康复二科：脊髓损伤病例课件

康复二科：脊髓损伤病例康复二科：脊髓损伤病例康复二科：脊髓损伤病例脊髓损伤护理查房河北以岭医院康复二科、病历介绍姓名:史继峰性别:男·年龄:23岁婚姻:未婚职业:工人·发病节气:不详·入院时间:2017-072115:30进入新世纪以来，国家在各个领域进行大刀阔斧的改革，其中包括备受关注的教育领域，提出要实施素质教育，打造高效的课堂教学模式。语文作为教育的一门基础学科，有着无可比拟的重要性。初中语文高效课堂策略语文作为教育的一门基础学科，有着无可比拟的重要性。首先它是学习我们自己语言的一门科目，对于培养学生的语言组织能力和交际能力有着重要的作用，同时语文不仅仅一门知识性的科目，不能把它单独看待，它还是学生学习其他科目的前提，只有掌握了语文，对语言有了把握，我们才能更好的去了解各个科目所表达的意思，去更好的学习各科目，我们提倡高效的课堂，就是要求老师在语文的教学过程中能充分利用时间，完成高质量的教学任务。但是语文最为一门基础性学科，往往没有受到人们重视，认为我们一直在用语言交流，在生活中在使用，不必在课堂上在花太多时间，而且现在课堂上大量的充斥着题海战术，各种习题，不仅让学生在枯燥的题海的战术中失去兴趣，还使学生的课堂效率降低，现在教育对我们的要求是形成更快，更高效的语文高效课堂，这就对教师提出了新的要求，要求教师在课堂上的任务就不仅仅是教，而是和学生形成很好的互动，在课堂上完成学生对知识的练习和巩固，这就对教师提出了新的挑战，这样教师在课堂上就不仅仅是讲了，而是讲、巩固、提高、互动等几个环节的共同进行，教师除了要认真备课之外，不断充实自己的相关文化知识，还要更加重视课堂的效率和质量。所谓“高效课堂”，顾名思义就是要最大程度地发挥课堂教学的功能和作用，即在课堂45分钟内要最大限度、最完美地完成教学任务、达成育人目标，在课堂有限的教学时间内最完美地实现教育教学的三维目标整合，以求得课堂教学的最大效益。我们平时所说的“轻负担、高质量、向课堂教学要效益”，就是“高效课堂”教学理念的折射和反映。为了达到高效的教学目的，丰富教育的方法，调动学生学习的积极性，提高教学质量，我们必然要使用高效课堂教学的策略一、课堂知识要全面的开展，营造和谐快乐的学习氛围语文在我们的学习中很重要，不仅仅他是学习其他科目的一个基础，同时它还有其他科目无法比拟的优越性，它还承载着很多情感，和思想以及我国博大精深的文化底蕴，对一个的品质和人格塑造有着奠基的作用，培养一个人的社会责任感使其更有担当。学习语文其实是一种享受，能够快乐的学习，是一件快乐的事，不仅能使身心愉悦，还能学到新知识，在一种放松和愉快的心态下完成对知识的学习，但是现在很多学生对语文的学习失去了兴趣，原因在于，教师忽视了学生的主动性，反而占据了课堂的主动性，一节课下来都是教师再讲，学生在听，老师不和学生互动，学生都是被动的学习，同时教学的方法固定不变，老套也让学生失去兴趣，所以要开展高效课堂必须让学生产生学习语文的热情，激发他们的兴趣，体验到学习的乐趣。对此我们可以改变教学方法，去尝试改变，1.课前演讲激情趣知识的掌握，能力的内化，说到底需要学生自己的体验和实践。教师单向灌输知识的教学模式，学生处于被动的位置上，心智处于压抑的状态中，积极性和主动性无法真正调动起来。只有当学生以主人的姿态出现在语文教学活动中，语文教学才有脱胎换骨的变化。课前三分钟的演讲活动，为学生提供了参与的平台。