化工制图教程第九章化工设备图的阅读

第九章

化工设备图的阅读9.1概述9.2阅读化工设备图的一般方法9.3典型化工设备图样的阅读举例9.1概述了解设备的性能、作用和工作原理。了解各零部件之间的装配连接关系和有关尺寸。了解设备主要零部件的结构、形状和作用，进而了解整个设备的结构。了解设备上的开口方位以及在设计、制造、检验和安装等方面的技术要求。9.2.1概括了解看标题栏，了解设备的名称、规格、绘图比例、图纸张数等内容。对视图进行分析，了解表达设备所采用的视图数量和表达方法，找出各视图、剖视图的位置及各自的表达重点。看明细栏，概括了解设备的零部件件号和数目，以及哪些是零部件图，哪些是标准件或外购件。看设备的管口表、制造检验主要数据表及技术要求，概括了解设备的压力、温度、物料、焊缝探伤要求及设备在设计、制造、检验等方面的技术要求。9.2阅读化工设备图的一般方法9.2.2详细分析零部件结构分析对尺寸的分析对设备管口的阅读对制造检验主要数据表和技术要求等内容的阅读9.2阅读化工设备图的一般方法9.2.3归纳总结经过对图样的详细阅读后，可以将所有的资料进行归纳和总结，从而对设备获得一个完整、正确的概念。进一步了解设备的结构特点、工作特性、物料的流向和操作原理等。化工设备图的阅读，基于其典型性和专业性。如能在阅读化工设备图的时候，适当地了解该设备的有关设计资料，了解设备在工艺过程中的作用和地位，将有助于对设备设计结构的理解。此外，如能熟悉各类化工设备典型结构的有关知识，熟悉化工设备的常用零部件的结构和有关标准，熟悉化工设备的表达方法和图示特点，必将大大提高读图的速度、深度和广度。9.2阅读化工设备图的一般方法9.3.1带搅拌的反应罐的阅读举例9.3.2热交换器读图举例9.3.3塔设备读图举例9.3.4贮罐的读图9.3典型化工设备图样的阅读举例9.3.1带搅拌的反应罐的阅读举例概括了解从标题栏知道该图为季戊四醇热溶釜的装配图，设备容积为5m3，绘图比例为1:10。视图以主、俯两个基本视图为主。主视图基本上采用了全剖视，不仅表达了设备的总体外形，而且表达了釜体的内部结构，如蛇管（件号17）的配置，搅拌器（件号40）的型式，夹套（件号8）的型式等。传动部分和人孔（件号32）部分未剖，因为此处多为组合件和标准件。几个管口采用了多次旋转剖视的画法，结合俯视图可以看清各个管口的方位和结构。另外，有五个局部剖视图分别表示一些局部结构。9.3典型化工设备图样的阅读举例从明细栏可知，该设备共编了45个零部件编号，代号中附有GB的应符合《钢制压力容器》制造检验标准，附有HG的应符合《钢制化工容器制造技术要求》，附有JB的应符合《钢制塔式容器》制造检验标准。除本总装图以外，还有一张部件图，图号为JF9908-1，件号为23、24、33、39、40、41的多个零件均画在此一张图上。从管口表可知，该设备有a、b、c、…、m共十一个管口符号，在主、俯视图上可以分别找出它们的位置。从制造检验主要数据表可了解设备的内筒、夹套和蛇管工作压力均为0.6MPa，工作温度均小于200℃；物料内筒为有机酸醛和甲酸钠，夹套和蛇管内的传热介质为蒸汽；电动机功率7.5kW、搅拌转速为8r/min等技术特性数据。9.3典型化工设备图样的阅读举例详细分析零部件结构分析尺寸的阅读管口的阅读对制造检验主要数据表和技术要求的阅读9.3典型化工设备图样的阅读举例归纳总结该设备应用于季戊四醇的化合反应，物料为对有机酸醛和甲酸钠，用蒸汽加热(蛇管、间接)，由于该反应是放热反应，反应过程中又需通过夹套用冷气降温。在不大于200℃和0.6MPa压力条件下搅拌反应，经一定时间，搅拌反应完成后，用压缩空气将物料由出料口压出。从这个图例的阅读，结合前面有关内容可以看出，带搅拌反应罐的表达方案一般以主、俯两个基本视图为主。主视图一般采用剖视以表达反应罐的内外主要结构，俯视图主要表示各接管口的周向方位。然后，采用若干局部剖视图以表达各管口和内件以及焊接结构。结合上述情况也可归纳出，对于一般的带搅拌反应罐，应主要抓住传热方式、搅拌器型式、传动装置及密封结构等四个方面，就能掌握一般反应罐的结构特点。