化工设备基础应力状态强度理论组合变形

5.1应力状态的概述5.2平面应力状态分析——解析法5.3三向应力状态简介胡克定律5.4强度理论简介5.5组合变形的强度计算第五章应力状态分析强度理论组合变形除轴向拉伸与压缩外，杆件横截面上不同点的应力是不相同的;以及这些应力的极大值和极小值。是指过一点不同方向面上应力的总称。过同一点的不同方向面上的应力，一般情形下也是不相同的;应力状态介绍应力状态的基本概念,描述一点应力状态的基本方法，分析过一点任意方向面上的应力;分析方法:基于平衡原理的解析方法;主要内容概述▲内力图▲应力分布规律→危险面；→危险点（位于危险面上）→危险方位◎回顾:1．轴向拉/压：

轴力N横截面上均匀分布

2．扭转：扭矩T3．弯曲：

弯矩M

沿宽度均匀分布，沿高度线性分布横截面上沿半径线性分布N△单独的弯曲、轴向拉伸会算应力，会校核！1234弯曲+轴向拉伸，怎么办？▽两个问题：应力叠加应力状态理论强度标准强度理论§5-1应力状态的概述一、什么是应力状态？三、如何描述一点的应力状态?二、为什么要研究应力状态?

一、什么是应力状态？（一）、应力的点的概念:Ttmaxtmax（实心截面）应力的点应力的面圆轴扭转横截面上的正应力分布同一面上不同点的应力各不相同，结果表明：即应力的点的概念。轴向拉压同一横截面上各点应力相等：FF同一点在斜截面上时：

应力的面的概念

应力的面的概念各不相同；——过同一点不同方向面上的应力FPFP受轴向拉力作用的杆件，受力之前,表面的正方形受拉后，正方形变成了矩形，直角没有改变。横截面上没有切应力；受拉之前,表面斜置的正方形受力之前,在其表面斜置的正方形在受拉后，正方形变成了菱形。这表明：拉杆的斜截面上存在切应力。FPFP

应力的面的概念拉中有剪受扭之前，圆轴表面的圆轴扭转时，其斜截面上存在着正应力。MxMx受扭后，变为一斜置椭圆，长轴方向伸长，短轴方向缩短。这是为什么？

应力的面的概念剪中有拉即使同一点不同方向面上的应力也是各不相同的，此即应力的面的概念。微元平衡分析结果表明：不仅横截面上存在应力，斜截面上也存在应力。应力指明哪一个面上？

哪一点？哪一点？

哪个方向面？应力的点的概念与面的概念

应力状态:——过同一点不同方向面上应力的集合，称为这一点的应力状态；请看下列实验现象：低碳钢和铸铁的拉伸实验低碳钢和铸铁的扭转实验二、为什么要研究应力状态？低碳钢拉伸塑性材料拉伸时为什么会出现滑移线？铸铁拉伸两种材料的拉伸试验为什么脆性材料扭转时沿45º螺旋面断开？低碳钢扭转铸铁扭转两种材料的扭转试验目的：研究过一点的各个面上的应力情况，找到过该点的最大应力（正应力，切应力），以及其平面方位。dxdydz三、如何描述一点的应力状态微元及其各面上的应力来描述一点的应力状态。B、相对面上的应力等值、反向、共线;ⅰ、一点——微元（单元体，有结构；不同于数学点），正六面体dx、dy、dz→0；ⅱ、应力——六面体上各个面均有应力iii、状态——由于单元体无穷小，故认为：A、应力在单元体各个面上均匀分布；一般三向（空间）应力状态yxz一般平面应力状态σxσyτxyτyxxyxy单向应力状态纯剪应力状态

一般单向应力状态或纯剪切应力状态三向应力状态平面应力状态单向应力状态纯剪应力状态特例特例一点的应力状态主平面：单元体中剪应力等于零的平面。主应力：主平面上的正应力。主方向：主平面的法线方向。主单元体：在单元体各侧面只有正应力而无剪应力常用术语约定：70MPa570MPa1003应力状态的分类单向应力状态：三个主应力中，只有一个主应力不等于零的情况。

二向应力状态：三个主应力中有两个主应力不等于零的情况。

三向应力状态：三个主应力皆不等于零的情况。第二节平面应力状态分析i、平面应力状态中任意方向面上的正应力与切应力；ii、主应力、主平面，最大切应力。当单元体上三对相互垂直的截面上的应力已知时，任意斜截面上的应力可以由截面法求得。拉为正压为负正应力符号约定1、方向角与应力分量的正负号约定使微元或其局部顺时针方向转动为正；反之为负。切应力符号约定方向角的符号约定由x正向逆时针转到截面外法线x’正向为正；反之为负。yxxy2微元的局部平衡x´y´xy截取微元体平衡对象平衡方程参加平衡的量——用α

