北京市房地产二级开发流程简介

北京市房地产二级开发

流程简介基本节点图取得国有土地使用权立项审批规划审批开工审批预售审批其它审批节能审批项目核准建设用地规划许可证修建性详细规划方案建设工程规划许可证施工监理单位招投标备案安全监督备案面积测绘并备案地名核准人防审批消防审批施工许可证预售证交通审批竣工验收规委竣工验收权属登记勘察设计招投标质量监督注册人防规划意见书人防初设审批人防施工图审批园林审批面积实测初始登记销售机构注册备案建委竣工备案流程关系图

此节点为北京市普通商品房二级开发之节点，土地取得方式是通过公开招标、拍卖、挂牌方式取得经济适用房、两限房、廉租房等政府保障用房及其它方式取得土地之项目可参照此节点此节点未含大、小市政的节点内容取得土地使用权的注意事项市规委在规划意见书中明确各地块的具体规划指标，各地块之间有市政路分割2.市国土局在“招拍挂”文件中注明可按各宗地的具体规划指标与竞得单位分别签订出让合同参考规定：取得土地使用权的注意事项注意事项：公司在实施的土地一级开发项目划分入市土地的规模设计土地入市的顺序选择土地入市的时机控制土地入市的节奏取得土地使用权的注意事项注意事项：非公司实施的土地一级开发项目选择投标主体、成立项目公司结合政策规定确定土地分块方案，搭建项目操作平台节能审批流程编写节能专篇基本流程及所需时间环资处受理向区发改委申报编写申请报告节能中心审核第三方审核其它处室意见取得审批向市发改委申报3至7个工作日1个工作日2至4个工作日1个工作日1个工作日3至5个工作日5至7个工作日3至5个工作日1个工作日注：市发改委自收到申请材料之日起5个工作日内决定是否受理。受理之日起15个工作日内作出审查批复意见（不含专家论证的时间）因特殊情况需要延期的，由主管负责人批准，可以延长10个工作日环资处批办3至5个工作日节能审批主要审查内容:

项目用能总量及能源结构是否合理实施项目是否符合国家、地方和行业节能设计规范及标准项目没有采用明令禁止或淘汰的落后工艺和设备国家规定的其他条件和标准节能审批受约束节点:制约节点:制约项目申请报告的报批项目设计方案是否足够深化，提供的设备资料、图纸等数据是否完善合理项目节能专篇编制得是否完备、符合规定项目申请报告是否及时有效项目核准基本流程及所需时间投资处受理向区发改委申报编写申请报告取得能评批复签订出让合同取得审批向市发改委申报2至4个工作日注：市发改委自申请被受理之日起20个工作日内作出决定。20个工作日内不能作出决定的，经负责人批准，可以延长10个工作日。征求意见期间，工作日停止计算3至7个工作日征求市规委意见会签市建委市规委建管处根据项目情况反馈意见，如需重新核发规划意见书，则需要重新审核市建委根据项目情况反馈意见1个工作日1个工作日1个工作日2至5个工作日1个工作日1个工作日2至45个工作日项目核准主要审查内容符合国家有关法律法规和外商投资产业政策符合国民经济和社会发展中长期规划、行业规划和产业结构调整政策的要求符合公共利益和国家反垄断的有关规定符合土地利用规划、城市总体规划和环境保护政策的要求符合国家规定的技术、工艺标准的要求符合国家资本项目管理、外债管理的有关规定项目核准受约束节点制约节点节能专篇批复项目申请报告的编制以及是否合格有效土地出让合同勘察设计招投标的申报年度计划任务的申报

建设用地规划许可证用地钉桩成果基本流程及所需时间综合科受理向区规划委申报土地出让合同规划科审查副局长审查局长决定核发用地证1个工作日1个工作日3至15个工作日1至3个工作日1至3个工作日注：区规划委审查决定时间为20个工作日(可延长10个工作日)。

项目地名核准1个工作日建设用地规划许可证主要审查内容

实体审查

►确定建设用地的性质►确定建设用地及代征城市公共用地范围和面积►

其它法律、法规、规章中要求审查的内容形式审查

►所有申报材料是否符合要求建设用地规划许可证受约束节点制约节点国有土使用权出让合同的签署建设用地及代征地的钉桩成果规划意见书项目地名核准批复建设工程规划许可证施工许可证预售许可证及国有土使用证勘察设计招投标项目核准批复基本流程及所需时间勘察设计招投标管理处确定勘察设计单位中标通知书1个工作日注：勘察设计招投标管理处审查决定时间为30个工作日(可延长10个工作日)。

