中兽医第七章辨证4第二章脏腑辨证肺与大肠-肾与课件

第七章辨证第二节脏腑辨证肺与大肠病证

肾与膀胱病证

脏腑兼病辨证6/30/20231四、肺与大肠病证肺气虚肺阴虚痰饮阻肺风寒束肺风热犯肺燥热伤肺肺热咳喘大肠液亏食积大肠大肠湿热大肠冷泻6/30/20232肺与大肠病证四、肺与大肠病证（一）肺气虚1.成因久病咳喘它脏影响（心、脾、肾）慢性咳嗽6/30/20233肺与大肠病证（一）肺气虚2.主证久咳气喘，咳喘无力，动则喘甚畏寒喜暖，易感冒出汗，消瘦倦怠，皮燥毛焦口色淡白，脉象细弱宗气生成不足，动则耗气肺失宣发，肌表失养，卫气不固6/30/20234肺与大肠病证（一）肺气虚3.治法补肺益气，止咳定喘4.方例补肺散党参，黄芪紫苑，五味子熟地，桑白皮6/30/20235肺与大肠病证（二）肺阴虚1.病因久病体弱邪热伤肺发汗太过慢性支气管炎肺结核6/30/20236肺与大肠病证（二）肺阴虚2.主证干咳连声，昼轻夜重，甚则气喘，鼻液粘稠低热不退，午后潮热，盗汗口干舌燥，粪干尿少，口红无苔，脉细数虚热内生，阴不制阳，煎炼津液6/30/20237肺与大肠病证（二）肺阴虚3.治法滋阴润肺4.方例百合固金汤百合，玄参，生地，麦冬当归，白芍，熟地川贝，桔梗，甘草6/30/20238肺与大肠病证1.病因脾失健运，痰湿内阻，肺失宣降2.主证咳嗽痰多，鼻脓白滑胸胁疼痛，肘头外展苔白腻，脉滑（三）痰饮阻肺（痰湿阻肺）痰饮阻肺气机不降饮流胁下6/30/20239肺与大肠病证（三）痰饮阻肺3.治法燥湿化痰4.方例二陈汤半夏，陈皮，茯苓，甘草6/30/202310肺与大肠病证1.病因风寒侵袭感冒支气管炎（四）风寒束肺6/30/202311肺与大肠病证2.主证咳嗽，气喘发热轻而恶寒重，鼻流清涕口色青白，舌苔薄白，脉浮紧（四）风寒束肺风寒侵袭，肺失宣降，卫气受损，郁而化热，津液不布6/30/202312肺与大肠病证（四）风寒束肺3.治法宣肺散寒，祛痰止咳4.方例麻黄汤麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草6/30/202313肺与大肠病证1.病因外感风热风热感冒急支气管炎咽喉炎（五）风热犯肺6/30/202314肺与大肠病证2.主证咳嗽，鼻流黄涕，咽喉肿痛耳鼻温热，口干贪饮口色红，舌苔薄白，脉浮数（五）风热犯肺肺失宣降，热煎津液风热上扰，津液被耗6/30/202315肺与大肠病证（五）风热犯肺3.治法疏风散热，宣通肺气4.方例桑菊饮桑叶，菊花，薄荷，连翘桔梗，杏仁，芦根，甘草6/30/202316肺与大肠病证1.病因感受燥热，耗伤肺津2.主证被毛焦枯，干咳无痰口干舌红，苔薄黄，脉浮细数发热微恶风寒（六）燥热伤肺燥热耗伤津液6/30/202317肺与大肠病证（六）燥热伤肺3.治法清肺润燥养阴4.方例清燥救肺汤石膏，桑叶麦冬，胡麻仁，阿胶党参，杏仁，枇杷叶，甘草6/30/202318肺与大肠病证1.病因外感风热外感风寒入里化热急性支气管炎肺炎肺脓肿（七）肺热咳喘（肺实喘）6/30/202319肺与大肠病证2.主证咳声洪亮，气促喘粗，鼻翼扇动，鼻液粘稠粪干尿赤，口色赤红，舌苔黄燥，脉洪数（七）肺热咳喘外感化热，阻塞肺气，煎蒸津液6/30/202320肺与大肠病证（七）肺热咳喘3.治法清肺化痰，止咳平喘4.