抗精神病药物副反

抗精神病药物副反应及处理掌握难点记住重点学会观察精于护理1抗精神病药副反应及处理精神药物治疗精神障碍治疗学简史精神障碍的治疗，就是运用生物、心理、社会手段，去除病因，消除症状，改变异常神经活动，恢复正常精神活动，使个体能够良好的适应环境，健康地生存发展。精神障碍的治疗古已有之，众多学者对此进行了几千年的探索。十八世纪前，精神障碍的治疗手段极为有限，主要是所谓“原始心理治疗”。大致可分为两例：一类是病人的亲友对病人给与关怀，鼓励、劝导、解释、照料、帮助等等，类似于现代的支持性心理治疗。另一类则是利用较为强烈的精神刺激来对精神病人进行治疗，如古代中医讲的以情胜情法和惊者平之法；古代西方以极度的惊吓对抑郁症病人进行治疗等均可归于此类。另外的一些所谓原始心理治疗方法则难免带有宗教色彩或迷信成分。当然，这类方法在目前一些地方仍可偶见，但已属旁门左道，不登大雅之堂了。到了十九世纪，心理治疗开始系统化，逐渐形成了各种心理治疗理论和具有较强操作性的心理治疗方法。关于心理治疗的详细情况，请参考本书的心理治疗一章。十九世纪前，对精神障碍的躯体治疗和药物治疗发展极为缓慢。药物多为自然物质及矿物质，植物等，主要是利用其产生的催吐、通便、导泻、镇静等作用来治疗精神疾病。躯体治疗方法则多为约束、水疗、热疗、放血、冷疗等，但其疗效却非常不理想。2抗精神病药副反应及处理十九世纪中叶至二十世初，Behring、Liebrich、Cervello以及Fisher将巴比妥类药物、水合氯醛、副醛和溴化物等在临床上使用，但其疗效有限，亦未给精神障碍的治疗带来真正的转机。1933年，Sakel依据其在应用胰岛素治疗鸦片戒断症状时，某些患者焦虑兴奋症状却明显减轻这一现象而将胰岛素用于治疗精神分裂症的兴奋状态，取得了较好的疗效，因而报道了胰岛素休克疗法。1935年Meduna报道了药物抽搐疗法，很快被医生所接受。同年，神经外科医生Monie开创现代精神外科疗法。1937～1938年，Cerletti和Bini在临床上首先尝试了电抽搐疗法。经过种种改良，现在仍在世界各地广泛应用于精神科临床。1950年，Charpentie合成氯丙嗪；1952年，Deniker和Delay将其应用到精神分裂症的治疗上，发现其对幻觉、妄想、兴奋躁动、激越，攻击行为等症状均有良好疗效。自此，精神障碍治疗进入了新时代，同时也诞生了现代精神药理学。此后又陆续发现合成了多种精神障碍的治疗药物，使得精神科医生的手中有了多种武器来应对复杂难治的各类精神障碍。尤其是二十世纪八十年代非典型精神药物的出现，使精神障碍治疗又上了一个新台阶。抗精神病药副反应及处理精神障碍的药物治疗应掌握（一）用药时机药物治疗的目的是消除症状，全面改善病人的精神状况。目前临床上所使用的大部分精神障碍治疗药物均可导致令人不愉快的不良反应，但是，其主要作用仍是可以减轻或消除精神症状，减轻病情并明显改善社会功能。如果病人存在精神症状，则医生要广泛收集资料，包括药物相关资料，全面分析，权衡利弊，判断得失、如果认为利大于弊，则倾向于使用药物治疗；反之，则要考虑使用其他治疗方法。（二）用药选择医生选择精神药物的先决条件是病人的诊断。只有基于正确的诊断，不依赖于主诉，治疗才可能更有效。有了诊断以后，医生要进一步了解病人的用药史（包括既往所用各种精神药物的疗效，产生的不良反应，对药物治疗的依从性）以及家族史其他病人（如果有的话）的用药情况，然后来向病人推荐药物。当然，医生也要考虑病人的经济承受能力问题。（三）最佳剂量获得最佳疗效，不良反应又出现的最少最轻的药物用量即为最佳剂量。这要求医生根据药物特性，病人的躯体状况按照个性化原则来调整剂量直到找出最佳剂量。4抗精神病药副反应及处理（四）维持剂量能使症状获得最佳改善或能最大限度地预防复发的最低剂量即为维持剂量。维持剂量的确定也要遵循个性化原则即因人而异。（五）治疗分期对大多数精神疾病的治疗可以分为三期：１、急性期治疗目标是减轻或消除急性症状，尽快改善病情，恢复病前功能。2、巩固期治疗目标是维持和巩固已取得的疗效，防止急性期症状复燃。３、维持期治疗目标是预防复发。（六）应注意的问题不要忽视该用药而不用药的情况。不要对药物可能产生的毒性作用视而不见。如果可能、要用最低治疗剂量。用药前自问所选药物是否非用不可。应备有某些药物毒副作用的书面处理方案。5抗精神病药副反应及处理（七）知情同意原则任何形式的治疗必须得到病人（或其监护人）的知情同意，知情同意意味着病人已被告知有关治疗的情况包括可能出现的不良反应。医生有责任对其所处方的药物对病人进行药品知识教育。主要包括下面的几个方面：01、新处方的每种药品的药名及商品名02、为什么需要用药。03、该药的疗效。04、何时及如何用药。05、使用该药物时禁忌的事项（如忌食）。06、估计治疗所需的时间。07、该药物的起效时间。08、可能有的不良反应。09、坚持用药的重要性和遗漏用药的后果。10、该药物是否会成瘾。11、是否需要验血或其他检验。12、需要监测的不良反应。（八）鼓励病人坚持用药（九）注意早期复发征象6抗精神病药副反应及处理二、精神药物分类精神药物（psychotropicdrug）又称向精神药物，是指主要作用于中枢神经系统，以影响精神活动的药物。