剖宫产病人的全麻

剖宫产全身麻醉南京医科大学一附院江苏省人民医院麻醉科丁正年1孕妇的生理变化血浆容量增加明显，血液稀释产生贫血，心排出量增加，心脏病人（先心和风心病人）风险增大。膈肌上抬，肺残气量减少，而基础代谢率增加，氧贮备减少，氧耗增加，病人易于缺氧。

2临产妇女的呼吸道产妇腹内压升高，胃排空延迟，所有剖宫产病人应以饱胃对待。产妇食道下段括松驰，易于发生返流误吸。产妇食道与胃之间的夹角发生变化，易于返流。产妇普遍脖颈短胖，气管插管难度加大。急诊饱食病人。3剖宫产麻醉剖宫产：事关母婴安全麻醉方式硬膜外麻醉、腰麻：最广泛，对母婴影响小全身麻醉：椎管内麻醉禁忌的条件下局部麻醉4全麻VS腰麻全麻103人VS腰麻45人结果失血：全麻（787mLvs632mL）腰麻输血机会：全麻(13.6%vs2.2%)腰麻住院时间：相似（6.86vs6.42days)。伤口感染机会：全麻(8.7%vs20%)腰麻。全麻胎儿1、5分钟的Apgar评分稍低。(AntiguaandBarbuda)5椎管内麻醉VS全麻全麻速度快低血压少，循环稳定误吸，插管困难，母体术中知晓胎儿呼吸抑制宫缩乏力、失血量上升。椎管内麻醉常用准备时间长低血压机会多失血少麻醉时间受限术后头痛舒适麻醉平面T4以上6900例产妇分为三组，硬膜外麻醉组新生儿pH值最高，腰麻组pH值最低、脐动脉血C0(2)最高。全麻组新生儿O2分压和血氧饱和度最高，但比腰麻和硬膜外麻醉组更易于发生呼吸抑制。椎管内麻醉与全麻7胎儿情况紧急母体呼衰\失血\有心脏病椎管内麻醉禁忌母体出血倾向\凝血机能障碍＼使用了抗凝药物\椎管畸形\穿刺点附近感染椎管内麻醉失败母体拒绝局部麻醉剖宫产全麻的适应症8麻醉前制酸①雷尼替丁（ranitidine）50mgiv。②西米替丁（cimetidine）200mgiv。③法莫替丁（famotidine）20mgiv。④胃复安（metoclopramide）10mgiv。⑤麻醉开始前60分钟，肌注曲马多100mg（可以升高胃内pH至6.0以上）。⑥0.3M柠檬酸钠30ml临时口服。通常采用⑥+①②③项中任意其一9气管代插管站前准房诚备母体块体位鹅：左蹈侧卧罗位（谈或右脉侧垫姑高）想，作邮相应勒的监暴测。事先陶应准瓦备好培，包息括异薄形喉社镜、某小号抱气管析导管容、吸葬引器朵、管缺芯等种。去氮熄给氧这（＞6l哀/m炸in）3-倒5m而in，要径求母彼体深但呼吸熄数次铜。按饱顺胃病具人的皂麻醉泄处理土，快挥速顺瘦序诱检导（ra器pi擦d船se员qu约en屡ce头i地nd页uc龟ti肤on）。10快速讽顺序险诱导诱导中枢歌抑制保护隙性反肝射消遣失或乘受抑凳制返流腹误吸消。意识灿消失瞒开始朵压迫辨环状婶软骨映，防鸟止返量流。避免分正压臂通气香，以当免腹惰内压衣上升使、返批流误沸吸。为避序免病叮人缺诞氧，殖事先隐吸氧巩去氮膀，诱甜导间哪充分贿给氧海，尽良可能写缩短筐诱导--季-插管示时间脚，使肿用快袖起效叉的肌背松药位。11诱导吐前去碌氮给暮O2背景昂：麻非醉诱颈导呼冷吸暂踪蝶停缺氧方法眯：计覆算机桶模拟结果牢：使上用肺膛泡O帅2浓吃度升低到最畜大值耻的5惑0%皮，正凳常妇匪女需壁要2拴分5取1秒在，孕子妇需慎要1县分3橡7秒活，正喉常妇吴女需末要至贯少6悼次呼营吸，党孕妇通需要桑7次从呼吸结论慨：孕弯妇术料前去腥氮给吉氧至腿少需拔要2皮分钟料。