规划意见书1个工作日招标立案登记资格预审招标文件审核招投标备案1个工作日3至15个工作日3至10个工作日1至3个工作日勘察设计招投标主要审查内容勘察及设计单位资格审查及委托代理机构的资格审查对方案的技术指标进行审查程序审查勘察设计招投标受约束节点制约节点项目立项批复规划意见书修建性详细规划方案的申报建设工程规划许可证修建性详细规划方案勘察设计招投标审查基本流程及所需时间综合处受理向市（区）规划委申报规划意见书建管处审查副处长审查处长决定方案审定1个工作日1个工作日3至15个工作日1至2个工作日1至2个工作日注：市、区规划委审查决定时间为20个工作日(可延长10个工作日)。

技术图纸1个工作日其它资料修建性详细规划方案主要审查内容实体审查

►审查配套指标、车位指标、建筑间距、绿地指标、容积率、户型标准、建筑高度等各项技术指标是否满足城市控制性规划及相关规定的要求►审查项目规模、建筑退线、日照等是否符合要求►历史文化保护规划的相关要求►

其它法律、法规、规章中要求审查的内容形式审查

►所有申报材料是否符合要求修建性详细规划方案受约束节点制约节点规划意见书勘察设计招投标建设工程规划许可证人防规划意见书涉及交通、园林的方案规划方案示例建设工程规划许可证规划意见书基本流程及所需时间综合科受理向区规划委申报修建性详规规划科审查副局长审查局长决定核发规划证1个工作日1个工作日5至25个工作日1至2个工作日1至2个工作日注：区规划委审查决定时间为30个工作日(可延长10个工作日)。

图纸资料1个工作日工程档案登记表勘察设计招投标文件项目地名核准建设工程规划许可证主要审查内容实体审查

►已审查通过设计方案的建设项目：申报图纸是否符合修建性详细规划或已审查通过的设计方案。

►前款规定项目以外的建设项目：

①申报图纸的用地范围与规划确定的范围是否一致

建设工程规划许可证主要审查内容建设项目的性质符合城市规划的要求容积率符合城市规划的要求建筑高度符合城市规划的要求建筑密度、空地率或绿地率符合城市规划的要求停车位数量符合法律、法规、规章和城市规划的要求

建设工程规划许可证主要审查内容建筑间距符合法律、法规、规章和城市规划技术标准的要求，绿化率符合城市规划的要求⑧公共服务设施符合法律、法规、规章和《北京市新建改建居住区公共服务设施配套建设指标》的规定建设项目后退道路红线的距离符合法律、法规、规章和城市规划技术标准的要求建设工程规划许可证主要审查内容⑩已安排了必要的水、电、气、热等市政基础设施

►其它法律、法规、规章中要求审查的内容。形式审查

►所有申报材料是否符合要求建设工程规划许可证受约束节点规划意见书及其中的要求修建性详细规划方案及其中的要求工程档案登记资料勘察设计招投标审查通知书项目的地名核准批复技术图纸建设工程规划许可证制约节点工程施工许可证工程建筑面积预测量预售许可证房屋权属初始登记项目地名核准基本流程及所需时间综合处受理向市规划委申报规划意见书地名办审查副处长审查处长决定地名核准1个工作日1个工作日3至15个工作日1至2个工作日1至2个工作日注：规划委审查决定时间为20个工作日(可延长10个工作日)。

