神经外科技能考试

· 选1有BE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。· 1.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是答案（D）· A颈静脉孔Verne征· B后破裂髁Collet-Sicar）综合征· C腮腺后间隙Villare）综合征· D眶尖综合征· EFoster-Kennedy综合征· 2.治疗癫痫持续状态的首选药物是答案(E)· A苯妥英钠缓慢脉射· B异戊巴比妥，缓静脉射· C副醛，缓慢脉注射· D10％水合氯，保灌肠· E地西泮，慢脉注射· 3.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是(D)· A组织起源尚不明确· B常需要与多发硬及急性髓鞘病鉴别· C确诊需要活检· D病理级别常较高· E缺乏有效治，病存活短· 4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是(E)· A开颅探查· BCT· CMRI· D脑血管造影· E腰穿· 5.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是(E)· A脑震荡· B脑内出血· C脑室出血· D硬膜外血肿· E弥漫性轴索损伤· 6.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是(E)· A主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状· B老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多· C小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点· D偶有癫痫发作· E都有轻微头外伤史· 7.关于颅底骨折，下列哪项错误(E)· A颅前窝骨折可出熊猫”· B颅中窝骨可现鼻漏· C颅后窝骨可出乳区皮瘀斑· D有脑脊液时禁腰穿· E脑脊液漏一般应在2补· 8.椎管内肿瘤最常见的为(C)· A脊膜瘤· B胶质瘤· C神经鞘瘤· D转移瘤· E皮样囊肿· 9.儿童中最不常见的颅内肿瘤是(D)· A星形细胞瘤· B髓母细胞瘤· C室管膜瘤· D胶质母细胞瘤· E颅咽管瘤· 10颅内压增高引起头痛的特点哪项正确(C)· A多位于顶枕部· B夜间明显· C疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致· D为阵发性疼痛· E疼痛部位和质与发病关· 11双侧腹壁反射消失可提示答案(A)· A胸段脊髓受累· B腰段脊髓受累· C一侧内囊受累· D一侧脑干受累· E以上都不是· 12关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是(A)· A体温升高· B呼吸减慢· C心率、脉搏减慢· D血压先升高再降低· E以上叙述都不对· 13最常见的偏头痛为答案(B)· A典型偏头痛· B普通偏头痛· C特殊型偏头痛· D丛集型偏头痛· E血管性头痛· 14下列手部化脓性感染手术切口，不正确的是(D)··· A桡侧滑囊感染术口· B手指腱鞘感染术口· C尺侧滑囊感染术切口· D鱼际间隙染手切口· E掌中间感染术口· 15经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分(C)· A颞侧· B全部· C鼻侧· D上半部· E下半部· 16下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是(A)· A胶质瘤很少起自星胶质细胞· B儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位· C成人颅内肿瘤多发生于大脑半球· D女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤· E胶质母细胞瘤转移瘤老年人见· 17脑水肿常见于(B)· A脑性瘫痪· B颅脑损伤· C颅底陷入症· D脑白质营养不良· E颅内动脉瘤· 18脑水肿与急性脑膨出的区别是(E)· A无本质区别· B分别为细胞性渗透性脑水肿· C分别为细胞性和脑积水性脑水肿· D分别为血管源性和渗透压性脑水肿· E急性脑膨出系血流灌一时性多· 19下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义(E)· A脑电图· B脑血管造影· C脑干诱发电位· D腰椎穿刺· E气脑造影· 20下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现(B)· A头痛剧烈，呕频繁烦躁不安· B呼吸骤停瞳无变化· C病侧瞳孔缩小继散大· D双侧瞳孔大，识失· E进行性意识障碍· 21偏头痛的临床主要特点是答案(D)· A半侧头痛· B有先兆· C搏动性跳痛· D周期性发作性头痛· E持续性钝痛· 22颅骨骨折形成的过程是(C)· A颅骨内板断→形→裂· B颅骨外板断→形→裂· C颅形→内裂→外裂· D颅形→内裂· E颅骨内外板同时断→颅骨内弯变形· 23硬膜外血肿的好发部位是(C)· A额顶部· B枕顶部· C颞部· D矢状窦旁· E额极部· 24下列手术区皮肤消毒范围不正确的是(C)··· A胸部手术· B肘部手术· C腹部手术· D小腿部手术· E大腿和髋部手术· 25颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有(A)· A呕吐、视经头水肿· B抽搐、视神经萎缩· C呕吐、偏瘫· D呕吐、视力下降· E头晕、呕吐· 26头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过(E)· A8小时· B12小时· C16小时· D20小时· E24小时· 27最易早期出现颅内压增高的病变部位是(C)· A额叶· B颞叶· C第四脑室· D鞍区· E桥小脑角· 28霍纳综合征由下列哪种病因引起答案(A)· A眼交感神经麻痹· B眼交感神经兴奋· C眼副交感神经麻痹· D眼副交感神经兴奋· E动眼神经麻痹· 29脑囊虫病按其寄生的部位分为(C)· A硬膜外和硬膜下型· B脑内型和脑外型· C脑实质型、脑室型和脑池型· D脑型和脊髓型· E幕上型和幕下型· 30下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是(B)· A颅骨的良性肿瘤· B生长迅速· C个别与外伤有关· D多无症状· E应与脑膜瘤鉴别· 31.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是(B)· A小脑后下动脉· B小脑前下动脉· C小脑上动脉· D大脑后动脉· E后交通动脉· 32脑动静脉畸形最常见的症状是(A)· A癫痫· B头晕· C偏瘫· D失语· E精神障碍· 33下列关于脑室内出血叙述错误的是(D)· A丘脑出血破入三室· B分原发性和继发性· C小脑出血多破入第四脑室· D原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血· E壳核出多破侧室· 34松果体区肿瘤的临床表现应除外(D)· A上视障碍· B瞳孔对光反和调反应碍· C尿崩症· D女性病人性熟· E水平眼球震颤· 35已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人当开颅手术时过快的释放颅内血肿将导致(E)· A呼吸骤停· B心跳骤停· C血压升高· D生命体征无变化· E血压骤降· 36下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是(B)· A头痛剧烈、呕吐繁、烦躁安· B呼吸骤停瞳无变化· C病侧瞳孔缩小继散大· D散大瞳孔对侧体动障碍· E进行性意识障碍· 37题中枢神经系统内脑脊液产生速度为(B)· A· B· C· D· E· 38下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的(D)· A原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区· B原发性三叉神痛查体阳性体征· C三叉神经痛的药治疗最效的是马西平· D压迫三叉神经导原发性叉神经的最常的血管是脑下后动脉· E目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫· 39癫痫大发作的特征是答案(C)· A发作性头痛· B发作性意识障碍· C发作性强阵挛动作及意识障碍· D发作性多动· E发作性偏瘫· 40出现肌束颤动的病变部位在答案(D)· A肌肉· B肌肉神经接点· C上运动神经元· D下运动神经元· E锥体外运动系统· 41对脑震荡的处置不正确的是(B)· A多数情况无须殊疗· B头痛剧烈者用吗类药物· C失眠患者可安定利眠等药物· D消除病人的惧心理· E需卧床休息数日· 42慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括(B)· A头低位· B使用强力脱水剂· C卧向患侧· D多饮水· E补充低渗液体· 43关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是(A)· A发生于松果体区女性多，上者男性多· B放疗、化疗敏感· C鞍上为多发部位· D青少年多见，恶性程度高· E常通过脑脊液播散· 44脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了答案(D)· A优势半球额中回后部· B优势半球央回下部· C优势半球回· D优势半球下回部· E颞上回后部· 45脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是(C)· A蛋白增高细数增加· B蛋白正常细数增加· C蛋白增高细胞正常· D蛋白增高糖增高· E糖增高，细胞数正常· 46疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（H），选择哪段时间进行造影并发症最少(E)· A5小时内效果最佳· B2周以上· C1～2周· D3～7天· E1～3天内· 47颅内压增高的病因是(D)· A老年性痴呆· B神经系统变性病· C闭塞性脑血管病· D颅内占位性病变· E脑先天性疾病· 48在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI()· A提供三维成像· B脑解剖结构显示好· C后颅窝病变清楚显示· D颅骨及钙化显示好· E血管流空效应示穿越瘤的血管· 