北京华科中西医结合医院血液科：低白细胞病人的护理

低白细胞病人的护理北京华科中西医结合医院血液科[概述]白细胞是淋巴细胞、多形核粒细胞和单核细胞的总称。成人的白细胞正常值为：4-10×10^9/L，低于正常值则为白细胞减少。白细胞粒细胞非粒细胞嗜酸性粒细胞（0.5%-5%）嗜碱性粒细胞（0-1%）中性粒细胞单核细胞（2%-8%）淋巴细胞（20-40%）白细胞减少症指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10^9/L，一般表现为易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。化疗病人化疗病人白细胞低于3.5×10^9/L者应遵医嘱停药或减量白细胞低于1.0×10^9/L，血小板低于80×10^9/L时，应做好保护性隔离预防交叉感染常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。[原因]1感染⑴细菌感染如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。⑶原虫感染如疟疾、黑热病等。⑷立克次体感染如斑疹伤寒等。2药物引起如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等3接触放射线或其他化学毒物4.血液系统疾病（巨幼细胞性贫血，由于维生素B12和／或叶酸缺乏。）5.脾功能亢进，是指以增加吸收和或由脾脏破坏血细胞，已引起复发感染，可行脾脏切除术。

4.血液系统疾病（巨幼细胞性贫血，由于维生素B12和／或叶酸缺乏。）5.脾功能亢进，是指以增加吸收和或由脾脏破坏血细胞，已引起复发感染，可行脾脏切除术。

常见演护理阻问题予有：①有感歼染的巧危险陆；②活动辫无耐至力；③知识破缺乏监；④舒适所的改既变：还疼痛京。贺一、世有感番染的售危险[护理逃问题]①有感剧染的迟危险孝与扬中性虚粒细臂胞减凑少、超免疫芹功能扰下降晚有关胁。②活动湖无耐短力网与鲁贫血白致组贺织缺连氧有占关。③营养州失调略低邻于机虫体需药要量勤与与究疾病鞭及化串疗致浩食欲肤下降斜、营羽养消勾耗过边多有龄关。④舒适剥的改贿变：糖疼痛慈。⑤知识畜缺乏[主要竟表现]若发盾生感叶染，稼可表众现为呈：畏寒剖、发岸热。咳嗽封、咳闷痰，窄尿频批、尿桃急。局部捎皮肤坊粘膜窑红肿捷、疼翅痛、扑如咽灭喉、气口腔劝、鼻捉粘膜畏、肛纹周等柱部位见的肿挂痛。[主要斑表现]若发犹生感获染，赌可表缩慧现为柴：畏寒园、发台热。咳嗽素、咳提痰，盟尿频膊、尿扒急。局部淡皮肤犁粘膜雅红肿宅、疼宴痛、从如咽扣喉、堪口腔四、鼻行粘膜供、肛惰周等时部位匪的肿茅痛。[处理半原则]一般赠为中开西药眯结合蕉治疗麻。[处理文原则]一般歇为中皂西药年结合途治疗岂。1.中药能提帮高机躺体免牲疫功外能；断保护喂骨髓辣功能蛛，达增加跪外周评血液吓的白性细胞右、血鸣红蛋观白及锐血小争板。常见旗的有悦：人顿参，对黄芪葵，党热参，哄女贞付子，趋地黄单，灵止芝等汇。[处理赴原则]一般潜为中配西药克结合妹治疗滚。1.中药能提萄高机抗体免榴疫功踩能；即保护搞骨髓税功能毁，客增加踩外周凡血液烂的白辨细胞资、血妄红蛋砍白及察血小捐板。常见筹的有午：人绑参，陶黄芪善，党音参，葵女贞岔子，算地黄夏，灵唇芝等恰。2刚刚2.化学围药物利血尖生、赤鲨肝饶醇、个维生除素B为促叛核酸炒代谢等物，西升白丑作用演同时恼也有触促进念肿瘤对生长并作用恒，买故宜高慎用使。3.新型屠升白涨药常见疲的rH灯uG申M-C起SF系采剑用基重因重搁组技爬术用知大肠厦杆菌率产生沿人粒抬细胞/巨噬任细胞祖集落燃刺激荐因子扭，据是非昂糖基唇化的备水溶昂性蛋牙白质底。2.化学宣药物利血垦生、魄鲨肝沉醇、茄维生挎素B为促辆核酸著代谢塑物，禽升白彼作用逝同时写也有房诚促进总肿瘤畏生长畅作用炒，露故宜两慎用勇。3.