胸上腹和盆腔详实图解完整版

关于胸上腹和盆腔详实图解完整版第1页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三肺叶和肺段肺叶由叶间裂定位，在CT上，斜裂：与扫描层面呈斜交或近乎垂直，故显示为致密细线或窄条状无血管区，由后上向前下走行，偶尔由于心脏博动呈双边影。右侧水平裂：呈横向走行，与扫描层面平行，故在CT图像上表现为少血管区，称右肺窗。肺段的定位要根据肺段支气管、肺段动脉的分支走行来判定。右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。第2页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

右侧上叶：尖段S1

后段S2

前段S3中叶：外段S4

内段S5下叶：背段S6

内基底段S7

前基底段S8

外基底段S9

后基底段S10

左侧上叶：

尖后段S1+2

前段S3

上舌段S4

下舌段S5下叶：

背段S6

内前基底段

S7+8

外基底段S9

后基底段S10肺叶、肺段（5叶18段）第3页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三气管-支气管第4页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三中

内、前、外、后基底段中内段尖、后、前背段第5页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

肺段划分1、气管隆突上方层面右尖段、左尖后段。第6页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三斜裂1、第7页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三斜裂2、第8页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2、气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）

右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。第9页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2、第10页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三3、第11页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三3、右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面右中间段支气管长约3~4cm，出现在相邻3~4个层面。左侧支气管约在右中间段支气管中点水平发出左上叶与下叶支气管，前段支气管近段与舌段支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。第12页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三3、第13页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、第14页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4.右中叶支气管层面由中间段支气管前外侧发出，向前外下走行，然后分出内、外段支气管，下叶背段支气管发于右下叶支气后外侧壁，通常与中叶支气管开口相对，故能在中叶支气管开口稍上或稍下层面显示，在此层面常可见到左肺下叶背段支气管开口。第15页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、第16页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三斜裂5、第17页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三5、第18页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三5.下叶基底段支气管层面右中叶支气管开口下方约1~2cm，见右下肺基底段首先发出，左侧前内基底段与右侧内基底段开口相对应。可见内、前、外、后基底段支气管按其相对应的位置排列，基底段支气管与CT切面垂直或近似垂直，故呈圆型或椭圆型。第19页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三5、右基底支气管层面第20页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三1、主A弓上层面

右肺：

S1上叶尖段；

S2上叶后段。

左肺：

S1+2上叶尖后段；

S3上叶前段

第21页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三1、主A弓上层面

右肺：

S1上叶尖段；

S2上叶后段。

左肺：

S1+2上叶尖后段；S3上叶前段

第22页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2、主A弓层面

右肺：

S1上叶尖段；

S2上叶后段。

S3上叶前段。

左肺：

S1+2上叶尖后段

S3上叶前段

第23页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三3、气管分叉层面

肺门、右肺A层面

右肺：

S3上叶前段；

S5中叶内侧段

S6下叶背段。

左肺：

S4上叶上舌段

S5上叶下舌段

S6下叶背段右斜裂左斜裂第24页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、四腔心层面

右肺：

S4中叶外侧段。

S5中叶内侧段

S7下叶内基底段

S8下叶前基底段

S10下叶后基底段

左肺：

S4上叶上舌段

S5上叶下舌段；

S6下叶背段

S7+8下叶内前基底段S10下叶后基底段第25页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

4、四腔心层面

右肺：

S4中叶外侧段。

S5中叶内侧段

S7内基底段

S8前基底段

S10后基底段

左肺：

S4上叶上舌段

S5上叶下舌段；

S6下叶背段

S7+8下叶内前基底段S10下叶后基底段第26页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、四腔心层面

