吞咽障碍及其康复治疗课件

吞咽障碍及其康复治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克吞咽障碍及其康复治疗吞咽障碍及其康复治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克吞咽障碍及其康复治疗吞咽障碍的分期认知期:摄食食物的前阶段。认知包含视觉、嗅觉以及触觉等自身对食物的体验,并对认知起影响作用。准备期:摄食的食物经咀嚼与唾液形成食块口腔期·咽期食道期一、要以爱为基础，信任、理解学生教师常常会碰到：有的学生刚刚来到一个新的集体，带着自身的“特点”走进来；有的学生地位特殊或有着特殊的经历，与教师和同学不能融洽相处；有的学生在课堂上大错不犯、小错不断；有的学生偏偏在教师强调某个问题时“闯红灯”；有的学生恰恰在最不该出问题时出了“漏子”……这时，教师不能认为学生故意和自己过不去，不能采取不冷不热的态度，甚至实行高压政策。此时，他们最需要班主任给予帮助，而不是不理不睬或训斥；此时，班主任最易用接纳的态度触动其心灵。尊重是心灵沟通的“灵丹妙药”。教师保护学生的自尊心，对学生人格的提升和学习的进步有着重要的作用。心理学家罗杰斯认为：“接纳应是集体的接纳，不但包括他的优点，连“问题”也包括在内”。令人遗憾的是，有些教师非但不能接纳学生的求异思维，反而将一些思想和行为视为扰乱课堂纪律的叛逆行为，殊不知，这些思想和行为正是思想火花迸发的表现，不幸的是，这些灵感之源往往被扼杀在摇篮之中。对此，我们应该感到惋惜。二、加强自主学习的引导在新课改倡导的自主学习方式的构建中，教师的引导作用更是举足轻重。引导可以表现为启迪——当学生迷路的时候，教师不是轻易告诉他方向，而是引导他学会辨明方向；引导可以表现为激励——当学生登山畏惧的时候，教师不是拉着他走，而是唤起他内在的精神动力，鼓励他不断地向上攀登。没有引导的课堂，即使小组学习搞得轰轰烈烈、热热闹闹，热烈活跃的氛围也只是一种表象，达不到高效的学习效果，因为问题设计没有真实性、开放性和探究性，致使自主学习无效。教师要引导设疑，促使学生带着问题去学习，引发学生质疑的兴趣，以趣生疑，在疑点处点燃他们思维的火花，使之产生好奇，由好奇引发需要，由需要而积极思考，进而不断地发现问题、解决问题，让学生经历主动的尝试和探索解决问题的过程。三、教给学生最有效的学习方法在我们的身边就不乏这样的学生，他们学习，学习，再学习，但成绩却止步不前，这不是因为他们不学习，而是因为他们不会学习，没有掌握适合自己的学习方法。“授之以鱼，不如授之以渔”。就是说，教师不仅要教学生学会知识，更重要的是教会学生学习的方法。世界上最宝贵的知识是关于“方法”的知识，把这种知识当做良种，总是会种一颗，绿一片，收一筐的。总之，教师要明确什么样的教学内容适合于什么样的学习方法，并引导学生反思自己的学习，避免盲目模仿，寻找到适合自己的学习方法，使他们在“活动”中学习，在“主动”中求知，在“合作”中发展，在“探究”中创新，使学习变得既轻松又高效。在普通班化学教学中，我一直在努力的思考和探索一个问题，如何教，怎样教?才能使学生喜欢学习化学，变被动为主动，达到自主学习的目的。在教学实践当中，我深深的感到。要想达到这个目的，并不是一件容易的事，需要多方面入手。从调整心态、分析学生、研究教法等方面进行了一些有益的思考和探索，为指导今后的教学起到很好的作用。一、对教师心态的思考分层后，一层和二层学生在学习习惯，行为习惯等方面都有一定的差距，作为教师，一定要调整好心态，以一颗平常心对待学生，对待教学。诚然，一层次好教，但毕竟是少数班级，多的是普通班班级，更需要教师去教导和关心。对教师来说更是一次挑战，不论从心理，心态，知识能力等方面都要有一个尽快适应的过程，因为这是分层后形成的一个特殊的群体。二、分析学生现状，知己知彼，心中有数经过分层以后，可以说剩下的学生至少在学习基础上存在较大的问题。同时他们的学习习惯、行为习惯、生活习惯等方面，都和一层次学生有一定的差距。对学习化学有一定的厌学情绪，兴趣不太浓厚，甚至部分学生有自暴自弃的想法和表现。一部分学生上课情绪低落，积极性、能动性较差，一旦处理不好师生关系，甚至会出现对立情绪，放弃该门功课的学习，和教师搞对立。这部分学生想法幼稚，缺乏理智。以上情况，都容易表现在普通班一部分学生的身上。做为任课教师，要正确对待和分析，从实际情况入手，设计教法和学法，以及课后的辅导方法和步骤，不急不燥，耐心对待，正确处理。三、亲其道，先亲其师1、尊重学生，信任学生，平等对待，关心理解。高中阶段是一个人性格逐渐趋向稳定和成熟的阶段，将会形成一定的人生观和价值观。做为课任教师，一旦在学生心目中形成一种不良的影响，是很难改变过来的。所以在平时的言行和授课当中，一定不说伤学生自尊心的话，对学生要尊重，不因学习差而把一个人定位为什么都差的人，言行中无意识流露出对学生的讽刺和挖苦。