49脑震荡临床表现不包括(D)· A意识障碍不超过30分钟· B意识障碍肌腱射失· C醒后常有晕、痛、心呕吐· D腰穿脑脊中红胞1000×106/L（1000个/mm3）· E逆行性遗忘· 选2有BCE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1· 50男性，1岁在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，1两眼向前瞪视呼之不应持续数秒钟过后对上述情况全无记忆以后反复有类似发作有时一日犯几次本患者可诊断为答案(B)· A癔病· B失神发作· C局限性癫痫· D精神运动性发作· E肌阵挛发作· 51病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来右鼻唇沟浅右露齿动作不能皱额闭眼正常，并有伸舌偏右感觉和上下肢肌力无明显异常病变损害部位应在答案(A)· A左中央前回下部· B右中央前回下部· C左内囊区· D右内囊区· E右面神经· 52患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于答案(D)· A右侧脑桥及延髓· B左侧脑桥及延髓· C右侧脑桥及左侧延髓· D右侧脑桥· E左侧脑桥· 53女40眼间接对光反射消失，病变损害了答案(B)· A左侧面神经· B左动眼神经· C左视神经· D左侧三叉神经· E左侧外展神经· 54患者男70痛3不能吃饭查双额纹对等闭目有力面部感觉对称存在。诊断答案(C)· A右面神经麻痹· B偏头痛· C左三叉神经痛· D右三叉神经痛· E左面神经麻痹· 55男30孔最可能病变部位是答案(E)· A右侧面神经· B右侧三叉神经· C左侧面神经· D左侧动眼神经· E右侧动眼神经· 56男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，4考虑(C)· A颅底骨折· B脑震荡· C硬脑膜外血肿· D硬脑膜下血肿· E颅盖骨折· 57患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是()· A呕吐次数增多· B瞳孔不等大· C异常剧裂的头痛· D尿量增多· E脉搏变慢、血升高呼吸变慢· 58男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。诊断应考虑(E)· A脑震荡、颅前窝骨折· B脑震荡、颅中窝骨折· C脑震荡、颅后窝骨折· D脑挫伤、颅前窝骨折· E脑挫伤、颅中窝骨折· 59某患者神经系统检查发现左眼不能睁开，翻开左眼时见左侧瞳孔散大，对光反射丧失，左眼球处于外下斜位。示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫。其病变部位在答案()· A大脑皮质· B内囊· C中脑· D脑桥· E延髓· 60男55岁1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗今又再发四肢抽搐伴有尿失禁呼之不应对疼痛刺激无反应近1小时急送医院，最大的可能是答案(A)· A癫痫持续状态· B部分性发作发全性发作· C强直阵挛性作· D癫痫发作后睡· E颅高压危象· 61.60无变位于答案(D)· A左侧中央前回· B左侧中央后回· C左侧额下回后部· D左侧内囊· E左侧枕叶矩状裂· 62.28刺激征阳性无肢瘫应首先作何种辅助检查来确定诊断答案(D)· A脑电图· B脑超声血流· C脑动脉造影· D腰穿· E头颅CT· 合3请的BE五个备选答案中选择一个最佳答案。· (63-64题共用题干)患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐查体双眼底视乳头水肿左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinsks征阳性· 63最可能的诊断是(B)· A脑出血· B脑肿瘤· C脑脓肿· D脑梗死· E脑膜炎· 64.此时应选择的辅助检查为)· A头颅平片· B腰穿检查· C头颅CT· D脑血管造影· E脑电图· (65-67题共用题干)男，5岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：G5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135／70mmHg· 65.根据病史首先考虑的诊断是()· A癫痫· B蛛网膜下腔出血· CTIA· D急性脑膜脑炎· E脑出血· 66辅助检查首选)· A脑电图· B腰穿脑脊液检查· C头颅CT查· D白细计数· E心电图· 67下列治疗哪项不正确()· A大量止血剂· B休息4周· C溶栓治疗· D尼莫通· E保持大便通畅· (68-70题共用题干)1男，5岁四肢无力麻木10天发病10天前有腹泻，1持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常脑脊液检查白细胞4×106／L蛋白06g／L，糖32ol／，氯12l／L· 68.不推荐使用的治疗措施是)· A血浆置换· B静脉注射免疫球蛋白· C保持呼吸道通畅· D肾上腺皮质类固醇· E支持、对症治疗· 69若入院后第3口唇发绀在吸（5L／分的条件下动脉氧分压为60mmHg.