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文档简介
2023年南通市妇幼保健院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析(图片大小可自由调整)第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.急性腹膜炎患者意识清醒、生命体征平稳,应采取的体位是______。A.半卧位B.侧卧位C.俯卧位D.平卧位2.关于早孕诊断,以下哪项错误?______A.子宫增大变软,呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性E.尿hCG阳性3.哪种疾病具有典型的颅骨缺损、尿崩症和突眼三联征?______A.骨嗜酸性肉芽肿B.韩-薛-柯病C.勒-薛病D.高雪病E.尼曼-皮克病4.善治“皮里膜外之痰”的药物是______。5.需要考虑增加固定义齿基牙数目的是______。A.基牙为单根牙B.基牙轻度倾斜C.基牙牙周膜增宽D.无对合功能的基牙E.基牙牙槽骨吸收1/3以上6.我国的政体是______。A.多党合作制B.人民代表大会制度C.民族区域自治制度D.人民民主统一战线7.关于社区卫生服务的主要内容,不正确的说法是______。A.社区健康教育B.社区预防和康复C.疑难重症的诊疗D.慢性病防治与管理8.某社团共有46人,其中35人爱好戏剧,30人爱好体育,38人爱好写作,40人爱好收藏,这个社团至少有______人以上四项活动都喜欢。A.5B.6C.7D.89.尿液中大圆上皮细胞主要来自______。A.尿道前段B.前列腺C.膀胱D.输尿管10.一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效______。A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4~6小时内11.书写病区交班报告时,首先书写的是______。A.出院病人B.大手术后病人C.危重病人D.新入院病人12.在肾移植手术麻醉中,下列吸入麻醉药最好选用哪一种?______A.氧化亚氮B.安氟醚C.氟烷D.异氟醚E.甲氧氟烷13.皮肤出血患者护理措施正确的是______。A.保持床单位整洁B.高热病人可用酒精擦拭以降温C.患者被褥衣裤要轻柔D.给患者注射时注射的部位交替使用A
B
C
D
14.治疗伤寒、副伤寒的首选药是______。A.四环素B.土霉素C.氯霉素D.多西环素15.下列不是痔形成因素的是______。A.静脉壁本身薄弱B.久坐久站C.长期排尿困难D.门静脉高压E.长期腹泻16.为大力推进经济结构战略性调整,应更加注重______。A.提高自主创新能力B.提高节能环保水平C.提高经济整体素质和国际竞争力D.提高经济增长速度A
B
C
D
17.不能用灌肠方式走讲行腹部准备的是______A.腰肌冷脓肿B.疑尿路结石C.急性肠梗阻D.肾盂造影前E.疑胆石症者18.副溶血弧菌所致细菌性食物中的主要污染食品来自______。A.海产品B.家畜肉类C.奶制品D.禽肉19.神经肌肉接头处兴奋传递的物质为
A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.5羟色胺D.乙酰胆碱20.女性青春期是指______。A.月经来潮及第二性征发育B.生殖器官及其功能开始发育至成熟C.体内性激素水平增高至有生育功能D.生殖器官发育伴有心理变化21.妊娠期最常见的贫血类型是______。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.出血性贫血22.下列细胞中,再生能力最弱的是______A.心肌细胞B.骨细胞C.纤维细胞D.血管内皮细胞E.平滑肌细胞23.简述皮层下动脉硬化性脑病的CT表现。24.基础代谢率(BMR)的测定正确的是______。A.正常BMR为-10%~+10%B.禁食12小时C.睡眠8小时以上D.静卧空腹状态下E.BMR(%)=脉压+脉率-111A
B
C
D
E
25.男性,18岁,2周前“感冒”,现因心悸、呼吸困难入院就诊,疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎的主要诊断依据是______A.心肌细胞变性、坏死B.淋巴细胞浸润C.心肌活检组织病毒基因检查阳性D.中性粒细胞浸润E.纤维组织增生26.酒精擦浴时,禁忌擦拭的部位不包括______。A.心前区B.腹部C.足心部位D.肘部27.______为颈前结喉处有肿物如瘤,可随吞咽移动。A.瘿瘤B.瘰疬C.痰核D.发颐28.盖髓术的原理有哪些______。A.牙髓牙本质复合体的功能B.盖髓剂的护髓作用C.牙髓的钙化和吸收D.牙髓炎症的控制E.诱导牙本质桥形成A
B
C
D
E
