心肺复苏课件

12015心肺复苏2

患者，女性，35岁。该患者突然在你面前倒地，不省人事；这时你刚好经过，是第一个目击者。。。

如果你在现场你会怎么做？案例分析：33秒钟——感头晕;10~20秒钟——发生昏厥；30~40秒——瞳孔散大

；40秒钟左右——出现抽搐；60秒——呼吸停止、大小便失禁；4~6分钟——脑细胞发生不可逆损害4分钟内复苏者可能一半人救活；4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活

“黄金4分钟”时间就是生命4心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范有效的抢救措施、心肺复苏的目的是恢复患者自主循环和呼吸；故适用于各种原因所引起的心脏骤停；是抢救生命的最基本的医疗技术和方法，包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/VT、药物治疗5怎样的病人需要心肺复苏？61.意识突然丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或开始叹息样呼吸4.双侧瞳孔散大5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁6.心电图表现：室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动临床表现及诊断要点7我们如何进行心肺复苏(CPR)8心肺复苏急救生存链基础生命支持高级生命支持高级气道管理药物治疗有效监测9发现患者无反应且确认环境安全，施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到AED（如果有），或者由其他人员寻找AED在5-10秒钟内完成检查，有无呼吸或仅是喘息，并检查脉搏患者若有脉搏无呼吸，考虑是阿片类药物过量时，若能获得纳洛酮，则按照治疗方案给予纳洛酮。10食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。

检查脉搏11“C”先给予胸外按压

“A”通畅气道

“B”人工呼吸

胸外按压与人工呼吸比率30:2

心肺复苏流程12CPR时胸外按压是在胸骨下１／3处提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压（胸泵原理）或直接挤压心脏产生血液流动（心泵原理），通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，就可为脑和其它重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。为什么要胸外按压？13

将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，双手指紧扣，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，身体稍前倾，使肩、肘。腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直用上身重力按压，不要按压剑突。胸外按压技术14两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

心脏按压图例151.双掌按压法：适用于成人和8岁以上儿童；同成人2.单掌按压法：适用于1-8岁幼儿；仅用一手掌，方法同成人3.单掌环抱按压：适用新生儿和早产儿；复苏者一手四指置于患儿后背，拇指置于前胸（两乳头连线下方）向后背方向按压4.双手环抱按压：适用新生儿和婴儿；用双手围绕患儿胸部，双拇指并列或重叠置于前胸（两乳头连线下方），其余两手手指置于患儿后背相对方向按压。小儿胸外按压161.仰头抬颏法:适用头、颈部无受伤患者；急救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。开放气道172.托颌法：适用于怀疑有颈椎受伤；急救者位于患者头侧，两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。181.避免过度通气：CPR中实际经过肺的血流明显减少（约正常25-33%）；防止胃胀气；防止胃内容物返流致误吸；2.有自主循环的患者（可触及脉搏）：人工呼吸维持10-12次/分；潮气量：500—600毫升3.注意气道始终保持开放状态。4.建立人工气道后每6秒1次呼吸（10次/分）此后不再需要按压/通气同步按比例进行人工呼吸注意问题19基础生命支持（BLS）

针对所有施救者的主要问题2015年2010年继续强调高质量胸外按压，每分钟100-120次成人胸骨按压深度5-6cm保证每次按压后胸廓完全回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上使用高级气道后每6s进行1次人工呼吸（10次/分）取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；强调实施高质量胸外按压，至少100次/min成人至少5cm；保证每次按压后胸廓完全回弹，每次按压后手不能离开患者的胸部建立高级气道通气后呼吸频率为8－10次/分在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤20

患者，女性，35岁。该患者突然在你面前倒地，不省人事；这时你刚好经过，是第一个目击者。。。

如果你在现场你会怎么做？案例分析：21评估环境脱离危险区域，救人之前先保证自己不会也变成被救者判断意识拍打患者双肩大声叫：“喂，你还好吗？你还好吗？”左右耳各叫一次（距耳5cm内）对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。处理程序22

任何情况下，发现不省人事的病人，均先按照BLS的步骤，即先确定病人意识状况，查看是否有反应23拔打急救电话启动EMS系统本人或请人立即拨打120，报告发生地+情况单人：先120、AED，再CPR多人：一人CPR，其他120、AED

心脏原因：先120、AED，再CPR淹溺、窒息：先5周期CPR，再120注意：呼叫时一定要指定某人，并确定该人已去呼救

处理程序24心肺复苏通气比：30:2（单人、双人操作一样）处理程序备注：一直进行胸外按压+人工呼吸，直至120人员到达25大动脉搏动恢复，收缩压维持在60mmhg散大的瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸神志好转心肺复苏有效指征26请问：1.心肺复苏的目的是什么？恢复患者自主循环和呼吸2.CPR中按压通气比是多少？胸外按压的频率是多少？

30:2100-120次/min3.多少时间内完成检查脉搏和呼吸?

5-10秒钟4.患者无反应，检查后发现有脉搏无呼吸该如何处理？每5-6秒给予呼吸