12母体柴麻醉琴用药胎儿蒙转移溉，母跟体用酒药胎儿始产出仇的时群间越婶短越驼好。在产饮妇摆帽好体剂位、块消毒磨、铺傻巾，葛手术俊医师螺一切参就绪惊后才陶开始隆诱导裕。手术集前准箩备13麻醉缘瑞诱导静脉疮注射屈诱导楚用药病人坐意识贺消失颠（后猛）手术晒医师窑立即碧开始单手术抚（切伤皮）麻醉克医师出，追寒加肌惑松药法，气寻管插沙管。从切点皮至倡胎儿艰取出原的时器间要雾求尽诵可能踩控制山在1下0分箱钟以佳内（旅绝大本多数秘文献赌报告颜不超浸过1纹1-损12斧分钟料）。14硫喷两妥钠寇目浪前为豪止应院用最纳广，梳对胎挪儿的就影响垂不大轰，常辨用剂彼量4-坡6m季g/另kg。异丙照酚顾剖宫拿产手爽术使款用丙管泊酚推是安税全的捆，对垂胎儿同的影柿响不招大，酸常用王剂量1.馆5-兽2.肢5评mg敬/k展g。乙托着咪酯倍对勾胎儿凑的影杆响不抛大，堡常用肯剂量沉。氯胺挤酮麻醉带诱导私用药15麻醉狗诱导任用药硫喷立妥钠剖宫朴产手贩术“沈标准策”用切药。常用辽剂量4-昌5m确g/污kg。经胎鲜盘快贷速进稍入胎舅儿，都流经弊肝脏夕，大探部分贤被肝津脏清化除/来自固下肢伟内脏丽的血鹊流所邀稀释君，进绞入脑励内的乡丰浓度陪很低案。胎儿涂产出秒时胎擦儿脐松静脉/母体据静脉匠血硫敏喷妥忌钠浓日度约惠为0.表77。16麻醉潜诱导投用药丙泊霞酚剖宫虽产用亡新药常用爽剂量。快速勺透过紧胎盘组1：单莲注P茎2.济5m狐g/框kg后，50窜%N2O+氟烷适维持组2：单骡注P鱼2.草5m蔑g/矿kg后，送Ｐ5m效g/捆kg军/h维持结果彩：胎牢儿产界出时建，脐盐静脉料血/母体白血浓宋度比蓄为。17麻醉壶诱导皂用药丙泊玩酚产妇岁与正祥常妇燃女的吃丙泊乡丰酚的与药代驾学相誉似新生汁儿丙铃泊酚销清除耕能力汪比母美体要岔低。18麻醉污诱导的用药丙泊僚酚VS硫喷垫妥钠母体健气管条插管发时心暂血管兵反应母体诉子宫仅松弛懒度及习出血庆量相痛似。胎儿寺状态炸：A便pg徒ar父评备分、浊ne疾ur疤ol搭og朽ic秆a积nd旋a健da疲pa乱ti精ve箭c担ap方ac项it报y净sc爹or陪es严(鹿NA贺CS命)驾、脐寄静脉穗血O2分压途、B泳E相咬似。高血压、心动过速低血压硫喷妥钠+++丙泊酚+++19麻醉征诱导蔑用药依托权咪酯对母漠体的绵循环砖抑制仅小常用础剂量0.飘3m闭g/毅kg胎儿鸦产出冒时脐兰静脉/母体根静脉糠血浓设度比仙约为0.闪5。胎儿塞体内赢浓度逃不高轨。20麻醉很诱导英用药依托洪咪酯VS硫喷让妥钠两篇角报道疮：依托廊咪酯0.阵3m动g/黎kg诱导VS功3页.5扛-治4.闷0命mg涨/k语g母体阴依组府气管胆插管俩反应讯稍重散。新生乒儿评兆分依你组稍梳好。21麻醉盐诱导敞用药氯胺途酮适用秆于低剂血容俭量，晨伴哮桥喘发湿作的显病人盘。快速将通过芦胎盘射，不粥产生朝呼吸飞抑制(一次斧用量案大于1.弃0-献1.互5本mg钱/k缓g，大游于2.凶0m强g/墨kg新生杠儿呼北吸抑孔制。拟交罚感作尚用，左高血犬压的障病人虎应避角使用赵。22麻醉英诱导暑用药丙泊齐酚跃VS屈氯乌胺酮剂量味：P铺组(索2.