29.何药下面哪一药物对阿司匹林引起的出血最有效______A.鱼精蛋白B.华法林C.维生素KD.氨甲苯酸30.患者在医疗机构内死亡的,尸体应当立即移放太平间,死者尸体存放时间一般不得超过______。A.一天B.一周C.二周D.一月31.关于子宫内膜异位症的治疗方法,以下哪项不正确?______A.假孕疗法B.雄激素治疗C.雌激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术32.下列最容易引起电解质紊乱的药物是______。A.呋塞米B.螺内酯C.哌唑嗪D.华法林33.以降低胆固醇为主,且有稳定动脉斑块作用的调脂药物为______。A.吉非贝齐B.阿昔莫司C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.考来烯胺34.体温测量方法包括口腔测量法、腋下测量法和直肠测量法。35.治疗虚喘,主要应从哪两脏着手?______A.肺、肾B.心、肾C.肺、脾D.肝、脾E.肝、肾36.可出现乳酸血症不良反应的药物是______。A.格列喹酮B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖37.以葡聚糖凝胶为固定相的柱色谱作用机制属于______。A.吸附色谱B.离子交换色谱C.胶束色谱D.分子排阻色谱38.下列可能诱发急性胃黏膜病变导致呕血的因素有______。A.颅脑手术B.急性胆囊炎C.剧烈咳嗽D.大面积烧伤E.非甾体类药物A
B
C
D
E
39.下列磁共振血管成像的有关说法中,错误的是______。A.用于观察血管的形态、内径、走行B.用于测量血流速度和观察血流特征C.检查方法具有无创伤性、无射线辐射等特点D.可运用“黑血”技术获得“黑色”的血流信号E.空间分辨率较高,对复杂血流有较高信号40.下列描述中,不是听神经瘤CT表现的是
。A.肿瘤多为类圆形B.肿瘤周围水肿明显C.以等密度为主D.多数与岩骨相交呈锐角E.肿瘤居岩骨后缘,以内听道为中心生长41.叛逃罪的犯罪主体是______。A.中国公民B.中国国家机关工作人员C.中国军事人员D.中国外交人员42.提出我国经济“计划经济为主,市场调节为辅”的原则是在党的______。A.十二大B.十三大C.十四大D.十五大43.麻醉前评估和准备工作应包括______。A.全面了解病人的全身健康状况和特殊病情B.针对全身状况和器官功能,做些相应的术前准备C.预计术中可能发生某些并发症,采取相应的防治措施D.评估和评定病人接受麻醉和手术的耐受力E.拟定具体的麻醉实施方案A
B
C
D
E
44.全麻期间由于手术因素引起的高血压的是______A.颅内手术牵拉额叶B.脾切除挤压脾C.嗜铬细胞瘤手术中探查肿瘤D.手术牵拉胆囊E.手术压迫眼球A
B
C
D
E
45.反复连续用药可使机体对药物的敏感性逐渐下降,称为______,而敏感性消失则为______。46.下列有关DNA分子的描述,哪项不正确?______A.腺嘌呤的克分子数等于胸腺嘧啶的克分子数B.同种生物体不同组织中的DNA碱基组成极为相似C.DNA双螺旋中碱基对位于外侧D.两股多核苷酸链通过A与T或C与G之间的氢键连接E.维持双螺旋稳定的主要因素是氢键和碱基堆积力47.颅咽管瘤的钙化为蛋壳样钙化。48.自由基的特性为______。A.奇数电子,低化学活度,生物半衰期极短,有顺磁性B.奇数电子,高化学活度,生物半衰期极短,有顺磁性C.奇数电子,低化学活度,生物半衰期极长,有顺磁性D.奇数电子,高化学活度,生物半衰期极长,有顺磁性49.患者进行静脉输液时,突然发生空气栓塞,应立即嘱咐患者采取的卧位是______。A.站立位B.半坐卧位C.左侧卧位且头低足高位D.右侧卧位50.现代免疫的概念为______A.机体清除损伤细胞的过程B.机体抗感染的过程C.机体识别和排除抗原性异物的过程D.机体抵抗疾病的过程E.机体抗肿瘤的过程51.具有通阳散结,行气导滞作用的药物是______。A.木香B.香附C.薤白D.沉香52.能通过胎盘的抗体是______A.IgMB.IgDC.IgED.IgAE.IgG53.心悸实证治疗应祛痰、化饮、清火、行瘀。54.添加辅助食品的原则是______。A.从少到多B.由稠到稀C.由细到粗D.由单一到混合A
B
C
D
55.铸造金属全冠的牙体预备主要分为______、______、______、______、______五个部分完成。56.芬太尼的药理作用是______。A.呼吸抑制B.起效迅速C.循环抑制D.可引起心动过缓E.反复注射有蓄积作用A
B
C
D
E
57.浆细胞主要存在于______A.胸腺B.外周血C.脾及淋巴结D.黏膜相关的淋巴组织E.骨髓58.牙本质的增龄变化为______。A.修复性牙本质形成B.不断形成继发性牙本质C.小管间牙本质形成D.牙本质死区出现E.小球间牙本质形成59.可口服的头孢菌素类抗菌药是______。A.头孢他啶B.头孢唑林C.头孢哌酮D.头孢曲松E.头孢氨苄60.毛泽东曾提出中国革命中战胜敌人的三大法宝,下列选项中属于三大法宝的是______。A.统一战线B.武装斗争C.党的建设D.群众路线A