斜截面截取的微元局部——力微元体平衡x´y´应力乘以其作用的面积；tyxx´dAxs平衡方程s-cos)cos(dAx-sydA(sin)sindA

s+tdA(cos)sinxy+tdA(sin)cosyx由切应力互等原理tyxｙdAxs平衡方程tdA-sxdA(cos)sin-txydA(cos)cos+sydA(sin)cos+tyxdA(sin)sin由切应力互等原理x´y´平面应力状态中任意方向面上正应力与切应力的表达式：

3平面应力状态中任意方向面上的正应力与切应力例1、解析法求ab面上的应力。

、、、7070MPaabo30例题2.求斜面ab上的正应力和切应力yx解：ab主平面、主应力与主方向平面应力状态的三个主应力面内最大切应力4、主应力、主平面，最大切应力研究构件受力破坏的时候，最关心应力最大的平面主平面、主应力与主方向正应力的极值解出的角度=0切应力α=0的平面，为主平面。

将相应值和分别代入

得表明∶正应力的极值面：主平面；正应力的极值就是主应力；说明：和确定两个互相垂直的平面，一个是最大正应力所在的平面，另一个是最小正应力所在的平面。这两个平面都是主平面。（1）约定为两个正应力中代数值较大的，即，则两个中绝对值较小的一个确定作用面的方位。（2）对于平面应力状态，平行于xy坐标面的平面，其上既没有正应力，也没有切应力作用，这种平面也是主平面。这一主平面上的主应力等于零。平面应力状态的三个主应力将三个主应力代数值由大到小顺序排列;根据主应力的大小与方向可以确定材料何时发生失效；确定失效的形式；因此，可以说主应力是反映应力状态本质的特征量。由此得出另一特征角，用α1表示对α求一次导数，并令其等于零；不同方向面上的切应力亦随着坐标的旋转而变化，因而剪应力亦可能存在极值。面内最大切应力得到α

的极值

例5-2：

分析拉伸时低碳钢试件出现滑移线的原因任取一个单元体，分析其应力状态。求主应力。求最大切应力及其与横截面之间的夹角—45°。结论:低碳钢一类塑性材料抗剪切能力低于抗拉能力。xy得：α=0时正应力最大得：α=45°时切应力最大例题5-３：讨论圆轴扭转时的应力状态，并分析铸铁试件受扭时的破坏现象。tM解:(1)圆轴扭转时，在横截面的边缘处切应力最大，其值为yxttyx(2)求主应力(３)求主平面圆周扭转时最大正应力发生在与轴线成45°角的斜截面上，为拉应力。对铸铁一类脆性材料而言，其抗拉强度较低，因此，铸铁受扭时将沿与轴线成45°角的螺旋面被拉断。2α=90°或270°例4、截面上A点、，求A点主应力、主平面方位。AaqL①取代数值较大的为，5070yx、、、故为所在平面。

试求（1）斜面上的应力；

（2）主应力、主平面；（3）绘出主应力单元体。例题5：一点处的应力状态如图。已知（1）斜面上的应力α=-30（2）主应力、主平面主平面的方位：代入表达式可知主应力方向：主应力方向：（3）主应力单元体：P例题65070（1）垂直方向等于零的应力是代数值较大的应力，故取轴的方向垂直向上、、、解：xy(2)求主应力(３)求主平面5070x三向应力状态的最大剪应力：第三节三向应力状态简介广义胡克定律三向应力状态的最大正应力和最小正应力：且与σ2平行1.基本变形的胡克定律yx1）轴向拉压胡克定律横向线应变2）纯剪切胡克定律纵向线应变2、三向应力状态的广义胡克定律－叠加法=++沿方向的主应变沿三方向的主应变3、广义胡克定律的一般形式各向同性材料的广义胡克定律；适用性yzx4平面应力状态的广义胡克定律第四节强度理论一、强度理论的概念单向应力状态可通过试验建立强度条件二、材料的两种破坏形式脆断破坏屈服破坏三向拉应力的塑性材料发生脆性断裂三向压应力的脆性材料有时也发生明显的塑性变形三、四个基本的强度理论一类是解释材料断裂破坏的强度理论，有最大拉应力理论和最大伸长线应变理论；另一类是解释材料流动破坏的强度理论，最大切应力理论和形状改变比能理论（畸变能密度理论）。1、最大拉应力理论（第一强度理论）在十七世纪提出，针对建筑材料只要最大拉应力达到材料的极限值，材料就发生脆性断裂破坏。破坏条件：强度条件：用于受拉应力的某些脆性材料，铸铁、石料、混凝土没有考虑其它两个主应力的影响，也不适用于三向压缩应力状态。2、最大伸长线应变理论（第二强度理论）最大伸长线应变达到材料的极限值，材料就发生脆性断裂破坏。满足虎克定律。破坏条件：强度条件：解释石料、混凝土等脆性材料在压缩时的破坏情况。3、最大剪应力理论

