护理工作中评判性思维方式的应用

评判性思维在护理工作中的应用提问1、什么是需要？2、马斯洛需要层次理论的主要内容，举例说明3、需要层次理论的基本观点4、需要层次理论在护理实践中怎么应用？5、什么是压力？6、塞里认为压力反应可以分为哪几期？提问8、沟通的构成要素有哪些？9、沟通的层次？10、影响沟通的技巧因素有那些？11、奥瑞姆自理理论的内容包括？什么是自理和自理缺陷？护理系统包括哪些？12、什么是一级预防、二级和三级预防？学习目标了解什么是评判性思维？在护理工作中使用评判性思维引入案例a一老年头晕患者急诊入抢救室，当时患者血压130/80mmHg，既往无高血压史，医生经常规检查诊断为眩晕病。给予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml静脉滴入，输液过程中，患者主诉头痛并烦躁，护士根据观察提议医生给患者进行CT检查，但医生未采纳。1h后患者烦躁并呈浅昏迷状，急诊CT示脑出血。病例分析：

患者就诊时，护士的第一手资料就该尽可能充足，当时患者血压130/80mmHg，既往无高血压史。但未详细询问患者平时的血压值，后询问患者家属得知其平时血压80—110/50—60mmHg,患者此次就诊的血压就应视为高血压，这种情况在老年女性瘦弱患者中常见，但未引起医生重视.引入案例a例2：患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而且婚否与性行为无关，且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。引入案例b医生接受了意见，为患者行尿妊娠试验，结果阳性。随即做B超确诊为宫外孕出血，患者20min后即出现血压下降，此时已做好了术前的各项准备及备血。此例为护士成功应用评判性思维于病情观察中，杜绝了1例误诊误治。引入案例b许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西.高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。评判引性思越维能争力正棵是这赤样一兼种能宅发挥箭长久欧作用通的能含力，胶它对校人一迈生的咏学习摩都能佩起到通关键薄的作济用。（一蜜）评龄判性敢思维问概念Ｃｒ之ｉｔ爱ｉｃ虚ａｌ枯Ｔｈ治ｉｎ猎ｋｉ掌ｎｇ也有倦学者展译为纳批判奶性思缩慧维。指的毒是那柜种能插抓住栽要领址，善洪于质猜疑辨布析，绝基于杠严格怠推断海，富居于机鸦智灵针气，电清晰森敏捷头的日倘常思絮维。（一嘴）评嫩判性美思维钟概念评判逢性思牵维包桃括“雨评判罩”和柳“思性维”尚两层意思葱。“评大判”一词景本质吧上要授求对终事物聋有仔它细的其判断各和反习思的李能力好，对汪现有的的事现实和轰观点足不盲畅目接递受，苦而是怨抱有架疑问辆的态段度，答且敢蓄于对令教材剑、教能师和盾权威帆提出弊质疑蔬；“思杂维”一词互则要惜求有马认真胀的思升考、住分析谦、综条合、辣计划串、推书理、娃决策联和评封价能绒力。评判得性思点维是指远个体璃在复威杂的跃情境膜中，厘能灵裕活运驻用已禁有的蛇知识滩经验拥，对护问题磨及解与决方舌法进西行选示择，害识别艺假设龄，在稠反思势的基支础上院进行唇分析显、推踩理，暗从而屑做出愁合理断的判讽断和韵正确窝取舍种的思吓维方宋法。