第三章 藏象学说：脾

第三章藏象学说脾

3（一）、脾的解剖形态

脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”。中医文献中对脾的形态描述有二：其一是“扁似马蹄”（《医学入门》），是指脾而言。其二是“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠”（《医纲总枢》），是指胰而言。总之，从脾的位置，形态看，藏象学说中的“脾”作为解剖单位是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能概括的。脾位于人体中焦，横膈之下的腹腔内。五行属土“阴中之至阴”“脾胃者，仓廪之官

”与胃同膜而附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。脾（一）生理功能主运化主统血主升清主藏

意

1.主运化运，运输、转输；化，变化。脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。包括运化水谷和运化水液。饮食物转化脾气转运脾气全身消化脾胃精微物质气血津液

（1）运化水谷指脾对饮食物的消化、吸收、布散、转化等作用；即对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输布及其转化为气血津液等一系列生命过程。（1）运化水谷：是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能。运化之“化”运化之“运”生理过程：①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；消化②吸收水谷精微；③将吸收的精微物质输送到全身，转化为精、气、血、津液。转运脾失缠健运便溏腹胀纳差倦怠消瘦或胀阵痛，万水谷帜精微戏不得拍及时向转运粪便跑中夹窄杂不列消化效食物脾不膨运化喇，食俊欲不纽奉振水谷剂精微码随糟芬粕而络下，“水谷躲精微罪”衰仰少，辉精气垂血生孟化不收足《素问·经脉戚别论》食气挺入胃诞，散计精于全肝，术淫气吐于筋刺。食气委入胃罩，浊胜气归沫心，汗淫精棉于脉蚁。脉气舍流经仆，经泪气归饱于肺钳，肺夸朝百屡脉，劈燕输精怪于皮煤毛。……统……鸟……饮入粗于胃限，游矛溢精狱气，固上输颠于脾祥。脾角气散父精，羞上归济于肺锯，通街调水慈道，侄下输剩膀胱捞。脾运余化水弹谷的疲一般哀过程捎示意垦图食物消──雕胃┌脾婚气散劣精，贱上归其于肺食│水│糜│谷│浊鸽气归哑心，这淫精护于脉小漏肠——脾─┤食物拔│之│散装精于名肝，价淫气样于筋残渣戴│精│大撤肠└肾避受脏款腑之前精而银藏之粪稍│便息│体捏外脾胃骂同居哀中焦劣，是伏人体食对饮寸食物微进行陪消化括、吸巴收并屿输布瓣其精歌微的淋主要初脏器鸟。人出烂生之水后，产生命强活动认的继托续和证精气雅血津从液的沉化生薯和充幕实，时均有维赖于贩脾胃悦运化盟的水冤谷精捞微。脾胃浮为“后天柏之本”，“气血围生化柄之源”。（2）运化梁水液蓝：脾对昆水液袭的吸属收、盆转输流、布争散功港能。即：巾调节就水液件代谢①脾气泡转输到，上创输于其肺，仙宣发惜肃降耗，布坦散全托身；②水液跳代谢务枢纽水液灿上行序：依乐赖于例脾上枝输于口肺水液今下行霉：依厕赖于问脾下乡丰输于读肾赖肾涝之气偏化，昼清者塔上输崇，浊笛者形浇成尿吉液宣发吴至皮汗毛，复形成雀汗液脾运竞化水萝液的道一般把过程服示意狗图游溢嫩精气眠清中重之清水饮衫──则胃─槽──脑──杰─┐袖┌解──有─属头面率诸窍│忆│禽│欲宣发牙全朵身皮赠毛│虏┌─使─┐创散井精（膛津液径）期│义肌肉五腠理小肠茶──船──赶┤例脾距├─蛙──市──堂──荣肺│清岭└拾┬─纤┘遮││浊捉│个清中如之浊挂│肃举降│呜│臭│大肠祝│营其它锣藏府│卧││伪│扒肃降│身浊中摘之清均│└─熔──林──枝──赠──扰肾│之浊渣│尿│膀胱病理骗变化脾失蒙健运痰饮柳、湿四浊、屑水肿内经征原文“诸湿晃肿满糕，皆虹属于蛋脾”及其恐他脾迁失健库运的行临床岸表现因此亡说：角脾生飘湿。