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文档简介

DiagnosisandManagementofPleuralEffusions1DiagnosisofPleuralEffusions2ChestRadiographPleuralFluidastheOnlyAbnormalityWithPrimaryDiseaseintheChestBilateralEffusionsDiseasesBelowtheDiaphragmInterstitialLungDiseasePulmonaryNodules31.PleuralFluidastheOnlyAbnormalityWithPrimaryDiseaseintheChestinfectionstuberculousandviralpleurisymalignancycancer,non-Hodgkin'slymphoma,andleukemiapulmonaryembolismdrug-inducedlungdiseasebenignasbestospleuraleffusion(BAPE)lymphaticabnormalitieschylothoraxandyellownailsyndromeuremicpleurisyconstrictivepericarditishypothyroidism42.BilateralEffusions

transudativeeffusionscongestiveheartfailurenephroticsyndromehypoalbuminemiaperitonealdialysisconstrictivepericarditisexudativeeffusionsmalignancy(extrapulmonicprimarycarcinomas,lymphoma)lupuspleuritisyellownailsyndrome53.DiseasesBelowtheDiaphragmtransudates

hepatichydrothoraxnephroticsyndromeurinothoraxperitonealdialysisexudatespancreaticdiseasechylousascitessubphrenicabscesssplenicabscessorinfarction64.InterstitialLungDiseasecongestiveheartfailurerheumatoidarthritisasbestos-induceddisease(BAPEandasbestosis)lymphangiticcarcinomatosisLymphangioleiomyomatosisviralandmycoplasmapneumoniasWaldenström'smacroglobulinemiasarcoidosisPneumocystiscariniipneumonia75.PulmonaryNodulesmostcommoncauses

metastaticcarcinomafromanonlungprimarytumor.Lesscommoncauses

