2023年东莞市厚街方树泉医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年东莞市厚街方树泉医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.气管插管可以引起除下列哪种之外的各种反射______A.咳嗽反射B.吞咽反射C.P区吐反射D.膝腱反射E.迷走神经反射2.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是______A.发热B.恶病质C.贫血D.无痛性进行性淋巴结肿大E.肝、脾大3.小儿中度脱水的表现不包括

A.皮肤弹性差B.眼窝明显凹陷C.烦躁不安D.眼泪少E.无尿4.甲丙氨酯理化性质和临床应用特点为

。A.毒性较大B.久用可能产生一定成瘾性C.可溶于热水，易溶于丙酮D.主要用于治疗精神紧张、失眠E.具有中枢性肌肉松弛作用A

B

C

D

E

5.下列符合小儿佝偻病激期表现的是______。A.有神经精神症状：小儿烦躁、不活泼、夜惊多汗B.有骨骼改变：肌张力低，肝、脾大C.骨骼X线检查：骨干密度普遍增高D.辅助检查：血钙增高、磷降低、碱性磷酸酶增高E.骨骼X线检查：干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变A

B

C

D

E

6.郭沫若说：“绳可锯木断，水可滴石穿。苦干加巧干，坚持持久战。”这其中包含的主要哲理是

。A.运动是绝对的，静止是相对的B.辩证的否定是既肯定又否定C.量变是引起质变的必要条件D.事物是个性和共性的统一7.下列属于“佐药”范围的是______。A.佐使药B.佐制药C.反佐药D.佐助药A

B

C

D

8.根据《母婴保健法》的规定，不可以申请医学技术鉴定的是

。A.对孕妇、产妇保健服务有异议的B.对婚前医学检查结果有异议的C.对婚前卫生咨询有异议的D.对孕产期保健服务有异议的A

B

C

D

9.女性，42岁，颈部右侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽，鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是______A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移10.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，应当限制处方量不得超过______。A.1次B.2次C.3次D.1天E.2天11.试述酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础。12.关于麻疹的治疗，正确的是______。A.无特效的药物治疗B.抗菌素治疗C.输液治疗D.多饮水E.注意降体温治疗13.骨折远侧断端向侧方或前后方位移此为______。A.断端嵌入B.重叠移位C.分离移位D.旋转移位E.横向移位14.静滴去甲肾上腺素发生药液外漏时，酚妥拉明应采用何种给药方法治疗?______A.静脉注射B.静脉滴注C.肌内注射D.局部皮下浸润注射15.下列哪项属于孕激素的生理作用？______A.使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫生育及肌层变厚C.促进水钠潴留D.使阴道上皮增生、角化16.位置的边缘效应是指______。A.温度的准确性欠佳B.温度的均一欠佳C.边缘升降温度速度快D.边缘温度速度慢17.不发生呼吸肌麻痹的疾病是

A.上升性脊髓炎B.周期性麻痹C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.高颈髓肿瘤E.重症肌无力18.阵发性房颤的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律19.24小时尿量持续少于300～400毫升为少尿。20.一本书有100多页，小王每天看固定的页数，看了18天后，发现未看的页数正好是已看页数的2/3，又看了7天后发现未看的页数正好比已看的页数少100页。问这本书共有多少页?______A.180B.160C.150D.12021.2～12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2+10。22.人体之气的运动称为______。A.气机B.气化C.升降出入D.气机调畅23.属于非细胞型微生物的是______。A.细菌B.噬菌体C.支原体D.立克次体E.衣原体24.医疗机构负责疫情的报告人是______。A.院长B.分管院长C.感染科科长D.被确认报告人的专职人员25.以降低胆固醇为主，且有稳定动脉斑块作用的调脂药物为______。A.吉非贝齐B.阿昔莫司C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.考来烯胺26.高压灭菌法主要用于______。A.奶类B.酒类C.果汁D.肉类罐头27.下列关于良性肿瘤的描述中，正确的是______。A.边界不清B.生长速度较快C.常伴有病理性核分裂D.常有包膜28.联合用药时，不同药物与血浆蛋白的结合可能发生相互竞争，导致药理作用增强或发生中毒反应，其原因是______。A.某些药物游离型增加B.某些药物结合型增加C.药物解离型增加D.药物非解离型增加29.心脏辩证中的主证是______A.心烦B.心痛C.胸闷D.心悸30.下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是______。A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.肺癌筛查D.职业病筛查31.邓小平同志科学世界观最鲜明的特征是