B
C
D
61.常用的口腔器材灭菌方法中,安全系数最大的是化学蒸汽压力灭菌法。62.急性肺水肿的最特异性表现是______。A.大汗淋漓B.烦躁C.端坐呼吸D.紫绀E.咯粉红色泡沫痰63.患儿男,5岁,腹痛,黏液便并偶带血10余天,钡灌肠见乙状结肠远端有1cm×1cm大小圆形充盈缺损,边缘光滑锐利,有一定活动度。首先考虑的诊断为______。A.结肠息肉B.结肠息肉恶变C.结肠癌D.结肠憩室E.结肠炎64.休克患者常见的脉搏是______。A.缓脉B.丝脉C.绌脉D.不规则脉65.科学管理学派的核心思想是指导人们用科学理性的思维来进行管理,它的奠基人“科学管理之父”泰勒提出要使管理走向科学化。以下哪项不是泰勒的观点?______A.科学管理的中心问题是提高效率B.为工作挑选一流的人员C.实行标准化管理D.重视人的因素,改进领导方式,强调工业民主和管理科学人性化第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案:A[解析]腹膜炎患者采取半卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。盆腔腹膜抗感染较强,吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。采取半卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。2.参考答案:D[解析]生育年龄、月经规律、性交时未采取避孕措施的妇女,出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色,子宫增大变软,呈球形,黑格征阳性,尿或血hCG阳性,若B超探及宫内有胎囊,则可确诊。早孕时黄体酮试验为阴性。3.参考答案:B[解析]郎格罕氏组织细胞增生症临床上主要有三种表现,分别是韩-薛-柯病(HSC)、勒-薛病和嗜酸细胞肉芽肿病。HSC是一种慢性扩散性的郎格罕氏细胞增多症形式,多见于老年患者,HSC三联征是指尿崩症,突眼症和颅骨病损。4.参考答案:白芥子5.参考答案:E[解析]牙槽骨吸收在1/3以上的基牙,其牙周膜面积大大减小,则牙周潜力减小,支持力减弱,因而需考虑增加基牙数目。故选E。6.参考答案:B[解析]我国的国体是:工人阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政。政体是人民代表大会制度。7.参考答案:C[解析]社区卫生服务应具备“六位一体”的功能。“六位”是指:健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区康复、计划生育技术指导、常见病和慢性病治疗。因此,C是不包含在其中的。8.参考答案:A[解析]不爱好戏剧的有11人,不爱好体育的有16人,不爱好写作的有8人,不爱好收藏的有6人。要使四项活动都喜欢的人最少,则应使四项活动不都喜欢的人最多,即使四项活动不都喜欢的人均不重复,所以至少有46-(11+16+8+6)=5(人)四项活动都喜欢。9.参考答案:C[解析]大圆上皮细胞为表层移行上皮细胞,如果在器官充盈时脱落,则胞体较大,为白细胞的4~5倍,多呈不规则圆形,核较小,常居中;如在器官收缩时脱落,则胞体较小,为白细胞的2~3倍,形态较圆。尿液中的大圆上皮细胞主要来自膀胱,膀胱炎时,可见大量大圆上皮细胞成片脱落。10.参考答案:E[解析]洗胃一般在服毒后4~6小时内效果较好。11.参考答案:A[解析]病区交班报告书写顺序:先写离开病区的患者(出院、转出、死亡),再写进入病区的患者(入院、转入),最后写本班重点患者(手术、分娩、危重及有异常情况的患者)。12.参考答案:D[解析]异氟醚对循环系统抑制作用较轻,且血压可控性好,麻醉苏醒快,对肾无毒性作用,是肾移植麻醉的理想吸入麻醉药。13.参考答案:ACD14.参考答案:C[解析]氯霉素对革兰阴性菌比对革兰阳性菌效果好,尤其对伤寒杆菌,为伤寒、副伤寒的首选药。ABD为四环素类,对立克次体引起的斑疹伤寒有特效。15.参考答案:E[解析]根据静脉曲张学说,直肠上静脉属于门静脉系统,因无静脉瓣而使血液不易回流,加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅,末端直肠黏膜下组织松弛,易出现血液淤积和静脉曲张,在门静脉高压的患者更容易发生。久站久坐、长期排尿困难、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。此外,肛周感染引起静脉周围炎,使静脉壁组织纤维化,失去弹性,引起回流障碍和静脉扩张也是导致痔的原因之一。长期腹泻不会促进痔的发生。16.参考答案:ABC[解析]加快转变经济发展方式,推动产业结构优化升级,这是关系国民经济全局紧迫而重大的战略任务。