2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告2018年，特护，一重护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理查房及检查，共检查危重患者125人，平均危重症护理得分95.47分，合格率100%，现将检查结果分析总结如下：一、检查结果汇报图1201年与201年对比图200180160140120100806040200 201 180201 125

201201 97.4399.495.47 100图2科室危重人数平均得分合格人数合格率科室危重人数平均得分合格人数合格率

ICU新生儿儿科62 2 795.3897.0094.5262 2 710% 10% 10%骨科普外科内分泌1 1 198.0097.0096.001 1 110% 10% 10%

神经神经外科内科21 894.0595.7221 810% 10%呼吸 肿瘤1 294.0092.501 210% 10%

肾内科896.70810%泌尿外科196.00110%

消化内科395.003100%心脏内科294.502100%

放疗595.67510%图3201年与201年存在问题对比图180160140120100806040200 201144201 153

97346113 56 30图4201年存在问题180 91.8%160 153140 75.7%120 11310043.7%8060 5640200病情观察 基础护理 导管敷料

100%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00% 问题次数40.00% 累计百分比30.00%30 20.00%10.00%0.00%安二、数据分析根据上图可以看出，2018年与2017比检重总及得分下滑存在问题次数上升虽然合格率达到100%但是护理质量仍然有一定程度的下滑2018年以的四周相固时检改随检，此据更为真实可靠。统计存在问题出现的频次，得出病情观察和基础护理所存在问题所占累计百分比为75.57在80以内是影响护理质量的A类因素需要重点整改。存在问题具体体现在：1护理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。输液卡未双人核对签名。2、础理个病胡、甲，唇燥口会不，上胶布痕，单不齐床物杂，者位舒饮指未实。3、管料导固不善标不，料渗。4、全各风评不时评不确预措全。三、原因分析四、PDCA持续改进目标1、危重症护理

计划（Plan）1、组织全员培

实施（Do）1、护理部定期

检查（Check）1、质控小组每

处理（Action）1、质控小组查质量达标率训。 对全院护理人周对各科危重房时发现的问96。2、危重症患者护理措施落实达到100。3、危重病人护理文书书写质量有一定程度的提高。4、护士知识技术水平有一定程度的提高。

2、科内加强专科护理知识的学习。3、质控小组不定期到各科室检查危重症患者的护理质量。

员进行护理文书书写规范培训统一书写标准2、开展危重症护理培训班各科选派骨干护士参加学习，考核结业。3、要求各科定期开展业务学习和危重症疑难病例讨论，重病人及时上报特殊病例进行全院护理查房。

症病人的护理质量进行专项督查并对存在问题进行归因分析。2、每季度召开质控小组会议，讨论本月所存在的问题。3、护理部全面督查护理质量的落实情况提高病人满意度。

题立即反馈科并。2、每月对检查结果进行小结，每季度进行总在问题进行归因应的持续改进