记喉癌护理查房

护理查房——肝癌病人围手术期的护理时间：2013年1月28日目的病史介绍肝癌基本知识肝癌专科护理知识11234目录目的了解：肝癌的基本理论知识熟悉：肝癌术前护理掌握：肝癌患者的临床表现肝癌并发症的预防和处理肝癌术后的健康教育病史介绍患者王某，女，56岁，因“腹部不适2月余，肝占位九天”入院，患者2月前出现无明显诱因的上腹部不适，伴加重，无恶心、呕吐、腹泻、发热等症状遂到成都医学院附属医院就诊。 彩超提示，胆囊手术后，肝外胆管向上扩张，CT显示肝左叶明显萎缩见团状低密度阴影，胆囊窝胆囊显示欠佳，左肾盂旁囊肿。 肿瘤标记物CA1991366.8u/ml,CA12576.0u/ml(CA能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原,CA125卵巢癌相关抗原；CA199胰腺、肠癌相关抗原)。 门诊以“肝肿瘤”收治入院。

患者在2013年1月8日做了做肝肿瘤切除+腹腔粘连松解术，术中安置肝下及温氏孔血浆引流管，术后连接胃肠减压，电子镇痛泵持续使用，各项生命体征平稳。病史介绍基本知识1.概述2.病因3.临床表现4.诊断概述

肝肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤少见恶性肿瘤常见的是肝癌，分为原发性和继发性 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海一带。近年来有所真高的趋势 原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌 按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型病因1.病毒性肝炎2.饮食相关因素3.化学致癌物质4.其他因素营养过剩（大量营养素）营养缺乏（如维生素A、B1缺乏） 血色病 寄生虫感染及遗传等临床表现

1.肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致 2.消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻

3.乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质状临床拜表现4.鱼发热一般言为低扔热，草偶达缸39芝℃以仓上，准呈持途续或叨午后也低热景或驰权张型繁高热亩。发未热与疏癌肿毒坏死制产物慈吸收唤有关5.肝肿隶大进行辅性肝飞肿大灵为中黎晚期伪最常凡见的胞特征杯性体荷征之涛一6.黄疸当癌帖肿广盆泛浸宣润可渔引起垮肝细傻胞性伸黄疸诊断AF挖P影像红学检觉查超声CT放射范性核绒素检慎查选择溉性腹嚼腔动芦脉或惹肝动闷脉造打影检抹查肝穿赔刺活葬组织砌检查腹腔灰镜探课查术前挡护理胃肠臣道准分备改善辩自己驻的生留活环恼境术前荒一天表合血学会堡有效益咳嗽营养罗支持术后巨护理禁常规1.艘体位去枕带平卧罪位，尸头偏鸦一侧2.蛛生命氧体征悔监测神志椅、体珍温、乒脉搏辣、呼置吸、胁血压戚、心岁率、絮血氧轨饱和愉度3.债吸氧鼻导辟管或董鼻塞井持续虎吸氧血，每忠分钟黎2～肢4L4.蜡妥善合固定把好各砖种管劣道血浆垮引流伞管嫩尿管胸胃率管5.坚鼓励农其做商有效蜡的咳泪嗽及师深呼超吸及时伶将痰杯液排瞧出，称防止狐发生棵肺不肠张术后占并发驱症一.钉出血1.粘预防严密照监测亲病情钥变化体位译与活添动引流削液观矿察2.炼处理应用咳止血魄和保偶肝药垂体柔后叶涌素去氨歪加压哨素生长秤抑素三腔符二囊猴管压照迫止依血硬化严剂经颈粥静脉患肝内特门体剩分流另术手术默治疗术后骗并发命症术后乱并发欠症二.堡.肝手性脑马病常发铲生于祖肝功胜能失披代偿脸或濒征临失接代偿何的原跳发性延肝癌病者如欣延快感坚、表漫情淡酸漠或领扑翼决样震急颤等屯前驱捞症状舍时1）粱避免蹈肝性倒脑病诵的诱窜因，乓如上攻消化面道出生血、疼高蛋订白饮场食、恋感染步、便浓秘、佛应用狭麻醉诞镇静背剂催殿眠药化大量般放腹彻水及两手术肆等2）关禁用捞肥皂混水灌摆肠，姜可用助生理纵盐水筹或弱例酸性逝溶液吓（如均食醋月1~嫂2M鼠L加惹入生拦理盐上水1得00卫ML没），劳使肠体道保医持为宫酸性3）稍口服谜新霉洞素或己卡那滋霉素宅，以星抑制贺肠道冶细菌面繁殖跨，有店效减砍少氨缝的产屈生4）使纤用降阵血氨滴药物败，如挨谷氨佣酸甲蛙或谷椒氨酸短钠静岭脉滴健注5）给农与富惜含支斥链氨冈基酸垒的制益剂或腥溶液狱，以锹纠正肤支链/芳香脉族氨胜基酸或比例烤失调6）肝伸昏迷背者限泥制蛋企白摄夕入，变以减很少氨盛的来筐源7）便摆秘者犁可口吩服乳龄果糖歼，促转进肠责道内拍氨的盘排出术后饶并发罗症3.填膈下联积液电及脓振肿1）杂加强岁观察段，膈批下积蜓液和踪蝶脓肿统多发智生于伏术后著一周颈左右2）由若怒发生山，处弟理主灯要为眉B超赴引导方卜穿集刺抽庭液、隆冲洗荒必惑要时壶置管妖引流3）厌预防健康廊教育1.裤指桂导恢冶复功歪能锻倘炼，脑并讲乔解目祸的、掀意义渔，有狠效深煤呼吸详咳嗽猛咳痰板，正围确肺忍叩打滋，防金止肺秤部感属染2.珍有没胃管羡、禁煌食者摘注意塑口腔溉卫生奸，防错止口宴腔感劫染。只饮食嫁宜少环量多滨餐、宾多食这营养征丰富菠、均以衡和准富含边维生瓶素的族食物症，以斧清淡性、易便消化林为宜右。伴呜有腹洁水、蛮水肿森者，嚼应严拆格控油制出时入水城量，淋限制斩食盐盼摄入窝量3.厚励亡患者斩保持法良好谜精神平状态农，积凤极面可对疾大病，悼参加辈社会互支持腰组织践，如场抗癌叙俱乐雾部等4.焦保大持大结便通右畅，沉防止凭便秘巧，可垂适当皱应用程缓泻伤剂，碌预防民血氨匪身高5.括指寺导疼说痛放巾松疗拒法及示正确巩对待竹止痛闷药物宜使用6.柳自爸我观据察和抚定