医疗机构应急发热门诊设计课件

天津市建筑设计院医疗建筑设计院傅琳2020-3-21应急发热门诊设

计应急发热门诊设

计内容提纲内容提

纲应急发热门诊设

计1天津市建筑设计院TIANJINARCHITECTUREDESIGN

INSTITUTE1：应急发热门诊设计研究的背景2：应急发热门诊的概念3：应急发热门诊的建设要求4：应急发热门诊的建筑设计内容提纲应急发热门诊设计研究的背景应急发热门诊设

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INSTITUTE一、应急发热门诊设计研究的背景2020年新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠”）的传播和蔓延来势凶猛,传播速度快、蔓延范围广，病患短时间激增，暴露了目前各地发热门诊在数量、医疗医技以及防护标准上无法满足新冠肺炎类烈性呼吸道传染病鉴诊及留观的需求。现有的相关规范包括，《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014、《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014以及最近新颁布实施的《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》T/CECS661-2020、新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则，这些标准的内容均针对新建集中收治患者的救治设施建设进行规定。对于在现有医院院区中建设，起到预诊、鉴诊和留观作用，满足疫情期应急需求的发热门诊，在现行规范中没有相应规范标准。2020年2月底，我院会同中国建筑标准设计研究院编制了《应急发热门诊设计示例（一）》，编号20Z001-1，已在网上免费发布。同时，针对感染性疾病门诊的专项设计标准编制也在进行之中。内容提纲应急发热门诊的概念应急发热门诊设

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INSTITUTE二、应急发热门诊的概念《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》卫医发〔2004〕292号“感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。”内容提纲应急发热门诊的概念应急发热门诊设

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INSTITUTE二、应急发热门诊的概念发热门诊：依照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》卫医发〔2004〕292号要求，发热门诊是感染性疾病科的一部分，“……提高其对传染病的筛查、预警和防控能力，……实现对传染病的早发现、早报告，早治疗，及时控制传染病的传播，……”“感染性疾病科负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗。”发热门诊负责针对呼吸道传染病的筛查、预警、防控，是平时吹哨子的部门，是战时医疗体系的第一关。在此次“新冠肺炎”疫情中，发热门诊需要作为医疗体系的第一环，负责对于患者的鉴诊筛查，和隔离留观，是保证医疗体系运转的第一道关卡，发热门诊正常运转，避免就诊患者交叉感染，有效鉴别“新冠肺炎”患者并将其转入定点救治机构，是医疗体系健康有序运行的基本保障。内容提纲应急发热门诊的概念应急发热门诊设

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INSTITUTE二、应急发热门诊的概念应急：1）可以应对紧急情况，满足应对此次新型冠状病毒肺炎预诊、鉴诊及留观的需求，避免就诊者交叉感染，保护医护人员健康。2）可以以最快的速度建设或改造，投入使用。发热门诊：1）发热门诊需要依托现有医疗机构建设，是综合医院的一部分。2）作为诊断场所，不作为主要治疗场所。3）区别于普通门诊，须在其中完成整个门诊就诊流程。独立于所依托的医疗机构，发热门诊内设置医技检查、检验及疑似患者隔离留观。内容提纲应急发热门诊的概念应急发热门诊设

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INSTITUTE1）院区内独立设置依照此次“新冠肺炎”

疫情的对应策略，发热门诊需进行呼吸道传染病的疑似病人鉴诊和留观，需与周边建筑设置安全间距，保证周边建筑的使用安全。参照《传染病医院建设标准》建标１７３—２０１中，第二十条，第七款，在综合医院内设置独立传染病区时，传染病区与医院其他医疗用房的卫生间距应大于或等于２０ｍ。传染病区宜设有相对独立的出入口。三、应急发热门诊的建设要求2）院区内独立流线依照此次“新冠肺炎”