方例麻杏甘石汤麻黄，石膏，杏仁，甘草6/30/202321肺与大肠病证1.病因燥热伤津胃阴不足老龄家畜母畜产后热性病后期（八）大肠液亏6/30/202322肺与大肠病证2.主证粪便秘结干燥，努责难下舌红少津，苔黄燥，脉细数（八）大肠液亏大肠津亏，肠失滋润6/30/202323肺与大肠病证（八）大肠液亏3.治法润肠通便4.方例当归苁蓉汤当归，肉苁蓉，番泻叶，麻油木香，香附，厚朴，枳壳瞿麦，通草。6/30/202324肺与大肠病证1.病因过饥暴食久渴失饮草料突换气候突变咀嚼不全结症（九）食积大肠6/30/202325肺与大肠病证2.主证粪便不通，肚腹胀满，回头顾腹，不时起卧饮食欲废绝，口腔酸臭，尿液短赤口色赤红，舌苔黄厚，脉沉有力（九）食积大肠粪便聚结，阻塞肠道，气血不通结粪滞留，化热化燥6/30/202326肺与大肠病证（九）食积大肠3.治法通便攻下，行气止痛4.方例大承气汤大黄，芒硝厚朴，枳实6/30/202327肺与大肠病证1.病因外感湿热草料不洁过服攻下药物急性胃肠炎菌痢（十）大肠湿热6/30/202328肺与大肠病证2.主证发热，腹痛起卧，泻痢腥臭，混杂脓血口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤口色红黄，舌苔黄腻或干黄脉象滑数（十）大肠湿热湿热壅积，气血受阻，损伤脉络津液6/30/202329肺与大肠病证（十）大肠湿热3.治法清热利湿，调气和血4.方例郁金散郁金黄芩，黄连，黄柏，栀子大黄，芍药，诃子6/30/202330肺与大肠病证1.病因外感风寒内伤阴冷急性肠卡他（十一）大肠冷泻（冷肠泄泻）6/30/202331肺与大肠病证2.主证耳鼻寒凉肠鸣腹痛，泻粪清稀如水口色青黄，舌苔白滑，脉象沉迟（十一）大肠冷泻大肠受寒，传送失常；寒凝气滞血瘀6/30/202332肺与大肠病证（十一）大肠冷泻3.治法温中散寒，渗湿利水4.方例桂心散桂心，干姜，益智仁砂仁，厚朴，青皮，陈皮五味子，肉豆蔻，白术，当归，甘草6/30/202333肺与大肠病证（十二）肺与大肠病辨证要点1.肺病因有外感与内伤，证分虚与实两类（1）肺虚证病因肺功能不足引起，长期咳喘，声低沉无力为共症状6/30/202334肺与大肠病证（十二）肺与大肠病辨证要点证型肺气虚：兼见阳虚卫外不固症状肺阴虚：兼见阴虚内热的症状畏寒喜暖，易感冒，易出汗口色淡白，脉象细弱低热不退，或午后潮热，盗汗口干舌燥，粪干尿少，口红无苔，脉细数6/30/202335肺与大肠病证（十二）肺与大肠病辨证要点（2）肺实证病因多由外感引起，咳喘为共有症状证型痰饮阻肺：鼻脓白滑风寒束肺：鼻涕稀薄，兼表寒症状风热犯肺：鼻涕黄稠，兼表热症状燥热伤肺：干咳无涕肺热咳喘：鼻脓腥臭6/30/202336肺与大肠病证（十二）肺与大肠病辨证要点2.肺主肃降，治宜清肃肺气为主，药以辛甘平润为上宣肺，肃肺，清肺，润肺桔梗，旋覆花，贝母，冬花3.肺与大肠相表里，肺实热证时泻大肠，可使肺热下泄，而大肠津亏便秘，可滋养肺气以通润大肠6/30/202337肺与大肠病证（十二）肺与大肠病辨证要点4.大肠主传导糟粕，病以粪便秘结和泄泻多见大肠液亏：便秘食积大肠：结症大肠湿热：泻痢腥臭大肠寒泻：泻粪如水6/30/202338肺与大肠病证五、肾与膀胱病证肾阳虚