技术图纸1个工作日其它资料项目地名核准主要审查内容申请人提交的材料齐全、规范、有效，符合法定形式以上文件图纸均按A4规格折叠装订符合各类城市规划保证全市范围内无重名，并避免同音符合地名科学化、标准化、规范化的总要求，与国家地名标准一致用字符合《中华人民共和国通用语言文字法》要求，不使用生僻字、繁体字、异体字和简化字项目地名核准主要审查内容无损国家主权及领土完整，不使用外国地名（包括别称、谐音等）符合社会主义精神文明无民族歧视性质和妨碍民族团结内容，少数民族聚居区地名符合民族政策符合北京地名文化传统符合“尊重习惯，照顾历史，体现规划，好找好记”的北京地名命名总原则非纪念地地名原则上不含人名项目地名核准主要审查内容非纪念地地名原则上不含人名市政设施名称中不含企事业单位名称申请名称的专名、通名齐全，汉语语义明确通名使用准确，与地域功能、建设规模相符申请材料中所用地名（所在政区、四至等）全部为标准地名使用行业专用语词，需有行业主管部门同意使用的函件项目地名核准主要审查内容合作项目需提交合作方同意申请名称的有效文件住宅区地名更名，需提供经公证处公证的全体业主同意更名的意见（未建、未出租、未出售的，要提供书面说明）公安部门对原有地名变更或撤销没有异议地名命名或更名方案必须公示，征求公众对公示方案的意见，并根据公众意见提出修或确定地名命名、更名方案，按程序报请批准

项目地名核准受约束节点制约节点规划意见书相关技术文件建设工程规划许可证预售许可证楼门牌号权属登记施工监理单位招投标备案招标文件编制（含清单）内部招标流程及所需时间确定候选单位注：内部确定候选单位约需7至15天。

7天发放招标文件提问及答疑开标1天4天评标1天施工监理单位招投标备案招标文件发放外部招标流程及所需时间签订合同并备案注：外部确定中标单位约需45天。

1—3天标底编制提供拟派专家资料开标15天1个工作日书面报告备案选定专家并备案评标中标及结果备案1至3个工作日1个工作日1个工作日1至3个工作日1至3个工作日1至3个工作日施工监理单位招投标备案审查内容程序审查招投标范围与建设方案的一致性招投标内容审查

施工监理单位招投标备案受约束节点制约节点立项建设工程规划许可证

安全监督备案质量监督注册施工合同及监理合同相关费用的缴纳质量监督注册中标通知书及合同基本流程及所需时间质量监督站北京市、区建委施工图纸审查通知书备案通知1个工作日1至3个工作日注：建委质量监督站审查注册时间为5个工作日。

1个工作日质量监督注册主要审查内容施工单位、监理单位执行质量管理有关强制性标准及要求质量监督人员的资质审查工程建设应当严格执行国家有关质量管理的基本程序定期进行取样检测并报告质量监督注册受约束节点制约节点施工单位招标程序及中标通知书施工及监理合同施工图纸审查文件建设工程规划许可证施工许可证施工安全监督备案中标通知书及合同基本流程及所需时间施工管理处受理、审核并备案北京市、区建委社会保险登记及缴费凭证备案通知1个工作日1至3个工作日注：建委审查备案时间为5个工作日。

1个工作日施工安全监督备案主要审查内容安全设施、保障措施、安全预案、应急预案及执行建设工程有关的强制性标准工程特种设施的安全保障措施施工企业资质审查及相关人员的资质审查食品安全、消防安全、疾病安全措施及环境保护措施等施工安全监督备案受约束节点制约节点施工单位招标程序及中标通知书建设工程规划许可证建设用地规划许可证项目社会保险登记手续施工许可证施工许可证建设用地规划许可证基本流程及所需时间开发办受理向市、区建委申报建设工程规划许可证两项基金副职审查核发许可证1个工作日1个工作日1至2个工作日1至2个工作日注：市、区建委审查决定时间为10个工作日。

技术图纸及审查通知书人防施工图审查备案银行资金证明安全监督备案领导决定质量监督注册1至2个工作日1个工作日施工许可证受约束节点建设工程规划许可证建设用地规划许可证人防初步设计审查意见安全及质量监督手续施工及监理单位招投标树木移伐审查施工场地占道审批节能及专项基金缴纳等施工许可证制约节点工程开工预售许可证房屋面积预售测量及备案基本流程及所需时间面积成果报告测量单位成果汇交回执1个工作日注：测绘所审查备案时间为10个工作日(遇如成果修改，不计算时间)。

建设单位测绘所审查成果数据上传3至20天10个工作日1至3个工作日1至3个工作日房屋面积预售测量备案备案主要审查内容测绘楼栋面积与规划许可证面积一致程度房屋套数、户型、套型面积与规划许可证的一致程度分摊的面积的计算与分摊部位是否合理交叉分摊的计算是否合理其它审核房屋面积预售测量备案受约束节点制约节点施工图审查通知书建设工程规划许可证人防审查意见项目地名核准批复和土地出让合同预售许可证预售许可证国有土地使用证基本流程及所需时间市场处受理向市建委申报国有土地使用权出让合同复审副处长审核核发许可证1个工作日1至5个工作日1至2个工作日1至2个工作日注：市建委审查决定时间为10个工作日。