9.3典型化工设备图样的阅读举例9.3.2热交换器读图举例9.3典型化工设备图样的阅读举例概括了解如图所示，从标题栏可知，该设备图为氨冷凝器装配图，公称直径为800mm，绘图比例为1:15。全图用一个主视图、一个左视图（均为全剖视图）表达了整个冷凝器的主要内外结构型式以及管口方位，同时为表达一些局部结构还采用了四个局部放大图分别表达了拉杆（件号11、24）与管板（件号31）的连接方式、换热管（件号27）与管板的连接方式、管板与筒体和管箱（件号19）的连接以及隔板与管板的连接方式；采用了两个焊接放大图表达焊接结构；采用了一个A－A局部剖视图表达鞍座的形状结构。9.3典型化工设备图样的阅读举例从明细栏可知，该设备共编了33个零部件编号。从“代号”一栏可查，除总装图外，还有两张零部件图（图号为HY05-ALN800-02～03）；代号中附有GB、JB、HG符号的零部件均为标准件或外购件。从管口表可知该设备有a、b、c、…、i共九个管口符号，在主、左视图上可以分别找出它们的位置。从制造检验主要数据表可了解设备的管程设计压力为0.22MPa，壳程设计压力为1.80MPa，管程设计温度为40℃，壳程设计温度为50℃，管程物料为冷却水，壳程物料气氨、液氨。设备主要受压元件材料为16MnR,换热面积为223.5m3。如图所示，该设备的筒体为圆柱形，卧放。筒体的内径为800mm，壁厚12mm，长度为5900mm，材料为16MnR，筒体的两端分别焊接管箱筒体（件号4）和管箱（件号19），管箱中间有隔板隔开，以形成上、下两部分空腔，上部接循环水出口f，下部接循环水入口g，管箱为一较复杂组合件，另绘有零件图，图号为HY05-ALN800-03。9.3典型化工设备图样的阅读举例详细分析

零部件结构分析局部放大图Ⅲ显示了筒体与管板的焊接结构和管板与管箱的连接结构。由于是固定管板壳式换热器，所以管板与筒体是焊接为一体的，同时管板兼带有法兰与管箱法兰连接。9.3典型化工设备图样的阅读举例热交换列管共有482根，主视图中用点画线表示密集的管束，其排列如下图所示，为等边三角形排列，列管的左右两端与管板焊接，见局部放大图Ⅱ。9.3典型化工设备图样的阅读举例折流板分别用四种尺寸的定距管（件号11、26、29、30）定距。定距管套在拉杆上，拉杆左端用螺纹连接固定在管板（件号31）上，拉杆的右端用螺母（件号23）并紧。折流板数量为12块，六块向上，六块向下，间错安装排列。图中给出了折流板及拉杆、定距管的装配示意图。可帮助理解。隔板将管箱分为两半，因此隔板的左端与管箱匹配焊接，端面嵌入固定管板的槽中，由垫片密封（见局部放大图Ⅳ）。该设备卧放，故采用鞍式支座（件号25、28）。代号为BI800-F、S，支座高度200。从支座的安装示意图A－A可知支座的具体尺寸，并知一个为固定支座BI800-F，一个为活动支座BI800-S，以便于消除热应力和安装定位。9.3典型化工设备图样的阅读举例尺寸的阅读筒体的直径和壁厚Φ800×12及其长度L=5900；封头的公称直径和壁厚为Φ800×10；换热管的直径、壁厚和长度Φ25×2.5、L=6000；各接管口的管径和壁厚尺寸以及管箱筒体等主要零部件的定形尺寸均可从图面上或明细栏内直接获得。 其他一些零件，如定距管、拉杆、垫片等亦可直接从图面或明细栏内获得它们的定形尺寸。另外一些如双头螺柱、螺母、支座、法兰等标准件、通用件，则可以其标准号和规格从手册中查得有关尺寸。设备的筒体包括左右管板的装配长度为5994，左端管箱的装配尺寸为100；右端管箱的装配尺寸为350；整个换热器装配后的总长为7216。各管口的伸出长度均为150，其定位尺寸在图中也均有标注，这些都是装配时必须知道的定位尺寸。9.3典型化工设备图样的阅读举例壳程内的折流板每挡间距为450（包括一块折流板厚度），用定距管L=894（件号11）保证。左端第一块折流板与固定管板的间距，用4根L=383的定距管（件号30）固定。左端最下方的3根定距管L=833（件号29），用以固定第二块折流板。