疫情的对应策略，发热门诊就诊患者需设置独立流线，避免人流交叉密集接触。两个层面：就医患者需要有独立的路径由医院的院区出入口直达发热门诊，要与医院管理方协调，结合科学设置预检分诊位置，避免发热门诊就诊患者在就诊前进入其他区域。发热门诊内应设置足够完备的医技检查科室和设备，使发热门诊就诊患者可以再发热门诊中完成整个就诊、医技检查、收费取药的就诊过程，避免发热门诊就诊患者在就诊中进入其他区域。同时满足确诊患者的转运要求。内容提纲应急发热门诊的概念应急发热门诊设

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INSTITUTE3）发热门诊内的平面布置应依照“三区两通道”进行设置，特别是针对隔离留观病房，应依照《新冠肺炎应急救治设施负压病区建筑技术导则》中的要求执行。流线组织必须清晰明确，保证洁污分开，医患分开。设置单独的医生入口、患者入口、留观患者出口、污物出口、物资入口。保证医生在进行有效防护进入污染区前与患者隔离，保证留观患者之间相互隔离，保证各区域间缓冲和卫生通过设置满足更衣消毒需求。三、应急发热门诊的建设要求4）发热门诊内的流线组织内容提纲应急发热门诊的建筑设计应急发热门诊设

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INSTITUTE功能组成：从功能上，应急发热门诊是一个小而全的医疗建筑，为了避免交叉感染，就诊患者需要在此区域内完成自分诊至隔离留观的整个门诊就诊流程，因此应急发热门诊内功能包括：门诊、医技、隔离观察、医护休息、设备用房等。功能分区：应急发热门诊各区域划分有其特殊性，需兼顾门诊、医技、隔离留观病区以及治疗、辅助用房及医护休息区。将整个区域划分为污染区、半污染区、清洁区、过度缓冲区。三、应急发热门诊的建筑设计以2020年2月底已在网上免费发布的，《应急发热门诊设计示例（一）》，编号20Z001-1，中紧急建设的临时性发热门诊平面为例。内容提纲应急发热门诊的建筑设计应急发热门诊设

计功能分区平面从功能上，应急发热门诊是一个小而全的医疗建筑，为了避免交叉感染，就诊患者需要在此区域内完成自分诊至隔离留观的整个门诊就诊流程，因此应急发热门诊内功能包括：门诊、医技、隔离观察、医护休息、设备用房等。9天津市建筑设计院TIANJINARCHITECTUREDESIGN

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INSTITUTE洁污分区平面应急发热门诊各区域划分有其特殊性，需兼顾门诊、医技、隔离留观病区以及治疗、辅助用房及医护休息区。将整个区域划分为污染区、半污染区、清洁区、过度缓冲区。内容提纲应急发热门诊的建筑设计应急发热门诊设

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INSTITUTE三、应急发热门诊的建筑设计流线设计原则：流线组织依照“医患分流”“洁污分流”原则进行设计。分别设置医生独立入口，门诊患者入口，隔离留观患者出口，污物出口，物资入口，设备用房对外直接开设出入口。由于发热门诊诊区医护防护级别与隔离留观病区医护防护级别不同，分别组织进出流线，发热门诊检验医护接触患者血液，影像科需与患者密切接触进行摆位，因此防护级别提升，退出流线与隔离留观病区医护流线相同。流线设计需结合各地区以及各医院对于医护的防护要求设置，满足院感控制要求。内容提纲应急发热门诊的建筑设计应急发热门诊设

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计设计细节：1：药房窗口、挂号收费窗口、检验标本接受窗口，采用互锁传递窗，附近设置观察窗，并且安装对讲设施。2：检验科为重点防护区域，与医生走道之间增设缓冲间；患者采血为重点区域避免开场设置，利于终末消毒。3：脱衣缓冲中所脱下的防护服为污染物，须严格打包后直接清运，宜于垃圾暂存相邻设置。4：每个区域设置单独的清洁间。5：设备管井宜设置在清洁区。16天津市建筑设计院TIANJINARCHITECTUREDESIGN

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