敞0m替g/尾kg打)况；K突组(面1.叠0m哈g/舱kg庙)气管形插管性反应泻：K咐组血裁压、租心率墨上升爱明显正。诱导危后加春七氟巾醚,富胎儿嫁产出愚后+丘咪唑蕉安定扑及吗谈啡。胎儿丢均良厨好，尘两组回缩宫击素用厦量相寻似。23麻醉商诱导舒用药咪唑忽安定常用场剂量蛾：0.违2-缓0.循3坚mg塌/k封g胎儿汗产出厨时母地体静银脉/胎儿察脐静催脉血尤咪唑鸟安定列浓度献比0.刊66椎管朗内麻轿醉时犁单次0.你02闻mg咪唑抵安定色对新啦生儿思没有两影响24麻醉牙诱导挡用药硫喷帝妥钠(3址.5膛mg饶/k帅g)桑VS咪唑蝴安定(0龙.2译mg渴/k梅g)琥珀轮酰胆索碱肌之松50驴%笑气+0束.5纽奉%氟烷游维持结果肚：咪闯唑安剃定组遵新生朵儿呼圈吸抑揉制的漫机会谁稍多,但出耍生时pH、PC佳O2、BE稍好补。25麻醉脚诱导侮用药咪唑蚕安定有人欲认为抽咪唑家安定苏与硫锐喷妥以钠一牲样可逗用于侦剖宫最产全典麻。有人厅认为债对新坚生儿摩稍有消影响观，不挪宜首闹选。26麻醉茄诱导产用药硫喷片妥钠(5洋mg侮/k暖g)、丙泊歇酚(2苦.4忌mg争/k香g)、咪唑盆安定(0自.3跟mg顶/k母g)N=蛋90剖宫举产母体使：T、M组血极压、恐心率，P组血往压新生捐儿Ap蹄ga蒙r评分亿、ne取ur胖ob畅eh扛av响io喂ra再l甚sc肤or贴es硫喷霜妥钠潮组最涝好结论凑：硫喷俯妥钠臭仍是殊剖宫狗产手骗术全打麻诱锁导首问选用迫药。27麻醉括维持常用画：50很%货N2O+峡50某%O2+吸入趣麻醉柔药。吸入销麻醉涛药：0.僵5%氟烷\0痛.7帖5%异氟阳醚\1.粗0%棉-1.界2%氨氟荣醚、1%七氟戴醚\3热%-4.泳5%地氟趟醚浓度菜过低洁母体裙知晓俩，浓斧度过地高胎员儿呼津吸抑微制、圈宫缩胖不良猴，出种血增鲁加。如小境于，子垮宫对在摧产京素反甘应良麦好。28麻醉蛇维持常规麻麻醉摘诱导速后吸径入维朽持组1：0.暴5%氟烷+5泊0%望N2O组2：0.站8%异氟旱醚+5算0%猪N2O条件前：胎龟儿产降出时碍间约10慎-1宝1分钟结果啦：母负体动火脉血/吸入杠浓度促比，刮氟烷锦组为0.尊35，异旗氟醚烈组为0.宫44，胎咸儿脐骂静脉/母体搭动脉点血比甩均为0.朝77。29麻醉杨维持分组2.症5%地氟壁醚+5陪0%校N2O0.各5%异氟野醚+宴50办%N2O硬膜坐外麻贵醉结论:地氟恩醚组肃苏醒肾更快搞，更从配合墙。新牲生儿俱情况锐组间丈情况必无差廊别。30麻醉啦维持组１洒3%控地氟撞醚+逐50风%N组２咽6%味地氟客醚+义50播%N2O组３哪0.狡6%垫E+元50固%N2O结果亮：6闭%地决氟醚苦组新艰生儿胸稍有沈呼吸练抑制伸。研究节：维刑持丙埋泊酚援(8味mg胶/k华g/休h）焦VS闷0.帜5%辽异氟榆醚结果纽奉：异接氟醚吧组母四体失响血稍躬多，异宫缩饭差。研究别：维惨持七缎氟烷谦VS宗丙泊健酚结果个：丙蓬泊酚地组术忌后需宿要的咱缩宫疗素稍绵多。31麻醉助维持腥（不彩用笑冠气）安氟域醚VS异氟搏醚分组1.下5%安氟专醚1.邮25颂%异氟心醚阻断举前臂恒血运结果1.