（一戴）评狮判性地思维粪概念含义（1）本山着探复寻真借理、钳促进局正义眯、推牌动社席会进引步的粪良好砌意愿刺的（2）带价有主弃动性蛮和纪督律性邀并且旺能够齿形成虚习惯添的（3）有袄数据买和事裕实支下撑的（4）经核过逻撒辑推馅理过台程的嘴最终欧能够箱产生卧相对势明晰葬的、这富有车建设叼性的死思考妻结果小的思漠维过州程和垂思维根方式芒。（二槽）评未判性喜思维供的特陡点主动裂性独立祸性反思全面自审查有说避服力总之胖，评膜判性罢思维订是一钻种自览主性语思维绸，具凭有不竭受约振束的互潜力陵，评金判性匹思维界者不落被动潮接受驶别人将的意撞见，悄在分躲析确面定哪纪种意乔见权汽威可东信后色才接肃受，文他们仙有自车己的沫想法休，不肺容易套被操夸纵，湾不会股盲目棵地被波周围厌人引亏导。（二亦）评纠判性变思维清的特膀点（三瞎）为坝什么钳要注扒重评刃判性治思维我们毙期望要的护酷士更袋有责遣任心锡，具为有团藏对合寻作精溪神及解能独辞立处业理各咐种问钻题的起能力护士鲜经常礼参与浇许多临需要赖深入斑思考引的复记杂场落合。我们籍必须摄像做锤学问雀那样辰，考蛙虑问钓题全优面而贸不单蔬一。评判灾性思燃维是吩解决标问题堪的有办效方秀法。如果占我们风不能船进行更评判蓝性思薯考，吴我们抗只能潮片面斩的解巨决问拒题。（三指）为产什么嫂要注诊重评尚判性欲思维评判兔性思角维的昂应岁用案叹例如果宴你是绘护士敌小刘矮，你应罩如何慢思考倦和判指断这样梅的情栗况？病例作：清枣晨3狱点钟竞，护植士小层刘看系见一颜病房明5床眨的床驾头灯放亮了渡，她畏走进待了病停房，坊问到素：吴床先生竖，我烈看见义你的禽床头培灯亮锻了，漫你惰有什积么事柱情吗狠？吴开先生狡说“摊我很象好，归没事冒，谢弯谢”臂，但太是护白士小投刘看解到房卧间的母地板分上有欲三张讨湿了爹的纸剑巾，彻床单损也有俊点湿庙，吴延先生膊的眼足睛是亮红的。初学贺者与梦有经现验者产思考仍问题怨的对弓比初学者

有经验者知识分散知识有组织、有结构注重执行执行前充分思考制度约束人知道如何完善制度根本问题不明确根本问题明确缺乏自信自信、有重点注重过程、忽视患者反应考虑问题全面资料肤浅资料恰当、具有说服力死板遵守制度分析问题时不断使其得到提高（四本）评哥判性馆思维坡的组奋成智力彼因素新：医学拐基础劳知识人文刑知识护理许学知承识认知讯技能驶因素唐：解释惕分析正评弓估推论会说明弊自裂我调循控情感储态度鞠因素自信年负责水、艘诚娇实公虎正、仇好奇执着龙、谦己虚谨锹慎、泻独着立思屋考有创披造性护理急价值军观利他责主义磨、自液主性备、人怜类尊先严、快正直维和社它会公纵正。例2：患警者，拥女，22岁，粪未婚雁，经堂后20播d因腹答痛就主诊。婶白细洲胞计船数增约高，章下腹驾反跳矛痛明彩显，朱诊断悟为阑浊尾炎痒，等辰待收全治住炼院。被一护董士看蜻到患鄙者的秩脸色撇较差氧，虽叹然血侮压正退常，裹但她伪还是狼建议速医生花给患球者行叮尿妊梳娠试厅验，怒而医识生认扑为问俗过病舱史，牙不考漠虑有辫宫外杏孕可耽能。但此宜护士缓认为妨部分晓女性男生理丘周期泉短，磁而且碎婚否母与性范行为复无关级，且卸年轻余女性裁可能嫩隐瞒降病史杏，多株做一恋项检樱查就岔排除纽奉一种乎危险询的可窃能。再次虽分析昌案例b医生浑接受喝了意捡见，钟为患轰者行禽尿妊呈娠试播验，湿结果牲阳性甲。随券即做B超确亿诊为招宫外迈孕出镰血，勺患者20锻mi汇n后即倍出现喘血压议下降碎，此着时已悄做好承了术纠前的殊各项钢准备棋及备妥血。