这种做法，时间长了，将会对学生造成负面影响，由此产生和教师的对立情绪，更不要说去主动学习你所任的课目了，这都是我们不愿看到的结果。从内心来说，没有一个同学不想考大学，他们都有自己的追求和向往，不要因分层而埋灭他们，要善待他们，呵呼他们，只要你付出了，将来一定会得到他们的真情回报。2、多表扬，少批评，开启心灵和智慧的大门。在化学教学中，学生底子薄，接受慢，这是一个现实问题。我的观点是不一定让学生每一个都能回答上来，只要他们有一点儿进步，一点儿热情，我都及时的抓住这些闪光点，适时的进行表扬和鼓励，起到了良好的效果。喜欢听好话，这是每一个人的特点，包括学生也一样。况且对普通班学生来说更应多一点表扬，少一些批评。树立他们的自尊心和自信心，逐步形成良好的学习品质。3、培养兴趣，热爱学科。兴趣是成功之源，能否学好某一门学科，与学生对本学科的学习兴趣有密切的关系。化学是一门实验为主的学科，实践生活中应用也比较强。我在教学中，除做好备做实验外，尽量准备一些其他有趣的小实验，让学生在实践中探究、理解和思考。另外，要多指导学生进行社会调查，完成一些力所能及的家庭小实验，让他们在实践中逐渐产生对化学的兴趣，逐步喜欢和接受这一门学科。比如我在教授“环境保护”这一节内容时，让学生自己查阅资料，观察周围环境，并相互讨论，写出科技小论文，在本班和平行班级中进行交流和学习，提高了能力，增强了学习兴趣。四、普通班化学教学中的一些探索1、抓基础，逐步提高，起点低，落点高。普通班学生普遍在知识系统上存在缺陷。我在各课中，针对新授内容，设置一些必要的复习提问，为新课的进行铺平道路。针对教材的实际情况和学生的基础，以及接受能力，我在课堂中始终贯穿起点低，落点要高的教学思想，先抓基础，再讲提高。慢慢引导，加大难度，合理的设置难易梯度练习，让学生顺其自然，由简单到复杂，容易向高深过渡。2、教法要灵活，发挥学科优势。化学有其自身独特的优点，实验性和实践性都较强，因此在教学方法的设计上，一定要发挥学科的优势，多用实验教学和多媒体教学，在教学中充分调动学生的积极性，多让学生参与实验的操作，亲自实践，总结现象，教师做最后的小结和讲评。这种教学模式，大多学生乐于参与，不管对错与否，先要参与到课堂教学中，这就是一种进步。在活动中接收知识，提高认识和分析判断能力。3、培养学科小助手，带动其他同学学习。一开始的教学中，由于分层，比较突出的同学不多，屈指可数。所以，一段时间内，我注意观察，了解，在班里发现了一批有潜在能力的学生，上课过程中加强培养，课后谈心辅导，这一批学生很快在学科中表现出来，成为老师的好助手，在班里起到了带头作用，引领其他学生，形成一定的小气候，逐步形成大气候。总之普通班化学教学是一个分阶段，逐步提高的过程，只有不断的探索和思考，改变观念，改进方法，一定会走向成功。吞咽障碍及其康复治疗吞咽障碍的分期认知期:摄食食物的前阶段。认知包含视觉、嗅觉以及触觉等自身对食物的体验,并对认知起影响作用。准备期:摄食的食物经咀嚼与唾液形成食块口腔期·咽期食道期软腭食团腭咽弓腭舌弓下唇舌颏舌肌一一口咽部颏舌骨肌一会厌舌的反复运动使食喉咽部块随意向咽腔输送()食团位于舌背中央(口期)食团呼吸暂停(二)食团下降至会厌上方,喉口封闭(咽期食块向咽内行进通过咽的上抬和厌的向后运动将声门关闭。软聘上抬一中山咽则进一步上抬使环形咽肌松弛食块便进入食道内。这段食块通过的时间为500ms以内,通过延髓网状结构的吞咽中枢的神经进行调节爆腿食团食管(三)食团下降至舌骨水平,食团上方的咽肌收缩(下咽期)食团为食块通过食道入口经蠕动运动到达胃的四)食团通过喉咽部进入食管,食管括约时期肌收缩防止食物反流喉腔开放(食管期)A.正常人软下移压舌后部可B.舌的萎缩、衰弱、失协调、手术等时C.口内容过早漏溢至咽防止口内食团的后溢由腭的过分下移向舌紧靠(箭)而代偿(箭)致使病人发生吸入训练抬舌根D.的缺陷可由舌的超限上移口内容过早漏溢至咽(箭)而代偿(箭)致使病人发生吸入图4-2吞咽第1期(口咽连接控制)A.正常时,软腭上升以直角紧咽腭的缺陷可由咽缩肌的C.失代偿时发生经腭咽峡向靠帕思温靠垫,关闭咽腭峡超限收缩(箭)形成更加隆鼻咽的反流起的passavant靠垫而补偿图43吞咽第2期(腭咽峡关闭C.挤压食团不足而致的失代偿A.示正常挤压B.咽缩肌的缺陷可由舌和喉的超限上移(箭)而代偿导致吞咽后会厌溪和梨状窝的滞留,具有D.舌的缺陷致压挤食团不足E.挤压食团不足而致的失代偿由咽缩肌壁前移(箭)代偿,表导致吞咽后会厌溪和梨状窝的现为超限的咽壁收缩波滞留,具有吸入的潜在危险图44吞咽第3期(食团的挤压A.正常情况下,吞咽时喉升起与完B.会厌或声门关闭有缺陷时喉可C.失代偿导致吞咽物穿入至喉前庭全下倾的会厌(箭)紧靠,覆盖喉入更多地移向上方和前方(箭)以(箭)或气管更深处,发生吸入口代偿之。偶尔可见勺状软骨块增大图45吞咽第4期(喉的关闭)谢谢！21、要知道