地价款缴纳核实函1个工作日建设工程施工许可证银行资金证明施工合同领导批准测绘成果汇交回执网上数据审核1至2个工作日1个工作日预售许可证主要审查内容规划许可证相关数据与国有土地使用证、施工许可证等相关数据的一致程度出让楼栋相关数据与规划许可证的对应数据一致程度出让房屋套数、户型、套型面积与规划许可证的一致程度网上上传数据的正确程度建设资金的到位程度预售许可证受约束节点制约节点国有土使用权出让合同及国有土地使用证建设工程规划许可证项目地名核准批复施工许可证等房屋预售销售机构备案销售机构注册备案预售许可证基本流程及所需时间市场处北京市建委销售机构资料备案通知1个工作日1至3个工作日注：建委注册备案时间为5个工作日。

1至2个工作日代理合同销售机构注册备案及变更主要审查内容销售机构资质审查销售内容与预售范围的一致程度备案制约节点

房屋签约销售机构注册备案及变更以下情况需要变更注册销售代理机构所代理销售项目房屋的范围发生变更开发企业与销售代理机构的委托事项中止项目销售期间，开发企业由自行销售变为委托销售代理机构销售商品房销售代理机构企业名称、注册资本、法定代表人等发生变更人防规划意见书规划方案审定基本流程及所需时间工程处受理北京市民防局规划意见书规划意见1个工作日3至7个工作日注：民防局审查时间为10个工作日。

1个工作日相关图纸审查区民防局联审1个工作日2个工作日人防规划意见书主要审查内容人防规划布局、人防面积及功能是否满足要求人防专业队的设置及布局防空报警装置的设置等人防规划意见书受约束节点制约节点规划方案审定规划意见书相关技术图纸及面积计算表人防初步设计人防方案示例人防初步设计图审查基本流程及所需时间注：民防局审图中心审查时间为10个工作日，（如遇修改，则工作日停止计算）。

人防规划意见审图中心审查北京市民防局规划方案人防工程设计审核批准通知单1个工作日1至3个工作日人防工程初步设计审查意见书3至7个工作日人防初步设计图审查主要审查内容人防面积审核人防结构审核人防设施审核技术标准审核人防通道及出入口审核

人防初步设计图审查受约束节点制约节点规划方案审定人防规划意见书人防施工图设计建设工程规划许可证

人防施工设计图审查基本流程及所需时间注：民防局审图中心审查时间为10个工作日（如遇修改，则工作日停止计算）。

人防初设审核批准通知书审图中心审查北京市民防局人防初步设计审核意见书人防工程施工图备案通知单1个工作日1至3个工作日人防工程施工图设计审查意见书3至7个工作日人防施工设计图审查主要审查内容初设要求修改的内容人防结构、人防设施审核技术标准审核人防施工设计图审查受约束节点制约节点人防初步设计审核意见人防初步设计审核批准通知单施工许可证预售许可证建筑设计防火审核基本流程及所需时间注：消防局审查时间为8或16个工作日。

设计图纸建审处审查北京市消防局规划方案消防审核意见通知书1个工作日3至10个工作日建筑设计防火审核主要审查内容总平面布局和平面布置中涉及消防安全的防火间距、消防车道、消防水源等建筑的火灾危险性类别和耐火等级建筑防火、防烟分区和建筑构造、安全疏散和消防电梯消防给水和自动灭火系统；防烟、排烟和风、空调系统的防火设计建筑设计防火审核主要审查内容消防电源及其配电；火灾应急照明、应急广播和疏散指示标志火灾自动报警系统和消防控制；建筑内部装修的防火设计；建筑灭火器配置；有爆炸危险性的甲、乙类厂房的防爆设计；国家工程建筑标准中有关消防设计的其它内容