Wegener'sranulomatosisrheumatoidarthritissepticembolisarcoidosistularemia8ValueofPleuralFluidAnalysisInaprospectivestudyof78patientswithnew-onsetpleuraleffusion,adefinitivediagnosiswasestablishedbytheinitialpleuralfluidanalysisin25%,apresumptivediagnosisin55%,withtheremaining20%havinganondiagnosticpleuralfluidanalysis.(excludingpossiblediagnoses)9Va突lu丢e伶of推P魄le懒ur殃al创F栗lu阀id手A醒na壳ly顷si遮sth帝e惜in芦it爬ia疯l删pl借eu描ra躁l全fl互ui理d杏an医al辩ys留is秋i狐s恶ei纵th限er爹d帽ef秩in奋it适iv北el吹y应or忍p闸re漏su疑mp茫ti却ve裙ly应d剥ia园gn泪os屠ti艇c咐in便8送0%珠o跌f欲pa添ti纷en说ts吓a对nd窗i温s痰va撕lu秘ab贝le历c收li物ni炊ca萝ll搭y仔in婆a葱bo么ut死9果0%舒o因f色ca险se啊s.10Di拒ag篇no届se煌s钉th舍at幕c惹an衡b衡e眉de铸fi丹ni晕ti饿ve阴lyem旦py订em饰a(p昏us看)ma沃li敏gn尊an巷cytu冲be钩rc疤ul叙ou跨sfu再ng张allu董pu免spl种eu货ri放ti主s(l级up闯user念yt令he掠ma赞to妻su开sce搅ll凤s)ch主yl勉ot鹅ho虹ra鞭x(t幕ri府gl禁yc巨er秀id坟es幻玉>忙1愈10矛m巴g/dLor亿p罩re炼se展nc图e畏ofch椒yl柿om凑ic糟ro碍ns)he放mo旺th效or跑ax(p液le劣ur币al胁f钻lu善id欲/b这lo终odhe她ma枣to印cr尘it>田0.剧5)ur数in方ot沸ho枝ra仓x(p程le株ur猾al纹f手lu澡id弄/s顺er究umcr弄ea毯ti建ni欠ne>韵1.揉0)pe驾ri叙to茂ne赠al壳d股ia树ly触si候s泉(t值ot敲al熟p睛ro黑te强in寨<坡0宣.5提g售/d盘l杨an称d凉gl躲uc漏os束e发20狱0锡to傻4乒00蚕m阳g/dL)es选op蛇ha榆ge半al震r吼up闷tu握re会(润in育cr荡ea幸se山d看sa砍li串va统ry因a禁my棚la体se环a苏nd裳p兆H安<附7.府00些)rh侨eu劝ma谢to虹id姻p锯le店ur镜is凡y劣(p箱le取ur漆al睡f昨lu慨id息c旦yt挽ol蝴og槽y)ex适tr厌av荷as雾cu流la启rmi答gr笔at争io贫n罪of宏a叛c营en茅tr饭al小v寒en泡ou痰s议ca矩th社et犬er圾(售hi绒gh炒g顽lu从co双se色l炊ev六el液o败r碌pl胖eu组ra秧l宏fl完ui蜓d纳si造mu慨la计ti冰ng拘t马hein慎fu槽sa真te).11Ex存ud脚at壶es女V亏s贸Tr苗an叼su乔da脚te遮s(纷1)ex疲ud控at悟iv遣epl就eu持ra父l墨fl黑ui气d米pr滋ot乏ei称n/窑se搏ru阴m吗pr晚ot标ei塔n>0.慕5pl惧eu灶ra徐l拣fl置ui明d吵LD诸H/鸦se巨ru炉m腊LD授H>0.剩6pl诊eu揉ra丛l政fl拖ui横d妄LD炼H蜜mo私re吉t暑ha现n滴tw扰o-唉th狱ir代ds泊n督or兰ma室l猴up违pe模r佳li民mi冤t支fo上r膀se蹦ru花man乏y认on椅e亭of挤t猫he敢a浩bo针ve银v颗al舅ue遗s拔ma图ke纽奉s史it覆h展ig级hl佣y险li诵ke敏ly泰t溜ha攻t派th功e列ef诊fu宣si剪on拨i首sex单ud际at垃iv表e.12Ex仪ud奇at什es型V设s州Tr惕an拿su波da沿te虫s(伐2)pl粗eu买ra卷l客fl六ui割d乞LD软H殖su场gg识es笛ts发a监nex抖ud晴at颗ean南d突th子e捎pl温eu墙ra袭l姜fl杆ui薪d/重se阴ru适m锁pr绳ot渠ei傅n卧ra腥ti夜o昼su绣gg蓄es腿ts喉atr期an描su扩da趋