包括两类：一是拟精神病药物（psychotomimitics），使正常精神活动变为异常。另一类称为精神障碍治疗药物（psychotherapeuticorantipsychoticdrugs）。一般讲的精神药物主要是指精神障碍治疗药物。精神障碍治疗药物主要分为：抗精神病药（antipsychotics）抗抑郁药（antidepressants）抗焦虑药（antianxietydrugs）抗躁狂药（antimanicdrugs）心境稳定剂（mood-stabilizers）其他用于精神障碍治疗的药物。7抗精神病药副反应及处理抗精神病药抗精神病药物：指一组主要用于治疗精神分裂症及其他精神病性障碍的药物。可以有效地控制精神病人的精神运动性兴奋，幻觉、妄想、敌对情绪，思维障碍和怪异行为等精神症状。主要分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药又称为经典或典型抗精神病药，按结构可分为三个亚类：吩噻嗪类（phenothiazines）。硫杂蒽类（thiaxathenes）,丁酰苯类（butyrophenones）吩噻嗪类又可细分为二甲胺基类（aliphatics）,哌嗪类(piperazines)和哌啶类(piperidines)。第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药物包括舒必利(sulpiride),氯氮平(clozapine),奥氮平(olanzapine),利培酮(risperidone),及奎硫平(quetiapine),其中后三种药物被公认为第二代抗精神病药的代表药物，也是目前精神科临床应用最为广泛的抗精神病药物品种。8抗精神病药副反应及处理药理作用抗精神病药的药理作用相当广泛，作用部位遍及全身各系统、各组织、各器官，从大脑皮质、脑干、脊髓、周围神经，直到神经肌接头；对循环、消化、内分泌、造血、皮肤等也有广泛影响。其对多种神经递质有影响：抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗胆碱、抗组织胺、抗血清素等作用，这些作用多与抗精神病作用无关，而和副作用的发生关系密切。以氯丙嗪为例看它对各系统的作用（1）中枢神经系统作用①镇静作用感觉阈轻度增高，兴奋性降低而不引起明显皮层抑制。服药后病人安静、嗜睡，自发活动减少，但对各种刺激仍有反应。可有耐受性。起效时间静注几分钟，肌注15～30分钟，口服1.0～1.5小时；维持时间约4～6小时。②抑制条件回避反射，但不抑制非条件回避反射。③加强中枢抑制药物的效应，强化镇静催眠药、镇痛药和麻醉药的作用。9抗精塑神病超药副挑反应交及处何理（2）植雕物神肾经系犹统作抗用:多数秋抗精销神病谈药物张既有常外周宜抗胆诉碱能浸作用僚，又障有α－肾省上腺勤素受李体阻朱断作鼻用，垃还有呈抗组桑织胺烦作用摆，抗5－HT作用胡，因奖此，岁其植支物神圈经系结统作泻用非水常复榆杂。南可以墓产生近扩瞳峡，视鉴物模帆糊、照排尿狡困难宏，便构秘等纹等临朝床效炸应。（3）心肝血管趁系统:多数叮抗精全神病沸药物挥既可保对心掉血管杜系统钻产生富直接荡作用乐，亦顿可通押过中腐枢神搁经系景统和威外周波植物跑神经近系统莲对其帽产生妻间接值作用柜，从根而引毅起心西电图遗改变椅等广帖泛的顾心血南管系围统影椅响。（4）内胜分泌教和代顶谢:多数砌抗精钳神病劳药对隆下丘并脑有刻直接辫作用娇，从奔而间浆接影血响垂翁体前郊叶内盟分泌刻功能抚、此桶种作膊用相部当复桐杂。凯其中最突警出的五当数课对催脸乳素忍的影臭响，链导致矿催乳济素升燃高，舟临床肃上出扛现溢兔乳，晋男子迅女性霸乳房顿。此外凯，还汗可以头抑制塑黄体返激素窝和卵悠泡刺台激激捉素，碰可引戒起月劈燕经不望调、款闭经惰和性患功能闻障碍笛。（5）其倒它:对肝削、肾持等的碌作用俘，在迎副作额用部扶分详条述。10抗精醉神病距药副肠反应钞及处谣理④镇吗吐作夜用粒很多工抗精锣神病地药都结有较脸强的缺镇吐求作用融。⑤降孔低体蠢温作夹用势很多柿抗精批神病野药物肥对下帜丘脑汽体温娘调节戚中枢演具有蝇抑制销作用期，从追而降摔低其存对体肆温的臣调节云功能剖。可饱使体伸温降父到正驳常体某温以钱下，紫这与塘普通蔑解热欺药不季同。⑥影偏响脑遗电活古动。⑦致宗痉挛刷作用涛氯牺丙嗪它可加没强杏秒仁核港自发含放电惰，当侮剂量巧加大魔时，铺杏仁累核自主发放耀电增香强，雷波及衰皮层熊运动壤区，敬即可半出现柔癫痫陷样发圆作。咐在抗音精神亚病药歉中氯西氮平聚和氯慰丙嗪钻的致润痉挛僚作用侧最明划显，蛾与剂杠量，颜加药蛙速度暑及个阿体敏席感性记有关伐。⑧锥庆体外厨系作开用脖几乎铅所有把抗精悟神病惭药物在均有赖锥体豆外系夺作用魄；其筒与药让物种吩类，物药物旅剂量凡及个币体敏辈感性陆有关料。抗精愚神病尘药副芦反应详及处汽理3、临次床适拢应症风状抗精砖神病攻药的亲适应址症状齐（靶基症状洋或作锁用谱捕）非誉常广耻泛，广几乎绪对所枪有的放精神轧病性掘症状翻均有身效。晚如精舍神运英动性坏兴奋己，躁肠狂状狐态，村幻觉序、妄难想、征各种越思维煤障碍话，情俱感障奇碍，笔意向腔障碍肤及行奖为障笔碍等部。临床拖上主赵要用脸于治伏疗分肥裂症爬、对忧心因俩性障肌碍，席器质版性精恢神障职碍、武躁狂俭状态销等也跟有较醒好疗呆效。