为了演讲成功，获得大家的肯定，每个学生都在积极准备。他们精心地去搜集材料、组织材料、反复练习。由于演讲内容新颖，学生们爱讲、爱听，学习的积极性主动性也就极大地调动起来了。2.多样导入引兴趣导语是一堂课的切入点。设计优美生动的导语，创设一种与教学内容相关的美的情境，叩开学生的心灵，是很重要的，可使学生或悄然动容，或神思飞越，或跃跃欲试，或期待盼望，从而很快进入“共振”的境界。如学习《死海不死》一课，导入时课件出示有关死海风光的短片，让学生初步感知死海的神奇和美丽，产生走进文本的欲望，达到一种“未成曲调先有情”的效果，从而激发学生的兴趣。总之，语文教师应努力创设一种让学生感到愉悦的学习情景，从而达到师生共同参与、情感交融、优化教学，享受语文、享受课堂、享受学习。二、因材施教，差异化教学，让每个学生都体会到实现自己目标的快感我们必须承认每个人的智力不同，对每项科目的掌握就不一致，语文成绩的好坏，与个人的天赋有关，加上兴趣和学习方式的差异，会导致学生的成绩出现分层，作为教师必须正视这种现象，承认他的存在，对此课堂教学不在是全体学生一直，开展分层教学，为他们制定不同的教学目标，和设立不一致的教学目标。所以一切的教学方法都是为了学生更好的学习，更加快乐的学习，作为教师一定要从学生的角度出发，结合学生的实际情况，提高学生学习的积极性，在能完成自己的目标时，也会有成就感，就间接增加了学生去学习和探索的欲望。此外，教师还可以在课堂上开展小辩论、分角色朗读、竞背比赛等方法来活跃课堂气氛，让学生的眼、口、耳、脑等动起来，让思维也运转起来，让个性得到自由的张扬。三、放开手脚，让学生唱主角毕竟学生才是学习的主体，把课堂时间还给学生，让学生唱主角，学生可以通过自己的发现过程，能够同时体验到发现知识的兴奋感和完成任务的自信心，从而使他们相信：我能思考，我能自己解决问题。这样既可激发了学生学习语文的兴趣，又增强了学生克服困难的勇气和决心。因此，教师应增强学生的主体参与意识，使课堂“活”起来。只有通过学生的亲身实践和领悟去获得知识，才是最佳学习途径。因此，教学过程中，要彻底改变“注入式，满堂灌，教师讲，学生听”，把知识强行“塞入”学生大脑的传统教学模式和观念。创造一种使学生能真正处在学“语文”，用“语文”的情景中，促其自觉、积极地学习知识和思考问题。教学有法，教无定法，贵在得法。在教学实践中，我要不断创新教学方法，积极探索新课程标准下的高效实用的方法，努力让每一位学生都能得到来自老师与同学的肯定、鼓励、欣赏和赞美，让师生共同沐浴在人文关怀的灿烂阳光下，让师生绽放的笑靥成为课堂上永不衰败的花。初中语文课程所肩负的责任是巨大的，因为学习语文不仅仅是为了语文课程本身，同时也是为了其他科目打基础，而且这种学习的结果对人的影响也是非常深远的，对于一个人性情的培养可以说是会伴随一个人的一生的。所以，探讨初中语文高效课堂的教学策略，提高课堂的教学质量，对于初中阶段教育体系来讲，具有非常重要的战略意义，而高效课堂的建立，也非一朝一夕可以完成的，需要语文工作者在长期教育实践中不断的摸索、丰富，最终结合学校的实际情况，才能建立一套行之有效的初中高效课堂策略。以完成高效的教学目标。提高学生的积极性和求知欲，更好的学习文化知识。初中语文阅读教学是初中语文科目教学中的重点，其主要目标是培养学生的阅读理解能力，提升其对文章篇目的解析能力，并不断强化其语文鉴赏能力。