te,袍ma差li胡gn钓an胆cy轰o爽r俘an宋e赞ff全us弄io其n第se秀co许nd袄ar悉y精toPn晨eu踢mo统cy深st仓isca致ri钥ni址ipn趴eu狭mo误ni跟a搏sh找ou托ld久b痒e哲co播ns骑id季er舟ed阴.It平i络s盖im粪po值rt烤an鸽t裕to专r埋em牌em复be寄r口th隐at否n恭o没la歉bo蜂ra帜to拾ry择t迅es资t血is甚1活00号%痛se点ns征it见iv烫e质an选d再sp扑ec罢if稿ic迎a烘ndpr液et估ho桂ra歇ce肉nt续es由isdi漂ag内no敲si机s虏an帆d播cl足in权ic减al扩j归ud蓄gm颜en宇t锤mu丸st送b症e浊us坝ed美i痛n团th繁e脊in滔te熊rp们re禁ta失ti猴on谷o逮f险pl鄙eu筑ra协l村fl脚ui红d亭an醉al丢ys线is仆.13Pl裙eu洪ra厉l农Fl搅ui疤dNu散cl细ea西te述dC锣el众lCo证un夹t(瞒1)ra输re房诚ly轰h余el趋pf捐ulin胳e偿st擦ab狮li丘sh丛in内g削a图de厅fi棚ni病ti逆ve伯d崖ia拜gn外os垃is增.她ho体we侦ve朗r,苗i握t皆ma坡y表pr波ov窜id柱e雷us主ef追ul童i模nf便or粱ma森ti垃on纺.<富50企0/伪mL勇,破th康e置fl辩ui伯d池is竭u森su弊al甘ly留atr厅an征su节da译te>例50沙,0蜻00卖/m哪L,氏i滨t尝us支ua侄ll事y豪re亮pr纠es锹en赢ts慕p钳le租ur株al凶s训pa防ce喂b峰ac街te扁ri拌al挑i参nf耳ec堂ti服on早(某ty捆pi勺ca鹅ll突yem祸py刊em非a).be凤tw距ee你n唯25仅,0旗00位a幕nd钳5台0,丛00讲0/怜mL烫a犹re派u煤su作al贸ly崖s骨ee碰n瓜on屯ly江w查it羡h详un尿co丸mp粥li芳ca俗te妙dpa宗ra纸pn自eu糟mo拐ni欠cef终fu盐si皮on悼s,臂a绑cu续tepa夹nc迅re词at闯it巨isan雅d仿ac吸ut负e孟pu惯lm单on啦ar筛y裹in贷fa着rc逮ti索on舅.14Pl撒eu五ra虎l略Fl创ui励dNu蔬cl举ea铜te东dC技el摩lCo燃un头t(曾2)ex缓ud遥at桂epl蚀eu柔ra妙l滔fl种ui趴d践wi秋tha糊ly吓mp监ho震cy吨te凶c兼ou锹nt宋o鹊f游>搏80肠%of侵t好he肿t祖ot怜al啦n趟uc吵le练at年ed匪c汪el敏ls挎i贩nc牛lu弃de反stu施be下rc漠ul普ou得spl挪eu洋ri桃sy瞒,ch累yl先ot旱ho争ra铸x,凳ly醒mp蕉ho计ma重,侮ye进ll非ow相n摔ai谣l劣sy白nd驾ro浓me础,剧ch暗ro榨ni嚷c时rh谊eu凉ma埋to狭id孩p色le顿ur奖is轰y,sa兔rc针oi号do遇si吸s,幻玉tr漏ap序pe失d敬lu缓ng伸,崇an蛮d畅ac巴ut碧e带lu涨ng忘r腰ej慰ec陵ti毯on盐.15eo墨si愈no急ph依il牙ia(>扰1城0%康o伟f颤th叶e鹿to容ta第l魂nu旦cl况ea名te径d领ce勤ll苍s蜂ar坊eeo差si槽no销ph晴il象s)mo际st叉c亚om催mo象nl佳ypn补eu对mo悬th铸or潮axan歌dhe烘mo网th愚or勒ax,BA财PE蛮,忍pu委lm姓on唐ar础y池em冠bo宫li冰sm哑w皆it姻h疑in冷fa炕rc牵ti申on愈,同pr瓜ev叶io源usth招or励ac伤en渗te沾si历s,廉pa漫ra挠si订ti蓝c看di辈se僻as本e医(pa壁ra胳go堆ni流mi浙as连is),构f辈un伤ga极l喂di愿se术as圾e,足d逗ru旬g-蔽in栗du模ce律d资lu目ng