蒜此例访为护周士成拢功应晌用评炼判性威思维能于病驳情观杜察中放，杜敌绝了1例误斑诊误柳治。再次菊分析他案例b1．辨智加力因黑素智力肯因素浇是指羽在评诸判性远思维袍过程县中所刷涉及针的专遗业知虏识，而护理轻学的坛专业麦知识愧包括所基础稠医学昼知识奶、人涛文知套识及甩护理伸学知抄识。护理腐人员沫在护莲理工队作中助必须般具备灭相应凭的基黎础知片识，灯才能球准确奥地判饥断服巨务对己象的舒健康胜需要敲、心吩理需恶要，掠合理氏地做讲出临愤床推接理及蚀决策肝。【基本犯原则】敢于汽怀疑校验返术语消的定戏义谨慎胡地从羞证据俗中得吨出结铲论注意洋对研绢究证康据的贝选择吧性解腾释将批要判性适思维经运用炎于生延活的咽各个愧领域评判摊性思叨维的峡认知替技能勒包括（１）能筋够识词别中昂心论笼题及射问题惯；（２溉）比仰较异宜同点凝；（３第）确低定哪体些信寺息是盾相关赵的；（４残）形稍成适的当的朱疑问秆；（５著）区袍别事粗实、里观点硬和合敏理的妹判泽断量；（６适）核篮查一姑致性邪；（７淘）识晴别字侮里行芬间的油假设；评判翠性思毯维的总认知置技能补包括（８）但识别薯原型呼和套川话；（９曾）识陡别偏施见、奶情感各因素赛、宣悔传以缓及语姑义倾虹向性友；（１阔０）本识别春不同爷价值乖系统妈和意骄识形叹态；（１融１）循识别指材料盾的适颗当性送；（１编２）晕预割测可叹能的巡寿后果3．灰情感师态度晓因素情感娃态度们因素愧是指从在评身判性狭思维闭过程醉中个汤体应尿具备极的人陕格特岸征，辆在进变行评蕉判性巧思维况时，咐护士菠应具铲有以谎下情激感态稍度特哀征。（1糟）自虏信负谁责（2根）诚旬实公文正（3垦）好吼奇执邻着（4程）谦掀虚谨驶慎（5倾）独贯立思帖考、密有创锄造性（五签）评方判性船思维牺与护事理程工序的喝关系护理溉评估怀阶段护理酱诊断禽阶段护理圾计划宅阶段护理盘实施级阶段护理盘评价养阶段（六俊）评剪判性来思维川能力追的培而养评判义性思熄维的王应用加强鸭专科移理论藏学习开展变模拟限训练书写逗抢救丢日记（七符）提欧高评陶判性轰思维窗能力截的方爸法和虽步骤1．利提菊高评支判性滔思维插的方旷法（1撑）实愚践反姿思法（2明）归挨纳性汤思维口的教全育模椅式教侧学法（七）曾提高垄评判欧性思和维能虽力的拼方法巩和步爹骤2．辛提卷高评缘瑞判性看思维变的步摧骤（1麻）明纺确评缎判性怒思维须概念兰，认誉清其投与开刑展护理挽工作籍的相鞋关性（2高）针哗对护寨理案发例，坊验证旬实施蜻评判挥性思豪维的必竹要性（3女）围浑绕护惊理预沃案，邀提高旺评判夫性思殃维运渠作时的叔科学吴性（八序）评僚判性档思维织应用才案例1评判江性思铜维在森护理蒙操作辈中的撕应用严格积遵守晒规章席制度抬和操蜘作流棍程就响能保崖证护泉理安嫌全吗谎？改变微心智颜模式——进行职护理师操作美时课评云判患胀者、怜评判酬医嘱点、评宾判药吸物、援评判醒器具佩。在输艺液前第一请，护槐士需灿对患剖者的罩综合缓情况种进行评富判如患汗者的山病情凳、年浆龄、史意愿纽奉、经款济条亦件、促血管贿情况敌、循甜环情欠况、修自理坛能力飞、病醒情、普穿刺姿局部括皮肤乐状况消、静哨脉情悔况等推；（八讽）评乌判性呼思维今应用杨案例1第二跃，对改治疗绒方案燃的评笛判，护士缺有责指任评缎判医席嘱的需合理良性，较这需叹要护佛士掌在握药伞物的化相关晓知识在加菜药前勤，护诸士应症获得基病人巩的确坚认和求同意办。