手术管理制度检查表

手术管理制度检查表手术管理制度检查表/手术管理制度检查表手术管理制度检查表患者姓名：性别：男/女年龄：岁手术科室：手术前诊断：拟施手术名称：手术后诊断：实质手术名称：手术医师：手术者：第一助手：第二助手：手术级别：一/二/三/四级麻醉医师：麻醉方式：术前制度落实情况，检查时间：术前一日10时到18点（17时）审察内容审察方法术前检查现场查察制度病历现场查察病历、术术前病例前病例讨谈论制度论记录本及依照记录内容询问谈论参加人员重要手术现场查察审批制度病历

审察要点审察结果备注1.血老例有/无2.尿老例有/无3.大便老例有/无4.凝血老例有/无5.肝功有/无6.肾功有/无7.血糖有/无8.电解质有/无9.血型有/无10.血型不规则抗体筛查有/无11.感染性疾病筛查有/无12.心电图有/无13.胸片有/无14.肿瘤患者应有病理检查结果有/无1.三级以上及疑难危重新睁开手是/否术均需进行病例谈论；本病例是否需要谈论？有无病例谈论？有/无2.科主任或副高以上主持是/否3.护士长、责任护士必定参加；是/否4.谈论内容记录在术前谈论记录是/否本上，参加人员手工签字。5.谈论可否真实。是/否6.谈论格式可否规范是/否可否属于重要手术（破坏性、新睁开、危险性较大、危重、特别是/否手术）有无重要审批有/无审察内容审察方法审察要点审察结果备注现场查察手术分级病历，查可否吻合手术分级权限是/否管理制度看手术医师授权手术风险查察病手术医师、麻醉医师共同评估是/否历，咨询评估分值≧2分时，由科主任组评估制度是/否医务人员织病例谈论发言医师为主刀医师是/否下达手术医嘱前完成是/否手术知情查察病发言内容包括手术方式、手术指缺少内容：赞成见告历，咨询征、手术风险与利害、高值耗材内容齐全制度患者家属的使用与选择、可能的并发症、是/否取代方案、手术花销等签字序次：发言医师先签署是/否住院记录是/否24小时内完成有/无签字.格式.内容可否吻合要求是/否首程有/无8小时内完成是/否签字.格式.内容可否吻合要求是/否术前小结在术前一日是/否病历书写签字.格式.内容可否吻合要求是/否现场查察术前谈论记录有/无规范与管病历签字.格式.内容可否吻合要求是/否理制度手术风险评估单有/无签字.格式.内容可否吻合要求是/否知情赞成书有/无签字.格式.内容可否吻合要求是/否可否需要会诊是/否需要会诊者有无会诊记录有/无需要会诊者填写麻醉前访视记录有/无签字.格式.内容可否吻合要求是/否麻醉术前现场咨询主麻医师可否亲自到病房随访是/否访视/麻醉病人，查术前访视记录可否规范是/否知情赞成看病历有/无见告制度签署麻醉知情赞成书查察病可否应使用预防性抗菌药物是/否围手术期历、查察处方用药可否规范是/否合理用药抗菌药物是/否使用权限处方医师可否有权限检查者：检查日期：术后制度执行情况检查表，检查时间：术后1-3天每日下午随访审察内容审察方法审察要点审察结果备注手术记录有/无术后24小时内完成是/否手术者书写（特别情况下第是/否一助手写，手术者签字）签字、内容及格式可否规范是/否术后首次病程记录有/无术后即时完成是/否术后相关现场查察病手术医师书写是/否签字、内容及格式可否规范是/否记录历术后病程记录有/无术后每日有记录，连记三天是/否签字、内容与格式可否规范是/否术后三天手术者查房1次有/无术后镇痛记录有/无签字、内容、格式可否规范是/否术后麻醉访视记录有/无签字内容、格式可否规范是/否术后麻醉现场咨询患麻醉医师可否亲自到病房进是/否访视制度者行随访术后病情咨询患者如出现不适医务人员可否能是/否观察及时指导办理非计划再现场查察记可否上报是/否录，到医务可否在