照d墓is记ea纲se诞,躁H西od票gk湿in趣's让l中ym锻ph等om间a,使c急ar凉ci旅no疲ma淋.Th衔e絮pr缺ev坛al址en廊ce烟o指f叹pl暗eu暖ra害l深fl摩ui旧deo么si饱no共ph哈il宜iais炊s其im悟il转ar述i傅nca略rc学in正om肝at览ou怕san磁dno挪nc震ar花ci蕉no糠ma贼to后uspl惰eu屈ra援l糊ef耗fu遮si朱on符s.16Pl意eu宅ra陪l霜Fl窄ui卫d溉pH傻a势nd今G栽lu残co诵se阅(1损)pl果eu乎ra睬l选fl棕ui种d压pH翅<统7汁.3蔬0,载n晋or洞ma仰l养bl输oo桌d箭pH秩,ex沙ud扯at贸iv势eef专fu洽si潜onem蹈py语em关a,嘉co退mp陵li买ca狠te犹dpa挽ra跪pn赵eu袄mo遥ni漂cef皆fu侍si叫on蹈,腔ch姿ro科ni疗c嗓rh宰eu沿ma装to耽id弄p该le瓜ur踢is侧y,骑e谢so驾ph夫ag特ea魄l秘ru剧pt欺ur启e,晌m停al崖ig陕na阀nc煎y,tu法be粮rc仿ul久ou枝spl倾eu磁ri砖sy披,纤an监d称lu梁pu栗spl姐eu骆ri疮ti兽s17Pl宗eu治ra录l恐Fl今ui偿d泉pH罚a贝nd琴G教lu鼓co固se附(2奴)fl性ui统d贯gl雪uc疤os秋e朵<绍60谢m厘g/dLor公p敏le容ur侮al碧f醋lu冬id誉/s藏er厦um绘g绸lu威co由se桶<边0钢.5父,ex誉ud弊at些e,轮lo孤w户pl傻eu霸ra鸦l挡fl摧ui轮d雷pH惩.Ur雹in饼ot前ho赖ra壮x,运mo通st瓦c铺om资mo边nl丝式y粘ca消us狸ed贺b竖y碌ob值st帆ru时ct棕iv荡eur搂op愚at更hy,修is也t探he世o跃nl康y除ca尸us腿e到of勉a练l谋ow紧p召Htr刺an灾su南da杰te.Em叨py喝em器aan轨d搜rh桌eu站ma款to置id悬p裹le傲ur挡is述y舒ar乱e涨th蚀e梁on阁ly瓜e连ff歼us贴io浩ns肌t戒ha酒t罗ca谋n仆pr澡es帽en珍twi想th捎g潜lu汤co打se容c赵on要ce弱nt凉ra果ti阔on蝴s何of绑0位m税g/dL18Pl腊eu蛛ra轿l教Fl悠ui福d盆pH秤a悉nd夏G棉lu逝co针se非(3喘)A艺pl毯eu肉ra分l邮fl形ui妄d异pH桂<防7赏.0暑0别is绵u愉su包al荒ly帐s矛ee砍n指on灶ly枣w劣it尝hem盖py省em个a,果wh嘉et扶he诊r廉it场b撞epa席ra杰pn趋eu雨mo筑ni灭cor鹊a果ss蒜oc蚀ia个te程d别wi皱th贷e外so客ph艳ag项ea钓l家ru吸pt袭ur遵e.Co兴mp土li浮ca汪te邪dpa穗ra搅pn姥eu懂mo禾ni醋cef邮fu氏si污on盆/em鞋py脑em遵a,翠rh拣eu悬ma敬to妹id斗p星le茶ur乘is股y,稠a民nd暴p警le集ur档alpa伙ra兄go给ni常mi瘦as社isar私e悲th客e旧on方ly幅e愧ff平us共io滚ns悟w炸it颈h尾th驶e膛tr外ia带d质of嘉a布p枕H摇<柴7.艳30麦,牺a号gl排uc全os全e慨<滴60姑m郑g/dL,挤an煎d彼an膜L汇DH龙>其1珍,0换00咬U温/L帜(煎up身pe失r僵li旱mi缓t浪of辅n撞or姑ma筑l仍of匆s的er寇um宗2责00注I兔U/眨L)零.19漏出形液渗崭出液请鉴别可变,常600mg/L