当前,促进国民经济又好又快发展,就要大力推进经济结构战略性调整,更加注重提高自主创新能力、提高节能环保水平、提高经济整体素质和国际竞争力。故本题正确答案为ABC。17.参考答案:C[解析]因为灌肠方式会加重急性肠梗阻病情。18.参考答案:A[解析]副溶血性弧菌是一种海洋细菌,主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。19.参考答案:D[解析]兴奋性突触使用的是兴奋性神经递质,可以是乙酰胆碱或去甲肾上腺素等,而神经肌肉接头处兴奋传递的物质只有乙酰胆碱。20.参考答案:B[解析]女性青春期是指生殖器官及其功能开始发育至成熟的时期。21.参考答案:A[解析]缺铁性贫血是贫血中最常见的,是由于铁的摄入不足影响红细胞的合成,从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少,导致人体内的各细胞、组织供氧不足,引起缺铁性贫血症。患者以学龄前儿童、孕妇、育龄妇女为最多,是世界上重要的营养缺乏病之一。22.参考答案:A[解析]神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞都属于永久性细胞,受损伤破坏后,再生能力弱。23.参考答案:皮层下动脉硬化性脑病的CT表现:①CT以双侧脑室前角、后角周围脑白质最为明显,其次是半卵圆中心,脑白质可见斑片状低密度影;②伴或不伴有弥漫性脑萎缩,主要表现为各脑室系统扩大,脑沟、脑池增宽;③常合并基底节内囊区、丘脑区伴不等程度的腔隙性脑梗死;④病变增强扫描无强化。24.参考答案:ABCDE[解析]正常BMR为-10%~+10%;测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行;常用BMR简易计算公式:BMR(%)=脉压+脉率-111。25.参考答案:C[解析]病毒性心肌炎初期可见心肌细胞变性、坏死及间质内中性粒细胞浸润,其后,代之以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。但确诊还有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。26.参考答案:D[解析]①腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处等血管丰富处稍用力并延长擦拭时间,促进散热。②禁忌擦拭心前区(可引起心率慢或心律失常)、腹部(可引起腹泻)、后颈部、足心部位(可引起一过性冠状动脉收缩)以免引起不良反应。27.参考答案:A[解析]瘿瘤指颈部结喉处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽上下移动。28.参考答案:ABDE[解析]牙髓的钙化和吸收表示牙髓变性、坏死,而盖髓术的目的为活髓保存,即维持牙髓组织的功能与活性,所以C选项不是盖髓术的原理。其余选项均为盖髓术的原理。29.参考答案:A[解析]肝素抗凝作用的产生与其分子中带有的大量负电荷有关。硫酸鱼精蛋白能中和肝素分子中的负电荷,使其抗凝作用消失。30.参考答案:C[解析]患者在医疗机构内死亡的,尸体应当立即移送太平间,死者尸体存放时间一般不超过2周。逾期不处理的尸体,经医疗机构所在地卫生行政部门批准,并报经同级公安部门备案后,由医疗机构按照规定进行处理。31.参考答案:C[解析]若病灶轻微或症状不严重,可定期随访;性激素疗法包括:假孕疗法(雌、孕激素联合)、假绝经疗法(达那唑治疗)、雄激素、孕三烯酮(内美通)、GnRH等治疗;手术治疗包括:保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术。32.参考答案:A[解析]电解质紊乱:指身体里的离子(如钠、钾等)或高或低,不在正常范围值内的情况。呋塞米:也称速尿,临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。由于水、电解质丢失明显等原因,故不宜常规使用。螺内酯:又名螺瑞酮、安体舒通,是一种低效利尿剂,其结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。哌唑嗪:是选择性突触后α1受体阻滞药,能同时扩张阻力血管和容量血管。法华林:为间接作用的香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,从而发挥抗凝作用。33.参考答案:D[解析]调血脂药中的HMG-CoA还原酶抑制剂可降低血总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B,稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。34.