三根拉杆Ⅰ（件号12）穿过六块折流板，三根拉杆Ⅱ（件号24）穿过12块折流板，其装配长度为4950+389=5339。这些都是必需的装配尺寸。两个支座地脚螺栓的中心孔距为4000，第一个支座离左端管板法兰面的距离为1100（至支座的螺孔中心）。支座螺孔的前后距离为530。这些都是该设备安装就位于地基上所必需的尺寸。另外，局部放大图Ⅰ注出了拉杆与管板连接的螺纹端结构和尺寸；局部放大图Ⅳ注出了管板与隔板装配时密封槽尺寸；局部放大图Ⅲ注出了筒体、管板、管箱的连、焊接尺寸；此外，还用一些焊接尺寸，如其他局部放大图所示。9.3典型化工设备图样的阅读举例管口的阅读

从管口表知道，该设备共有十一个管口，管口表不仅提供了各管口的公称直径和用途，而且列出了连接尺寸标准和连接面形式，可供配备相应的管材、管件和法兰。如管口a、b公称直径为25，规格尺寸为Φ32×4（内径×壁厚），公称压力为0.6MPa，连接面形式为RF（F表示凹面法兰，M表示凸面法兰），标准号为HG20593-1997。9.3典型化工设备图样的阅读举例对制造检验主要数据表和技术要求的阅读该设备进行制造、试验、验收的技术依据是《钢制管壳式换热器》GB151-1999Ⅱ级管束、《钢制化工容器制造技术要求》HG20584-1998和《压力容器安全技术检查规程》（1999版）。焊接采用电弧焊，焊条牌号：碳钢之间及碳钢与16MnR之间为J427，16MnR与16MnR之间为J507。焊接接头型式及尺寸除图中注明外，按HG20583-1998中的规定。对接焊缝长度的20%进行探伤，其质量需符合JB4730-1994的Ⅲ级标准。管程与壳程分别用不同的实验压力进行水压试验。其他一些必要说明。9.3典型化工设备图样的阅读举例归纳总结固定管板壳式换热器的工作情况是：循环冷却水由管口g进入右侧管箱，通过管板，先经下半部分列管，流向左端后，在球形盖的封头内，再流向上半部列管，最后从右端管箱上方的管口f流出，通过列管的管壁，与壳程内的气氨进行热量交换，将壳程内物料的热量带出。这就是管程的流动情况。壳程内的气氨由管口c进入，沿折流板迂回流动，通过列管壁散热，气氨的温度逐步降低，最后凝结为液氨，从管口h流出。9.3典型化工设备图样的阅读举例该设备检修清洗时不太方便，因为是固定管板式换热器，管板与筒体焊接为不可拆连接，所以壳程无法进行清洗。管程的清洗，可以通过拆去左右管箱进行疏通清洗。该设备制造装配时必须注意，如折流板必须与管板同时钻孔，以保证482个孔全部对齐；先用拉杆、定距管将折流板位置固定，然后通过两端的管板逐一穿入列管，再将列管焊接在管板上，且必须保证不泄漏；必须将固定在管板上的整个管束装配进通体后，再与筒体进行焊接，最后装配上两端的管箱及接管口和支座等。9.3典型化工设备图样的阅读举例9.3.3塔设备读图举例概括了解如图所示，从标题栏可知，该图为脱碳塔装配图，公称直径为2600mm，绘图比例为1:25。该设备以主、俯两个视图的表达为主，主视图用全剖表达了整个塔体主要内外结构形状，俯视图主要表示设备各管口的方位以及吊柱的安装方位。另外，采用了四个焊接详图、三个局部放大图、一个A向视图和B－B剖视图、一个卡子节点放大图以及一个裙座壳体开缺口尺寸详图，共十一个辅助视图以表达一些局部安装及焊接结构。从明细栏可知，该设备共编了43个零部件编号。除总装图外，还有三张零部件图（图号为HY05－TTT－01～03）。从管口表可知，该设备有a、b、c1-4、…、h1-2共十八个管口符号，在主、俯视图上可以分别找出它们的位置。从制造检验主要数据表可了解设备的设计压力为3.24MPa，设计温度为50℃，物料名称为变换气、PC溶液，设备主要受压元件材料为16MnR,全容积为207m3，此外还有设计基本风压490Pa、设计地震烈度为7度等技术特性数据和技术要求。9.3典型化工设备图样的阅读举例详细分析零部件结构分析填料塔的总体结构如装配图所示，由塔体、喷淋装置（液体分布器）、填料、栅板、液体再分布器、裙座以及气、液进出口等部件组成。