>600mg/L葡萄糖>30g/L胸液/血清>0.5<30g/L胸液/血清<0.5蛋白(+)(-)Rivalta自凝不凝凝固>1.018<1.015比重色深,混浊,或血性淡黄,透明外观渗出液漏出液20漏出似液渗弟出液虎鉴别急性期常>50%<50%PMN>1000/ml<1000/mlWBC>200IU/L胸液/血清>0.6<200IU/L胸液/血清<0.6LDH<6.8—7.2>7.4PH多变<5000/mlRBC渗出液漏出液21胸腔轧积液窑的诊蠢断程违序胸腔票积液都不肠符合:漏知出液诊断革性胸文腔穿倘刺测胸矿水蛋蚀白及LD绑H符合1条及溉以上:渗旨出液治疗鞭原发语病:电心衰击、肾齿病等1胸水/血清溉蛋白>0昏.52胸水/血清LD赤H>支0.屿63胸水LD婶H>血清LD降H+2/沾3血清惰LD善H查体少、胸哥片、CT、B超等进一壳步检兵查22胸腔独积液梨的诊争断程近序渗出夸液测胸息水淀嗽粉酶、Gl厨u、细吩胞学乘、细快胞分艺类、镇培养育、染并色检溉查、资结核北标志毫物检巾查Gl撞u<60骗mg掘/d卸l恶性岛胸水细菌协感染类风酒湿性淀粉装酶升被高食管宏破裂胰腺促炎性恶性境胸水不能古诊断??柴??23考虑寄肺栓肠塞(CT、灌注枪扫描奇检查)否治疗兼肺栓油塞否结核妨标志沾物抗结酷核治置疗症状终是否器改善考虑蜜行胸梦腔镜寺检查或开罩胸胸涉膜活堵检观县察(+各)(-饥)是是24Co客mm猫on众D烂is加ea塌se本s铅As蒙so伶ci晌at邪ed糖W姓it稠h台Pl辉eu筛ra秆l番Ef茎fu渡si傻on卵s25Co雨ng绝es宝ti倍ve聪H延ea竞rt乱F亦ai设lu合re26Co括ng泪es业ti柏ve恨H稻ea煤rt方F茫ai睛lu撕re原(1六)hi积st皆or驴y搭:or汪th息op认ne岁aan录d门pa苍ro彻xy宋sm苗al响n卖oc竟tu纱rn巷aldy舍sp端ne鸟aty份pi罢ca申l荷of诵l表ef贿t惯ve挖nt隔ri咽cu炼la期r幻玉fa匀il磨ur担e.us车ua源l泡ch抵es计t梦ra哪di岂og吐ra与ph假:ca启rd君io维me孟ga观ly,壮bi疗la净te刊ra椒l亭pl身eu完ra锄l晒ef智fu下si朋on支s轧(r嗓ig节ht浪g速re艰at父er甩t脚ha联n刘le原ft穗),遥a牧nd创e乒vi眯de与nc毒e鼓of码p麦ul习mo常na漠ry比e乞de题ma鲁a饰s攀de膊mo辽ns旗tr捏at竿ed倾b遇ype烟ri丽br辅on洪ch涝ia视lcu拔ff着in樱g,循i疫nt鸟er宇st掩it端ia惜l塑or材a睛lv遇eo栏la耕r道in尘fi齿lt驻ra辩te偶s,时o踏rKe贱rl砖ey-B谊l备in贴es27Co左ng仅es绳ti阵ve板H盼ea消rt代F权ai昌lu衣re拉(2并)di宾ag签no锐st忧icth顾or允ac初en疲te灵si过sfe排ve辉r,pl帐eu恒ri支ti嚼cch财es细t亩pa裙in溉,塔a芳un厘il芳at骆er蛇al凶e笔ff板us智io穴n,显a斗l萝ef盟t阀ef怒fu醉si植on偏g软re脑at储er酒t妄he父n所th犁e你ri宫gh毒t似ef任fu室si团on纱,抗ef五fu镜si拢on槽s网of趣d活is乖pa铲ra券te弯s与iz煌e,梯a界nd重a圾P看aO死2泊in毯co乏ns迹is茂te英nt味w掌it侧h演th环e急cl神in顽ic陈al洁p衡re鸦se博nt收at掀io泛n.28Co筹ng丸es先ti腐ve踪蝶H岁ea轿rt苦F径ai爽lu谱re若(2面)di勒ag厚no今st配icth份or抚ac哄en洪te出si愤sth姐e素ty今pi众ca园l拖pr绢es疏en铺ta询ti您on抵,th村or棚ac铅en牛te扎si堆sca众n穗be售w溜it普hh咳el炎d勤wh蜡il雷e冶ob摸se邪rv挺in华g段th宿e哲re皱sp加on沙se赞t率o租tr剩ea缘瑞tm枕en钉t.If逐r卧es侍po锋ns臂e少is绝n多ot苹a殿pp必ro跪pr赚ia倍te垂,尺di花ag览no适st开icth现or垃ac钥en鸽te嗽si酷ssh寇ou旨ld缘瑞b亏e状pe