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新生儿科对留置胃管容易脱出原因分析品管圈鱼骨图对策拟定实施【六、解析】（一）特性要因分析（鱼骨图或关联图）留置胃管容易脱出工作人员责任心不强没有以病人为中心偷懒没有意识到给患儿带来的痛苦分泌物鼻腔鼻涕口腔唾液多疾病症状固定不妥各项护理操作未妥善放置固定不规范部位不合适固定长度不合适胶布粘性差未及时更换没有粘性的胶布未按患儿的年龄大小选择胶布的宽度胶布饥饿患儿烦躁镇静不到位没有安全感排斥异物疾病的痛苦未使用约束带代教不严基础知识不扎实对自己要求不严格（二）真因验证

【七、对策拟定】问题真因对策方案评价总分采纳执行时间负责人对策编号可行性经济性效益性胶布种类多选择粘性好的胶布84采纳约束不到位实施有效约束74采纳工作人员责任心不强加强工作人员责任心73采纳加强胃管的固定胃管固定方法统一80采纳注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：10人，总分150分，以80/20定律，70分以上为实行对策。【八、对策实施与检讨】对策一对策名称选择粘性好的胶布主要因素胶布种类多改善前：对策内容：改善前：口鼻腔分泌物多，胶布失去粘性胶布断裂对策内容：1.口鼻腔分泌物多时应及时清理。2.丝绸胶布较普通胶布粘性更好，选用丝绸胶布。3.按患儿年龄的大小选择胶布合适的宽度。4.胶布每日更换。对策实施：负责人NICU全体工作人员：实施时间：2015.3实施地点：监护室全体留置胃管的患儿对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策二对策名称实施有效约束主要原因约束不到位改善前：双手未约束，患儿将胃管拔出。约束带易松脱。镇静不到位，患儿烦躁。对策内容：1.对使用呼吸机患儿约束双手。2.禁食及胃肠减压患儿实施床单约束，并使用奶嘴安抚。3.对不合作者，与医生沟通必要时予镇静。对策实施：NICU全体工作人员负责人：对策实施效果确认：对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策

对策三对策名称加强工作人员责任心主要原因工作人员责任心不强改善前：未按要求进行固定胃管。带教不到位。对策内容：1.组员对带教老师进行培训。2.带教老师带教时讲解、示教到位。3.考核学生合格后才可以操作，做到放手不放眼4.经常与实习生、进修生进行沟通，查找带教不足，提高带教水平。

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