（第三强度理论）最大剪应力达到极限值，材料就发生屈服破坏。破坏条件：强度条件：虽然没考虑σ2，但能较好地解释塑性屈服，在工程中得到广泛的应用。4、形状改变比能理论（第四强度理论）变形体单位体积内所积蓄变形能称变形比能，包括形状改变比能和体积改变比能。畸变能密度：单向拉伸下相对σ0的畸变能密度：强度条件：考虑σ2，得到广泛的应用。一般原则如下：1、脆性材料，常用第一、第二强度理论；2、塑性材料，常用第三、第四强度理论；3、在接近三向等拉应力状态下，不论是塑性材料还是脆性材料，都将发生脆性断裂，应采用第一强度理论；4、在接近三向等压应力状态下，不论是塑性材料还是脆性材料，都将发生塑性流动破坏，应采用第三或第四强度理论。例题

对图示的纯剪切应力状态，试按强度理论建立纯剪切状态下的强度条件，并导出剪切许用应力［τ］与拉伸许用应力［σ］之间的关系。KτK单元体纯剪切强度条件第一强度理论第二强度理论对于铸铁:第三强度理论第四强度理论对于脆性材料:对于塑性材料:工程上常见的断裂破坏主要有三种类型:无裂纹结构或构件的突然断裂.由脆性材料制成的构件在绝大多数受力情形下都发生突然断裂,如受拉的铸铁,砼等构件的断裂.具有裂纹构件的突然断裂.这类断裂经常发生在由塑性材料制成的,且由于各种原因而具有初始裂纹的构件.构件的疲劳断裂.构件在交变应力作用下,即使是塑性材料,当经历一定次数的应力交变之后也会发生脆性断裂.在大多数应力状态下,脆性材料将发生脆性断裂.故应选用第一强度理论;而在大多数应力状态下,塑性材料将发生屈服和剪断.故应选用第三强度理论或第四强度理论.但材料的破坏形式不仅取决于材料的力学行为,而且与所处的应力状态,温度和加载速度有关.实验表明,塑性材料在一定的条件下(低温和三向拉伸),会表现为脆性断裂.脆性材料在一定的应力状态(三向受压)下,会表现出塑性屈服或剪断.铸铁水管冬天结冰时会因冰膨胀而被胀裂，而管内的冰却不会破坏。这是因为（）。A.冰的强度较铸铁高；

B.冰处于三向受压应力状态；

C.冰的温度较铸铁高；

D.冰的应力等于零。B5.5应力指明某一个面上

哪一点的应力？某一点上，哪个方向面的应力？应力的点的概念与面的概念

应力状态:——过同一点不同方向面上应力的集合，称为这一点的应力状态；三向应力状态平面应力状态单向应力状态纯剪应力状态特例特例一点的应力状态平面应力状态中任意方向面上正应力与切应力的表达式：

3平面应力状态中任意方向面上的正应力与切应力平面应力状态的三个主应力低碳钢拉伸、铸铁圆轴扭转的断裂分析1.基本变形的胡克定律yx1）轴向拉压胡克定律横向线应变2）纯剪切胡克定律纵向线应变2、三向应力状态的广义胡克定律－叠加法=++沿方向的主应变3、广义胡克定律的一般形式各向同性材料的广义胡克定律；适用性第一强度理论第二强度理论第三强度理论第四强度理论第五节组合变形的强度计算构件在外载的作用下，同时发生两种或两种以上基本变形。组合变形：1、研究方法：将复杂变形分解成基本变形；独立计算每一基本变形的各自的内力、应力、应变、位移。分解叠加形成构件在组合变形下的内力、应力、应变、位移。组合变形分析叠加组合变形基本变形分解在小变形条件下，组合变形构件的内力，应力，变形等力学响应可以分成几个基本变形单独受力情况下相应力学响应的叠加;2、叠加原理：如果内力、应力、变形等与外力成线性关系，且与各单独受力的加载次序无关。内力应力形变组合变形下杆件应力的计算，将以各种基本变形的应力及叠加法为基础。叠加原理的应用条件在小变形和线弹性条件下，杆件上各种力的作用彼此独立，互不影响；即杆上同时有几种力作用时，一种力对杆的作用效果（变形或应力），不影响另一种力对杆的作用效果（或影响很小可以忽略）；利用基本变形的受力特点判断杆件的变形；3、复杂变形基本变形（1）分析外力法——观察法：(2)分解外力FFxFy工程实例拉伸与压缩与弯组合变形观察立柱变形摇臂钻斜塔会不会坍塌？怎样坍塌？破坏将从哪里开始？某年某月的某一天5.5应力指明某一个面上