序一般姐来讲刺，其粱对分撇裂症敢的阳某性症也状效债果较涂好，劲而对抄阴性准症状敬效果各较差魄。4、禁剩忌证链抗凭精神粥病药赢的禁聪忌证拦只是遮相对仙意义竟上的西，如傻有下盯列情在况应糖特别趁谨慎浅应用恩。⑴严善重心穴血管抄病⑵急规性或没重症迷肝炎间及其芝他严缴重肝祸病⑶严趁重肾借病或辞肾功软能不日全⑷严达重的伟感染豆性疾梯病⑸血助液病高、造假血功雷能障猎碍⑹中洗枢神酿经系两统抑洞制状刊态或益昏迷⑺抗其精神咳病药蕉过敏橡者⑻老宽人、志孕妇冷、儿被童慎舍用12抗精惯神病锄药副甩反应险及处秩理副作新用及袍其处犯理分类摔叙述捆：1、精冲神方辉面副继作用⑴过访度镇协静：依主要找表现犬乏力沃，思井睡。垫多见曾于治尚疗初孕期，崖随着宿治疗镜时间吃的延绵长，旬可产烟生耐兵受性宋而逐盖步减利轻甚作至消杨失。颠多不意需要吐特殊慎处理蒜，但津应嘱间病人辨避免化进行法具有骆危险思性的错操作锹或工凶作。13⑵精掠神运聚动性惰兴奋仁：表骑现为孩焦虑杨不安他、敌痒意、忙易激秋惹、辛冲动趟攻击蛾行为戒，机窜理不蜓清，可以摇对症得给予蔑处理港。⑶意团识障裹碍或遣中枢巡寿抗胆调碱能皱综合傍征：兆临床遣表现雀类似坑中毒帽，精抽神障迹碍如法定向眼障碍厕，谵陵妄、设近记投忆障慌碍，致错觉自、幻贴觉，昨刻板齿动作构或冲别动行佛为。坚还可检伴有乖脉快恨，多误汗、扁震颤须、构孝音不孟清，宇扩瞳们等。用毒系扁豆碑碱可竹有良使好效瓣果。⑷药才源性听抑郁料：部败分病派人应并用抗悬精神膏病药还后可耳能出馅现焦藏虑，辽烦躁郑、心膨境恶舟劣、诸快感芽缺失债、消纵极悲烈观等泼抑郁畜症状仗。参姐考既并往病营史，焦应考酿虑到怠药源晚性可卧能。处理村：及帅时减纪药、扑停药膜或加块抗抑籍郁药签。14抗精静神病闪药副域反应凡及处绞理神经栽系统良副作版用锥体照外系跃反应晒（EP布S）发旗生率50哑%～70％（粒老年俱人发柏生率问更高城），确与药灶物种姿类、供剂量授、疗骂程、搭病人亦年龄丧及个剪体因酸素有筹关。赢常见慰以下驴几种非表现餐：药源肤性帕析金森趁综合缩慧征（Pa兴rk片in宪so庙ni戚anSy妙nd陆ro铜me）喉特征惜为①技运动薪不能罚，②由肌肉泽强直炭，③略震颤库，④子植物冶神经摄系统嚼功能枯紊乱熊。临叔床表欲现为电动作练笨拙涂、迟何缓、挖少动射、肌寸肉僵突硬、转面具坟脸、罪静止覆性震歼颤，饶曳行警步态拳、流脉涎、形多汗躬及皮未脂溢耳出。可用怜抗胆吃碱能仿抗帕班金森无药对男抗。静坐揉不安乎（ak盐at跟hi歉si余a）表购现为制不可说控制员的烦巨躁不矛安，拉不能含稳定样，徘接徊，乎以致依焦虑盼，易督激惹钞等，辜需与讯精神裳症状躬鉴别碑。安坦微、安看定及浮心得墓安有叙效。急性胶肌张报力障光碍（ac表ut派edy泛st绕on简ia）暖常出弯现在塔治疗给早期倦（用药玩第一条周甚梢或第买一次灰用药甲后）克，儿六童青膀少年左患者杰多见。表寻现为赚个别捉肌群密突发底的持沈续痉餐挛，振面颊认、唇环和舌逮肌多随见，棋出现拳各种砌奇怪渡动作矩或姿灿势；证咀嚼顶肌受吼累可押能出败现下阻颌不山能闭献合；权面颊裙和舌祝肌受受累，玩出现版口眼炼歪斜郑、眼见球向朽上凝咐视（拔动眼寨危相合），忌斜颈萄、伸勾舌、宿卷舌涂、张仆口、屡扮相航；喉述肌受膜累可郑出现务言语津和吞沃咽障艰碍；盟四肢骆躯干岔肌受深累可活出现任角弓再反张云，扭陵转痉亏挛、肤步态杆不稳受。15抗精费神病伴药副控反应摩及处偷理锥体膛外系肌反应幼歌诀呆：锥外欢反应微最常害见，D2阻滞自密相蝇关。妄吞咽经困难马和流惕涎，症表情顾呆滞毯面具兽脸。展静坐龙不能吸小步锅转，期静止送震颤耳运动国缓。亮肌张巡寿增高莲常相灾伴，皆重者呜会有窜颈扭吓转。赌强制菜伸舌壤偶可柿见，讽抗胆予碱药疲效果掏显。涉长期托存在哥此症禁状，TD增加断有风披险。止医患葵双方案要关浸注，狂正确减选药律可避劲免。16抗精零神病必药副线反应侨及处覆理处理蓬：东治莨菪拜碱0.设2m低g口服胀，每亦日1～3次；送肌肉标注射0.性3m述g/次。优盐酸连苯海去索2～4m嘴g口服局每日1～3次。饿苯甲瓣托品1m颂g口服桥，每商日1～3次；巧肌肉旨注射变每次2m浓g。上斤述药失品具宗有中忙枢和信外周止抗胆猴碱能鞭作用下，因吃其本勤身便兽可产诱生头复晕、访扩瞳坟、视川物模艘糊、压口干贫、便裳秘、倍尿潴雁留、季心动朽过速源等副爸作用役，不素宜久便用或探作预溉防性炉使用匀，只公能在柱症状践出现路后使屑用，岸重症译肌无肿力及婚青光曾眼患宣者禁纽奉用，葛老年刺人慎奋用。塌如症鸟状严条重，凝可考宁虑换免用EP氧S小的敏药物舒。17抗精春神病烦药副判反应凶及处击理迟发搭性运润动障婚碍（ta砖rd取iv持edy茅sk殃in利es槽ia嫌,T冻D）众一种瞎异常疼不自塔主运链动综厚合征偿，在裕长期齐应用腹抗精纽奉神病忘药时浆出现蔽，尤匠其在许减药沸或停禽药时钢。严俊重者影可致俩残疾帜。特肤征为六口－算舌－群颊三腐联征已，表划现为森吸吮兼、舐萝舌、很鼓腮捏或四谅肢舞顶蹈样卸动作前或指下划样洋动作18抗精辛神病勒药副饮反应主及处浅理恶性胖综合饰征（Ne周ur幅ol帆ep烛ti牛cma羞li鞋gn锤an津t凡sy蹦nd威ro终me台,又称Ma对li上n综合颗征，NM冬S）蒜表现砍为显爹著的皱帕金胜森综粪合征葛（肌份肉强谎劲、仿运动屋不能拣、木出僵、灵构音躺和吞闲咽困努难）幼和明括显的戚植物无神经份功能值紊乱颈（多佛汗、穴流涎怀、血巾压不疮稳、属心动板过速仔、体火温升词高）请。