新型绵升白电药常见暖的rH拾uG盗M-C族SF系采皂用基狭因重养组技廉术用选大肠惧杆菌碰产生淋人粒额细胞/巨噬烧细胞摇集落银刺激牧因子透，雁是非难糖基刊化的西水溶聚性蛋贤白质萄。护理点目标]不发棕生感振染表白现为透体温成、生床命体受征正贯常，糖胸片俊结果游正常催，血号液，览分泌弓物培候养阴叛性，幼全身夜皮肤团、粘乖膜正炎常。[护理葵目标]1.病人玩的焦盛虑﹑智恐惧膜减轻2.病人吐的营侨养状宝况得谊以维征持或砖改善超。3.病人匠的疼炎痛得滚到有冰效控勇制，渣病人勇自述珍舒适将感增秋加。4.病人蔑的皮辛肤黏奏膜保菠持完行整，浆没有冶其他傲并发想症的其发生榆。5.病人判能复垂述各衔项检秩查﹑绞放疗允﹑化特疗﹑刺介入艰治疗兴以及肥康复期等各纪方面邪的知歇识。[护理丸措施]1．休易息低白牛细胞肚患者间常有什活动叠无耐庭力现师象，封需卧锣床休辽息，塘但一沫般不姻需绝票对卧虑床。滨长期窄卧床伏者。望应常差更换共体位些、预旧防褥效疮。2.预防励感染化疗乐药物仿对骨泡髓抑弱制常执致成贞熟中桂性粒选细胞碌减少努或缺软乏，窑使免昼疫功佛能进社一步差下降隐。粒玩细胞关减少胡或缺披乏和演免疫萌功能骂下降场是发像生感凶染的让危险宰因素菊。粒龙细胞斯减少无持续峡时间父越久针，感据染的之威胁厉愈大俊。预平防感取染可温采取钓以下傻措施跑。（1）注同意个枪人卫把生，鹊如口步腔清博洁。（2）严红格执奴行无愉菌操高作技承术（3）观详察感溪染的类早期羊表现3.饮食A.化疗乒后白么细胞罢减少烟患者匹在饮网食上竖，可嫂从健参脾、圈益气渡养血辩和补笋肾填溉精两醉方面性入手膝，宜阳多食奶山药后、扁脖豆、宫龙眼绘肉、证大枣雨、花求生仁钉、黑谱木耳快、猪绳肝、彼猪骨完等食退物。B。另箩外，搏化疗抄期间卧多饮茫绿茶洪，可根增强努化疗伸药物蹲杀死洲癌细凑胞的仍效用慕，而迅且不伯会增款加毒微副作挽用。C.化疗北后患户者切羽忌食教油腻推、辛茶辣刺蛋激食逮物，企以免溜引起挡病症知复发图就不鹿好了循。3.饮食A.化疗吵后白婆细胞动减少筐患者桨在饮货食上介，可桶从健司脾、羡益气丸养血膛和补鹿肾填楼精两厦方面叹入手叼，宜均多食迈山药择、扁爪豆、霸龙眼扒肉、疾大枣厌、花杰生仁狂、黑闯木耳捉、猪杀肝、圣猪骨屈等食江物。B.化疗沈期间秧多饮启绿茶骨，可份增强截化疗伶药物遍杀死帆癌细掘胞的鲜效用皂，而膛且不迷会增伟加毒朱副作蒸用。C.化疗斜后患仰者切尽忌食灿油腻雀、辛蒙辣刺贡激食底物，锯以免获引起粒病症夏复发讨就不镜好了筑。4.减轻慈或有论效缓救解疼尚痛（1）为堡病人抱创造业安静舍舒适滚的环引境（2）药竭物止亦痛唐对纹疼痛羞难以彻控制姜者荐可下按三激级阶兼梯镇希痛方咐案处掉理。（3）心矮理护木理（4）中摇医针擦灸按寄摩（5）物降理止秒痛应枕用冷反、热宜疗法暑可以奋减轻验局部散疼痛【健猛康教渔育】1、保毕持环幸境清萄洁，稀空气争清新绍、每沸天通强风2次，将每次30分钟抄，患替者应津戴口还罩作北自我眯保护狠，避灯免呼之吸道座感染嫁。2、保比持口饭腔清雁洁，青选用绣合适薯的漱肌口液跟，饭穗前、梅饭后残、睡速前、欺晨起浸漱口洁。多姜饮水是，以屡利于疫毒素把排出疏。3、保赖持全古身皮悟肤清嚼洁，牲特别进要注判意会莫阴、庄肛门炉的清诊洁，涛防止贯肛周荣脓肿仆，每思日坚夫持坐焰浴。4、限瘦制陪嚼床探屿视人伙员，独保持辱病房辰整洁耐，人供员少尺，探维视陪巡寿护人她员应积戴口旬罩。【健臭康教决育】1、保帮持环帆境清医洁，股空气唉清新供、每缴天通歉风2次，刷每次30分钟撑，患依者应呢戴口的罩作畜自我泡保护蜂，避远免呼注吸道页感染与。2、保称持口涌腔清斯洁，谨选用诵合适码的漱画口液快，饭锤前、之饭后堡、睡龟前、原晨起订漱口珍。多肃饮水冒，以甩利于拿毒素仔排出姐。3、保奋持全蒙身皮矛肤清封洁，炒特别叼要注警意会驱阴、情肛门蛾的清坛洁，碰防止例肛周歼脓肿妄，每冠日坚焰持坐存浴。4、限冤制陪做床探毁视人两员，局保持甲病房蒜整洁陪，人很员少陷，探误视陪台护人探员应霜戴口殖罩。5、进毁食高费蛋白抗、高青热量