哪一点的应力？某一点上，哪个方向面的应力？应力的点的概念与面的概念

应力状态:——过同一点不同方向面上应力的集合，称为这一点的应力状态；三向应力状态平面应力状态单向应力状态纯剪应力状态特例特例一点的应力状态平面应力状态中任意方向面上正应力与切应力的表达式：

3平面应力状态中任意方向面上的正应力与切应力平面应力状态的三个主应力低碳钢拉伸、铸铁圆轴扭转的断裂分析1.基本变形的胡克定律yx1）轴向拉压胡克定律横向线应变2）纯剪切胡克定律纵向线应变2、三向应力状态的广义胡克定律－叠加法=++沿方向的主应变3、广义胡克定律的一般形式各向同性材料的广义胡克定律；适用性第一强度理论第二强度理论第三强度理论第四强度理论第五节组合变形的强度计算构件在外载的作用下，同时发生两种或两种以上基本变形。组合变形：1、研究方法：将复杂变形分解成基本变形；独立计算每一基本变形的各自的内力、应力、应变、位移。分解叠加形成构件在组合变形下的内力、应力、应变、位移。简易吊车的立柱受力与变形分析压弯组合变形+=1、拉（压）弯组合变形杆件横截面上的内力2、基本变形下横截面上的应力zy3、组合变形下横截面上的应力+=3、拉（压）弯组合变形下的强度计算拉弯组合变形下的危险点处于单向应力状态例题5-5FxA,FT1导致压缩变形FyA,FT2,F导致弯曲变形FN=-21.6kNMmax=16.25kN·m弯扭组合是机械工程中较常见的情况；弯扭组合变形杆件同时受到横截面平面内的外力偶矩和横向力作用时，将产生弯扭组合变形；是扭转和平面弯曲两种基本变形的组合。分析构件的变形工程实例绞车轴的弯曲变形绞车轴的扭转变形工程实例工程实例工程实例1、外力向轴线简化，判定基本变形弯扭组合且为单向弯；2、作内力图，确定危险面危险面位置3、分析应力的分布规律，确定危险点4、提取危险点处原始单元体5、计算危险点处的主应力第三强度理论：5、计算危险点处的相当应力第四强度理论的相当应力：扭转+双向弯曲皮带轮受力1、外力向轴线简化，判断基本变形双向弯曲+扭转扭矩图2、铅锤平面内弯曲时内力图水平面内弯曲时内力图3、画出所有内力图、判定危险面E截面的左侧4、危险面上内力内力矢量表示5、弯矩矢量和中性轴的位置矢量方位6、考察应力分布规律，确定危险点位置7、危险点处应力8、提取危险点处原始单元体9、计算危险点处主应力第一组相当应力计算公式第二组相当应力计算公式第三组相当应力计算公式第三强度理论：第四强度理论：塑性材料的圆截面轴弯扭组合变形W为抗弯截面系数，M、T为危险面的弯矩和扭矩。例传动轴左端的轮子由电机带动，传入的扭转力偶矩Me=300Nm。两轴承中间的齿轮半径R=200mm，径向啮合力F1=1400N，轴材料许用应力[σ]=100MPa。试按第三强度理论设计轴的直径d。a=150b=200（1）受力分析，作计算简图（2）作内力图,确定危险面危险截面E左处（3）由强度条件设计dN.m300=T危险面上内力例题2某圆轴受力如图所示。已知圆轴的直径D=100mm，杆长L=1m,材料的许用应力[]=160MPa。试按第三强度理论进行强度较核。S=90KNP=100KNm=100KNzyx0zyx0（1）外力简化，判基本变形T=5KN100KNMy=5KNm100KNS=90KN轴向拉伸；双向弯曲；扭转；（2）作内力图，判断危险截面FNMyMzT100KN5KNm10KNm5KNm危险截面固定端截面轴力ＦＮ=100KN（拉）；弯矩My=5KN.m;扭矩Ｔ=5KN.m合成弯矩zyxＴ=5KNMy=5KNＦMz（3）危险截面上内力Mz=10KN.m（5）强度分析该杆件强度足够。（4）危险截面上危险点处应力计算采用哪一组公式计算相当应力？

杆类构件的静力学设计的一般过程受力分析与计算简图内力分析与内力图确定危险截面由应力分布规律确定危险点的应力状态，确定主应力根据危险点的应力状态选用合适的设计准则剪切：拉压：扭转：弯曲：挤压：谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie1712023/7/611/05/09171锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、