蛛5%安氟扬醚组哄体动娇机会咏多些均达愿到了犹术中是无知它晓新生饿儿不蹲抑制宫缩肾无影边响的请结果棕（N=塑11薯3）32麻醉蚕维持酿（不责用笑悟气）分组组1：纯O2+1揉.5聪M办AC异氟挡醚*5莫mi友n1乱.0似MA赏C。组2：N2O/闭O2各半+1重.5异氟泊醚*5筝mi雁n1励.0著MA球C。结果组1胎儿罚脐静陡脉血PO2稍高腐。组1胎儿佳需要具复苏污的机象会少摘。Ap素ga晚r评分核组1高但具没有谁统计泻学差叙异。结论顽：10患0%知O2有助踏于改追善胎意儿氧泼合，俊新生惑儿抑剑制少找。33麻醉刻维持拌（不吩用笑尾气）分组组1:诱导子丙泊段酚1.超5-完2.权5唤mg择/k显g贺+丙泊峰酚维腔持0.鼓05赚-0逃.2斩m越g/搅kg逮/m抄in翁+5晚0%枣N2O组2:硫代摇巴比洲妥3-纤4m棕g/梨kg诱导+异氟伤醚0.雷25愁-0摆.7近5%免+5送0%颗N2O维持结果母体肆丙泊涝酚组槐插管浅时高绒血压泡机会最少,时间育短。新生饱儿Ap碑ga惜r评分岗、ne上ur斩ol凝og粒ic倒al除a湖nd妻a仰da驰pt夫iv钥e养ca刺pa撒ci冈ty含s放co喉re筝s鼠(N刺AC图S)脐静色脉酸舍碱平肝衡相迷似。34麻醉得维持擦（不蛛用笑予气）安氟劲醚VS氟烷VS异氟蜡醚分组50币%N2O侵+奥Ha余lo迈0.说5%异氟吗醚1.项5M呆AC哄*热5牲mi铸n1德.0蓝M不AC安氟波醚1.燥5M爹AC腿*选5叔m拒in1.破0M努AC氟烷1.亩5流MA祸C项*5典m弄in1.管0M系AC结果李：4组相煤近，理母婴踢安全凯。35麻醉歇维持研究滴：丙琴泊酚昂V腊S倾吸入组1：丙星泊酚阔诱导2国mg短/k靠g液+维持6序mg祸/k递g/品h+辽50终%笑气组2：丙吗泊酚歇诱导2痕mg伏/k殿g谨+维持9岔mg哀/k笑g/翻h+笑10菌0%氧气组3：硫宋妥诱脆导4纷mg辽/k恐g悄+维持1%安氟尾醚+毕50怜%笑气结果母体况：组2血流道动力卷学最勉稳定努，恢涉复最招快。新生境儿：申组3新生坦儿神腐经适免应能俩力评杰分2小时歌稍差拆。结论住：维险持6固mg逝/k坦g/统h+骗50兄%笑气租最好36产程详对麻鄙醉的咏影响分组组1：产印程发旋动后刑手术盏（N=挡20）组2：产警程发旁动前蒙手术叼（N=听20）诱导弃：4牛mg份/k鹊g的硫迎喷妥沸钠肌松怠：1.朵5柏mg庙/k食g琥珀宰酰胆辆碱维持啦：1%七氟健醚+5冻0%糠N2O+毯O2维持霜。结果母体汉：组1蕉BI辆S偏低浆，术黄后VA知S评分炊相似探，但蛇镇痛讯药消浓耗少币些。组1胎儿本（取早出后敏）血们浆中NE水平首高。37胎儿厌产出梳后的劝麻醉贩维持胎儿甜产出禽后50御%普N2O+粘50千%O2→→66%不N2O+耐34认%O2降低义吸入鸟麻醉口药浓工度（脱以免袭抑制茎宫缩冈）。脐带套血流坛阻断熔后给仔静脉庆麻醉抹药。38肌松君药选疫择少量筒透过丽胎盘维库颗溴铵潘库绝溴铵阿曲住库铵罗库御溴铵胎过兆胎盘赔：三鱼碘季伞铵酚39最常架用琥默珀酰恐胆碱您，其欲起效吃快，摩作用败时间桨短，谷符合践饱胃备病人逢的麻促醉要敢求，愿常用新剂量鞠为1.答5仓mg郑/k弄g，用考药60秒后渣据气羊管插杨管(预剂禽量)。其次打罗库籍溴铵杏，常罪用剂具量为0.谅6m恰g/刘kg，用阔药90秒后哭气管欢插管兆。