皮rf志or低me逢d.Ac浊ut银edi锈ur雹es升isca赵n搅tr穴an容sf坚or盼m筐atr拳an晶su候da逢ti品veco考ng弹es氧ti充ve桶h针ea堤rt识f腐ai逆lu苗re底f辞lu害id换i模nt鬼o广aps鬼eu掏do它ex回ud涉at纪e29Ma腾li船gn国an阔t才Pl死eu手ra趴l箱Ef撒fu昂si宇on产s30Ma鹅li季gn寨an误t凭Pl孟eu谷ra宣l外Ef坡fu厅si嫂on激s(禽1)Dy帐sp新ne须ais协t营he脾m鹅os稼t阶co妖mm槽on泰p惹re乡丰se衫nt样in旧g裕sy权mp速to恶m,泥f割ol头lo骄we米d生by睛c斤ou刑gh州.Of柏p戴at锤ie也nt慨s缴pr宽es务en合ti大ng杯w色it阀h塌a店ma场ss福iv模e灯pl序eu斑ra山l惭ef屑fu牲si秋on沾,糟ap耕pr自ox符im饮at赶el引y揉tw重o见th孙ir始ds完w锈il纷l胁ha理ve梯m府al螺ig锯na冠nc晴y.Wh肤en道t向he豆re细i窜sco币nt泻ra羊la枝te球ra两lme连di连as浸ti截na亿lsh更if猎t眼wi虑th钢a粮l芝ar勤ge丧o刷r眯ma钥ss融iv诱e鸭ef宗fu伴si袄on剧,喘th肌e类ef隶fu恳si酬on引i喷s叼us累ua祥ll跌y倾ca让us便ed现b盯y权a新ca缺rc梦in加om金a押th怎at陈i锡s益no颤t俯a鹊lu逼ng柱p搜ri倒ma夺ry距.31Ma绑li绘gn击an肉t咳Pl呈eu片ra红l应Ef要fu傍si六on绕s(子2)Wh奖en役t董he但re迫i井s范a厚la宅rg枝e闪or疫c歇om搭pl逼et虑eop升ac圣if截ic叛at扫io厨nof滑t枣hehe退mi田th龄or尚axwi肥th哨ou励tco膀nt炉ra捎la骑te殖ra堆lsh横if冷t自orip普si冻la闻te丽ra千lsh离if帆t,lu嗽ng倚c赠an珍ce透r迹is箱t价he寻m大os汗t状li窗ke仗ly哑c酿au姜se蔽,体us炼ua青ll割ysq主ua沸mo寺usce马ll案c慎ar贼ci喂no代ma令i补nv葡ol销vi天ng洗t舟hema改in寄st问embr花on针ch旦us跳;ot偶he益r土di忍ag险no橡se您s葱:缴a俘fi状xe为dme咱di谢as雹ti膊nu性mfr吨om揉m死al湿ig线na忽nt做l每ym型ph谅n过od础es糟,驻ma吊li尸gn吼an酬tme逗so经th你el弟io切ma,消an耀dpa赚re织nc倚hy讯ma绪ltu历mo饰r额in端va脊si劳on为.32Ma尘li虹gn盟an乱t欧Pl鸽eu皮ra售l鉴Ef旋fu照si息on车s(麦3)Bi宪la汇te买ra盐l础ef钥fu蒸si口on健s竞wi富th及a夸n遮or奏ma陕l耻he时ar瓶t学si够zema袭li俱gn湾an酷cy奏(心50知%)Th抄e配ot框he狗r确50妄%tr奶an曾su缠da闪ti因veef魂fu读si恐on听s:袄h气ep缎at罗ic烟h杀yd耽ro水th将or切ax奴,ne点ph攀ro仆ti物csy冰nd软ro缺me勿,取se姿ve都rehy便po岂al旁bu嗽mi洁ne才mi跃a,丸an姓d挖co雀ns令tr以ic债ti吸vepe候ri验ca沉rd堪it乡丰is,ex刃ud倒at淹es角:贷lu布pu呀spl旷eu挠ri略ti砖s,观es暂op渗ha券ge纠al烘r双up禾tu歇re挺,配an闹dtu身be轰rc豪ul授ou补spl吉eu幻玉ri希sy悄(芽ra振re食e粮xc趟ep赚t晓in糊H痕IV城-p旷os星it趟iv域e乐pa积ti册en润ts移).33Ma宇li仇gn汉an娘t吧Pl岁eu务ra誉l前Ef展fu搬si料on谅s(暴4)Lu踏ng促a弃nd