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文档简介
关于神经内科护理安全隐患与对策第1页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患6.2.3.4.
5.意外受伤压疮静脉炎非计划性拔管窒息、吸入性肺炎1.走失第2页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—跌倒
意外受伤——跌倒原因:年老体弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下;肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;第3页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—跌倒
意外受伤——跌倒原因:4.对自身疾病危险性不理解或不重视,自尊心太强,不想麻烦护士或家属;5.穿着过于宽大的衣裤,鞋底不防滑;病房地面湿滑、夜间灯光昏暗;6.陪护人员缺乏照护技巧或长期疲劳状态。第4页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—坠床
意外受伤——坠床原因:1.患者神志不清、躁动不安,癫痫发作、不配合落实安全措施;2.对病人病情评估不足,没有及时使用床栏或约束带;第5页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—坠床
意外受伤——坠床原因:3.护士或陪护未正确有效使用床栏或约束带;4.床栏损坏,维护维修不及时,或
长度不够。第6页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—烫伤
意外受伤——烫伤原因:1.由于疾病的影响,患者多存在肢体运动及感知障碍,对痛觉、温觉不敏感;2.不严格按操作规程进行护理操作,如中药足
浴、神灯照射、艾灸、热疗等;3.陪护人员对疾病认识不足,擅自使用热水袋或足浴温度掌握不当。第7页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—意外受伤对策:全面评估患者存在的跌倒/坠床/烫伤的危险因素,填写评估单告知患者及家属并签字,床头设立警示牌;2.创造安全的病室环境:光线充足,保洁员拖地时应设警示牌,走廊安装横向扶手,卫生间增设防滑垫,经常检查床栏性能,及时维修;第8页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—意外受伤对策:3.床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置,电线应卷放好,以免电线松散垂在地上将患者绊倒;4.患者衣裤大小合适,勿穿泡沫拖鞋,轮椅或平车护送患者时扣上安全带;5.指导患者及家属正确使用床头及卫生间的呼叫器,入厕时不允许锁门,以便及时获得救助;第9页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—意外受伤对策:6.教会家属或护工陪护工作的配合技巧,避免疲劳陪护、无效陪护。7.严格遵守技术操作规程,如热敷、TDP照射、中药足浴、艾灸时,注意温度,观察皮肤情况,以防烫伤。第10页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—意外受伤对策:8.冬季避免使用热水袋保暖,如若使用必须测量水温、严格床边交接;9.掌握跌倒/坠床应急预案,一旦发生遵循处理。第11页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—窒息、吸入性肺炎窒息、吸入性肺炎原因:患者吞咽困难,咳嗽反射减弱或消失,进食时容易发生呛咳;2.长期留置胃管,家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食,由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎;第12页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—窒息、吸入性肺炎对策:
正确评估患者的吞咽功能,指导陪护正确的喂食方法,必要时留置胃管鼻饲;鼻饲由护士操作,每天评估胃管位置,每次鼻饲前判断胃内残留食物情况,鼻饲时抬高床头30︒,鼻饲后半卧位至少30分钟;第13页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—压疮压疮原因:肢体偏瘫,自行翻身困难,长时间一个卧位;2.二便失禁,皮肤潮湿及排泄物的刺激;第14页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—压疮压疮原因:3.营养、感知功能差,皮肤软组织新陈代谢率低;4.床单位不平整或异物压迫,如尿管、心电监测探头或其他杂物未拿出而致局部皮肤受压破损。第15页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—压疮对策:正确评估患者皮肤评分,落实告知及宣教并签字;及时使用防褥工具,如气垫床、翻身枕、气圈、脚圈等;3.建立床边翻身卡,严格执行并床边交接,每班查看患者受压部位皮肤情况;4.指导陪护配合做好皮肤护理工作,保持清洁干燥;第16页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—静脉炎静脉炎原因:高渗性药物,对血管刺激大;患者多为老年人和危重病人,血管条件差,血液循环不佳;偏瘫侧肢体感知障碍;4.护士巡视观察不到位未及时发现药液外渗。第17页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—静脉炎对策:有计划地合理使用血管,尽量避免患侧肢体输液;告知患者及家属高渗性药物的注意事项,以及发生外渗的不良后果;3.及时巡视观察输液处皮肤情况,发现静脉炎先兆症状及时处理。第18页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—非计划性拔管非计划性拔管原因:1.患者受疾病影响,意识常常会发生改变;2.患者躁动、焦虑、恐惧等心理;3.约束带使用不及时或不当;4.导管固定不牢固,胶布松动。第19页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—非计划性拔管对策:1.评估患者精神意识状态,做好交流沟通,取得患者及家属配合;2.躁动不安的患者征得家属同意后,及时使用约束具;3.每天检查导管固定情况,及时弥补不足。第20页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全隐患—走失走失原因:患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍,反应迟钝;护理防护措施不到位,没有家属看护。第21页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三防范对策—走失对策:正确评估患者的认知及记忆能力;佩戴腕带,随身携带个人身份及联络信息卡片、通讯定位工具;了解患者生活起居习惯;4.重点关注、及时巡视、必须严密陪护。第22页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全管理难点1.病种特殊性多为老年人,常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍,危险可能随时发生。2.健康宣教的难度
护患沟通困难,患者往往病情重、变化快、住院时间长、见效慢,健康宣教很难让患者理解、记住并达到行为方式的改变,家属不重视。第23页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全管理难点3.医护人员法律意识职业风险意识不强不重视法律知识学习,长期以来的医疗思维习惯和视野,形成在医言医,不问其他。护士只注重解决患者的健康问题,而忽视潜在的法律问题;护理从业人员低龄化,护理经验不足,安全预防意识不强,缺乏预见医疗差错事故发生的能力。第24页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全管理要点1.正确及时评估危险因素
正确全面收集患者病史资料,明确存在的危险因素,并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记,对于高危患者严格做到班班交接,发现问题及时采取预见性防护措施,避免意外受伤。第25页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全管理要点2.加强安全措施落实与宣教效果
健康教育落实:及时性、针对性、随时性
健康教育形式:灵活多样,口头宣讲、举例、图片、提示语实地检查落实效果,及时发现问题,及时纠正。第26页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三安全管理要点3.加强法律知识学习,确立护理安全理念
组织进行法律知识的学习,增强法律意识。严格执行各项规章制度及技术操作规程,及时发现、处理潜在的不安全因素。加强工作责任心,把护理安全纳入到护理交接班内容中,责任护士每天对所管高危病人进行评估,随时增减安全防护措施,并认真做好护理记录。第27页,讲稿共29页,2023年5月2日
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