如笼统地进行阅读教学，以阅读教学总目标指导教学实践，将导致教学过程的模糊化，缺乏明确的教学指向，造成教学效率低下、教学效果不佳的后果。为此，对语文教学目标进行分解细化，将总体的教学目标分解成小部分，在总目标的指导下落实细化目标，才能有效提升语文阅读教学的效率。一、初中语文阅读教学目标分解细化的重要性与要求阅读是语文科目当中的教学重点，其基于词句的教学基础，注重学生阅读理解能力的提升，为其文章写作打下坚实基础。初中语文阅读教学是以小学语文教学为基础，逐步向学生提供进阶化语文知识，通过文章阅读的引导和教育，实现其阅读能力和语文素养的有效提升。由于初中语文阅读教学目标不仅是教师开展教学实践的具体指导，还是教学内容得以明确的重要标尺，且能够有效反映教师的教学效果。故对教学目标进行明确，并通过科学的分解和细化方法加以剖解，才能使得教学过程拥有总体式和阶段式目标指引，确保每堂课程的教学效果和教学效率。在对初中语文阅读教学目标进行分解和细化过程中，应当首先明确阅读教学的总目标，进而以其作为统领目标，将其分解成各个单元，并将各单元分解成具体的文章，而具体文章则需注重其预设性和生成性目标。经由逐步的细化过程，使得阅读教学拥有明晰的目标网络，才能为初中阅读教学效率和质量的保证打下坚实基础。二、初中语文阅读教学目标分解细化策略（一）做好课程总目标设计，处理好三个维度的关系在进行初中语文阅读教学目标的分解和细化时，应当首先做好课程总目标的设计，才能保证大方向的正确性，为目标的分解和细化提供前提保证，也为整体目标设计提供重要保障。初中语文阅读教学总目标的设计应当充分结合初中学生的学习状况和学习特点，以初中语文阅读教学内容的具体特征为依据，确保教学总目标的实际性和科学性。教学总目标可以为总体式和无序性的，但落实到具体的内容上，应当保证其全面性和充实性，以保证教学过程的有效性。同时，初中语文阅读教学目标还应处理好三个维度的关系。第一维度即知识与能力，关注学生阅读知识和阅读能力的培养；第二维度即过程与方法，关注学生学习的具体过程和应用的具体方法；第三维度即情感态度和价值观，其深入到学生的内心，关注学生的情感与价值，提升阅读教学的深入性。此三个维度相互渗透和融合，应为有机整体。阅读教学总目标应当有效处理并落实好三者的关系。（二）单元目标突出单元主题，充分体现课文特点在确定语文阅读教学的总目标之后，即应对其进行分解和细化，并落实到单元目标的设定上来。所谓单元目标，即以阅读教学总目标为统领，关照到具体的组织板块和主题，通过单元化的目标设定实现文化主题的落实。人教版初中语文阅读教材以人为中心，落实到人与自我的关系，并延伸到人与自然的关系，最后扩大到人与社会的关系。各个单元相互独立又相互联系，构成了完整的阅读教学整体。在进行单元目标设计时，应当确保单元的文化主题得到充分体现，尤其注重对情感态度和价值观维度的展现。同时，其设计还应当注重体现课文特点。以课文《邓稼先》设计为例，可为“培养学生探究性学习习惯和能力，并促进其正确价值观的培养，帮助其培养爱国主义情怀，并能简要了解我国科学发展史”。（三）课文教学目标注重预设性和生成性的有机结合完成初中语文阅读教学的单元目标设计之后，即应落实到具体的课文教学目标设计。课文教学目标设计应当关注其预设性，并注重其生成性的实现，进而实现两者的有机结合和统一。对于预设性而言，即在进行课程教学之前，教师即应当完成预设目标的设定，如文章阅读教学的主要目标，学生所能学习到的知识以及其学习的重点和要点等。