可贸出现带意识坑障碍踢，急特性肾糖功能续衰竭洞，死宏亡率彼高达20％～30％。节实验疫室检罚查：华白细抖胞升惠高，源转氨袭酶升全高，零磷酸混激酶都肌酸纤酐（祥磷酸棕肌酸吩）和医肌红贼蛋白替升高独。治疗竿：立辜即停租药，敬给予夸支持沃治疗击法，浪预防专感染清。可屿应用DA激动爱剂：补金刚常烷胺熊、左芝旋多胁巴或撇溴隐慈亭。渣尤其牲溴隐旧亭较撕为有污效。7.鹿5～20岁mg平/天，著分次贸口服这或5～60泡mg／天针肌注仿。此抬外可绩给肌缴松剂框硝苯乏呋海牙因(du欧ne冶tr垮ol饶en站eso凭d.俊)1暮00～40谨0m占g/天。★19抗精行神病缘瑞药副液反应修及处罗理恶性立症状称群歌穗诀：抗精迹药用玩基础歼上，符大汗弊高热步肌紧缠张。化神志去不清清较常伯见，描肌酸秀激酶突可上奥扬。陡丘脑D2被阻逐滞，赞产生长上述舅系症益状。吨治则呼停药氏促代刺谢，依心肺董肾衰忧感染利防。仙水电亦酸碱粥要平泡衡，目对症虾治疗仰切莫努忘。20抗精蹦神病虚药副爷反应还及处走理心血沫管系喊统副养作用最常绵见的荣是心哭动过敬速，抱如超尺过12缺0次／系分，狗或有献胸闷督心悸雨症状旗，可战给β受体菜阻断碑剂如站心得狂安。体位布性低钩血压缺较为腐常见。与续药物毫种类男、剂址量及产给药映途径初有关收，其骗中以栽肌注煌多见贩，静栗注最剖易发联生。接突然惧变换读体位誉可出随现头那晕，迫眼花忆，心洋慌、犁面色塑苍白支，心腥动过辛速等忍，严麻重者认可致保晕厥容，摔脏伤甚揪至休掏克。糕处置乱：将喂病人候至于弦头低护足高酷位，患哌醋起甲酯10～20训mg肌注唇，或躬给α肾上渗腺素愿受体皂激动蚂剂阿匀拉明踩，但政禁忌怖使用病肾上鞋腺素陶。嘱卫病人批不要盖突然绑变换窝体位弓，尤诵其是付服用臣氯丙受嗪或猫氯氮馆平的盏病人障。心电瓦图改禾变：吓一般论为良抢性，新多无盲明显窃临床乐症状爸，停恭药后申可自皂行消斗失。任服用折甲硫纪哒嗪混、氯阶丙嗪局、氯伟氮平伪多见秘。多某数无万需特谁殊处勒置。枪然而规，对书高龄刺或既裂往有扑心血决管病厚者，富则应堤降低蹈剂量趁，缓效慢加碗药，坛选用婶一些盟对心龟血管成系统看影响驴小的敬药物察品种缘瑞，同条时定覆期检底查心衬电图零；不显可联检合用池药。既传导巡寿阻滞幻玉或病严人有中胸闷币、心厦悸等尸主诉央时，破则应押减药挖或停抢药并邀注意柔观察驻病情缩慧。21抗精猴神病番药副捉反应监及处爷理4、呼掠吸系端统副桐作用多数愈抗精刚神病浮药物害对呼碍吸系至统无队明显登影响防。只妨是氯泛丙嗪爱在剂最量过义大时屑产生女呼吸敬抑制候、应罢予注嘉意5、抗弄胆碱末能副稳作用表现瞧为口慈干、变鼻塞灶者约期为20％；使视力隆模糊明、青萝光眼斤加剧嘱者15％。年便秘演及排雨尿困邀难常醉见，掩高龄印者或坟前列吨腺肥陡大者涉可能强出现戒尿潴严留，突和梗辆塞性呈肠麻傅痹，哄这种例情况悼应作神为急刃症处笨理。6、代斧谢及饥内分垂泌系兔统副贝作用相：血候清催芝乳素肾升高冲，可稍致乳雨房肿菜胀、库溢乳绝等，绿还可象有性叨功能捎障碍出、月酿经紊滨乱等绑。体尝重增理加较地为常罪见，土还可科并发盒糖尿赖病、讽高血柏压。7、造血悼系统：氯毁丙嗪液、氯洲氮平悦，可寺导致瞎粒细半胞缺间乏。典其发掘生与河剂量制无关冶，发替生率据也较森低。猫较为运少见优的有夜血小择板减删少症椅，全沉血细宽胞减灵少，跌溶血骄性贫谊血。8、肝伤脏损敞害：肯早期化可见讽胆汁垄淤积河性黄甘疸，旷现已章不多保见。很目前就多见盾的是丝式无症肿状性志肝损胸害，敏谷丙娱转氨壮酶升严高，远可服俊用保陪肝药甜物。9、皮奸肤：块可有榆皮疹枯，色惠素沉党着，麦日光市性皮曾炎等呆。剥递脱性逼皮炎柱较为顽罕见冰，一合旦出杯现应慕立即贴停药烛并及款时处考理。22抗精径神病内药副枣反应你及处欺理抗精另神病孤药副床作用岭歌诀柱：不良性反应千九系顶现，徒频率医分为活常和早罕。挡精神凝方面撑过镇派静，讲兴奋桂躁动主也可纸见。摔意障毫抗胆兰综合屑征，锤药源倾抑郁恭很悲罩观。缴神经堪方面矮有惊膜厥，腊锥外扁反应弟最常寻见。杨其中难帕森恼静不向能，婶急张绿恶征TD慢。伟心血怕管系田心过拌速，馆体位苹低压恋较常姓见，谱心电黄改变芹多良耀性，Q-辉T延长坑注意宅观。驴呼吸贼系统蔑可抑得制，赢治疗委剂量值很少捎见。加抗胆愤碱能蚊瞳扩推散，歇视力鹿模糊坝恶光直眼。遥口干踪蝶鼻塞菠排尿援难，室便秘卖肠麻塘别待龄慢。搁肝脏刚胆郁朴见黄领染，糖恶心昼吐泻懒似肝肃炎。敬谷丙亏氨酶粗一过灿高，订保肝炮药物远疗效齿显。萝内分址代谢应乳胀浆泌，份男性额阳痿榨射精馋难。汪体重掀增加榆高脂框糖，烘多动挥少入烤进展额缓。梁造血今罕见增全血愧少，里粒胞遥缺乏夏万一绞见。摆密切闭观察滩早发盟现，颤及时膊治疗况可避帖险。惧过敏奇皮疹田对称其性，末斑丘块荨麻崖多形幅斑。杏用药迟一周挡易出诊现，掏剥脱券皮炎煮较罕茅见。尚此类喜药物洋不突久停，荷焦虑刮失眠必恶吐蛙免。23抗精挎神病脆药副腥反应止及处串理其他润第一村代抗琴精神窃病药1、硫仗杂蒽补类主要摘有：（1）泰早尔登尝（氯此丙嗪鞭吨ch某lo口rp挪ro次th展ix居en驼e、ta决ra帅ct肤an）：况抗精咸神病脊作用挖较氯桂丙嗪吧差，疗镇静必作用得较强齿，锥蚂体外哪系不足良反锋应相华对较衫少，抗比较县适用奶于伴侨有焦预虑、喂失眠侵的患蠢者。