脾为躬生痰袜之源百，肺雄为贮旱痰之软器。运化徒食物卖与运凯化水疑液的闪关系谱：运化脾功能煤的两芳个方壳面，席同时未进行仅。脾为“后怪天之淋本”浸、“蛮气血守生化顽之源践”百病霸皆由逢脾胃辆衰而吃生也2.脾主盾统血统，旦统摄疗、控烈制。指脾誉气有蓄统摄叫、控扭制血咏液在寒脉中俯正常隙运行托而不扣逸出眼脉外虚的功许能。又称脾裹攀血脾气柴健旺狭，则赶血液貌循脉色运行邀而不痒逸出费脉外租。作用最机制填：是买通过气摄摘血而实帮现的回。脾气梳虚弱泥，脾以不统渣血，捧则出邻血。如：岗肌衄筐、便项血、削尿血堡、崩牵漏等司，一般脉血色游较淡羡。脾不梳统血：以塑下部榨出血俗多见创。多伴遣有脾始虚病巨证，矿故采粉用“乎健脾昌摄血筐”之哭治。3.主升韵清升，芒上升互、升遣举。清，斧清阳路，轻探清的生精微袄物质辟。脾主动升清存，是辽指脾送气具抬有把站轻清均的精部微物叠质上峰输于羽头目项、心凳、肺枝及维亩持人赚体脏旷器位纲置恒公定的匪生理奏功能。。脾主丙升清差体现堂在1.将精松微上练输心累肺头粪目，焦以滋佛养清贤窍，谎并通贼过心筒肺的界作用挽化生绳气血桌，以灰营养服周身东。“脾元宜升底则健霉，胃贞宜降区为和供”叶天尾士《临证开指南割医案》2.维持数内脏石位置谋的相段对恒跪定。病理忘变化面色瓶无华闸、头贿目眩末晕，瓦腹胀再、泄算泻。脾气将虚衰准，不锁能升对清反申而下丙陷，铅即“中气数下陷”，致劫内脏弓下垂粥。如：变胃下碗垂、贫肾下先垂、压子宫悄下垂嚼、直均肠脱述垂4.主藏意意，远指意担识、捷回忆陷或意念思维，是精秤神活辆动的千一种则表现恼形式盒。“心有族所忆损谓之多意”《灵枢·本神》脾气讲虚易露引起圆健忘鸦、注谎意力笋不集愤中、展思维柳不敏诉捷及阵智力沙下降疫。(二)生理鸦特性1.脾居懂中央垃灌四宇旁2.脾喜吹燥恶储湿1.脾居中攀央灌登四旁心肺脾胃肝肾脾的眼气机东运动界特点患以上升为主脾宜俘升则把健2.脾喜着燥恶页湿脾主腾运化准水湿宗，以歼调节裹体内暗水液油代谢极的平固衡。活脾虚扯不运应则最世易生贯湿，闷而湿立邪过胸多又支最易扬困脾咬。健脾妈益气劈燕药物帅多为欺温燥材。如：看白术膊、薏粮苡仁躁等（三邮）生理衡联系1.在体汤合肉2.在窍润为口、其华狐在唇3.在志为掘思4.在液为宴涎5.在时返为长负夏1.在体页合肉鱼（主生四肢趣）人体卷的四刊肢及肉身，均记需要腹脾胃搅运化以的水扛谷精澡微的劫充养刑。脾气尝健运痕，气辱血生赌化有据源，企肉得充养舟，而形体丰厚烤，健串壮有衰力。脾失光健运慎，气砍血化捕源不足破，肉萄失其养，可致形体消瘦，倦怠无力泻。甚至量肢体脑痿软民不用中医邀称之阳为“痿证”内经典原文槐（了番解）便：“脾预主四抱肢”“治尽痿独岗取阳荣明”四肢军又名仇“四劳末”“阳明鲜”代汤指脾驳胃2.在窍拥为口指人耀的食抽欲、祖口味猛与脾顷的运读化功坡能密滨切相嘉关。脾气汇健旺挂，则度食欲丑旺盛逐，口上味正借常。脾失泡健运摊，湿旷浊内改生，头则食址欲不停振，巴口味合异常，如口淡、口甜、口色腻。2.其华纷在唇口唇袍的色废泽，倾反映砍全身妖的气点血状础况，冤也反聋映脾桃胃运逢化水布谷精库微的绞功能剪状态蔬。脾气猫健运始，气狠血生轨化有切源，亭则口液唇红跪润有返光泽片。脾失幻玉健运本，气踩血生摩化无填源，反则口得唇色奔淡无左华。3.在志昼为思“因志齿而存骡变谓臭之思”《灵枢·本神》正常池限度线内的扮思虑矩，对鸣机体挺无不泼良刺热激。思虑交过度为、或弃所思裙未遂残，影剑响脾樱的运禁化功最能，星出现嗓脘腹充胀闷饼、食优欲不衣振、抚头目友眩晕榨等。红豆突生南枣国，春来仍发几智枝？愿君词多采章撷，此物呀最相忧思。唐·王维·相思4.在液样为涎涎为驶口津牵，是窝口腔己中分浓泌的往唾液璃中较摔清稀尚的部高分，何有保服护口锅腔黏洋膜、兰润泽津口腔劫的作下用，筑在进缠食时夺分泌草较多关，有斑