。A.邓小平同志对马克思主义和社会主义事业有着坚定的信念B.“两手抓，两手都要硬”C.为人民服务D.解放思想、实事求是32.能有效激活初始T细胞的抗原提呈细胞是______A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B细胞D.内皮细胞E.上皮细胞33.为转变宏观经济持续走低的态势，我国先后几次降低银行存款准备金率，这种调控手段属于______。A.财政政策手段B.行政调节手段C.收入政策手段D.货币政策手段34.呼吸与呼吸暂停交替出现为______。A.陈—施呼吸B.深大呼吸C.间断呼吸D.间歇呼吸35.肌松药引起的呼吸抑制属于中枢性呼吸抑制。36.急性白血病临床表现为______。A.贫血B.发热C.出血D.胸痛E.腹痛A

B

C

D

E

37.以下除哪项外，都是小儿的体质特点______。A.脏腑娇嫩B.形气未充C.亦虚亦实D.代谢缓慢38.用于辅助诊断有机磷中毒的酶是______。A.淀粉酶B.酸性磷酸酶C.脂蛋白脂肪酶D.胆碱酯酶E.碱性磷酸酶39.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊，体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查?______A.肝脾B超检查B.肝炎标志物检查C.ALT、AST测定D.ALP、Y-GT测定E.血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定40.健康危险因素的特点是

A.特异性弱B.多因多果C.潜伏期长D.联合作用强A

B

C

D

41.能翻转肾上腺素升压作用的药物是β受体阻断药。42.肝、肾功能不全的患者，应当选择哪一种肌松药______A.筒箭毒碱B.阿曲库铵C.阿库氯胺D.加拉碘胺E.泮库溴胺43.妊娠性龈炎的常见病因为

。A.营养不良B.内分泌改变C.妊娠本身D.咬合创伤E.酸、碱等化学刺激44.新鲜尿液有蒜臭味，见于

A.有机磷中毒B.苯丙酮尿症C.泌尿系感染D.尿潴留45.儿童肾病综合征的分类包括______。A.糖尿病肾病B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.过敏性紫癜肾炎A

B

C

D

46.肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎的发生______。A.体温38.5℃～39.5℃B.血压在80/60mmHg以下C.脉搏90次/分以下D.四肢温暖47.胸部高电压摄影，滤线栅的栅比不应小于______。A.8:1B.10:1C.12:1D.14:1E.16:148.早产儿易发生低体温的原因下列哪项正确______A.皮下脂肪薄B.体表面积相对较大C.棕色脂肪多D.容易散热E.体温调节功能差A

B

C

D

E

49.副交感神经兴奋的表现是______。A.心跳加快加强B.支气管平滑肌舒张C.胃肠运动加强D.瞳孔散大E.胰岛素分泌减少50.卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后______A.5～6天B.7～8天C.9～10天D.11～12天E.13～14天51.事业单位管理体制的实质是______A.政府与事业单位的关系问题B.事业单位的职能转变C.事业单位的发展D.事业单位的组织机构52.下列那些情况不属于医疗事故

A.在紧急情况下，为抢救病人生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的B.抢救大出血病人时，因时间紧迫没有进行交叉配血试验，给患者输血后出现溶血反应的C.因病人及家属原因延误诊疗导致不良后果的D.无过错输血感染导致不良后果的E.询问患者对青霉素是否过敏，患者回答没有，未做过敏试验直接使用青霉素，造成严重过敏反应的A

B

C

D

E

53.口腔黏膜分______、______层，部分黏膜有______层。54.受体55.骨折休克的主要原因是

A.精神刺激B.疼痛刺激C.骨折出血D.不正确的搬运E.不正确的固定56.急性造血停滞的特点哪项不对(

)A.贫血突然加重B.短期内可恢复C.粒系无变化D.网织红细胞减少57.参与体液免疫应答的细胞包括______A.树突状细胞B.巨噬细胞C.Th2细胞D.B细胞A

B

C

D

58.正常人两肾生成的超滤液每天达180L，其中，超滤液中约70%的Na+、Cl-和水在______被重吸收。A.近端小管B.髓袢C.远端小管D.集合管59.肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为______。A.清音B.浊音C.鼓音D.过清音60.眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表现为心动过缓，早搏、二联律等，甚至可引起心脏停跳。61.下列有关皮肤囊肿的叙述不正确的是______。A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为非真性肿瘤C.表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿D.腱鞘囊肿术后不易复发62.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少，或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。宜选方______。A.济生肾气丸B.五苓散C.真武汤D.实脾饮A

B

C

D

63.安静状态下，人体主要的散热器官是______。A.消化道B.汗腺C.肾D.皮肤E.肺64.妊娠20周末手测子宫底高度脐下1横指。65.9在骨骼肌兴奋—收缩耦联中起关键作用的离子是