应立即采取答案(B)· A给可拉明、洛林等吸兴奋剂· B气管插管、辅助吸医学教网搜集整理· C抗生素· D肌注新斯的明· E静脉滴注地塞米松· 70该病最可能的主要死亡原因为E)· A严重的营养不良· B肺栓塞· C心跳骤停· D心力衰竭· E呼吸肌麻痹· (71-73题共用题干)男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动前倾屈曲体态双手有震颤双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。· 71最可能的诊断是(A)· A帕金森病· B扭转痉挛· C阿尔茨海默（Alzheimer）病· D肝豆状核变性· E脑动脉硬化· 72最适当的治疗药物是(B)· A安坦· B复方左旋多巴· C司来吉兰· D溴隐亭· E维生素E· 73选用上述治疗的目的是(C)· A治愈疾病· B阻止疾病的进行· C改善症状· D预防并发症· E增强体质· (74-75题共用题干)患者男性56伤1吐3天CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。· 74最可能的诊断是(B)· A慢性硬膜外血肿· B慢性硬膜下血肿· C亚急性硬膜外血肿· D亚急性硬膜下血肿· E硬膜下水瘤· 75治疗首选)· A开颅血肿清除术· B去骨瓣减压术· C钻孔引流术· D保守治疗· E以上都不对· (76-78题共用题干)男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处近1周出现双上肢麻木及无力无排尿排便障碍曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。· 76.病史询问应注意()· A发病形式及演变过程· B首先症状及伴随症状· C是否伴随括约肌功能障碍· D外伤及发热史· E以上全部· 77体检应注意)· A肌力· B肌张力· C感觉障碍分布· D病理反射· E生理反射· 78若经为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是(A)· A出· B早期解除脊髓迫，恢脊髓功能· C早期解除脊髓压，防止髓水肿性· D早期解除脊髓压，防止发症· E早期解除脊髓压，防止长受压而致瘫· (79-80题共用题干)男，9。3天前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水右眼不能闭合体检右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物右侧额纹消失试图闭眼时右眼闭合不有。右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。· 79最可能的诊断是(C)· AMeie合征· B卡他性中耳炎· CRamsay-Hunt征· D急炎· E以上均不是· 80其病因是)· A茎乳孔狭窄· B非特异性炎症· CHZ（herpeszosterviru）感染· D细菌感染· E乳突炎· 81-83题共用题干)患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体左下肢肌力4级右下肢肌力5-右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。· 81考虑诊断为)· A脊髓炎· B脊髓髓内肿瘤· C脊髓髓外硬膜下肿瘤· D脊髓硬膜外肿瘤· E心绞痛· 82考虑病变位于)· A颈髓· B上胸髓· C下胸髓· D腰髓· E骶髓· 83应进行的最佳检查是()· A脊柱X片· B脊髓造影· CCT· DMRI· E肌电图· (84-85题共用题干)患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤颅内感染已治愈腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。· 84最可能的诊断是(C)· A慢性小脑桃体疝形· B梗阻性脑积水· C交通性脑积水· D脑占位性病变· E颅内感染· 85首选的治疗手段是)· A后颅凹减压· B病灶切除术· C脑室-腹腔分流术· D脑室-脑池造瘘术· E鞘内注射抗菌素· 86-87题共用题干)患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常继之抽搐由肢体远端扩散至近端意识尚清既往有类似发作病史两年。· 86最可能的诊断是(D)· A低血糖抽搐· B癔病发作· C癫痫大发作· D癫痫局限性发作· E电解质紊乱· 87确诊的首选检查(E)· A休息、进食、观察· B心理学检查· C头颅CT查· D血生检查· E脑电图检查· (88-91题共用题干)女，6岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院体检神志清右侧瞳孔2mm左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110／70mmg· 88.下列诊断首先考虑的是()· A脑梗死· B脑出血· C多发性腔梗医学教育网搜集整理· D短暂性性脑缺血发作· E蛛网膜下腔出血· 89为定性诊断，最可靠的检查是)· A头颅MRI· B头颅CT· C颈部血管B超· D脑电图· E腰穿· 侧征阳性。结合上述症状考虑诊断为)· A眩晕症· B综合征· C丘脑综合征· D闭锁综合征· E综合征· 91.该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的()· A大脑中动脉· B