建筑设计防火审核受约束节点经审定的规划方案

制约节点施工图设计

交通组织审核基本流程及所需时间注：交管局审查时间为7个工作日（如遇修改，则工作日停止计算）。

交通影响分析报告秩序处审查北京市交管局规划方案项目交通规划审查意见函1个工作日3至7个工作日交通组织审核主要审查内容项目内部交通组织方案及流线项目与外部交通组织的衔接大门的设置地上、地下机动与非机动车位的设置及配比等交通组织审核受约束节点制约节点施工图设计规划方案交通影响分析交通方案示例绿化方案审核基本流程及所需时间注：园林局局审查时间为7个工作日（如遇修改，则工作日停止计算）。

绿化方案及相关资料建设处审查北京市园林局规划方案园林方案审查意见函1个工作日3至7个工作日绿化方案审核主要审查内容绿地率及绿化布局集中绿地面积与人均绿地面积地下空间的覆土绿化古树名木的保护要求绿化方案审核受束节点制约节点规划方案技术图纸施工图设计景观设计

绿化方案示例规委竣工验收竣工技术资料基本流程及所需时间执法队受理向区规委申报面积测量成果现场验收副局长审核核发验收结果1个工作日1至3个工作日1至3个工作日1至2个工作日注：规委的竣工验收时间为15个工作日。

楼座测量成果1个工作日用地规划证工程规划证局长决定资料审核1至2个工作日1个工作日规划竣工验收主要审查内容建设项目是否已达到交付使用条件建设项目与审批的内容是否一致对建设内容不一致的处理措施规划竣工验收受约束节点制约节点竣工资料现场条件面积及控制测量成果建委的竣工备案建委竣工备案规委竣工验收合格通知书基本流程及所需时间工程质量管理处受理向市、区建委申报消防竣工验收合格通知书现场验收主管领导审核核发竣工备案表1个工作日1至3个工作日1至2个工作日1至2个工作日注：建委的竣工验收备案时间为10个工作日。

人防工程竣工验收合格通知书1个工作日其它竣工资料档案移交证明主任决定资料审核1至2个工作日1个工作日建委竣工备案主要审查内容申报材料是否齐全有效建设项目是否已达到交付使用条件建设项目与审批的内容是否一致工程质量产否达标等

建委竣工备案受约束节点竣工资料档案移交消防验收合格通知人防验收合格通知规划验收合格通知

建委竣工备案制约节点楼房交付实测面积备案大产权证基本流程及所需时间面积成果报告测量单位成果汇交回执1个工作日注：测绘所审查备案时间为10个工作日(遇如成果修改，不计算时间)。

建设单位测绘所审查成果数据上传3至20天7个工作日1至3个工作日1至3个工作日房屋实际面积测量及成果备案主要审查内容技术资料是否齐全楼号及面积数据实测数据与预测数据及分摊的部位是否发生变化建设项目与审批的内容是否一致

房屋实际面积测量及成果备案受约束节点制约节点建委的竣工备案资料项目地名的批复文件人防工程的建设批准文件楼房交付大产权证房屋实际面积测量及成果备案房屋权属初始登记经备案的房屋面积测量成果基本流程及所需时间权属管理部门受理向市、区建委申报房地图及表现场踏勘主管领导审核核发房屋产权证1个工作日1至15个工作日1至3个工作日1至2个工作日注：建委的竣工验收备案时间为22个工作日。

房屋竣工验收合格资料1个工作日其它竣工资料竣工项目地价核实资料领导核准资料审核1至2个工作日1个工作日主要审查内容资料审核房屋面积、户型、套数实测数据与预测数据权属的主体审核房屋权属初始登记受约束节点房屋面积竣工备案竣工出让面积地价款核实房屋竣工验收资料楼门牌号及房号房屋权属初始登记制约节点小业主产权证抵押登记等房屋权属初始登记建设单位招拍挂方式取得土地使用权流程关系图勘察设计招投标备案申报节能审查编写项目申请报告编写节能专篇申报项目核准建设用地规划许可证设计单位方案深化规划方案审定国有土地使用证人防规划方案设计人防规划意见书调整土地出让合同年度计划任务调整工程规划许可证人防初步设计审查园林规划方案交通规划方案建筑防火审查施工单位招投标监理单位招投标安全监督备案质量监督注册施工许可证预售许可证面积预测面积实测楼房交付消防验收人防验收规划验收建委备案权属登记实测备案人防施工图审查—谢谢—谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie1142023/7/511/05/09114锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病