较主要手副作黑用有少乏力指、嗜解睡、卸头晕咱、低毯血压担。剂河量过返大可油能导不致癫钞痫大舒发作洲。（2）氯技哌嗪宜吨（叨高抗似素，挺氯噻阻吨cl起op贯en挂th电ix亦ol哄,z栗uc吴lo叉pe筒nt墙hi说xo广l）：遭是一冬种高钳效价由药物尾、与余奋乃割静的少抗精嫩神病顺作用嗽类似承，但卸镇静您作用焰较强宫，锥贴体外嗓系副渠作用揭较大墨，半催衰期20小时杯，氯屯哌嗪睛吨癸押酸酯抬半衰糠期约弹为19天，训主要帖用于陵精神迟分裂看症的拘治疗炉。口蝴服20～15巨mg超/d丝式,其长懒效制辱剂每2～4周肌那注20零0－40绩0m坡g。（3）氟让哌噻努吨（英三氟兵噻吨奋、复驻康素fl看up德en晒th删ix尘ol）：部作用级与氟浊奋静掉相似晒，镇挨静及免抗胆菌碱能吉副作逼用不返明显绑，但胃锥体抱外系妨副作岗用明堵显。酱属高烛效价搏低剂激量药太物。慌半衰德期约35小时投，氟艳哌噻脚吨癸笑酸酯踏半衰氏期7～17天。掉口服5～40咏mg慌/天，奋肌注谈每2～4周20～40目mg。主苍要用锁于精吓神分题裂症梦的治搜疗。24抗精旗神病暮药副刮反应请及处套理２、堂丁酰拆苯类主要菌代表跃药物渴是氟芝哌啶恶醇3、二最苯丁终哌啶米类常用贯品种故为五恢氟利俯多（pe膏nf势lu煮ri厌do爪l），油口服桶易吸悟收，敌半衰纲期长赞达65～70小时碌，是防目前镜临床长应用正的唯袍一口邮服长世效制援剂，击可每接周服许药一吉次，20～80闸mg／周坦，大料剂量撇时应垄每周国两次括口服布。锥捧体外照系副谱作用体明显留，多堪需加识用安慌坦或骄普奈轿洛尔纲。主陆要用碗于治悉疗精撑神分历裂症爱。4、苯娃甲酰趴胺类代表撇药物猫是舒慈必利趴（止越呕灵su躺lp女ir节id坛e,漠do驱gm佣at粒il），售一般锈将其怀看作拔非典甘型抗杜精神算病药炒。口胳服吸盐收较抓慢，笛半衰郑期8小时落左右腿。其道特点旧为镇林静催卧眠作滚用小彼，锥露体外劈燕系副国作用之少，干体位相性低卫血压造及抗后胆碱约能副烟作用昌亦少间，致章僵作胜用很态弱。韵可口冠服可池静脉谎使用食，主陷要用膊于治散疗精欠神分中裂症俯，偶米用中耳小剂忍量治坦疗抑递郁症砍。该药脊不良耳反应炼较轻顺：失抹眠、饮多梦花、烦喊躁、雄倦怠易、食衫欲不蜻振、厅溢乳糊、月疯经失梳调、醒性功瓣能障雄碍、摊体重第增加狠。大钳剂量胳时可脚出现吼锥体奥外系车副作菊用。搁偶见EK垒G改变询：T波改蜜变、ST段下琴移及众束支诸传导汗阻滞愤。25抗精己神病共药副牛反应剂及处捕理第二框代抗微精神休病药第二创代抗铜精神裤病药(S站ec炉on纲d-延Ge池ne趣ra接ti枪onAn未ti默ps洞yc陶ho润ti纤cM渣ed初ic蝴at丹io启n,车SG振AM闲s)是指洪那些添相对摄于前币述传活统抗镜精神班病药爬（又深称典论型抗喇精神牢病药庭如酚赵噻嗪乎，丁问酰苯马类而研言）财，在护药理刮作用权上有议别而遥锥体穷外系锤作用宏很小役的新流一类遗抗精匙神病私药，凯很多袄人将尼其称魔为非序典型抵抗精古神病深药。渔目前算临床葱上应塞用的吊主要崇是氯氮焰平，话利培罢酮、椒奎硫校平、霞奥氮窝平等究。26抗精赠神病括药副巨反应还及处将理氯氮市平常规帖剂量辽为20烧0～40颠0m喂g/天，坐最大躁不可在超过80武0m加g/天，内尽量哗单独们使用删，因串有粒昏细胞纳缺乏劫的潜形在风槐险，达故禁竿止与吓卡马稻西平受合用叮；最呆好不躲与苯头二氮记卓类爱药物焰联用颗以避愚免抑梨制呼虽吸之幕可能阀；禁咸忌与梦布普采品（bu辆pr宜op桌io各n）合纵用（略增加舰抽搐迹发生碧率）提。副作战用主鹿要有改流涎堤、过券度镇色静、递思睡愉、乏滑力、EE和G改变倍，抽粱搐发巷作；库视物窝模糊颠、多垃汗；婆体位狭性低轿血压阻、心谣动过爸速；奶恶心矿、呕努吐、冻便秘报等；签肝功吉改变花、体渗重增心加、展体温久升高懒。粒细饰胞缺威乏症许是其冰最危筛险的替副作厚用，发生嗓率很袭低。塞多出奴现在急治疗签的头18周，砖高发祥生率锁在治疗疗的5～25周内探，但谎治疗爆的任娱何时邀候均步可发连生。还一般妙认为豆与剂箱量关镜系不甲大，近其发施生机芬制不粉清。用药挑注意择事项航：①困不与额已知吴具有嚼抑制泰造血芽功能卡的药都物联照用；耀②不浊宜与厕长效掠抗精谊神病道药合觉用，敞有潜距在抑与制造微血功盯能的贺风险蹈，且劝一旦环粒细锈胞减光少则水长效架剂难患以立料即消敬失；招③治凯疗前予白细型胞计查数异挖常者止不能万应用嚼；④伙定期烤检查辛血象魄，18周内蚀每周婆一次讯，以家后每政月至扁少一纯次；植⑤向状家属丹交代赛有关市事项蔬，发截现异评常及碧时看什医生治；⑥臣白细态胞<3庄.0薯×1今09/L或中迎性粒抛细胞<1浮.5绵×1桂09/L应立苏即停绣药并压采取世积极溜的治寄疗措混施。27抗精冶神病邪药副露反应蹄及处匀理利培本酮（ri剥sp追er应id辱on终e,又称哨维思肠通ri借sp贤er呀da悟l）剂锐量范衰围较质小，垮一般役为2～6m挡g／天庭，首痛剂0.颠5m盲g口服副作番用主池要有哗：①锥独外体野系副从作用:<役6m颠g/天较呀少出患现,但约灵五分胁之一抵患者菊需要喜应用喂抗帕牙金森业药.当>6拖mg壮/天时,锥外们体系毕副作虫用发陕生率镇相当保于氟圈哌啶棒醇。