其它掌非去秧化肌冷松药败如阿召曲库殃铵、棵维库切溴铵盾也可毕以使廊用，戒只是朵起效亭稍慢楼。气管酬插管堡肌松朵药40肌松厕药的昏维持使用夫琥珀霸酰胆场碱的状药物纷需要杰其它坚非去少化肌断松药谱维持舟。肾功耕能不统全病网人罗付库溴纺铵、去维库康溴铵陵需要狱减量损。妊高展症病悦人使遗用硫丹酸镁言时可哨能显克著延烂长维晨库溴白铵的壳作用铅时间除。41阿片训类药搁物一般韵产科率全麻差不使帖用阿话片类祸药物表。胎儿昏产出孟后可牲以使阿用阿泼片类特药物扯。母体幅应激错反应阿片算类新生涛儿呼贩吸抑撒制42使用施指征源：孕宫妇伴固严重利心血色管疾秒病、侍妊高崭症、茶子痫祥或先绿兆子可痫。用量叉：一道般认青为50痒µg芬太旗尼或0.黑5µ族g/咏kg的瑞奴芬太逐尼对疼胎儿蛾的影蜡响不拥大。严重效心功潜能不昌全病凶人，影使用谦较大巷剂量印的阿拥片类错药物新生场儿进跃行复惭苏。阿片秋类药阶物43阿片界类—环芬太巩尼麻醉胳诱导窑加用盲芬太黎尼少醒于落50g，绒对新诵生儿班的呼仍吸抑抗制多无不明刊显。椎管头内麻岁醉开麦始时旋使用质１g/转kg纷，新岸生儿刃呼吸马抑制成不明征显。44阿片圾类—勉芬太兔尼研究长（N膏=3升6）组1：芬耗太尼5g娘+美索补比妥1.拒5士mg佣/k俭g。组2：生叠理盐堪水+美索雹比妥1.远5枯mg刑/k纵g。肌松贩：琥爬珀酰律胆碱1.价5此mg逼/k阁g。维持绕：N2摧O/屿O2亡(摔50非%:疮50猛%)。结果胎儿赠产出剥时胎奋儿/母体浅芬太好尼浓变度比终：0.闪44诱导彼至胎宵儿娩抹出时求间越脏长，彼脐静夹脉血测中的怎芬太房诚尼浓灶度越移低。芬太规尼组为新生挎儿1分钟Ap耳ga劣r评分懒稍低数。45阿片辽类—墓阿芬按太尼研究组1：阿棚芬太合尼10g/k双g剂+硫妥4讨mg怀/k截g组2：生皱理盐夸水+硫妥4兔mg特/k吨g肌松宿：琥掠珀酰盗胆碱1.自5隐mg校/k写g结果剑：组1母体端心血叫管反介应小诞，血皇中NE浓度哨低，辆恶心王呕吐晒机会翻稍多丹，胎剩儿脐丑动脉终血氧杂分压祖高，桌但Ap逼ga约r评分降稍低茶。46阿片外类—秆瑞芬零太尼报告诱导款：瑞勺芬0远.5g/戒kg川，4箭5秒卷后丙液泊酚扫TC叼I帝5g/告ml如。维持部：丙锹泊酚培TC通I2乖.5胡ug丛/m追l+政瑞芬亡0.炉2u治g/侧kg仇/m检in结果忽：新陡生儿梢有呼税吸抑池制，饶用面业罩辅投助后沙恢复翼正常霜，未船用纳秘络酮扒或插混管。47阿片攻类—尘瑞芬砌太尼椎管品内麻抬醉剖朵宫产瑞芬仪0.前1g/赖kg杏/m扮in唇至胎念儿产南出结果胎儿乎产出堪时胎追儿脐思静脉编／母民体动搁脉血恭浓度型比为0.差88胎儿抹脐静顿脉／色脐动块脉血意浓度宣比4/宪1瑞芬欣易于津透过洁胎盘送，但膜胎儿稀清除现能力糕强48阿片呼类—佳瑞芬思太尼随机卖双盲睁调查怖，4寇0例忌择期哲手术万剖宫不产病谎人麻居醉诱捏导随筹机分每为瑞珍芬组安(潜0.故5g/寇kg贿)和苍对照嫩组。秃诱导祝使用鱼丙泊群酚2肆m砖g/裁kg奴和琥迁珀酰善胆碱轮1葡mg中/k帅g，牙麻醉番维持盼统一租采用抵O2炼/N杏O2副各半贵，丙墨泊酚规10锐0g/罚kg毒/m沫in荷，这瑞芬姓0.逃2g/舍kg边/m故in未和阿忙曲库店铵。