区域旅游管理第十一章

第十一章

旅游区效益分析第一节

旅游区游憩利用价值评估方法简介对旅游区的效益进行分析，就要涉及到对旅游区的旅游资源价值进行评估。但旅游资源作为一种公共物品，没有相应的市场价格。关于公共物品的价值评估在国外已有40多年的历史，特别是美国和英国在这方面的贡献较大。目前已形成了较为成熟的方法体系，其中应用最多的是旅行费用法（TCM）和条件价值法（CVM）。 TCM首先要构建旅游者对某一景点（公共物品）的需求函数，此需求函数是指环境物品价格与购买数量之间的经验关系，即：下面仅对TCM作一介绍：TCM是评估公共物品最早的技术，该方法是通过观察人们的市场行为来推测他们显示的偏好。它与条件价值评估法（CVM）有显著的差异。CVM仅依据人们的行为打算，是口头表示的主观z意愿，而不是真实的市场行为本身；而TCM寻求利用相关市场的消费行为来评估环境物品的价值。它通过旅行费用（如交通费用、门票和旅游景点的服务费用等）来代替进入景点的价格，并通过这些费用数据，求出环境物品的消费者剩余。因此，TCM的最大贡献是揭示并计算出某一环境物品的消费者剩余。（10.1）式（10.1）中Q指购买的数量，p是价格，x代表一系列社会经济变量，如收入、年龄、文化水平等，这些变量可使需求曲线发生改变。经验理论指出，当价格上升时，人们对某一环境物品的购买量就会减小；而当价格下降时，需求量就会增加。作为市场物品，每次旅行的价格越高，人们将越趋于较少旅行，此时总需求函数表现为斜率向下，即dQ/dp＜0。然后，通过上述需求函数计算出消费者剩余。一定数量的环境资产的价值，例如某一可供旅游观光地域，可通过市场价值再加上消费者剩余得到。TCM的关键是构建需求函数、绘制需求曲线，从需求曲线进一步计算消费者剩余及总的旅游价值，其步骤主要有：要构建需求函数，须找出需求量与其它各社会经济因素的相关性:1.进行游客取样:可通过资料调研和景点地的当面调查，了解游客身份、游览动机、旅行费用等数据和信息一、原始数据的获取2.划分小区:以景点为中心向外，将周围地区划分为若干小区，假定小区内某处到景点的旅行-费用及收入大致相等，小区形状可以是不规则的，主要取决于小区内各点到景点地区的旅行费用如何变化，小区常以行政区划为划分线。二、计算旅游率、估算旅行费用

1.

根据各小区到某景点一年中实际游览人次，计算出各出发地小区全体居民一年对某景点的旅游率，可用游览总人次占出发地总人数的比例表示。游览总人次旅游率出发地总人数2.旅行费用主要包括以下几个方面：旅行费用门票游客从出发地到景点往返费用游客旅行中的食宿费用其他费用（纪念品等）旅途时间价值三、统计回归

在统计各项数据的基础上，要找出游览人次与相关因素之间的关系式，可以采用多元回归分析法，从旅行费用、时间花费及价值、社会经济因素等变量中找出与旅游率最相关的因素。TCM典型函数关系式如下： Vi=a+bTCi+cINCi+dEDi+…+fSTCi （10.2）式（10.2）中：V是到景点的游览次数；TC是全部旅行费用；INC是个人收入；ED是被调查者的文化水平；a、b、c、d、f是待估值的系数。系数b特别重要，它反映了游览次数与旅行费用的关系。四、绘制需求曲线

根据回归分析，可找出与旅游率最相关的因素，如果旅游率随旅行费用而变化，则有了这两者关联的需求函数，上述关系式就可视为对某一环境景点的需求函数。然后将费用数据与实际旅游次数结合，通过迭代得到需求曲线的系列点，最后作出曲线。

五、计算总的消费者剩余可以用需求函数去评价某一个景点，如果该景点消失了，就失去了所有到特别景点的旅行，从图形上看，对于愿意到该景点旅游的旅游者来说，就丧失了需求曲线下的某价格之上的整个面积，这个面积即为消费者剩余。

（10.4）六、总旅游价值的估算

消费者支出消费者剩余总旅游价值消费者剩余旅行费用其他有关支出时间花费第二节

旅游区效益评估的原则、

内容和方法一、旅游区效益评估的原则1、公正、科学性原则2、系统性原则3、前瞻性原则4、定量性原则5、可持续性原则可持续性全面系统适度超前力求定量客观公正科学实际区域旅游资源的开发和旅游活动的开展会给当地的经济、社会及环境造成很大的影响。所以，旅游区效益的评估，也应该从经济、社会和环境三个方面来进行：二、旅游区效益评估的内容经济效益评估社会效益评估环境效益评估劳动消耗和资源占用与产出的使用价值或价值量的比在实际计算上表现为投入费用与产出收入的比较．进行全面的分析，综合评估其对社会的正面影响和负面作用，并对这两方面进行分析比较，以确定是正面效应大于负面效应，还是负面效应大于正面效应。旅游业发展过程中，旅游产品和旅游资源开发的投入与旅游业产出之间的比较，在价值形式上则表现为生产旅游产品的费用和经营旅游产品所获得的收入之间的比较三、旅游规划与开发效益评估的方法1、旅游区的经济效益评估方法旅游区的微观经济效益评估旅游区的宏观经济效益评估

旅游规划与开发的经济效益在旅游业发展过程中，旅游产品和旅游资源开发的投入与旅游业产出之间的比较，在价值的形式上则表现为生产旅游产品的费用和经营旅游产品所获得的收入的比较指在旅游经济活动中社会投入的活劳动,物化劳动,自然资源的占用和消耗与旅游业及全社会经济效益的比较定义宏观经济效益评估微观经济效益评估

指旅游企业和旅游部门在开发,生产,经营旅游产品的过程中投入与产出的比较2、旅游区的社会效益评估方法

：

基础设施的改善

就业环境的改善

社会文化的影响3、旅游区的环境效益评估方法其中F--环境生态容量，即每天接待游客的最大允许值（人）Si--自然生态环境每天能净化吸收的第i种污染物数量Ti--第i种污染物自然净化的时间（天）Pi--每位游客每天产生的第i种污染物其中F--环境生态容量，即每天接待游客的最大允许值（人）Si--自然生态环境每天能净化吸收的第i种污染物数量Ti--第i种污染物自然净化的时间（天）Pi--每位游客每天产生的第i种污染物

F--环境生态容量，即每天接待游客的最大允许值（人）Si--自然生态环境每天能净化吸收的第i种污染物数量Ti--第i种污染物自然净化的时间（天）Pi--每位游客每天产生的第i种污染物

F’--扩展生态容量（人）Qi--每天人工处理掉的第i种污染物第三节

旅游区的投入产出分析

（案例分析）二、投资总收益预测一、经济过程模拟三、投入产出分析四、回收期预测谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie502023/7/611/05/0950锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注：锐器伤是发生职业暴露最主要的途径。职业暴露的人群NaSH2008年监测数据职业暴露常见人群护理人员：在给感染者或病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。职业暴露常见人群外科或妇产科医生

在给感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；口腔医生

在给感染者拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤血库或化验室的工作人员被污染的针头或玻璃损伤；或伤口接触到被污染的血液、含