塔体总高为39954mm，塔体是由筒体，顶、底两个封头和裙座焊接而成的整体不可拆塔体。喷淋装置（件号24）如图所示，为一溢流型盘式分布板，其作用是使液体的原始分布尽可能均匀，以利于气、液的充分接触。液体由b口加到喷淋盘内，然后从喷淋盘上的降液管(件号24-1)溢流，均匀淋洒到填料上，喷淋盘紧固在焊于塔壁的支撑板上。为使气体通过分布板，分布板上装有升气管（件号24-8）。液体再分布器（件号13）数量有3个。液体沿填料层下流时，液体沿塔截面的分布将会不均匀，因此需设置液体再分布器，使液体在下一填料层高度内得到均匀喷淋。9.3典型化工设备图样的阅读举例填料（件号27）为海尔环，材料为聚丙烯，是一种一定形状的表面积较大的带孔隙的耐腐蚀材料。填料表面及其自由空间是气、液两相接触反应的主要地方，填料塔的操作性能与所选用的填料有直接关系。栅板（件号25）为填料保持栅板，以防止液泛引起填料层跳动和破坏填料。填料支撑板（件号26）是支撑填料的结构，图示为一种波形板。为了便于卸出填料，在填料支撑板附近上方设有填料卸出孔（c1－c4）。此外，在填料保持栅板上方开设有人孔（f1－f5）以便于安装和检修；裙座的结构和焊接型式可参阅主视图、A向视图和B－B剖视图、焊接放大图。9.3典型化工设备图样的阅读举例尺寸的阅读该塔的总高39954mm，塔径Φ2600mm，筒体壁后32mm等都是主要定形尺寸。图上标注了各零件之间的装配连接尺寸：如人孔和卸料孔的安装定位尺寸，液体分布器、栅板、液体再分布器、以及气、液进出口等部件的安装定位尺寸，吊柱（件号18）的安装定位尺寸等。设备上裙座的螺栓孔中心距为2800mm，这是安装该设备需要预埋地脚螺栓所必须的安装尺寸。此外，裙座的形状、结构及与筒体的焊接尺寸在装配图上均有表示，以便在现场施工装配。9.3典型化工设备图样的阅读举例管口的阅读从管口表知道，该设备共有十八个管口，它们的规格、连接形式、用途等均可由表中获知。各管口的方位及结构可从主、俯视图看出，焊接型式看右侧局部放大图。对制造检验主要数据表和技术要求的阅读制造检验主要数据表内，除了有焊缝探伤要求和一些常用设计参数外，还增加了主要受压元件的材料16MnR，设计基本风压490Pa，设计地震烈度7度。注意技术要求内，除一般通用要求外，增加了塔体的施工要求，如塔体直线度公差为25mm，塔体安装垂直度公差为20mm，还增加了支撑栅板和喷淋装置的安装平面度要求。9.3典型化工设备图样的阅读举例归纳总结该设备为CO2吸收装置，总高将近40m，容积为207m3。含CO2的变换气由塔下部d管口进入塔内，与从塔上部b管口进入的PC溶液充分对流接触，气体中的CO2与PC溶液发生反应被液体吸收，吸收了CO2的PC溶液由塔下部e管口排出，被吸收掉CO2的净化气经丝网除沫器（件号20）除尽夹带的液体由a孔排出。塔底部留有一定空间，以容纳吸收了CO2的PC溶液，液面高度由自控液面计自动控制，若自控液面计失灵，则由玻璃液面计直接观察，手动控制。从这个图例的阅读，结合前面有关内容可以看出，塔设备一般以主、俯两个基本视图为主。主视图一般采用全剖视以表达反映塔内外的主要结构，俯视图主要表示各接管口的周向方位。然后，采用若干局部放大视图以表达一些焊接结构和局部安装结构。9.3典型化工设备图样的阅读举例9.3.4贮罐的读图图中主视图基本上采用全剖，为了布图紧凑，左视图放置在主视图的左下方。液氨出口左右各有一个，以便于两个槽车一同运输。放油口e因为比较长，所以下部用三根筋板（件号26）周向固定。电控液位计接口为c1-2，玻璃管液位计接口为k1-2，如果电控液位计接口无法使用，可以使用玻璃管液位计接口。人孔（件号1）开在贮罐的左端，以便于安装、检修及清洗。9.3典型化工设备图样的阅读举例本章结束谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie502023/7/611/05/0950锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.0