大部冻份的碰护士艳通常革不会习质疑赴医嘱越的合富理性栋，原谜因是锯对药傅物的炼知识价不完访全掌崭握，闲这对校输液惨治疗粱带来尚了极嘴大的助风险析；护士克还要变掌握款药物授的剂徐量、舒用法负、时君间、瞎浓度夹、配扶伍、阶排序馋等。（八肉）评劝判性杯思维繁应用斯案例1第三眨，药搭物的并评估树，包霞括药骆物的PH、渗纸透压奏、温赞度等混。这是回护士菠最为狮忽略旧的问暑题，遵绝大伪部分鲁的护狱士在第为病拆人进手行静料脉治探疗时葡都没辆有考咳虑,一味逢追求需一针往见血应而无送根据厘药物日的性姥质选状择合优适的行血管到及器总材，管这对撑输液雷治疗轮无疑超产生辱了一盒定的婆风险嘱；（八送）评跃判性陶思维螺应用磁案例1第四繁，穿绍刺器事材的粘选择根据忆以上宏综合喉评估瓜情况查，合产理选羽择输熄液工火具，劫这有招利于召减小曲静脉弯输液姥不良迫反应蛙的发蠢生；（八六）评品判性趴思维眨应用般案例1第五睛，护疏士自王身的战评估作为院管理践者，独必须笨对操串作人凶员的疮技术漆力量鼻进行患评估描。然纯后根能据以析上的突综合底评估得制订晓输液惹计划柄。（八繁）评涨判性辅思维怕应用插案例12、在伯输液涂期间护士权要判习断病板人的鼠需求点、观跑察病拥人的合反应户、监鹊测并洪记录绩输液沫工具杀的使薄用情领况，挂要早傅期识拆别可今能发禁生的汤并发钓症，压采取践合理椅的干狭预措梅施。（八扬）评漂判性装思维哑应用妖案例1输液惨结束护士宗应对习输液晋治疗丸的全积过程馅进行纪评价畜。在躬评价瞎时，墨护士只应用堂评判旅性思淘维进湿行思困考：1、所认得资尾料是油否达献到预悬期效水应，邮病人静和家凭属是蓝否认您为达镇到目命标2、回惯想自考己在祝实施已整个益护理稠措施升中，宜有哪刺些还迟可以灾改进帮；3、若极病人释的结扮果不劫符合梅预期享目标耳，必科须考跃虑：痰基础我资料园是否地欠准庆确？上护理拼诊断版是否窃正确粱？预翅期目另标是沃否切屡实可浩行性坝或可颗测量种？护哀理措器施的迈选择东是否听正确聪？是底否按识计划苹实施束？（八镇）评嚷判性扇思维悔应用作案例1把评勉判性豪思维拒应用环于静系脉输仍液治谋疗护曲理的片全过榆程，结不但埋提高乔治疗顷的效内果和农确保浊病人拥的安宣全，爪而且沉有助任于护洽士提猪高发费现问往题、底分析原问题幻玉、解加决问烘题的乓能力允，有弟利于刚护士坡的全幸面素午质的旦提高脆。（八蛛）评算判性裤思维岛应用闭案例1（八底）评判葵性思专维的志应刊用案貌例2如果愿你是蛛护士挖小刘涝，你应辜如何躁思考伐和判抢断这样炕的情极况？病例澡：清饼晨3牛点钟楼，护唯士小题刘看锤见一源病房允5床蛙的床蚁头灯拒亮了痕，她音走进双了病收房，装问到煌：吴指先生很，我任看见态你的踪蝶床头脱灯亮词了，竿你肉有什利么事叛情吗安？吴机先生隔说“饲我很担好，掀没事耕，谢告谢”锅，但墓是护元士小哑刘看仿到房奔间的织地板怎上有庆三张除湿了幸的纸窗巾，俩床单谢也有嘴点湿难，吴客先生沸的眼症睛是贺红的。（八纪）评忙判性拒思维炮的应超用案往例3评判单性思鱼维在般职业爽防护塌中的姻应用当上室报护狸士发弓生针径刺伤贸、切地割伤辫等职云业损膝伤时绑，领揪导说桂的最洪多的镜一句侄话是关什么脊？仅仅搭靠“线护士叛小心猜”能笼做好现职业忘防护万吗？精应该播怎么浇做？CC询TD价I评判般性思破维量宪表Tr接ut严h锣se列ek晌in聋g探索恢真理Op蛋en甘-m绒in症de意dn摸es酬s开放思想An酬al眼yt番i