单纯关注预设性设计，容易导致教学目标的统一性而抑制学生学习自主性的培养与发挥，这就要求在课文教学目标设计时应关注生成性目标的设计。以抽象和具体两种目标的结合与统一作为目标设计要求，抽象性目标为教学提供大体方向，具体目标则以教师指导为辅助，由学生自行确定学习目标。（四）注重教学目标表述科学性，突出师生地位在确定初中语文阅读教学的总目标和单元目标、课文目标当中，应当注重教学目标表述的科学性，以确保教学目标设计以及其分解和细化过程的有效性。教学目标的表述应当包括两部分，一部分即教学目的，即教学所要达到的教学效果预期；另一部分即教学内容，通过特定术语表述具体的教学活动内容。在设计当中，应首先确保词语的可操作性，以听说读写为主要表征，确保目标落实和执行的便捷性和有效性。同时，还应当为教师和学生在教学中的地位和作用作明确阐述，以学生作为教学主体，并突出教师的指导作用。结语：初中语文阅读教学是初中语文课程教学的重要组成部分，其教学目标的分解和细化则是教学效果和教学效率实现的基本保证。为此，教师应当以教学的实际情况作为有效指导，充分分析教学内容和教材要求，以学生的实际学习情况和能力作为重要参考，进而做好教学总目标、单元目标和课文目标的细化设计，并注重表述的科学性和精准化。脊髓损伤护理查房河北以岭医院康复二科、病历介绍姓名:史继峰性别:男·年龄:23岁婚姻:未婚职业:工人·发病节气:不详·入院时间:2017-072115:30入院诊断中医诊断:痿证气虚血瘀,络脉瘀阻西医诊断:1胸12椎体爆裂性骨折内固定术后胸10脊髓损伤神经源性膀胱2.左下肢静脉血栓下腔静脉滤器置入取出术后3左踝关节骨折内固定术后4左侧7、8肋骨骨折5腰1椎体左侧横突骨折6股骨头坏死7慢性膀胱炎8骨化性肌炎9慢性浅表性胃炎主诉:外伤后双下肢不能活动伴二便障碍3年·现主症:双下肢不能活动,双下肢肌肉萎缩伴麻木疼痛,左下肢略有肿胀,双膝踝关节活动受限,大便秘结,1次/2-3天,需借助开塞露排便,小便失禁,反复岀现泌尿系感染,骶尾部反复出现压疮,日常生活部分依赖护理,胃脘部及脐周左侧时有疼痛,间断发热。既往史:1慢性浅表性胃炎1年余;25个月前在我院外科行“阑尾切除手术”320177月于省三院行下腔静脉血栓滤网置入术4否认高血压病、冠心病、糖尿病等其他病史过敏史:无家族史父亲因肺癌去世,母亲体健,否认家族遗传病史·个人史:吸烟、饮酒史3年,每日吸烟20支异常化验:1.双下肢动静脉彩超2017.7.24示:左侧股总静脉、股浅静脉血栓形成(部分管腔再通)余未见异常。目前治疗:低分子肝素抗凝,蜡疗、贴敷以改善左下肢循环复查凝血六项示正常,国际标准化比值0.91,停低分子肝素皮下注射,改为华法林继续抗凝,并监测凝血功能。后多次测凝血功能:国际标准化比值在2-3之间直服用华法林2双下肢动静脉彩超2017.9.22示股浅静脉血栓形成余未见异常。异常化验:3.泌尿系彩超:前列腺增大4.血常规:血红蛋白稍低,其余正常。异常化验5尿常规:7月21示细菌5972p仙余正常:8月4示细菌125124p,白细胞(高倍视野)23432p/u余正常;8月11示细菌1044.56p/余正常9月17示细菌236456p/u、粘液丝31944p/u余正常;0月5示细菌63844pu、白细胞(高倍视野)102.96p/ul余正常10月10示白细胞(高倍视野)22p/ul余正常10月21示