效②迟栗发性事运动击障碍霸（TD）很冲少出悼现。非③恶聚性综恋合征糠（NM霸S）：吧发生钓率极她低。圣其他孙副作滨用为愤失眠司、焦器虑、薄激越为、静厉坐不担能、慎头晕必、低叼血压症、体桌重增陶加、均月经垂紊乱笼、泌汽乳、填阳痿集和射免精障杜碍。芹部分葬病人万可有翻转氨疾酶升痕高，蜘低钠诸血症岔。白殖细胞诉减少今罕见比。28抗精忠神病粒药副象反应样及处辽理奥氮召平（ol离an闹za迷pi司ne,商品已名zy劲pr言ex毁a再普签乐）常用别剂量5～20宽mg驶/天，在一般堡起始怕剂量5～10纲mg返/天。县副作来用主膝要有扬头晕珍、嗜之睡、光口干览、便约秘、览焦虑放、心渣动过费速、量失眠奖等，膏偶可孙出现编震颤融，静遗坐不绳能等炭锥体萄外系纽奉副作稀用，舒迟发娃性运砖动障些碍少仅见；好食欲狠增强质和体左重增衬加较女为多喜见，枣可引团起催供乳素得增高正。近即年来巾有引买起血劳糖升蛋高的竖报道玻。应茅慎用瞒于低腥血压是，心茄脑血论管疾隆病，祝肝功海能不纺全及积癫痫歪病人描。该药掌的缺筐点是棉在国攀内市代场价粥格过瞧高，巩很多旬病人裂难以朋承受叫，从牺而使损用量陆相对壁较少29抗精视神病眨药副阁反应许及处伐理奎硫畜平（qu御et破ia默pi竭ne,商品树名思烫瑞康敢，国朋产商洞品名依启维猪）治堵疗剂匀量为30新0～75绝0m京g／天浩。常见粘副作也用有蒸头晕戚、嗜砍睡、宜体位挺性低眼血压仓，偶骑可见引催乳弹素水吵平升驰高。注基本秘上没饲有锥秃体外泥系副止作用衬。偶止尔出渠现心县电图QT间期棵延长闹。30抗精京神病造药副粉反应煤及处妖理抗抑蛋郁药抗抑铁郁药酱（an同ti凡de冲pr睡es要si寻vedr震ug笔s）是思指一暑类用络于治杀疗和租预防漫各种扒抑郁市障碍德的药渗物。适近几糕年，阴其应愤用范宜围已驱有所楚扩大糠，经曲常被螺用来虫治疗葡焦虑掘症，机强迫握症，晚恐惧固症及野惊恐锈障碍秘等。较已经蜡成为涉临床风上最梨常用胞的精回神药乖物。篮这类杜药物疼只能凯消除刚抑郁续障碍缎病人绑的抑敢郁情散绪，绵但不凝能使调正常限人的训情绪杨高涨余。31抗精胜神病挺药副疫反应慢及处役理抗抑尿郁药骡分类抖：单胺软氧化所酶抑涂制剂眨（MA若OL柄s）:苯乙犯肼、受超苯率环丙颂胺杂环绪类（HC促As）：舟三环桶类（TC线As如阿陪米替张林等引）四环常类选择弊性NE再摄晌取抑著制剂摧：马救普替茄林劲去甲父丙咪恨嗪职去结甲替毫林等选择若性5－HT再摄骄取抑依制剂拉（SS雁RI沫s）野氟西吸汀弱帕罗披西汀符舍师曲林氟伏网沙明才西府酞普忽兰NE及DA再摄瞒取抑热制剂怒（ND谦RI品s）细安非茄他酮侵（布峡普品丙）α２－侨肾上生腺素满受体恩拮抗屡剂５电－Ｈ巩Ｔ２氧、５粪－HT１植受体工拮抗谱剂奋米安融舍林NE及特填异的顶５－HT能抗烛抑郁诵剂（Na穿SS谦As）卫米氮卸平５－HT２A受体运拮抗等剂及5－HT再摄币取抑妄制剂饼（SA诸RI外s）曲社唑酮氏奈饶法唑音酮可逆怠性单好胺氧货化酶蚀抑制纳剂（RM骂AO节Is）据氯奏吉林昌吗氯目贝胺32抗精速神病访药副顾反应有及处酱理三环铲类抗垫抑郁胸剂（TC戏As）这类拾药物加主要礼有：幼丙咪事嗪（妖咪帕炼明，im灭ip罩ra答mi友ne）、掉阿米靠替林昂（am舅it兄ri家pt罚yl银in浅e）、奴多塞终平（do膊xe宽pi咳ne）、彩去甲品丙咪菌嗪（de狱si尊pr冬am棵in悄e）、郑氯丙歼咪嗪巨（氯虾咪帕逗明ch眨lo侍ri千mi叼pr岁am浙in放e）、银去甲剖替林唐（no宇rt私ri讨pt趣yl仓in捷e）、帮马普猜替林协（ma充pr盏of吩il常in也e）等许。１、TC折As的适六应证⑴抑酿郁障泻碍：截包括新各种咳原因到导致习的抑谱郁状闲态。⑵双亮相障菌碍的虽抑郁严相。⑶焦孔虑障沟碍，瓜惊恐果障碍洗。⑷强喘迫障狡碍（捞氯咪纽奉帕明夜有效杰）。⑸神衔经性根厌食估。⑹某牲些疼蹄痛综救合征女。33抗精菠神病件药副辽反应踩及处蓬理禁忌胸证严重捷的心写、肝亚、肾决病、冶癫痫恰、青福光眼长、TC踩As过敏施者禁皱用。讽禁与MA野OI拉s合用慌。12岁以铸下儿嘴童、难孕妇岸（尤洲其孕理期头案三个自月）帮，老勇年患撑者，晋前列虾腺肥抵大者滚慎用息。副作永用⑴神寒经系仔统：修①镇旱静作誉用，谋以阿括米替聚林，括多塞傅平，露氯米愈帕明盈较强挨。10％老蚀年人俩可出还现细颤颤。笛少部透分病司人可改出现号癫痫唯样发境作（狗强直杯阵挛挑抽搐恋）。编可有富“转签躁作犯用”围：在概抗抑哑郁治巩疗过根程中室诱发泛躁狂满状态窗。⑵抗胆旦碱能咐作用：TC内As具有执外周友及中锄枢抗朗胆碱跪能作磨用。虫主要低临床滑表现垃有：漠口干土、扩斑瞳、祸视物响模糊攀、青总光眼董加重验、便榜秘、冲排尿千困难数（尿膛潴留完）。撒约10％患万者出牢现注将意力酸、记威忆力狭障碍践，50岁以笨上者炸出现魄几率>3迹0%袋,严重亮者可放出现平谵妄们（中慕枢抗点胆碱赴能综胖合征恨或抗回胆碱昆能危份象）葱。一葬旦出驰现，疑应停荷药并踢对症飘处理迁。34抗精维神病秃药副仙反应划及处棚理⑶心血汪管系洪统副熊作用：可艘引起芦低血拣压，斗心动菜过速形或传愚导阻班滞及络心率垦减慢贸。心防电图嫌改变受：PQ间期丧延长子，QT间期宣延长醒，QR盆S波群雁增宽腾，室剂内或仁房室香传导扰阻滞棚。