A.Na+B.Ca2+C.Cl-D.K+第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]气管插管过程，尤其是挑起会厌对机体是一种强烈刺激可引起多种应激反应。膝腱反射，又称深反射，是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)，插管时不会引发。其余均可在插管过程中引发。2.参考答案：D[解析]淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤。无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征的临床表现。3.参考答案：E[解析]小儿中度脱水时，尿量明显减少，重度脱水时尿量才会极少或无尿。4.参考答案：BCDE甲丙氨酯为白色结晶性粉末，可溶于热水，易溶于丙酮，具有安定作用及中枢性肌肉松弛作用，临床上主要用于精神紧张、失眠、癫痫等。本品较安全，副反应少，但久用可产生一定成瘾性。5.参考答案：ABE[解析]小儿佝偻病激期表现：①有神经精神症状：小儿烦躁、不活泼、夜惊多汗；②有骨骼改变：肌张力低，肝、脾大；③辅助检查：血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高；④骨骼X线检查：干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变，骨干密度普遍减低等。6.参考答案：C[解析]本题考查量变与质变的辩证关系。量变和质变是事物发展的两种状态、两种形态，但二者又是统一的。它们的统一表现在量变和质变相互依赖、相互转化、相互引起、相互渗透等方面。事物的变化不可能是偶然的、无根据的产生和出现，它有其前提和基础，这就是量变，没有长期的量的积累、准备，质变是不可能发生的，因此说量变是质变的必要准备，是引起质变的必要条件。题干引用郭沫若的这句话体现的正是这一哲理。故选C。7.参考答案：BCD[解析]佐药包括佐助药、佐制药和反佐药。8.参考答案：ACD[解析]根据《母婴保健法》第四章第25条的规定，县级以上地方人民政府可设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。故答案为ACD。9.参考答案：B[解析]根据题干提示，应考虑甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，病人可因转移灶而来就诊。颈部蚕豆大、无痛活动性肿块、无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌；颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。10.参考答案：D[解析]特殊使用级抗菌药物紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，越级使用时处方量不得超过1日用量，并做好相关记录。11.参考答案：酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础：心功能不全者心输出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力增高，加剧心脏功能衰竭。酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，回心血量减少，心前负荷减轻。小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻，还可降低肺毛细血管血压，减轻肺水肿，并解除或缓解心衰引起交感张力增高。另外可阻断突触前膜α2受体，使末梢去甲肾上腺素释放增加，可增加心肌收缩力和心输出量。综上作用，可改善心功能，用于治疗心功能不全。12.参考答案：A[解析]目前尚无特效的药物治疗麻疹，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。13.参考答案：E[解析]横向移位为骨折远侧断端向侧方或前后方移位；断端嵌入多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内；重叠移位，骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；分离移位，骨折断端间距离较大，称为分离移位，多为软组织嵌入断端间，或牵引所致；旋转移位为远侧断段围绕骨纵轴向内或向外旋转。14.参考答案：D[解析]长期静脉滴注去甲肾上腺素可致皮肤缺血、苍白和剧烈疼痛，甚至坏死，可用酚妥拉明溶于生理盐水中做皮下浸润注射。15.参考答案：A[解析]孕激素的主要作用如下。①使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力下降，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；②抑制子宫内膜细胞增殖，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；③使宫颈黏液分泌减少、变稠，阻止精子通过；④促进输卵管上皮分泌黏液性液体，为受精卵提供营养；⑤抑制阴道上皮增生，并使其角化程度降低；⑥在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育；⑦通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌；⑧通过中枢神经系统起到升温作用。16.参考答案：B[解析]位置的边缘效应是指PCR基因扩增仪最外周的样品孔温度与中间的样品孔有差异，不均一，从而导致外周样品孔的PCR扩增效率不佳，该效应称为位置的边缘效应。17.参考答案：B[解析]上升性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、高颈髓肿瘤、重症肌无力都可发生呼吸肌麻痹。18.参考答案：A阵发性房颤的治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。19.参考答案：A[解析]24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者称为少尿。20.参考答案：C[解析]工程问题。假设每天看一份，18天后未看是已看的2/3，所以已看是18份，未看是12份，共计30份。7天又看了7份，7份+18份=25份，剩下5份。差了20份是100页，每份5页。所以整本书30份是150页。21.参考答案：B[解析]体重(kg)=(年龄×2)+7(或8)(kg)。22.参考答案：A[解析]气的运动，称作气机。