参考答案:A[解析]体温测量方法包括:口腔测量法、腋下测量法、直肠测量法。35.参考答案:A[解析]虚喘主要有肺虚喘和肾虚喘两型,临床治疗主要责之肺、肾两脏。36.参考答案:C[解析]二甲双胍可增加糖的无氧酵解,使乳酸产生增多,少数患者可出现酮尿或乳酸血症。37.参考答案:D[解析]凝胶色谱法又称“分子排阻色谱法”。凝胶色谱法主要用于高聚物的相对分子质量分级分析以及相对分子质量分布测试。38.参考答案:ADE[解析]近期有服用非甾体类抗炎药物史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病者和严重外伤伴呕血者,应考虑急性胃黏膜病变。39.参考答案:E[解析]血流的信号比较复杂,与周围静止组织相比,血流可表现为高信号、等信号或低信号,取决于血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列及其成像参数等。40.参考答案:B[解析]听神经瘤多起源于听神经鞘膜,早期位于内耳道内,以后长人桥小脑角池,包膜完整,常有出血、坏死、囊变。多为为单侧,偶可累及双侧。其CT表现为桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块,瘤周轻~中度水肿,偶见钙化或出血,呈均匀、非均匀或环形强化。第四脑室受压移位,伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。41.参考答案:B[解析]叛逃罪的主体必须是国家机关工作人员或掌握国家秘密的其他国家工作人员。42.参考答案:A[解析]1982年9月召开的中共十二大提出了“计划经济为主、市场调节为辅”的原则。本题选A。43.参考答案:ABCDE[解析]麻醉前病情评估与准备工作包括:①全面了解病人的全身健康情况和具体病情;②评估病人接受麻醉和手术的耐受性;③明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在,术中可能会发生的并发症,需采取的防治措施;④选择麻醉前用药和麻醉方法,拟订具体麻醉实施方案和器械准备。44.参考答案:ABC[解析]手术因素:(1)颅内手术牵拉额叶或刺激第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ脑神经可引起血压升高;(2)嗜铬细胞瘤手术挤压肿物时,可使血压骤升;(3)脾切除手术时挤压脾脏,大量血液入血,循环血量剧增,可使血压明显升高。手术牵拉胆囊引起胆心反射和压眼球引起眼心反射均是降低血压。45.参考答案:耐受性
快速耐受性46.参考答案:C47.参考答案:A[解析]颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,好发于儿童,成年人较少见,好发于鞍上。X线表现:①囊壁的钙化蛋壳样、点状、斑块状、薄片状等,为颅咽管瘤的显著特征,位于鞍内或(和)鞍外、鞍上或鞍后;②间接征象蝶鞍变扁,前后径增大,后床突骨质吸收。48.参考答案:B[解析]从化学反应的角度来看,自由基具有四个显著特点,即反应性强、具有顺磁性、寿命短和奇数电子。在所有分子成键过程中,电子都是倾向配对的,自由基中的未成对电子也有配对的倾向,因此大多数自由基都很活泼,反应性极强,容易反应生成稳定分子,这一重要性质导致自由基极易进攻细胞、蛋白质、酶和核酸等。49.参考答案:C[解析]空气栓塞患者采取左侧卧位且头低足高位,此体位有助于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的收缩,空气被血液打成泡沫,可分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收。50.参考答案:C[解析]免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质,并通过免疫应答排除抗原性异物,以维持机体生理平衡的功能。51.参考答案:C[解析]木香的作用是行气止痛,健脾消食;香附的作用是疏肝解郁,调经止痛,理气调中;沉香的作用是行气止痛,温中止呕,纳气平喘;薤白的作用是通阳散结,行气导滞。故选C。52.参考答案:E53.参考答案:A[解析]心悸的治疗以镇心安神为总则。虚证,应补气、养血、滋阴、温阳;实证,应祛痰、化饮、清火、行瘀;虚实夹杂,多见,因主次、缓急各有不同而相应兼顾。54.参考答案:ABCD[解析]婴儿辅食添加原则是由少到多、由细到粗、由稀到稠、先单一后混合,先液体后固体,先谷物、水果、蔬菜,后鱼、蛋、肉。55.参考答案:面预备;邻面预备;颊舌面预备;肩台预备;精修完成。56.参考答案:ABDE[解析]芬太尼为阿片受体激动剂,属强效的麻醉性镇痛药。本药的作用机制与吗啡相似,但作用强度为吗啡的60~80倍。与吗啡和哌替啶
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