钥结果细使用宾瑞芬监诱导谁组母邻体循鄙环动廊力学俯更稳炎定，浆分别巧有3共例、埋4例阵新生私儿有借呼吸驾抑制漂。5益例新窄生儿嚷需要缸面短纺暂辅中助(鼠2例陡V沉S她3例会)嘴。49阿片担类—种瑞芬挥太尼诱导类先用店瑞芬浴0.夫5g/品kg歇，→恨0.俭15g/甜kg忆/捡mi勤n诉至腹纪膜切走开，堆然后姿在胎蛇儿产谊出后叔再用疾.结果泄新生抚儿1倍、5莲分钟柜Ap汽ga灭r屠评分原稍低叮，胎督儿脐轰带血编pH雪正常猪但稍棋低，沿有人沃需要槐插管麦（5杰分钟杯），材但没穗要用伸纳络呼酮。结论忽：瑞傲芬太晋尼可芹以减壤少剖垄宫产维母体歉血流许动力灵学反干应，断但可扩能增竞加胎敏儿抑弄制的摩机会辫。50阿片吹类—磨瑞芬弱太尼个案聚（N悟=4鼻）重藏度主壳动脉而狭窄砖病人诱导达：乙角托咪起酯0狐.1咽-0茶.2火mg欣/k笔g+剥瑞芬拐2-洽4g/辉kg肌松熔：琥俱珀酰皆胆碱既1.喝5蚂mg岔/k误g维持罪：异庸氟醚铺+笑搭气+玻瑞芬g/郊kg业/m停in结果清：母砌体循敬环动袖力学嗓稳定拘，新临生儿币略有唇呼吸伴抑制随。51阿片僚类药内物的在产科涌应用小剂阀量阿乞片类弹药物盲对新傅生儿稳的呼到吸影属响不势大。较大刑剂量盈的阿阀片类屯药物着以循余环稳胡定应姐做好久新生旧儿人妙工呼辽吸（记面罩棋或气稍管插参管）租的准术备。52阿片妥类药斤物的贫产科危应用妊娠恩合并阅各种悲心血砌管疾铸病严重谨妊娠脂高血怪压、止子痫/先兆亡子痫妊娠乒合并胜先心萄病妊娠获合并攻瓣膜孙病妊娠努合并海冠心认病心肌关病、亏心功调能不犹全…53胎儿拢出生刑前在史新生小儿呼妄吸抑怜制与这母体浴麻醉湖间作鲁平衡亮。吸北入氧化浓度劈燕不宜涨低于50％，爷以防雄止胎胡儿缺理氧。避免控母体分过度垒通气浙（子水宫动秒脉收爹缩）昌。胎儿鄙产出流的前俗呼吸砌管理54新生进儿呼培吸抑护制清净仙口咽大分泌链物面罩话给氧专、辅查助呼薯吸纳络期酮拮苗抗气管帮插管宽人工嗽呼吸55阿片赴类拮瞧抗—趴纳络亿酮用途渗：拮求抗母徐体阿按片类生药物范胎盘掀转移刊产生庸的新辜生儿凡呼吸膀抑制途径范：脐陈静脉雁、肌悟注、借呼吸昆道常用捞剂量肌注按：0劳.0摊2遇mg臭/k偷g，里0.坏1m欺g，愤0.响2m目g。脐静受脉：绞0.玩01稀-浪0监.0怕2倍mg论/k渴g、芒0.四03桌m弊g/作kg肉、0投.0械4赵mg挑/k见g、容总量竿0.矩04甩m创g。气管怪内报皆告较飞少，管0.航01购mg绒/k齿g吐-四0.敲1m但g。56阿片押类拮魂抗—愁纳络暮酮途径扎：新蝴生儿送脐静俭脉剂量抗：0贩.0竖35筝m凑g纤或搭0.航07典mg高峰固血药错浓度追时间丑：5阴-4域0冬mi涨n途径情：肌偿注剂量本：0需.2我mg高峰抓血药疏浓度友时间不：0纯.5百-2甚小时57阿片类类拮鸡抗—回纳络些酮脐静慌脉注尖射给哨药的则注意享事项解剖欺动形脉--乌-静脉气泡容量送入扎体内58术中芽知晓Ab同ou塑t拍7告pe帅rc词en块t搏of存p确at鸭ie枕nt皱s液un叠de艺rg殿oi傻ng逝e惕le薪ct滥iv蹲e汪ca既es嘱ar朝ea从n溉se歌ct蔽io异n较ha令ve赴r斯ep拿or能te滨d幕dr启ea巩mi飘ng胞o般r成re