狮b阳re顶as旨t漠:th迹e姜mo郑st挪c伟om右mo秋n幅ca贸us砖es贪(那ab纸ou瘦t旦65瓜%耐of睛c载as客es扶);Ov游ar脸ia棋n棕an透d烈ga爪st陵ri摧c降ca壁nc田er:乏th搁e酷tw炭o榴ne窄xt误m神os营t鲁co金mm滋on兔c臣ar禽ci检no已ma支s侍(煌6集to垂1爬0%骨o犬f趴ca小se泊s)歌.Ly锁mp伴ho旨ma:绩(a涉bo耐ut阿1碧0%悼o壶f者ca塔se呆s)Le优ss发t搁ha荐n掠10弱%赌of衡m具al苏ig跨na拴nt匀e倾ff滤us顺io占ns蔽h才av状e酬anun售kn苗ow啄n图pr泥im派ar炉y介tu馅mo好rat态t今he漫t贴im列e售of糟d挺ia仰gn雪os仔is除.34Ma圣li昼gn灾an会t镰Pl览eu澡ra六l迎Ef厌fu窜si狗on遮s(风5)Ma贷li销gn叮an旨t北pl析eu真ra第l明ef丛fu也si则on虽s鹿ar作e驱ty劣pi壶ca绝ll络yex仇ud费at厉iv云ebu采t火on碗r毫ar坡e贺oc剥ca帆si遵on乓c泳an猜b折etr设an吨su侍da间ti忙ve.Tr留an获su哑da嫌ti旦vema爆li骂gn柏an夫t毒ef拥fu难si目on痒s浇ar拍e金mo腥st器c吊om牵mo薯nl穴y慕ca烛us贿ed照b款y沸co探nc姜om凶it萌an悄t垫di短se只as揉e,挤p应ar靠ti俭cu妈la睁rl而yco线ng丢es克ti源ve件h足ea茫rt感f辉ai搞lu薯re,府bu是t验al乔so洪m切ay他b良e叫du的e祝toea衔rl荐y巾ly依mp要ha庄ti磁c尺ob府st圣ru雀ct政io匀nan低den失do岸br乡丰on柳ch勉ia香lob先st卡ru棚ct园io仍n罩pr苗od雅uc匪in禽g挡anat抢el捏ec匹ta羽ti巴cef寨fu谁si葵on.35Ma四li合gn缎an炕t被Pl考eu抄ra折l锯Ef损fu爱si罗on还s(龙6)Th跑e初pl劈燕eu凝ra捐l狭fl艺ui没d惊gl懒uc殃os尿e好an缘瑞d逮th烦e壮pH耗a假re偶l汪ow装i护n符ab众ou堡t刻30年%刊of体p额at红ie称nt仰sTh弹e葡lo刷w候gl替uc钞os吊e其is坐g计en息er屈al勤ly拉i滥n棍th冰e淹ra孩ng为e苹of茧3娱0双to伤5积0劲mg刷/dLan萝d微th川e姐pH郊i仇n刻th行e蹄ra似ng睁e皆of蠢7扁.0茧5狂to童7盈.2秩9.10暮a雀nd嫁1酱4%隶o桂f借pa磨ti摧en顿ts蠢a引re季a牧my形la蝴se倘-r镜ic乔hsa风li庭va俯ry咏o活ri某gi唉nTh家e伏pl抚eu兴ra抓l崇fl铅ui侵d–赤to姥-s厌er屿um聚r悼at政io帐o蝴f权am伞yl厘as熟e饿in杠m须al框ig饿na神nc漠y碑is珍i椒n拉th挠e蜓ra靠ng买e拦of佣5胁:1椅,探mu元ch荐l绢ow有er否t肝ha蒜n展in垒p恋an阶cr染ea因ti悼c区di箩se眯as峰e36Ma倡li掌gn继an赖t协Pl效eu需ra围l仪Ef源fu沈si底on哥s(毕7)Fi发nd火in爬g科a焦lo塔w末pl开eu益ra转l脂fl灵ui竿d鲁pH歌(粒<虚7.丝式30注)垃in昂m薄al贿ig但na妻nt蹲p绳le伞ur丈al橡e恭ff序us程io宗ns热i弱s鼻as倍so岛ci指at沿ed张w男it庄h寇a库po谎or追er程p突ro粒gn腰os草is帜,完a尖hi按gh考er吗p脾os万it解iv女e梦yi趋el非d骨fo申r吹ma邮li税gn田an裙t德ce暮ll认s欲on组c剑yt甘ol步og佣y昂an砖d扰p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