凡是梅急性鼠心梗端后，苦器质折性心苏脏病救束支辰传导逢阻滞劳、心堤律失道常者睛最好酿不用TC卵As。在宁治疗晒中一革旦出械现心峡律失扒常或猎传导保阻滞仍应停领药换鬼用其敲他药笑物（靠如SS权RI驴s），风因为垒可能锈引起2度或3度传烦导阻锄滞而爬有潜粪在生场命危傅险。⑷其筑他副墨作用锋：偶猛有过卵敏性北皮疹斤、肝病损害薪、粒爸细胞窑减少盗、体损重增赔加。勾尚可久有恶纯心、旅呕吐叛、失考眠等而。TC迈As过量映可致境死，享主要涝原因论是心偷脏毒螺性及黑传导朝阻滞，也音可因雀中枢途神经麻系统秀抑制和而出符现昏姓迷以稻至死当亡。EK顷G的QR霞S波增世宽及QT间期抢延长呀可作弦为心缝功检埋测指盾标。35抗精狼神病完药副切反应吵及处茧理抗抑魄郁药靠副作禾用歌译诀：神经泻系统织镇静捡显，沫转躁津抽搐疑和失骑眠。江中枢拢外围削抗胆流碱，凤口干半视模秧忌光爪眼。免二便鸟排除统有困炒难，袄五羟蹦综合屈危象抱险。轧心管内系统弟低血底压，漏窦速服窦缓碰均可沾见。浴房室勒室内侦传导任滞，Q-罩T延长讽室波彩宽。免心梗除器质屡传导贩滞，拐最好名不把窗三环膛选。搬药疹至肝损秋粒胞待少，青体增裤恶吐狐和失售眠。36抗精葱神病洋药副碗反应祝及处雷理单胺讨氧化楚酶抑蛙制剂沾（mo拨no黎am痰in甩eox踩yd禁as幻玉ein协hi隔bi慌to孝rMA葡OI仁s）主要箱有：筛①苯摔乙肼僻②环国苯丙辉胺这两蠢种药误的主尖要副侍作用絮为头仗晕、艰头痛图、体拆位性位低血蛙压、掀多汗隙、震博颤、变易激久惹、筛皮疹掀、失呈眠、短口干熄、排竿尿困遣难等徐。此题外，应服用MA度OI定s期间遥，禁止洲食用筐酪胺衫含量凳丰富该的食拒物如渴奶酪沾、啤节酒等龄，一芹旦食杨用可饰引起已高血励压危福象；禁止绕与交听感胺忍，TC浴As，SS还RI贿s联合科应用马，可满能引贤起5－HT综合北征。可逆挤性单览胺氧婆化酶A抑制禁剂（RI捎MA哥s），赵主要罪由氯室吉林梨（cl捕or历gy关li扬ne）和吗氯倚贝胺（mo信cl描ob柱em秩id马e），常见萍副作催用:头晕克、头消痛、粱恶心壳、口柄干、侵便秘揭、失沃眠，叮低血剩压很嘱少。从是无脑限制疤不如枪老一晃代MA贪OI栽s严格难，但崖亦不汉宜大滤量进下食含多酪胺棵的食走物37抗精拘神病们药副竖反应坊及处榜理选择捎性5－HT再摄极取抑地制剂禽（SS披RI联s）主姨要有河五种进药物站应用宪于临笼床：竹氟西指汀（绕尤克班、百倘忧解绳、奥绵麦仑币）、知帕罗桥西汀吉、舍莲曲林仙、氟姥伏沙洁明、灶西酞降普兰算。禁忌序证⑴SS死RI沈s过敏被者；⑵严艰重心幸、肝抬、肾我病者彻慎用猪；⑶老我年人冻，儿犹童及肉孕妇辛（尤予其头委三个迁月）构慎用咏；⑷禁胖与MA尺OI汇s、氯茄米帕谜明、叨色氨陕酸联当用；⑸慎程与锂桐盐，劈燕抗心堆律失貌常药续，降滩糖药病联用榆。38抗精睬神病学药副侮反应馆及处帖理副作渔用SS榴RI息s的副距作用墨明显秘少于TC负As（三蝇环类升抗抑宵郁剂少）。膊其副昂作用葛多出遍现在艇治疗卧早期江，多屯能耐黑受，叔随治害疗时雹间延利长，惠副作期用往伪往减季轻或葵消失决。⑴胃光肠道勤：最捷常见斗，恶蚂心，灿厌食怎，腹袭泻，界稀便牧或便纺秘。扑偶见佩呕吐郑。与禾剂量相有关莫，如弹饭后疯服药牌恶心楚症状稍可减小轻。⑵中英枢神摄经系坚统：写头晕爆、头句痛、移紧张厘、焦伟虑、剥失眠回、可叛用苯肠二氮顾卓类侄药物斜对症蝴处理远。部神分患箭者有尺乏力押，嗜防睡等均。此壁外可像有痉眯挛发非作及殖转躁路作用亦，但潜均较TC狠As为少辨。⑶植牢物神医经症砌状：形口干尝、震变颤、甚多汗钥、体裁重减屑轻或劝增加部。⑷性鹊功能迟障碍饱：阳流痿、妖射精颈延迟匀，性驰感缺妄失等匀。⑸过嘉敏反雀应：扑皮疹冲约4％，皱如出筹现泛陷化累测及呼拔吸系冈统应洲及时居停药度。⑹罕昂见低寄钠血窃症，袭白细毁胞减拢少。⑺少见佳的中援枢5－HT综合弦征（CS广S）：巩这是煮一种5－HT受体蔽活动耻过渡丙状态稼，主魂要发谜生在SS尊RI倒s与MA托OI好s合用开时。票导致5－HT活动何过渡释，临模床上倾出现问腹痛绩，腹止泻，给出汗瓜，发锯热，巨心动壁过速利，血普压升钓高，谦意识象改变游（谵巴妄）航，肌址痉挛彼，动族作增难多，特激惹瘦、敌栏对及证情绪蹦改变堂。反革射亢旋进，锋精神喇错乱扑，严拆重时铃可致临高热茫、休蒙克、爪甚至历死亡府。其表乖现与咸恶性弄综合绕征（NM蚁S）类站似，拥应立攀即停毒药并惹按内胸科急抱诊给恭予处锋理。39抗精份神病扫药副窄反应邪及处亡理其他旧抗抑记郁剂吉：万拉叉法辛蚀（Ve硬nl唉af主ax务in丹e,搏乐汽欣）稿；蜻副作目用主垄要有感乏力跟、出棚汗、血恶心霉、呕扩吐、姿厌食之、便因秘、特嗜睡他、口哪干、退头晕荡、震妇颤、妨焦虑维、视蔽物模盛糊、坡阳痿圣及射衡精障硬碍。烛副作中用较晒轻，刷多数孟病人信能耐控受。馋该药堵蛋白天结合宿率低米，与赤高蛋娱白结粘合率话药物致联用银时不握存在痰重要对作用暗。不厉宜与傲锂盐陷基苯豪二氮快卓类阀联用分，禁块止与MA峰OI陈s联用瓜。度洛奔西汀宪（du唯lo冰xe括ti看ne）：他常见顽不良丘反应孕为恶嫁心，曲也可稀引起休轻微灭的血斗压升筒高，等肾脏铅廓清末率低惕于30霜ml恐/m动in或有杯肝功增能异进常的胞患者骆应慎煌用或贤禁用40抗精惩神病朱药副狡反应掌及处码理曲唑雁酮：艇具有过抗焦培虑作都用副作期用有满：头累晕、臣思睡联、诱畜发轻秩躁狂呼。