。：如此2、加强防〕病工的。着装要求：在根本防护的根底上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣〔进入传染病区时、防皮喷。3〕吸。可。院感制8医疗废物管理制度5/10d以保康管，物。1，。2性和》。3的4时。4。5。6，地后物。7性时疗单、。8，医疗废物在院暂存时间不应超过2。9装废。0防鼠等。1、接向记。6/10d2情时。院感制9消毒药械购置、验收管理制度1。2、医院感染管理科对医院消毒剂、消毒器械的购入、储存和使用进展监视、检查和指导，对存在的医报。3的。4。5、设备管理处应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒剂、消毒药械的审定意见进展采购，查证货并登。6、医院自配消毒药剂，应按国家标准严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验查1。7、用X围、科室，予以解决，医院感染管理科每季检查1。院感度10重点部位医院感染控制制度防程〕前1。2。3。4、假如无禁忌证，术前应使用抗菌皂或。5脱。6。7/10d〕中1前30min过h衰的2倍以上量150ml。2。3。4、术前，%。5。67℃。7。〕后1、接触切口以与切口敷料前后均必须进。2。3。院防操程医院内〔HP〔P。1、对存在HP高危因素的患含0.2%h一次。2、如无禁忌证，高约0℃.3、鼓。4、指咳以以。5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80—1md。6、不应常规采性污〕约HAP(P)。7、对机考：〔1〕；〔2〕；〔3〕有建在20cmH2O以上；〔4〕吸。〔5〕换—2应凝用；〔6〕。三、导尿管与程8/10d〕前1。2。3、根据年龄选16F，女性宜选14F.。4、对留置导尿患者，应采取密闭式引流。〕时1用0.0%01聚维酮〔伏，程如下：〔1〕男性。〔2〕女性：先清洗外阴，其原如此由上而下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最肛门。2。〕后1。2。3。4。5。6。7。8。9。0繁更换导尿管。建议管2周袋2/袋1/。1、尿除。预施1。2〔CAT。四、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程〕时9/10d1、深静脉置管时应遵循最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口衣戴意。2。3、宜采用2%氯已定乙。4。5有A球展。〕后1。2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为两天，专用贴膜可至七天，敷料出现动换。3。4。5。6。7、对在48小时内更换导管，选择另一穿刺点