肾阳虚衰

肾气不固

肾不纳气

肾虚水泛肾阴虚膀胱湿热6/30/202339肾与膀胱病证五、肾与膀胱病证（一）肾阳虚1.肾阳虚衰（1）病因年老体弱久病伤肾劳损过度6/30/202340肾与膀胱病证（一）肾阳虚（2）主证公畜阳痿，母畜不孕形寒肢冷，耳鼻四肢不温难起难卧，四肢下部浮肿，尿液减少口色淡，舌苔白，脉沉迟无力命门火衰，推动无力6/30/202341肾与膀胱病证（一）肾阳虚（3）治法温补肾阳（4）方例肾气散熟地，山茱萸，山药泽泻，丹皮，茯苓桂枝，附子6/30/202342肾与膀胱病证（一）肾阳虚2.肾气不固（1）病因肾阳素亏劳损过度久病失养6/30/202343肾与膀胱病证（一）肾阳虚（2）主证尿频或排尿失禁公畜滑精，母畜带下清稀，胎动不安舌淡苔白，脉沉细肾与膀胱相表里，肾气虚，膀胱失约精关、带脉和胎元不固6/30/202344肾与膀胱病证（一）肾阳虚（3）治法固摄肾气（4）方例缩泉丸乌药，益智仁，山药金锁固精散蒺藜，莲肉，芡实，莲须，龙骨，牡蛎6/30/202345肾与膀胱病证3.肾不纳气（1）病因劳役过度久病咳喘肺虚及肾慢性支气管炎慢性肺泡气肿（一）肾阳虚6/30/202346肾与膀胱病证（2）主证咳嗽，气喘，呼多吸少，动则喘甚形寒肢冷汗出，口色淡白，脉虚浮（一）肾阳虚肾摄纳无权，肺气上逆6/30/202347肾与膀胱病证（一）肾阳虚（3）治法温肾纳气（4）方例人参蛤蚧散人参，蛤蚧杏仁，贝母，知母茯苓，桑白皮，甘草6/30/202348肾与膀胱病证4.肾虚水泛（1）病因素体虚弱久病失调慢性肾炎心衰浮肿（一）肾阳虚6/30/202349肾与膀胱病证（2）主证胸腹下、阴囊及后肢浮肿，重者宿水停脐体虚，腰脊板硬，耳鼻四肢不温舌淡胖，苔白，脉沉细（一）肾阳虚肾阳虚衰，推动和温煦无力6/30/202350肾与膀胱病证（一）肾阳虚3.治法温阳利水4.方例济生肾气丸熟地，山药，山茱萸茯苓，泽泻，丹皮肉桂，附子，牛膝，车前子6/30/202351肾与膀胱病证1.病因伤精失血耗液久病体虚慢性贫血（二）肾阴虚6/30/202352肾与膀胱病证2.主证形体瘦弱，腰胯无力低热不退或午后发热，盗汗，粪干尿赤滑精或不育，不孕口干舌红，少苔，脉细数（二）肾阴虚阴虚阳亢6/30/202353肾与膀胱病证（二）肾阴虚3.治法滋阴补肾4.方例六味地黄汤熟地，山萸肉，山药泽泻，丹皮，茯苓6/30/202354肾与膀胱病证1.病因湿热下注膀胱肾炎膀胱炎尿道炎尿道结石（三）膀胱湿热6/30/202355肾与膀胱病证2.主证排尿困难，常作排尿姿势，痛苦不安尿淋涩、浑浊、砂石口色红，苔黄腻，脉濡数（三）膀胱湿热

湿热蕴结，阻塞气机，灼液伤络6/30/202356肾与膀胱病证（三）膀胱湿热3.治法清热利湿4.方例八正散木通，瞿麦，车前子，萹蓄，滑石，甘草梢栀子，大黄灯心草6/30/202357肾与膀胱病证（四）肾与膀胱病辨证要点1.肾无实证，但有寒热之别，肾阴虚为热证，肾阳虚为寒证共同症状腰脊板硬疼痛腰胯软弱无力6/30/202358肾与膀胱病证（四）肾与膀胱病辨证要点不同症状肾阴虚：举阳遗精，兼见内热症状肾阳虚：阳痿滑精，兼见外寒症状肾阳虚衰：阳痿，阳虚症状明显肾虚不固：排尿失禁，精关不固滑精肾不纳气：咳喘，呼多吸少肾虚水泛：肢体下部浮肿6/30/202359肾与膀胱病证（四）肾与膀胱病辨证要点2.肾与膀胱相表里，均可发生尿液异常虚证多属肾实证多属膀胱膀胱湿热：尿淋，清利膀胱肾阳虚衰：尿少，温补肾阳肾气不固：尿失禁，固摄肾气6/30/202360肾与膀胱病证六、脏腑兼病辨证两个及其以上脏腑同时出现病理变化脾肾阳虚肝脾不调肝肾阴虚6/30/202361脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证（一）脾肾阳虚1.病因脾、肾阳虚引起肾、脾阳虚，使两脏皆阳虚6/30/202362脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证2.主证阳虚症状形寒肢冷，耳鼻不温舌质淡，苔白滑，脉沉弱水液代谢障碍四肢、腹下、阴囊水肿宿水停脐，黎明泄泻6/30/202363脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证3.治法温补脾肾4.方例理中汤＋四神丸党参，白术，干姜，炙甘草补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸6/30/202364脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证（二）肝脾不调1.病因捕捉，失群离仔，惊恐使肝气郁结，致脾不健运，而成肝脾不调6/30/202365脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证2.主证躁动不安，草料迟细，肠鸣矢气粪便稀薄或腹痛泄泻，泻后痛减口色红黄，苔白，脉弦6/30/202366脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证3.治法疏肝健脾4.方例痛泻要方白术，白芍，防风，陈皮逍遥散柴胡，当归，白芍，白术