肾盂肾炎健康指导

关于肾盂肾炎健康指导第1页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三肾盂肾炎（pyelonephritis）

是细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。

（一）概念

疾病概要第2页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三大肠杆菌占60%-80%其次：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌偶见：厌氧菌、真菌、病毒、原虫（二）病因

疾病概要第3页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压迫尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、马蹄肾、膀胱输尿管反流机体免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤、贫血、营养不良、使用免疫抑制剂女性：解剖特点、妇科炎症病变、激素的改变尿道插管及器械检查（三）易感因素

疾病概要第4页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三上行感染：最常见的感染途径血行感染：较少见，其他部位感染经血行淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时（四）感染途径

疾病概要第5页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎（五）分类

疾病概要第6页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三急性肾盂肾炎全身症状局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常先于全身症状胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐体征：上输尿管点、肋腰点有压痛肾区叩击痛阳性（六）临床表现

疾病概要第7页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三慢性肾盂肾炎可表现为无症状性菌尿局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎晚期或引起肾功能衰竭、肾性高血压（六）临床表现

疾病概要第8页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三辅助检查尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿；偶有蛋白尿。尿细菌学检查：一般认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml，如有临床症状者菌落计数在104/ml-105/ml也考虑感染的存在。影像学检查：X线、同位素、B超检查目的：有无肾的形态、功能改变、易感因素（六）临床表现

疾病概要第9页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三（七）治疗

疾病概要原则：一般治疗：休息、多饮水、勤排尿抗感染治疗：在尿细菌培养和药敏试验下进行第10页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三（七）治疗

疾病概要急性肾盂肾炎：抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙类、青霉素类、头孢类碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效酸化尿液：增加四环素类、呋喃类药效临床痊愈：是防止复发的关键第11页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三（七）治疗

疾病概要慢性肾盂肾炎：抗菌药物：同急性肾盂肾炎抗炎原则：两类药物联合应用疗程适当延长为2-4周低剂量长期抑菌疗法积极治疗易感因素第12页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三（一）护理评估

护理（一）病史（二）主要临床表现（三）辅助检查

（四）心理社会评估

第13页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三（二）护理诊断

护理排尿型态异常

与尿道粘膜炎症刺激有关体温升高

与泌尿道感染有关

焦虑

潜在并发症

慢性肾衰竭第14页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三（三）护理措施

护理排尿型态异常

与尿道粘膜炎症刺激有关1.评估病人疼痛的程度、部位与性质。2.多饮水、每日饮水量超过1500m