控制院内感染知识培训

关于控制院内感染知识培训第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三院内感染培训第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三希望全体医务人员认真学习第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三大家认真做好笔记课后积极落实查缺补漏第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三希望大家共同努力第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三院内感染知识培训

许丽静第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三院内感染知识培训郓城诚信医院感染办第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三1法定传染病的疫情报告2医院感染病例的报告3医疗废物管理4手卫生

目录第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三中华人民共和国传染病防治法实施办法第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种）

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（25种）第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三中华人民共和国传染病防治法实施办法

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（9种）第10页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三中华人民共和国传染病防治法实施办法第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施第11页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三中华人民共和国传染病防治法实施办法第三十四条执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。

责任疫情报告人应当按照本办法第三十五条规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情，并做疫情登记。第三十五条责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

第12页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三中华人民共和国传染病防治法实施办法责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡.责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。第13页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三1法定传染病的疫情报告2医院感染病例的报告3医疗废物管理4手卫生

目录第14页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三一、医院感染定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第15页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三下列情况肯定为获得性医院感染：有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。病人发生的感染是上次住院期间获得的。在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。新生儿经产道获得的感染。住院中由于治疗措施而激活的感染。第16页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三下列情况不属于医院感染：在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形体发生在出生后48形式以内者。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。第17页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三二、医院感染的分类医院感染外源性感染内源性感染交叉感染自身感染第18页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三三、医院感染的原因内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情况下有细菌定植。外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探视者，医疗器械及医院环境等。第19页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三外源性感染:传染性疾病如(SARS)输注性感染如乙(丙)型肝炎病原体来自于:医院外环境其它病人污染的医用设施医务人员手植入物相关感染如人工关节相关感染第20页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三内源性感染

（是现代医院感染的主要形式）菌群失调二重感染细菌移位主动移位被动移位潜在活化（CMV

TB）第21页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四、医院感染的控制外源性感染的控制改善医院环境，加强消毒隔离。加强供应室和一次性医用器材管理。培训和督查增强无菌观念。加强手卫生。第22页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三内源性感染的控制合理使用抗感染药物。尽量减少侵入性操作。加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。第23页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三五、医院感染病例漏诊或误诊因素病史记录不详细或遗漏；既往史现病史病原学和影像学资料少；回顾性调查；质量控制指标不科学，不客观；培训不够。第24页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三六、医院感染病例的诊断依据详细的病史（既往史、现病史）疾病发展过程的记录实验室及影像学检查结果易感因素流行病学资料入院至发病时间该感染平均潜伏期第25页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三1法定传染病的疫情报告2医院感染病例的报告3医疗废物管理4手卫生

目录第26页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三

医疗垃圾具有空间污染急性传染和潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。特别是含高致病传染性的医疗垃圾（如非典医疗垃圾）是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物，其中含有大量传染性病原体，其危害明显高于普通医疗垃圾,若管理不严或处置不当，极易成为传播病毒的源头，造成疫情扩大。第27页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三谁将面临危害？医护人员病人后勤人员废物收集与处置人员公众第28页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三医疗废物管理的法律依据：《医疗废物管理条例》及其相应的配套文件《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物环境污染防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗器械管理条例》《消毒管理办法》《医院感染管理规范》第29页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三医疗废物管理条例要求：全程安全管理－防止疾病传播－保护环境－保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三医疗废物定义:

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三医疗废物应坚持就地分类的原则方法如下：

设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器

第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三

要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装满3/4时有人负责封袋运送。

分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，并运往指定的收集地点。不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种类的污物袋（箱）,但应立即补充上新的同类的污物袋（箱），以供使用。应防止污物袋（箱）的泄漏。第33页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌第34页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三紧急情况的反应原则遵循废物管理应急预案清洁污染地区，如有必要应进行消毒限制暴露者限制下列影响对病人对职员对环境

溢出物清洁程序疏散该地区•防护衣物净化眼和皮肤•限制溢出物通知指定人员•收集溢出物确定溢出物性质•净化该地区提供最初的援助•漂洗该地区安全区•寻求必要医护措施第35页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三预防针刺伤第36页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三1法定传染病的疫情报告2医院感染病例的报告3医疗废物管理4手卫生

目录第37页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌

护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来测量血压或脉搏接触病人的手给病人翻身接触病人衣服或床单接触床头柜、床垫、输液泵第38页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三手卫生最重要的理由?

去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染第39页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三一、洗手

洗手指征：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。第40页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三洗手方法：采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。

第41页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三⑴掌心对掌心搓揉⑵手指交叉，掌心对手背搓揉⑶手指交叉，掌心对掌心搓揉

⑷双手互握搓揉手指⑸拇指在掌中搓揉⑹指尖在掌心中搓揉