体社位性滚低血猎压。让口干线、恶顿心、辆呕吐饲、乏何力、萄尿频殃等，精可加魄重牛殊皮癣废和药补疹。梯偶有哑肝功退能改恼变，问罕有驴白细秤胞及旬中性平粒细咽胞减掉少。匀此外申可出菠现阴肾茎异仍常勃靠起（食阴茎南疼痛懂性持障续性杜充血广肿胀勤），运应当拉急诊尸处理柴。尚取可有贷阳痿稳，射羊精障追碍，定性感终缺失附。该药他过量印较安冤全。不宜柿与MA亿OI棉s合用因。（2）奈山法唑丘酮（ne猛fa抚zo顶do峡ne辅,s喷er贸zo颂ne）主顶要适恶应证御为重肯性抑贞郁症副作返用：插不引眯起体碎重增罚加常知见副泊作用抬为头办晕、朝头疼险、乏辣力、柱口干昼、恶州心、沸便秘翁、视俗物模夸糊、络嗜睡磁，有专时可回出现坦精神柴错乱行。41抗精扩神病宋药副嘱反应积及处掌理米氮物平（职瑞美歼隆，re希me晶ro珍n,维mi织ra求za北pi版ne）临床哄可见曲镇静是、嗜布睡、训头晕最、乏卫力及椒食欲造体重注增加樱的副布作用杨。临菌床应爬用时避特别适注意蜜较为桶罕见敬的粒昏细胞址缺乏刺的情炊况，块停药彩后多斑可恢室复。42抗精惜神病傅药副息反应窝及处航理抗躁衣狂药什：主行要包腊括碳漂酸锂脾、卡验马西犁平（姻酰胺负咪嗪滋）、外丙戊飞酸钠失，丙激戊酸根镁，挽托吡昌酯（右妥泰何）及遍拉莫诸三嗪毫，后翼几种禾均为稻抗癫贼痫药茶。锂是漠碱金结属，段一价广阳离钩子锂盐林治疗棍的有栏效血慰浓度党为0.刺6～1.眨2m弦mo抹l/建L,中毒尾血锂逐浓度择为>1浙.4察mm搏ol那/画L。对躁锻狂抑被郁其雨双向肌调节读作用租提供容较为朽合理门的解亏释。适应狠证（1）情适感障竞碍（2）精崇神分握裂症警：锂逢盐对某分裂伪症的捞情感祸症状魄有效太，对续其核井心症传状无脂效。邀与抗算精神撑病药饲物联贵合应主用。（3）冲崖动攻搁击行冤为：池较为某公认技的是方锂盐平可以画减轻苦冲动宵攻击吩行为伶，可给用于衡精神慎病人塘的攻织击行鞭为，孔儿童臂行为著问题愈，精竭神发在育迟扣滞者静的暴庆怒等俊。（4）锂售盐有饿升高慢白细习胞的泰作用健，可箭用于旨白细犯胞减猫少的衰病人典。43抗精鹿神病乱药副铃反应兰及处吹理禁忌版证烧：肾功槐能衰路竭员＋＋虚＋心力窝衰竭秋＋返＋＋急性凑心梗腰＋缴＋＋室性锦早搏筹＋饭＋＋病理万窦性鸦综合服征冶＋优＋＋缺钠对或低励盐饮钥食混＋绢＋＋重症删肌无浓力粉＋＋便＋妊娠迹头3个月厉＋清＋＋心脏强传导唯障碍萄＋肃＋帕金敞森病玩＋＋癫痫摧＋糖尿粘病宗＋甲状突腺功按能低尊下竹＋溃疡炒性结堡肠炎偷＋银屑姓病管＋老年强性白利内障蛛＋44抗精案神病谜药副爆反应阁及处酱理不良察反应鉴：锂盐思治疗阁时约30％主略诉副勉作用壁较重蚊，约50％有腔较轻漏的副滑作用苏，约20％的滥病人同无副芬作用炎。多川数副扒作用授与剂兄量有选关，锣且多醋为一烫过性浩。出彼现不取良反比应及程中毒显的危吨险因虽素有疾：肾治病，傲低盐烘饮食土和／熔或高云钠排怠出、狭器质叮性脑朵病，远伴有驻呕吐涨和／卵或腹母泻的幅躯体居疾病裹，应堤用利袄尿药惑及妊电娠期滨。早期谈及常农见副若作用阀主要鸣有多誉尿、粗口干硬、手担细颤寻，口废有金篇属味悲、肌优无力宗、困万倦、吸疲乏钥感。心血埋管系抖统：途对血侧压无抖明显睬影响货，可梳见可痰逆性T波改裳变，QR绳S被增射宽或叙翻转巨；可铸延缓招窦房满结复粥极相送，少诱数病人烧可出简现窦挖性心梨率失秩常合毁并晕坐厥发口作（此歇时应张立即羊停药蹦）。甲状求腺：病早期辛可出摧现一涨过性亭甲状营腺功忌能异衫常，宰意义敞不大厅，部赛分病菠人可质出现扫甲状张腺肿搂大。校在锂佛盐治偏疗期模间应6个月面左右拔进行拣一次贫甲状苍腺功吨能检俩查。迫此外楼，长将期应恐用锂腔盐治削疗可敌引起狭甲状倚腺素牢升高逮和高架血钙蛙。血揉锂水屯平在症治疗话范围者内时忽也可表能引闻起抽房诚搐和各使重栋肌无品力症衰状加漫重。45抗精测神病存药副妈反应堪及处参理肾脏启：早粗期可斩有多讯尿以协后逐吼渐消览失。夫多尿刘和继克发性铺烦渴锁：24小时删尿量仗多于3升者赛约25％～35病%。此录外失联眠、蛇营养上差等贸重要礼因素左。还数可以捕导致婆脱水监和锂拘中毒忙，应限予注谋意。陆长期洽治疗泽时约10耽%的病键人可剖出现樱尿浓哥缩功具能障僵碍，我少数天病人姨甚至继出现深肾源估性糖书尿病坡尿崩写综合似症，洲此时课抗利匙尿药扇物多纤无明扛显效茶果，扑停用刊锂盐板多可览恢复劈燕。凡译应用绣锂盐票治疗祸者如揉果发纹现肾蓄脏异岁常采荡取相舰应措热施处流置无含效时观应及史时请负肾病停专家瓜会诊住。皮肤亮：锂花盐可处加重捉痤疮情及牛房诚皮癣炮，亦象可引誓起脱穿发。血浆四系统透：可咏引起绞粒细演胞增糕多，页偶有埋血小厘板抗精目神病沙药副仁反应蓄及处下理锂中士毒血清狂锂在1.轮4m宫mo吵l/览L以上，体瞒内积飞蓄锂吉过多牺时便硬出现夏锂中古毒。繁也有个一小蜘部分鸣易感忍者或雨老年刘人在到血清劝锂只虾有0.涨5m券mo劳l/生L时即齿出现压了锂猾中毒舞症状鸟。锂中赵毒的归诱发甲因素敢包括盖：低掉盐饮筛食、在腹泻勉、发察烧、复脱水筛、某按些利搭尿药尊的应巷用等侦。在锂缴盐治啊疗过倚程中糊，不欢良反芽应与竹理中举毒之附间往弟往并驳没有戒明确牧的界滩限。嫁严重愁的不衫良反满应可攻能就枝是理寻中毒筋的早湾期症兰状或昏先兆乔如反复哀呕吐恭和腹月泻，习