左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染

左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染【摘要】目的评价左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法对81例中重度下呼吸道细菌感染老年患者，采用左氧氟沙星静脉滴注200mg，每天2次，疗程7～14天。结果痊愈30例，总有效率%，细菌清除率%，不良反应发生率%。结论左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染有效、安全、副作用小。

【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；细菌感染；老年患者

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyoflevofloxacin(LVFX)intreatmentofmoderateandseveredegreelowerrespiratorytractbacterialinfection(LRTBI)inthe81elderlypatientswithmoderateandseveredegreeLRTBIweretreatedwithLVFXivdripinaregimenof400mg/dforAtotaleffectiverateof%andabacterialeradicationrateof%wereobtainedwithatolerablesideeffectof%.ConclusionLVFXiseffectiveandsafeagentfortreatmentofmoderateandseveredegreeLRTBIintheaged.

【Keywords】levoloxacin;bacterialinfections;lowerrespiratorytractinfection;theaged

临床研究结果显示，约99%的细菌对左氧氟沙星敏感，而且美国FDA批准LVFX用于短程治疗中至重度社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等感染性疾病［1］。2005年1月～2007年7月，笔者应用LVFX进行治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的研究，效果良好，不良反应少而轻微。现报告如下。

1资料与方法

一般资料我院81例中重度下呼吸道细菌感染患者，年龄60～78均10×109/L；63例痰培养阳性；14例合并呼吸衰竭，16例合并心功能不全，4例合并支气管肺癌；10例为院内感染。

治疗方法给予LVFX静脉滴注，200mg，每天2次，疗程7～14天。其中41例患者疗程为14天，占%。

观察研究项目逐日观察记录所有患者治疗前、后临床症状及体征的变化情况，如体温、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难和肺部啰音，患者的不良反应及发生率。治疗前后均做血尿常规、肝肾功能和胸部X线检查。治疗前24h、治疗后24h取深部痰做细菌培养和药敏试验。

疗效判定标准临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中的痊愈、显效、好转、无效4级评定。痊愈与显效之和为总有效数，据此计算有效率。细菌学疗效采用NCCLS标准。

2结果

疗效与有效率根据患者症状、体征、胸片及实验室检查按上述标准判定疗效。痊愈30例杆菌清除率为%，革兰阳性球菌清除率为100%。未清除细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌各3株。对分离的病原菌进行药物敏感试验，结果显示54株细菌敏感，9株耐药，敏感率为%。

不良反应2例服药后发生轻度恶心及食欲不振，1例轻度躯体搔痒，1例出现头晕，均症状轻微未影响治疗，继续用药2～3天后消失。不良反应发生率为%。全部患者均未发现肝肾功能或神经系统、造血功能异常等不良反应。

3讨论

临床研究结果显示，约99%的细菌对LVFX敏感［1］；LVFX对抗铜绿假单孢菌作用强于氧氟沙星2倍，对多种产生β-内酰胺酶的细菌具有相当强的杀菌能力，对氨苄青霉素、头孢氨噻肟、庆大霉素耐药菌仍有强大的抗菌作用，同临床常用抗生素无交叉耐药［2］。最近美国FDA批准LVFX片剂用于短程治疗中至重度社区获得性肺炎、治疗医院获得性肺炎等多种感染性疾病，因其疗程缩短可降低细菌对抗菌药物的耐药性［1］。

目前呼吸道感染的新特点：G-菌感染、多种细菌混合感染及院内感染比例不断升高［3］。同时老年患者免疫功能降低，基础疾病增多，心肺功能较差者比例高，呼吸道感染易发展成中重度感染，且病死率高。对于这类感染应尽早选用高效、广谱抗生素治疗。本组81例患者中，41例患慢性支气管炎、支气管肺癌，占%；30例合并呼吸衰竭或心功能不全；病原菌以大肠埃希杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属等G-菌为主，占2/3以上。本文研究结果表明：LVFX能有效地控制老年患者上述细菌中重度下呼吸道感染，未发现明显的不良反应，疗效与文献报道相似［2］。

由于HAP的病原菌复杂、微生物学诊断的缺乏及细菌耐药现象的出现，影响老年患者、特别是长期患病者抗生素的选择。对于老年患者中重度下呼吸道细菌感染包括HAP，LVFX是一种较理想的药物，对于G-菌所致的老年患者HAP，尤其是经药敏试验确认对LVFX敏感细菌的感染，可以考虑选用其治疗。在老年患者HAP尚未明确病原菌之前，选用LVFX作为经验性用药也是可取的，但必须注意严格掌握其适应证。

【参考文献】

1世界临床药物编辑.FDA批准左氧氟