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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(骨科)颅骨牵引术

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（骨科）考生姓名：__________培训学科：骨科考核基地：__________培训基地：__________考核时间：__________准考证号：__________评分项目：1.患者准备：向患者及家属解释操作的目的及必要性，可能的风险和需配合的事项，安慰患者，消除紧张情绪；评估患者全身情况及一般状态；将伤员剃去头发；清洁皮肤、局部消毒；仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。口述，缺一项扣2分。操作前准备。2.操作者准备：根据病情准备器材，协助患者仰卧位，充分暴露颅骨部分。3.物品准备：基础治疗盘1套、无菌手套、10ml注射器（局麻药物）、颅骨牵引弓、安全手摇钻、牵引架、重锤及锤托、2牵引绳。操作过程：1.入钉点：双侧乳突的冠状线与鼻尖和枕骨隆突连线相交叉，将颅骨牵引弓的交叉部对准两线交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖在横线上的落点作为入钉点；或者由两侧眉弓外侧作经两侧乳突的冠状线的垂线，交叉点即为入钉点。两种方法口述之一即得分。2.定位后局部麻醉，切开皮肤。3.使用安全钻在两侧各做一个颅骨钻孔，钻头方向与牵引弓钩尖方向一致，深达板障内，避免突破颅骨内板（口述，得5分）。4.安置牵引弓：将牵引弓上的钩尖各放入一个钻孔内，然后拧紧螺栓固定。5.将牵引架安放床头，牵引绳绕过滑车，悬挂好重锤，然后头高脚低位做好反向牵引。操作后处理：物品复原整理，污物的处理。该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中操作后提问：任选2项提问。得分评分要素标准分：根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误操作判断5不得分，由考官告知其正确操作项目，

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