人体之气处于不断的运动之中，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，时刻激发和推动着人体各脏腑组织的生理活动。气运动的基本形式，可归纳为升、降、出、入四种。23.参考答案：B[解析]噬菌体属于非细胞型微生物。24.参考答案：D[解析]各医疗机构应设预防保健科承担疫情报告管理工作，并设专人负责。未设预防保健科的基层医疗机构、门诊部、个体诊所，要确定专人负责疫情报告管理工作。25.参考答案：D[解析]调血脂药中的HMG-CoA还原酶抑制剂可降低血总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B，稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。26.参考答案：D[解析]高压蒸汽灭菌法是可杀灭包括芽孢在内的所有微生物的一种灭菌方法，是灭菌效果中最好的．适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器、注射器及敷料等物品的灭菌。肉类罐头中营养丰富，与培养基类似。27.参考答案：D[解析]良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤，机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，生长比较缓慢，绝大多数不会恶变，很少复发，对机体影响较小。良性肿瘤常具有包膜或边界清楚。病理性核分裂是诊断恶性肿瘤的一个可靠指标。28.参考答案：A[解析]药物在分布过程中有一个非常重要的影响因素——血浆蛋白，未与血浆蛋白结合的药物呈游离型，可发挥药效，与血浆蛋白结合后呈结合型，属于药物储库，不发挥药理作用。不同药物之间可能发生药物置换，导致游离型药物增多，药效增强，同时毒副作用也增强了。29.参考答案：D[解析]心脏辩证的主证为心悸。30.参考答案：B[解析]呼吸功能检测包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，并非通过胸部X线片检查实现的。31.参考答案：D[解析]2004年8月22日，胡锦涛发表的《在邓小平同志诞辰100周年纪念大会上的讲话》中指出：“解放思想、实事求是，是邓小平同志科学世界观最鲜明的特征。”故应选D。32.参考答案：B33.参考答案：D[解析]降低银行存款准备金率属于国家宏观调控政策中的货币政策。当中央银行降低存款准备金率时，金融机构可用于贷款的资金增加，社会的贷款总量和货币供应量也相应增加；反之，社会的贷款总量和货币供应量将相应减少。故本题选D。34.参考答案：C[解析]间断呼吸又称毕奥(Biot's)呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。35.参考答案：B[解析]外周性呼吸抑制。36.参考答案：ABCD[解析]急性白血病的临床表现有贫血、发热、出血、肝大、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。37.参考答案：D[解析]中医认为儿科疾病具有两大特点：即易虚易实，易寒易热。小儿脏气清灵，易趋康复。其生理具有脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。38.参考答案：D[解析]有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱。所以有机磷中毒时，血清中胆碱酯酶水平降低。39.参考答案：C[解析]AST广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾，还有少量存在于胰腺、脾、肺及红细胞中，肝中AST大部分(70%)存在于肝细胞线粒体中。ALT也广泛存在于多种器官中，含量最多的不是心脏，而是肝，顺序为肝、肾、心、骨骼肌等，与AST相比，在各器官中含量都比AST少，肝中ALT绝大多数存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。根据此二酶在人体器官中分布情况，临床医师习惯将ALT用在诊断肝脏疾病，测定AST诊断AMI。目前转氨酶测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断。ALT是我国目前测定次数最多的酶，假如能同时测定AST，并计算出文献上常提到的Deritis比值，即AST/ALT之比，在诊断和鉴别诊断上更有意义。40.参考答案：ACD[解析]健康危险因素的特点是潜伏期长；特异性弱；联合作用明显；广泛存在。41.参考答案：B[解析]能翻转肾上腺素升压作用的药物是α受体阻断药。α受体阻断要能选择性地与α受体结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β2受体，所以，使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。42.参考答案：B[解析]阿曲库铵代谢是霍夫曼消除，不经过肝肾代谢。适合肝肾功能不全病人。43.参考答案：B[解析]妊娠本身不会引起龈炎，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的慢性龈炎加重和改变特性。44.参考答案：A[解析]有机磷中毒尿液有蒜臭味。苯丙酮尿症尿液有鼠臭味。泌尿系感染、尿潴留尿液有氨臭味。45.参考答案：BC[解析]包括微小病变型肾病、局灶节段性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎。膜性肾病又称膜性肾小球肾炎。46.参考答案：B[解析]下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭；⑥白细胞过高(＞30×109/L)或过低(＜4×109/L)。47.参考答案：C[解析]胸部高电压摄影，管电压一般选择在120kV以上。管电压越高，散射线的散射角越小，所以，选用滤线栅的棚比不应小于12:1。48.参考答案：ABDE[解析]新生儿提问调节功能差，皮下脂肪薄，提面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，如保暖不当即易发生低体温，有时甚至体温不升。49.参考答案：C[解析]副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。50.参考答案：C[解析]若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，退化时黄体逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所替代，组织纤维化，外观色白称白体。51.参考答案：A[解析]本题考查事业单位管理体制的实质。事业单位管理体制的实质是政府