围绝经期综合征病人的护理（妇科护理课件）

一、概述定义时间相关概念

妇女在绝经前后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以植物神经功能紊乱为主的症状与体征。一、概述定义时间相关概念

从40岁开始持续数年至20年不等。

一、概述定义时间相关概念绝经月经完全停止达1年以上。可分为自然绝经和人工绝经。围绝经期peirmenopausalperiod

从绝经过渡时期（接近绝经期所发生的与绝经有关的内分泌、生物学及临床特征）至绝经后1年。二、病因、病理现未完全阐明。更年期的突出变化卵巢功能衰退，引起雌激素水平下降所致的影响。机体的老化。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

不同阶段，雌激素水平的变化有差异。绝经过渡期早期，雌激素水平高于正常卵泡期。绝经过渡期雌激素水平不呈下降趋势，而只是在卵泡停止生长发育时，其水平才下降。绝经后卵巢不再分泌雌激素。体内雌激素主要为雌酮围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经过渡期卵巢尚有排卵，但卵泡期长，黄体功能不全，故孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经后总体水平下降，主要来源于卵巢间质细胞及肾上腺。。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经过渡期FSH水平升高，LH可在正常范围但其比值小于1。绝经后雌激素水平下降，使促性腺激素水平升高，因FSH升高更显著，故两者比值大于1，绝经后2~3年达最高，约持续10年后下降。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经过渡期升高。绝经后下降。病因病理垂体功能一过性亢进植物神经调节紊乱以神经血管功能不稳定的综合征群为其突出表现，如潮热、出汗等。神经递质（多巴胺）作用于中枢神经系统行为活动和情绪的变化生殖系统及乳房等月经紊乱，停经，生殖器官、第二性征的萎缩。钙、磷代谢高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高血脂等。雌激素水平下降脂肪代谢紊乱骨质疏松三、临床表现生理方面心理社会方面生理方面月经紊乱雌激素下降相关症状～临床表现～生理方面月经紊乱雌激素下降相关症状～临床表现～最常见的症状。约50％妇女出现2～8年无排卵性月经。月经周期不规则、持续时间长及经量增多。生理方面月经紊乱雌激素下降相关症状～临床表现～血管舒缩症：潮热、出汗精神经症状：情绪、记忆及认知功能症状泌尿生殖道症状：萎缩症状心血管疾病：冠状动脉及脑血管病变骨矿含量改变及骨质疏松心理社会方面妇女进入围绝经期后，由于家庭和社会的变化可加重身体与精神的负担；妇女在围绝经期以前曾有过精神状态不稳定，围绝经期以后则往往较易出现失眠、多虑、抑郁、易激动等。～临床表现～四、处理原则一般治疗绝经过渡期绝经及绝经后期一般治疗解除顾虑加强营养，适当体育锻炼。可用少量镇静剂以助睡眠。常用药物治疗谷维素钙剂艾司唑仑～治疗～绝经过渡期处理重点是：预防的排除子宫内膜恶性病变采用药物治疗控制月经紊乱症状。～治疗～绝经及绝经后期激素替代治疗

hormonereplacmenttherapy,HRT～治疗～性激素替代治疗(HRT)适应症禁忌症常用药物副作用及危险性～治疗～雌激素缺乏所致的老年性阴道炎；泌尿道感染；潮热及精神症状；预防存在高危因素的心血管疾病；骨质疏松等。性激素替代治疗(HRT)适应症禁忌症常用药物副作用及危险性～治疗～妊娠严重肝病、胆汁淤积性疾病血栓栓塞性疾病（相对禁忌症）原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者性激素替代治疗(HRT)适应症禁忌症常用药物副作用及危险性～治疗～原则上尽量选用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效，并以最不效量为佳。尼尔雌醇妊马雌酮诺坤复7－甲异炔诺酮性激素替代治疗(HRT)适应症禁忌症常用药物副作用及危险性～治疗～※子宫出血※性激素副作用

雌激素：乳房胀、白带多、水肿、头痛、色素沉着孕激素：抑郁、易怒、乳腺痛及浮肿。※子宫内膜癌※乳癌五、护理评估病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估病史对已有40岁的妇女，出现月经增多或不规则阴道出血，必须详细询问并记录病史。－护理评估－

有无卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状；家庭因素和社会环境因素的变化诱发的一系列症状；个性特点与精神因素引起的症状。－护理评估－症状进行全身检查，包括精神状况、贫血程度、出血倾向、高血压、肺部检查、泌尿系统检查。妇科检查。－护理评估－体征血、尿、粪三大常规检查；必要时针对症状采用一些正确的方法。－护理评估－辅助检查了解妇女在围绝经期前家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征，精神负担的加重所引起的心情不愉快、忧虑、多愁等。－护理评估－心理社会评估六、护理诊断自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经症状有关。焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特点、精神因素等有关。有感染的危险：与围绝经期解剖、生理改变有关。七、护理目标病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。病人在围绝经期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。八、护理措施1、健康教育对围绝经期妇女进行饮食和运动的指导。适当地增加钙质和维素素D摄取，减少因雌激素降低而致的骨质疏松。八、护理措施2、心理护理帮助病人理解围绝经期是正常生理过程，使她们掌握必要的保健知识，以乐观积极的态度对待老年的到来，消