右肺：

S4中叶外侧段。

S5中叶内侧段

S7下叶内基底段

S8下叶前基底段

S9下叶外基底段

S10下叶后基底段

左肺：

S4上叶上舌段

S5上叶下舌段；

S6下叶背段

S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段

S10下叶后基底段第27页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、四腔心层面

右肺：

S4中叶外侧段。

S5中叶内侧段

S7下叶内基底段

S8下叶前基底段

S9下叶外基底段

S10下叶后基底段

左肺：

S5上叶下舌段；

S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段

S10下叶后基底段第28页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、四腔心层面

右肺：

S4中叶外侧段。

S5中叶内侧段

S7下叶内基底段

S8下叶前基底段

S9下叶外基底段

S10下叶后基底段

左肺：

S5上叶下舌段；

S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段

S10下叶后基底段第29页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4、四腔心层面

右肺：

S4中叶外侧段。

S5中叶内侧段

S7下叶内基底段

S8下叶前基底段

S9下叶外基底段

S10下叶后基底段

左肺：

S5上叶下舌段；

S7+8下叶内前基底段S9下叶外基底段

S10下叶后基底段第30页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三奇叶-奇静脉弓-胸膜分布(一)第31页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三左下肺韧带-胸膜分布(二)第32页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三右下肺韧带-胸膜分布(三)第33页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三斜裂-胸膜分布(四)第34页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三斜裂-胸膜分布(五)第35页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三水平裂-胸膜分布(六)第36页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三水平裂-胸膜分布(七)第37页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三水平裂-胸膜分布(八)第38页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三纵隔窗第39页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三胸骨切迹层面(一)

（胸廓入口层面或胸锁关节层面）

第40页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三右头臂静脉左食管右颈总动脉左颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉第41页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状腺下极，左后方为食管，该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。喉返N位于气管食管沟内,臂丛N位于锁骨下A后方；迷走N位于颈总A和颈内V间，其外可见膈N；交感N位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。胸骨切迹层面(一)

（胸廓入口层面或胸锁关节层面）

第42页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三主动脉弓上层面(二)第43页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三气管居中，见五支血管影：左右头臂静脉，头臂干(即无名A），左颈总动脉，左锁骨下动脉。（动脉围绕在气管旁，头臂干最粗位于气管前方，静脉靠前外，静脉较动脉管腔大）。（大血管后方围绕气管食管的区域为气管旁间隙，右侧仅有纵隔胸膜覆盖，如有占位极易显示，左侧不同，外有颈总A和锁骨下A，如有占位存在常将气管食管向右推移、将上述A向左推移，肿瘤更趋于上下生长）主动脉弓上层面(二)第45页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三主动脉弓层面(三)第46页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行。血管前间隙可见胸腺：分左右两叶，呈三角形，尖端指向前，密度与胸壁软组织相仿；幼儿时期较大，以后逐渐增大，直至青春期后逐渐萎缩，20岁前平均2.1cm，成人后不大于1.3cm，20~40岁实质逐渐由脂肪组织所替代（常见胸腺瘤，生殖细胞肿瘤，霍奇金淋巴瘤，胸骨后甲状腺，肺癌转移则较少到此）主动脉弓层面(三)第48页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三主肺动脉窗层面(四)

（奇静脉弓层面）第49页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称为主肺A窗，内有脂肪、淋巴结、喉返N、A导管韧带。前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。奇静脉弓：上腔V受压时可出现曲张。主肺动脉窗层面(四)

（奇静脉弓层面）第50页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三气管分叉层面(五)

（肺门层面、右肺动脉层面）

第51页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三右肺动脉层面第52页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三右肺动脉：从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm心包上隐窝：隆突平面，升主A部分被心包包绕；紧贴升主A后方，为卵圆形或新月形，密度较低，勿误认为肿大淋巴结奇静脉食管隐窝：奇食隐窝淋巴结肿大可致该隐窝被软组织肿块填塞，该组淋巴结与隆突下淋巴结交通，肺癌易受累气管分叉层面(五)

（肺门层面、右肺动脉层面）

第53页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三左心房层面(六)第54页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三正中为升主A根部，右侧为右心房（上方有上腔V汇入，右侧与右纵隔胸膜紧贴，构成纵隔右缘），后方为左心房（后方为食道、奇静脉、降主动脉），左房较右房大左心房层面(六)第55页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三四腔心层面-左右房室(七)第56页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三四腔心层面-心室层面(七)第57页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三右心室居正前方，心腔与心壁不注射造影剂无法区别纵膈内其它几个重要脏器，气管、食管（一般壁厚不超过3mm）、胸腺四腔心层面（七）第58页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三腹部CT横断面影像（一）第59页，讲稿共74页